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2019年07月21日
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 懶的境界有些人懶，是深入骨髓的，連醫(yī)院都懶得去。換一個說法就是：實(shí)在太忙了，沒空！退一步說，有沒有辦法，在不做檢查的情況下，知道自己是否得了宮頸癌？恩哥只好說，那得等你身體出現(xiàn)狀況了。出現(xiàn)這些情況，可能是宮頸癌接觸性出血：最常見的是同房后出血，這也是相對比較特征性的表現(xiàn)。因?yàn)榘┌Y組織比較脆，碰碰就容易出血（當(dāng)然，太短的話，碰不到就另說）。不過如果有宮頸息肉、宮頸炎或者粘膜下肌瘤脫到陰道里，也可能如此。不正常的陰道流血：非經(jīng)期出血或者絕經(jīng)后的出血，也可能是宮頸癌引起的。只是容易混淆的因素太多，比如也是壞毛病的有內(nèi)膜癌、子宮肉瘤等；良性的更多，比如宮頸息肉、內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、腺肌癥、切口憩室、黃體功能不全和排卵期出血等。不正常的白帶：比如血性白帶、淘米水樣白帶、大量粘液等，要考慮宮頸癌可能。但是陰道炎和宮頸炎也可能如此，特異性不高。陰道不規(guī)律的大出血、腰痛、下肢水腫、尿少、消瘦等：這就是所謂的開局即巔峰。出現(xiàn)這些癥狀，如果是宮頸癌的話，差不多了，晚期！病灶大，還到處轉(zhuǎn)移，影響身體多個器官的功能。如果你是這樣的人，就更可能宮頸癌如果你人生中經(jīng)歷過好幾個性伴侶，或者你的他有過多個性伴侶。就是說，你們倆不管誰，經(jīng)歷太多人，就是危險人群。感染HPV的風(fēng)險大大增加，自然得宮頸癌的風(fēng)險也大大增加。如果你的性伴侶或他的性伴侶有人得過陰莖癌或?qū)m頸癌，你直接高危了。吸煙和常年生殖器官炎癥的，還有吸毒與得HIV的話，也是HPV感染的高危人群。通常沒有那么多典型病例假如，你既是高危人群，又出現(xiàn)上述的臨床癥狀，那么得宮頸癌的可能就非常大了。然而，現(xiàn)實(shí)中，很少有這么典型的情況。要是期望出現(xiàn)癥狀了，再來醫(yī)院，有可能就“開局即巔峰”，估計沒有人愿意看到這樣的局面。通常，早期宮頸癌或癌前病變，絕大多數(shù)是沒有癥狀的，它不會主動給你任何提醒。所以，想確診自己是否有宮頸癌，離不開細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)的病理，簡單一點(diǎn)講，需要做宮頸癌的篩查。宮頸癌篩查分三步走：1、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測：高危型HPV持續(xù)感染是99%宮頸癌的發(fā)病原因，HPV檢測主要用于看看你是不是高危了，脫落細(xì)胞檢查（TCT或LCT）看看宮頸細(xì)胞是否已經(jīng)病變了。我們一般建議有過性生活的女性，每1-2年做一次兩者的聯(lián)合篩查。2、宮頸組織活檢：如果第一步篩查有問題，需要繼續(xù)做宮頸活檢；或者醫(yī)生肉眼已經(jīng)高度懷疑宮頸癌變，也可以直接做宮頸活檢。有條件的話，可以在陰道鏡放大情況下取可疑組織活檢，其病理用于診斷，可謂金標(biāo)準(zhǔn)。3、宮頸組織錐切：活檢是取點(diǎn)狀組織，錐切就是塊狀切除、較全面地了解宮頸病變情況。可選擇冷刀錐切，不過我們醫(yī)院用LEEP刀錐切為主。對于早期宮頸癌或癌前病變，宮頸錐切也有治療作用。經(jīng)過這三步，基本上，宮頸癌無處遁形。再回到開頭的話題，如果不做檢查，如何才能知道自己是不是得了宮頸癌？恩哥忠告：還是定期去做檢查吧！“中國女性宮頸健康促進(jìn)計劃”聯(lián)合發(fā)布首發(fā)于頭條號“恩哥聊健康”系頭條號簽約作者2019年07月15日5512
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 什么是宮頸癌啊，這是一個典型的宮頸癌這個宮頸上長出來一個這么大的一個菜花樣的。 腫物表面凹凸不平，你看可以看到出血點(diǎn)啊，壞死的地方呀，就長出來這么一個大的東西，這個。 至少是個中晚期的宮頸癌了，長這么大大約四個厘米啊。 像這種宮頸癌的話，就需要做手術(shù)做統(tǒng)計的防化療啊，當(dāng)然我們先查先查，然后進(jìn)行分期分期之后再決定下一步的治療。 像這種姑娘啊，基本上是失去了手術(shù)機(jī)會，當(dāng)然也得看它有沒有清晰宮旁，這是一個典型的宮頸炎的表現(xiàn)啊，這么典型的少。2019年06月09日13177
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靳霞副主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 在門診經(jīng)常會有不同年齡段的患者因?yàn)橥亢箨幍莱鲅皝砭驮\。那么今天我就來給大家梳理一下，到底為什么會同房后出血？如果碰到這些情況，我們應(yīng)該怎么做？ 有的患者是在性生活的過程中就會出現(xiàn)鮮紅色的血，還有的是性生活以后幾個小時甚至一天才出現(xiàn)陰道內(nèi)咖啡色的分泌物。那么，到底為什么會出現(xiàn)這種情況呢？最常見的原因是宮頸炎癥，就是以前我們所說的宮頸糜爛，當(dāng)宮頸糜爛程度比較嚴(yán)重的時候，恰逢我們又感染了細(xì)菌或者霉菌，那么在同房時經(jīng)過機(jī)械摩擦和碰撞，……2019年05月28日5011
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