-
李芳主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產科 作者：肖延勝來源：《海峽科技與產業(yè)》2017年第03期專家簡介：李芳，同濟大學東方醫(yī)院婦產科（本部院區(qū)）主任、主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，教授，博士生導師。畢業(yè)于華中科技大學同濟醫(yī)學院，英國劍橋大學訪問學者。兼任中國宮頸癌防治專家委員會常委，中華醫(yī)學會光動力與婦科腫瘤專委會委員，中國陰道鏡宮頸病變病理學協(xié)會委員、上海市浦東新區(qū)宮頸病聯(lián)盟副主席。美國癌癥協(xié)會會員。曾榮獲宮頸癌防治專業(yè)精英獎和突出貢獻獎。專業(yè)特長：子宮頸癌前病變、早期宮頸癌、子宮肌瘤等婦科良、惡性腫瘤的診斷和治療。宮腹腔鏡微創(chuàng)手術。尤其對宮頸癌前病變和宮頸癌的診治積累了豐富的臨床經驗。如今，社會飛速發(fā)展，女性在工作、家庭中扮演著十分重要的角色，女性健康更是全社會廣泛關注的焦點。宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，也是近年來發(fā)病較高的女性疾病。研究表明，高危型人類乳頭瘤病毒（HR-HPV）在宮頸癌變發(fā)展過程中起著關鍵性作用。隨著病變的進展，HR-HPV DNA與宿主基因整合頻率逐漸增加。這些復雜的病理關系，在不知不覺中產生，使患者的病情加重。認清病變過程、了解上述整合狀態(tài)，不僅對臨床治療有著至關重要的作用，更是及早發(fā)現(xiàn)、預防病情發(fā)展的有力武器。這也是對HPV的相關研究在生理科學界受到矚目的原因之一，2008年，發(fā)現(xiàn)HPV導致子宮頸癌的德國癌癥研究中心的科學家Harald zur Hausen，就是因這項成就而獲得諾貝爾生物學或醫(yī)學獎的。如何通過對HPV的防控，對子宮疾病進行有效地預防與精準地治療？我國HPV相關研究進展如何？帶著一系列問題，記者對原同濟大學附屬第一婦嬰保健院宮頸疾病學科帶頭人李芳教授（現(xiàn)為同濟大學附屬東方醫(yī)院本部婦科主任）進行了專訪。用好“手術刀與智囊?guī)臁边@些年來，李芳在子宮疾病的防治方面深入研究，也是自她從醫(yī)之初便逐漸明確的方向的延續(xù)。在華中科技大學同濟醫(yī)學院學習期間，李芳師從對各種類型婦產科疾病的診斷及治療都具有豐富的臨床經驗的馬丁院士。臨床與科研——“手術刀與智囊?guī)臁?，兩者都要過硬的思維模式早已成型。臨床中，李芳的耐心細致以及高超的醫(yī)術，得到了患者的好評。在某醫(yī)療社交網站上，李芳教授的主頁下方，很多治愈的患者跟帖好評，表達自己對仁心妙術的醫(yī)生的感激之情。科研上，李芳的勤奮篤實以及扎實的科研基本功，讓她在深入研究中取得一項又一項成果。主辦多期國家級子宮頸疾病新進展學習班；主持完成國家自然基金及上海市科委、上海市衛(wèi)計委10余項科研課題；以第一或通訊作者在NAR（影響因子：11.56）等SCI收錄期刊上發(fā)表論著20余篇；發(fā)明專利1項，實用新型專利5項。尤其是她的“高危HPV基因整合及致癌機制研究”，受到了國際專家及同行的認可，她本人也因此受邀在2016年歐洲感染與生殖道腫瘤大會（EURGIN）做報告。作為原同濟大學附屬第一婦嬰保健院子宮頸疾病學科帶頭人，李芳帶領團隊，在子宮頸疾病的臨床基礎研究和臨床研究上苦下功夫。從2011年獲得美國陰道鏡及LEEP資格證書，到2012年獲國家留學基金委支助英國劍橋大學附屬 Addenbrooke's Hospital訪問學者基金 （201208310661） 2012年主辦宮頸疾病新進展培訓班，再到2013年在英國劍橋大學附屬Addenbrookes 醫(yī)院婦科腫瘤中心做為期一年的訪問學者……李芳的國際視野不斷拓展，始終沖在世界子宮頸疾病相關研究的前沿。在英國做訪問學者期間，李芳師從該中心臨床主任Robin Crawford教授。用好“手術刀與智囊?guī)臁睙o疑是一件忙碌而又充滿成就感的事兒。為了給患者早日解除病痛，為了讓更多患者及早發(fā)現(xiàn)、預防，醫(yī)學工作者在臨床與科研上的付出何止是汗水，更是很多個孤燈窗前統(tǒng)計數據、撰寫論文的寂靜深夜。尋求更多可能多年來，李芳的工作一向分為兩部分——臨床和科研，但都是圍繞子宮頸疾病相關預防與治療的。李芳介紹：“疫苗的使用及強身健體可以有效預防HPV的感染。對于已經感染HPV病毒，且自身免疫力不能清除的持續(xù)感染以及由HPV感染引起疾病的患者，我們應該積極治療以幫助患者早日康復。HPV的預防和適時治療都很重要。”在治療上，有幾種常用的方法，而李芳和她的團隊正致力于尋求更多的可能性?！澳壳?，子宮頸癌前病變的臨床治療方法主要有激光、冷凍、微波、光動力、外用腐蝕劑、干擾素、LEEP手術切除等。包括LEEP、激光等在內的手術切除療法，可以使大多數的癌前病變治愈，子宮頸局部病變組織可以祛除。但對于相當一部分患者，手術切除療法不能祛除HPV持續(xù)感染，且可導致子宮頸彈性下降，可能影響自然分娩。因此，考慮到對于自然分娩的影響，很多未生育的患者不太愿意接受激光或LEEP手術之類的治療。對于她們以及一些高危HPV持續(xù)感染的患者，更適合使用藥物進行治療。我的前輩和同行早已從中藥寶庫中尋求了安全有效的藥物，用以治療、干預，這些都是需要不斷學習借鑒的。針對不同的患者尋求不同的治療方法，也是我們工作中非常重要的一部分。”正如李芳所說的，她和團隊基于臨床數據，正在開展兩個類型的科研工作，分別是：“高危HPV和子宮頸癌易感基因研究、子宮頸癌及癌前病變差異蛋白標志物研究、高危HPV基因整合及致癌機制研究、炎癥因子協(xié)同致癌機制研究”等臨床基礎研究，以及“上海婦女HPV感染型別研究、LEEP術后高危HPV持續(xù)感染高危因素研究、激光治療LSIL臨床效果分析、激光移行帶破壞術臨床研究、光動力學治療高危HPV和子宮頸癌前病變研究及藥物治療高危HPV感染和子宮頸癌前病變研究”等臨床研究。想必這些研究，也將同他們正在開展的“下生殖道癌前病變的診治、子宮頸癌的篩查、下生殖道感染”等臨床工作一樣，為廣大女性患者帶來福音。采訪結束后，團隊中的一名青年醫(yī)生信心滿滿地說：“在醫(yī)院領導的大力支持及李芳教授帶領的團隊共同努力下，我們的子宮頸疾病?？瞥錆M希望，發(fā)展為上海市乃至全國優(yōu)秀學科。”2021年01月04日
1465
0
1
-
汪清主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 宮頸癌一定是通過篩查發(fā)現(xiàn)的，有性生活三年以上的女性記得去體檢，體檢的項目有醫(yī)生的婦科檢查，通過肉眼觀察宮頸的形狀有無異常，有無腫塊，然后有兩項，細胞學和HP病毒的檢測，HP病毒的檢測是看你有沒有感染上HP病毒，而細胞學檢測就是了解HP病毒感染在你體內有沒有引起病變，細胞學檢測會顯示有沒有輕度的不典型增生，中度的不典型增生和高度不典型增生，那么有。 宮頸病變呢，我們可以去做一個陰道鏡檢查，來發(fā)現(xiàn)有沒有病變，通過細胞學的檢測，了解有沒有低度鱗狀上皮的病變，有沒有高度鱗狀上皮的病變，也就是我們前面說的以前稱輕度不典型增生，就是C一級相當于低級別鱗狀上皮的病變，那么C2到三級就相當于輕度、中度和重度不典型增生，也目前也稱高度臨狀上皮的病變，這兩項檢查有異常，我們可以做一個陰道鏡檢查，了解宮頸、陰道、外陰有沒有病變。2021年01月03日1171
0
3
-
2021年12月27日2063
0
0
-
汪清主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 各位女性朋友大家好，我是復旦大學附屬婦產科醫(yī)院的汪青主任醫(yī)師，2020年12月28號中午12點半，紅黃子患者移動平臺會有一場直播，我們會就2030年實現(xiàn)who的總目標，加速消除宮頸癌，我們會有一個專題的一個直播會議，希望大家一起來參與。 了解一下，宮頸病變是需要通過篩查出來的，早期病變通過篩查治療就會有個很好的一個治療效果，如果病變發(fā)現(xiàn)晚了以后，會造成生存質量的下降，會造成心理的負擔，會造成嚴重的疾病負擔，所以我們希望通過早期篩查能夠更早的發(fā)現(xiàn)宮頸病。2020年12月26日696
0
4
-
2020年12月26日950
0
2
-
2020年12月25日929
0
2
-
陳亞肖副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 婦科 HPV這幾年很火，一方面是因為，目前人們已經明確，HPV感染是可能導致宮頸癌的病因，另一方面是HPV疫苗的問世。很多人都會去主動檢測自己有沒有HPV的感染，結果這一檢查，有時候就會意外得知自己原來感染了HPV。對于意外發(fā)現(xiàn)的HPV感染，我們該怎么辦呢？ 首先，不要過分擔心。HPV雖然可能會導致宮頸癌，但是僅有極少數會發(fā)展成宮頸癌。絕大多數HPV可依賴自身的免疫系統(tǒng)清除，也有一部分雖然是長期帶毒狀態(tài)，卻不會引起宮頸癌變。因此，不要過分緊張。 其次，趕快去做一個宮頸細胞學檢查。如果宮頸細胞學檢查結果正常，你感染的也不是16型或者18型HPV，那可以一年后復查。如果是細胞學有異常，或者是16型或者18型HPV感染，那就要做陰道鏡進一步評估，必要時候做宮頸活檢來確定宮頸有無病變以及嚴重程度了。 如果沒有HPV感染，建議有條件的男女都可以去接種HPV疫苗，從源頭杜絕宮頸癌2020年12月23日2100
0
0
-
李芳主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產科 專家簡介：李芳，同濟大學東方醫(yī)院婦產科（本部院區(qū)）主任、主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，教授，博士生導師。畢業(yè)于華中科技大學同濟醫(yī)學院，英國劍橋大學訪問學者。兼任中國宮頸癌防治專家委員會常委，中華醫(yī)學會光動力與婦科腫瘤專委會委員，中國陰道鏡宮頸病變病理學協(xié)會委員、上海市浦東新區(qū)宮頸病聯(lián)盟副主席。美國癌癥協(xié)會會員。曾榮獲宮頸癌防治專業(yè)精英獎和突出貢獻獎。專業(yè)特長：子宮頸癌前病變、早期宮頸癌、子宮肌瘤等婦科良、惡性腫瘤的診斷和治療。宮腹腔鏡微創(chuàng)手術。尤其對宮頸癌前病變和宮頸癌的診治積累了豐富的臨床經驗?！好t(yī)訪談』系列專輯，聚國內醫(yī)學界的優(yōu)秀醫(yī)師，探討常見疾病與健康問題的成因和診治，分享前沿醫(yī)療成果，助力大眾的健康生活。且看名醫(yī)風采，盡在仁心精術。本期名醫(yī)訪談，我們有幸邀請到同濟大學東方醫(yī)院婦產科李芳教授一起探討宮頸癌常見問題。1、什么是宮頸癌？宮頸癌也稱為子宮頸癌，是最常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)生在子宮頸部位。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢。人乳頭瘤病毒（HPV）是最主要的危險因素，早期癥狀不明顯，晚期可有陰道出血等癥狀。早期宮頸癌治愈率較高，而且現(xiàn)在可以通過定期篩查和注射疫苗預防宮頸癌。2、為什么會得宮頸癌？HPV感染是導致宮頸癌最主要的原因，90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染，其中16和18型與宮頸癌發(fā)生關系最密切。某些因素會增加HPV感染的風險，包括：免疫功能低下，如HIV感染或使用免疫抑制劑人群；有多個性伴侶、初次性生活<16歲、初產年齡小。HPV感染后，有一些因素可能會增加宮頸癌患病風險，如長期生殖道有其他感染導致陰道菌群失調、吸煙、以及多孕多產。3、宮頸癌會出現(xiàn)哪些癥狀？早期宮頸癌一般沒有明顯的癥狀。隨病變發(fā)展，可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：（1）陰道流血：通常為接觸性出血，即在性生活后陰道流血或出現(xiàn)血性白帶。少數患者也可表現(xiàn)為經期延長、經量增多，老年患者常為絕經后不規(guī)則陰道流血。（2）陰道排液：多數患者有陰道排液，液體為白色或血性，稀薄如水樣。晚期患者因癌組織壞死或合并感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭的分泌物。（3）侵犯和壓迫癥狀：腫瘤侵犯或壓迫周圍器官會出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。累及直腸、膀胱或盆腔神經會出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；壓迫或累及輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥。此外晚期可有貧血、惡病質等全身衰竭癥狀。4、懷疑宮頸癌需要做哪些檢查?首先要進行全面體格檢查，重點是全身淺表淋巴結有無重大，還有婦科雙合診或三合診檢查，確定病變范圍。篩查主要包括宮頸細胞學檢查和HPV檢測，如果細胞學檢查有異常有異常，則需要進行陰道鏡檢查。陰道鏡就像一部宮頸檢查的專用放大鏡，將宮頸可疑病變放大，使病灶更為直觀。您的醫(yī)生首先將窺器置于陰道內，通過陰道鏡仔細觀察，陰道鏡并不接觸您的身體。在陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)的異常部位，取一小塊組織送組織病理學檢測，可確診宮頸病變。血清腫瘤標志物如血清鱗癌抗原和細胞角蛋白19片段可以幫助宮頸癌診斷。此外根據患者情況可以做陰道超聲、CT、MRI、PET-CT明確腫瘤大小、位置及侵犯范圍。5、宮頸癌有哪些治療手段？宮頸癌的治療手段包括手術治療、放療、化療、靶向治療和免疫治療。醫(yī)生會根據臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況等綜合考慮制定適當的個體化治療方案。手術治療主要用于早期宮頸癌患者。大多數宮頸癌對放療比較敏感，適合中晚期患者、全身情況不適宜手術的早期患者或較大宮頸病灶的術前放療?；熤饕糜谕砥诨驈桶l(fā)轉移的患者，近年也采用手術聯(lián)合術前新輔助化療來縮小腫瘤病灶及控制轉移。免疫和靶向治療是近幾年治療晚期復發(fā)性宮頸癌的新方法。6、手術治療有哪幾種類型？常用的手術方式包括以下幾種：（1）宮頸錐切術；（2）全子宮切除術：包括子宮體和宮頸切除的手術；（3）根治性子宮切除術：是標準的宮頸癌手術，必要時還要切除卵巢和輸卵管；（4）改良根治性子宮切除術：手術范圍小于根治性子宮切除；（5）根治性子宮頸切除術：對要求保留生育功能的年輕患者，屬于特別早期的可行根治性宮頸切除術（6）部分子宮頸切除：適合于要求保留生育功能的早期宮頸癌患者。7、如何選擇治療方式？宮頸癌通過分期不同治療方式也不同。對于IA期患者，IA1 期病變無生育要求者可行全子宮切除術，如病人有生育要求，可行宮頸錐切術，部分宮頸切除術；IA2 期可行改良根治性子宮切除術，加或不加盆腔淋巴結切除術，要求保留生育功能者可根據病灶選擇廣泛宮頸切除加盆腔淋巴結切除術。IB和 IIA 期標準手術治療方法是根治性子宮切除術和盆腔淋巴結切除術，如術后有復發(fā)高危因素應該采用同步放化療。IIB 、III期和IVA期治療包括根治性同步放化療、盆腔淋巴結切除。IVB期包括姑息性放療或化療、靶向治療、免疫治療。8、什么是宮頸癌靶向治療和免疫治療？靶向治療是指診斷已經明確的致癌位點（如蛋白分子或基因片段）的設計相應的治療藥物，常于晚期復發(fā)性疾病，目前臨床常用的有貝伐單抗等抗血管生成藥物。免疫治療是通過回復或增強機體正常的抗腫瘤免疫反應，從而控制、清除腫瘤細胞。目前常用的有針對PDL1和MSI的靶向藥物。9、宮頸癌患者日常需要注意什么？需要定期復查嗎？患者要養(yǎng)成良好的生活習慣，飲食選擇營養(yǎng)豐富的食物，同時避免熬夜、吸煙、酗酒等行為。注意衛(wèi)生，避免感染，尤其是經期衛(wèi)生。在身體情況允許時進行適當的運動。同時要注意病情監(jiān)測，平時關注有無陰道流血、異常分泌物等情況。宮頸癌治療后應定期復查，6個月內每2個月復查1次，第1-2年每3個月復查1次，第3-5年每6個月復查1次，5年后每年復查1次。10、如何預防宮頸癌？宮頸癌的預防分三級：一級預防：宮頸癌疫苗的接種。二級預防：宮頸癌的篩查，篩查出患宮頸癌高危因素和早期宮頸癌的婦女，予以及時診斷和治療。三級預防：宮頸癌的治療。宮頸癌主要由高危型HPV持續(xù)感染導致，因此可預防接種HPV疫苗，降低HPV感染風險。此外要注意生殖道衛(wèi)生，避免不潔性生活。定期的宮頸癌篩查是預防宮頸癌最重要的方法之一，能夠早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和宮頸癌。篩查項目包括宮頸或陰道細胞學篩查和HPV檢測，建議起始篩查年齡為25-30歲，有免疫功能缺陷的人群可酌情縮短篩查間隔時間。2020年12月22日1188
0
0
-
2020年12月21日986
0
1
-
余艷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 生殖醫(yī)學科 HPV結果通常結合TCT結果一起分析處理，有性生活婦女滿21歲開始篩查，TCT和高危型HPV檢測均為陰性，發(fā)病風險很低，間隔3-5年篩查。TCT陰性，高危型HPV16、18陽性，發(fā)病風險增高，可直接陰道鏡，其他的高危型HPV及低危型HPV陽性，1年后復查，90%都可以自己清除，可以加強鍛煉，增強抵抗力，避免熬夜，口服硒元素，陰道上干擾素栓10天有輔助治療作用，用藥期間不同房。如果高危型HPV持續(xù)感染需要陰道鏡，如果TCT檢查ASC-US及HPV陽性，或細胞學LSIL及以上，或HPV16/18陽性者轉陰道鏡檢查。65歲以上婦女，若過去20年右完善的陰性篩查結果，無高級別病變史，可終止篩查，任何年齡婦女，若因良性疾病已行全子宮切除、并無高級別病變史，也可終止篩查。2020年12月20日2055
0
0
宮頸癌相關科普號
劉勇醫(yī)生的科普號
劉勇 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院
婦科
5769粉絲2.2萬閱讀
李艷麗醫(yī)生的科普號
李艷麗 主任醫(yī)師
湖北省婦幼保健院
腫瘤婦科
30粉絲5239閱讀
孟祥姣醫(yī)生的科普號
孟祥姣 主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院
放療科
4481粉絲59.6萬閱讀