-
2022年03月02日
426
0
0
-
2022年02月16日420
0
1
-
2022年01月29日937
2
4
-
曾俐琴主任醫(yī)師 中山大學附屬第八醫(yī)院 婦科 導讀：說起“宮頸癌”，女性朋友們都不陌生，甚至會談癌色變。宮頸癌是威脅女性健康的第二大殺手，但是這個＂殺手＂不太冷，隱藏的也不太深。我們還是很多機會去發(fā)現(xiàn)、預防、打敗它！高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染是宮頸癌和宮頸癌前病變發(fā)生的重要原因。這種病毒尤其“喜歡“上皮組織，只選擇性地“攻擊‘皮膚、黏膜上皮細胞，可以透過身體中任何輕微磨損或浸泡、軟化的組織上皮而傳遞，如性傳播、母嬰傳播、皮膚黏膜接觸傳播。?宮頸癌能預防嗎？宮頸癌患者早期常常無明顯癥狀，但病變發(fā)展后可能會出現(xiàn)以下癥狀：一是陰道流血：早期多為接觸性出血，發(fā)生在性生活后或婦科檢查后：后期則為不規(guī)則陰道流血。二是陰道排液：多數(shù)患者有陰道排液增多，可為白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭。由此可見，宮頸癌常常因為早期癥狀不明顯而容易忽視，以致于一旦發(fā)現(xiàn)，很多已經(jīng)是晚期，治療效果就不盡人意了。宮頸癌防治依靠三階梯模式?從正常發(fā)展到宮頸癌一般長達8-10年，但約25%在5年內發(fā)展為浸潤癌。由此看來，癌前病變是宮頸癌防治的重要階段。通過篩查可以發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，從而阻斷宮頸浸潤癌的發(fā)生。宮頸癌可預防可治療，通過一級HPV疫苗，二級宮頸癌篩查、早診早治能夠有效預防宮頸癌，通過三級治療手段能夠有效治療宮頸癌。?一級預防：HPV疫苗2021年我國發(fā)布的人乳頭瘤病毒疫苗臨床應用中國專家共識中，優(yōu)先推薦9-26歲女性接種HPV疫苗，特別是17歲之前的女性；同時推薦27-45歲有條件的女性接種HPV疫苗。二級預防：宮頸癌篩查+早診早治HPV分為高危型和低危型，高危型HPV持續(xù)感染引起的最常見疾病是下生殖道（子宮頸、陰道、外陰）和肛周的上皮內病變，包括低級別和高級別病變，其中高級別上皮內病變是惡性腫瘤的癌前病變，如未及時診治，可導致癌癥發(fā)生（子宮頸癌、陰道癌、外陰癌、肛門癌、口腔癌、喉癌等）。2.1宮頸癌篩查1.宮頸癌篩查要檢查什么項目？液基薄層細胞檢查（TCT）：檢測宮頸細胞并進行細胞學分類診斷，同時還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。人乳頭瘤病毒分型檢測（HPV）：包括高危型和低危型HPV病毒檢測，用于高危人群篩查及HPV感染治療效果的評估，監(jiān)測宮頸病變治療后的復發(fā)情況。2.哪些人需要進行宮頸癌篩查？宮頸癌是高發(fā)的婦科惡性腫瘤，是影響女性生殖健康及生活質量的重大疾病，通過篩查可以及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，從而預防和治療宮頸癌。專家建議所有有過性生活的女性都應當定期進行宮頸癌篩查，尤其以下高發(fā)人群及重點關注人群：（1）有多個性伴侶的女性（2）備孕女性（3）早婚、早育、多產（4）有宮頸癌家族史、有既往宮頸病變史（5）長期抽煙酗酒3.宮頸癌篩查多久檢查一次？宮頸癌篩查建議每年一次，若連續(xù)2年HPV和TCT篩查均為正常，可適當延長篩查間隔時間，免疫力低下者建議縮短篩查間隔時間。?2.2早診早治?當宮頸細胞學檢測異常，或高危型HPV檢測陽性（高危型HPV16、18型陽性）時即使宮頸細胞學檢測無異常，都建議進一步做陰道鏡檢查，必要時還需在陰道鏡下進行宮頸活檢。根據(jù)宮頸活檢的病理結果，不同級別的宮頸病變治療有所不同，結合患者的年齡、生育情況、病變范圍等，可以采用不同的治療方法，如宮頸電灼、宮頸錐切，阻止宮頸病變進一步發(fā)展。?三級預防：宮頸癌治療已確診宮頸癌的，需通過手術和放療/化療進行治療。具體治療方法需要由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況進行專業(yè)的建議和治療。?2022年01月24日902
0
7
-
孟祥凱主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 婦科 子宮頸癌作為中國目前女性生殖道惡性腫瘤里，發(fā)病率最高的婦科惡性腫瘤，全年國內的新發(fā)病人數(shù)約有11萬，其中死亡率接近50%。而整個全球每年的新發(fā)病人數(shù)接近60萬，我們國家就占到了近20%，這個發(fā)病人數(shù)甚至超過了有些國家的人口。 ????我國是世界上宮頸癌負擔最大的國家，且年輕患者發(fā)病率明顯增加，宮頸癌前病變及早期宮頸癌預后良好，而晚期復發(fā)宮頸癌5年生存率低于20%，嚴重威脅婦女健康。而且，絕大多數(shù)子宮頸癌因高危型HPV病毒持續(xù)感染所致，子宮頸癌病因明確，是目前唯一可以預防甚至消除的惡性腫瘤。而有效措施就是適齡女性盡早接種宮頸癌疫苗、開展規(guī)范化的宮頸癌篩查及及早發(fā)現(xiàn)治療子宮頸癌前病變和早期子宮頸癌。 關于宮頸癌疫苗注射與宮頸癌篩查的小貼士： 1、目前國內宮頸癌疫苗有三種分別為2價、4價、9價。其中2價和4價疫苗在預防宮頸癌的效果是相同的，大概是有70%，這兩種疫苗都包含HPV16和HPV18這種最能引發(fā)宮頸癌的元兇，而4價疫苗中多了HPV6和HPV11，這兩個病毒主要是預防和性傳播相關的疾病。所以從“防癌”的角度講，2價和4價的效果是一樣。9-45歲人群均可接種，越早接種預防效率越高。 2、9價疫苗，除了包含HPV16和HPV18這兩個高危型病毒以外，它還包含了HPV31 HPV33?HPV45?HPV52 HPV58這五種病毒，所以9價疫苗預防宮頸癌的力度可以高達92%。16-26歲接種，專家建議發(fā)生在性生活之前接種最好。 3、還要強調！即使接種了宮頸癌疫苗，也要定期隨診篩查，早期發(fā)現(xiàn)其他高危型HPV持續(xù)感染引發(fā)的宮頸癌和少數(shù)與HPV感染無關的宮頸癌，才能真正的消除宮頸癌對廣大女性的威脅！2022年01月23日1552
1
29
-
劉平主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 第一步 · 宮頸細胞學檢查（簡稱TCT）及或同時進行HPV高危型檢測 每年一次宮頸細胞學檢查，取宮頸脫落上皮細胞，診斷有無宮頸癌或癌前變。而聯(lián)合高危型HPV檢測，是敏感度最佳的宮頸癌篩查方法，能夠發(fā)現(xiàn)宮頸癌的高危致癌因子。 第二步 · 陰道鏡檢查 對于宮頸癌細胞篩查有異常，或者HPV高危型陽性的患者，醫(yī)生在陰道鏡下觀察宮頸的細微結構，初步明確宮頸病變的范圍及性質。陰道鏡是一個放大鏡，陰道鏡下檢無創(chuàng)檢查，姐妹們無需緊張害怕。 第三步 · 宮頸活檢 對于陰道鏡下發(fā)現(xiàn)宮頸有病變的患者，必要時可在陰道鏡下行宮頸組織活檢，以明確宮頸病變的性質。活檢時會有些微刺痛和少許出血，為了明確宮頸病變的程度，稍稍忍受一下啦！最后，根據(jù)宮頸活檢和/或宮頸管搔刮病理結果，醫(yī)生們會有詳盡的針對性治療，個性化處理，采用物理治療聯(lián)合藥物，以徹底阻斷宮頸癌的發(fā)生。2022年12月30日381
0
0
-
2021年12月18日965
0
2
-
2021年12月15日504
1
1
-
侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院(青島) 產科 數(shù)據(jù)明顯表示，越早接種宮頸癌疫苗，越能夠有效預防宮頸癌的發(fā)生。 到底最佳接種年齡是幾歲？ 宮頸癌的元兇人乳頭瘤病毒—HPV主要通過性行為傳播，具有正常性行為的女性一生中會感染至少一種型別HPV，如果機體已經(jīng)感染了病毒，此時再接種的效果就會大打折扣。 因此WHO將9～14歲未發(fā)生性行為的女孩列為最佳接種人群。 我國青少年發(fā)生初次性行為的平均年齡為15.9歲。我國2017年發(fā)布的《子宮頸癌綜合防控指南》也建議預防性HPV疫苗最好在首次性行為之前接種，并建議接種重點對象為13-15歲女孩。2021年12月10日335
0
1
-
張紅凱主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 病理科 1. 建議TCT和HPV同時進行檢測，如果兩項均為陰性，可以5年后復查； 2. HPV陽性患者需要注意： 1）非HPV16/18型陽性（其他HPV類型陽性者），細胞學結果陰性時，建議1年后復查； 2）非HPV16/18型陽性，但有其他HPV類型陽性者，細胞學結果為不典型鱗狀上皮細胞（ASCUS）及以上病變，建議陰道鏡檢查； 3）HPV16/18型陽性，不管細胞學結果如何，建議陰道鏡檢測； 4）對于此前5年內進行的HPV檢查結果為陰性，但本次檢測HPV出現(xiàn)非16/18型陽性，細胞學報告為NILM（無異常病變細胞）、ASC-US（不典型鱗狀上皮細胞）、LSIL（低級別鱗狀上皮內病變）者可以1年后復查； 5） 對于此前5年內進行的雙篩檢查結果為陰性，但本次檢測HPV出現(xiàn)非16/18型陽性，細胞學報告為NILM（無異常病變細胞）、ASC-US（不典型鱗狀上皮細胞）、LSIL（低級別鱗狀上皮內病變）者可以3年后復查； 3. HPV陰性但細胞學結果異?；颊咦⒁猓?1）細胞學結果為不典型鱗狀上皮細胞（ASCUS），建議3年后復查； 2）細胞學結果為低度上皮內病變（LSIL），建議1年后復查；如果5年內曾進行的雙篩檢查結果為陰性，本次檢測HPV也陰性，但細胞學報告為LSIL者可以3年后復查； 3）細胞學結果ASC-H（不能除外高級別鱗狀上皮內病變）、AGC（不典型腺細胞）、HSIL（高級別鱗狀上皮內病變）建議陰道鏡檢查； 參考文獻：https://cervixca.nlm.nih.gov/RiskTables/2021年12月08日487
1
0
宮頸癌相關科普號
吳志喜醫(yī)生的科普號
吳志喜 副主任醫(yī)師
東莞市人民醫(yī)院
婦科
312粉絲28.6萬閱讀
劉勇醫(yī)生的科普號
劉勇 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院
婦科
5746粉絲2.2萬閱讀
李艷麗醫(yī)生的科普號
李艷麗 主任醫(yī)師
湖北省婦幼保健院
腫瘤婦科
30粉絲5235閱讀