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戰(zhàn)海峰主治醫(yī)師 上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院 婦科 HPV的中文名稱叫“人乳頭瘤病毒”，它是一組病毒，目前發(fā)現(xiàn)有200多種型別，一些型別的HPV感染會(huì)引起生殖道疣、皮膚疣，高危型的HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致 女性宮頸癌和癌前病變 的主要病因，還會(huì)導(dǎo)致女性陰道、男性陰莖以及男女外陰、肛門、口咽部位的惡性腫瘤。 在我國女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率都高居第一位。宮頸癌主要是由高危型HPV持續(xù)感染所致，可以通過接種HPV疫苗、定期宮頸癌篩查、規(guī)范治療宮頸癌前病變來預(yù)防，是目前世界上唯一病因基本明確，可以早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)的癌癥。 HPV是如何感染的？ 這是大家非常關(guān)注的話題，HPV感染是不是代表了 不忠 ？ 研究表明：HPV通過親密的皮膚、黏膜接觸傳染。雖然多數(shù)通過性行為傳染，但也可通過手、衣物等的密切接觸傳染。所以HPV感染并 不代表不忠 。 HPV感染非常普遍，研究表明超過 七成 的女性一生中有一次HPV感染，但70%～90%的HPV感染在2年內(nèi)可以被自身免疫自然清除，大約10%～30%的HPV感染會(huì)成為持續(xù)感染，約 1%～4% 的HPV感染者才會(huì)逐漸發(fā)展為宮頸癌前病變或?qū)m頸癌。 雖然HPV16型或18型感染女性發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)是未感染HPV女性的250～400倍，但是HPV感染并不直接等于宮頸癌。 宮頸HPV感染就像是宮頸的一場(chǎng)“感冒”，而宮頸癌是其中的少見現(xiàn)象。 如果發(fā)現(xiàn)感染了HPV，既不能掉以輕心，又不能過于擔(dān)心，及時(shí)到宮頸專科就診，通過醫(yī)生的科學(xué)診治，我們一起共同抵御疾病的進(jìn)展。 如何預(yù)防HPV感染？ 1.固定性伴侶，減少交叉感染 性伴侶數(shù)增加、性伴侶不固定 都會(huì)顯著增加HPV感染的幾率，增加宮頸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 2.注意性生活衛(wèi)生 性生活前 洗手 ，配偶的包皮垢需要 清洗 ，全程正確使用 安全套 可以減少70%的HPV感染。 3.防止過早性行為 少女的宮頸尚未發(fā)育成熟，抵抗能力弱，容易發(fā)生HPV感染。 研究表明，初次性生活在16歲之前的女性發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)是21歲以后的2.31倍，初次性生活在17 ～ 20歲的女性發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)是21歲以后的1.80倍。 4.做好避孕，減少流產(chǎn) 流產(chǎn)會(huì)對(duì)宮頸造成損傷而易發(fā)生感染。 5.強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生 在手可能接觸外陰部的任何情況下，特別是： 上廁所前； 性生活前； 洗澡前取清潔衣物前； 使用手機(jī)、錢幣后。 都要 用洗手液和流水 徹底洗手，并使用 個(gè)人專用清潔毛巾或一次性紙巾 擦干。 6.健康生活方式，增強(qiáng)免疫力 （1）合理膳食 ：營養(yǎng)均衡，主食、葷菜、素菜、水果搭配，吃動(dòng)平衡。不能為了瘦身過度節(jié)食。日常飲食中富含各種維生素的女性發(fā)生宮頸癌前病變的幾率減少。 （2）規(guī)律作息：不要經(jīng)常熬夜，熬夜會(huì)降低人體免疫力。 （3）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)： WHO推薦成年人每周至少 150分鐘 中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)：如快走、慢跑、游泳、各種球類等。 2018國家體育總 局頒布的《全民健身指南》，提倡個(gè)性化、安全、科學(xué)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)、持之以恒。 （4） 戒煙戒酒：吸煙飲酒與多種癌癥、慢病密切相關(guān)，要避而遠(yuǎn)之。 吸煙與女性HPV感染顯著相關(guān)，吸煙女性清除HPV的能力降低，隨著煙草的暴露時(shí)間增加，患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。 （5）保持積極樂觀的心態(tài)和愉悅的心情： 如果感染了HPV，除了及時(shí)?？凭驮\，也要積極面對(duì)，調(diào)整心態(tài)。積極的心態(tài)、健康的生活方式能提高自身清除HPV的能力。如果通過一段時(shí)間自我調(diào)整，仍然心存擔(dān)憂、焦慮、煩惱，可以到心理門診、減壓門診就診，通過醫(yī)生的疏導(dǎo)、放松治療來幫助進(jìn)一步調(diào)整。 7.適齡接種預(yù)防性HPV疫苗 目前世界范圍內(nèi)的預(yù)防性HPV疫苗有四種，英國的二價(jià)HPV疫苗，美國的四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗和國產(chǎn)的二價(jià)疫苗。 HPV疫苗用于年輕、無HPV暴露史（無性行為）者更為有效，因此2017年的《中國子宮頸癌綜合防控指南》指出，疫苗的主要目標(biāo)人群為13～15歲女孩，次要目標(biāo)人群為16～26歲女性，可接種人群為9～45歲女性。適用接種年齡如下： 女性同胞們可以根據(jù)自身年齡、經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的疫苗種類，選擇其中一種疫苗進(jìn)行接種。 定期健康體檢，定期宮頸癌篩查 除了預(yù)防HPV感染，我們還必須定期婦科體檢，定期宮頸癌篩查，即便是接種了HPV疫苗的女性也不能例外，因?yàn)镠PV疫苗沒有涵蓋所有的HPV型別， 少部分宮頸癌的發(fā)生與HPV感染無關(guān)。 如果宮頸癌篩查異常，HPV陽性，除了上述的注意事項(xiàng)，還需要行陰道鏡檢查，酌情活檢來進(jìn)一步檢查有無宮頸、陰道、外陰病變，并作相應(yīng)的規(guī)范處理。 廣大女性朋友需要注意的是：即便篩查正常，如果出現(xiàn)性交后陰道流血，白帶增多、性狀改變、帶血、異味，異常陰道流血等情況需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步查治。 注意生活中的細(xì)節(jié)，預(yù)防HPV感染， 牢守 病因預(yù)防 和 定期 宮頸癌 篩查 這兩道防線，檢查異常、規(guī)范診治，才能防宮頸癌這個(gè)大病于未然！2021年12月03日
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 宮頸癌篩查多久做一次呢？宮頸癌篩查多久做一次呢？宮頸癌篩查呢，我們主要說的就是TCT的檢查，多久做一次呢？一般是一到兩年做一次就可以了，如果發(fā)現(xiàn)有一些特別的問題，比如像HPV病毒的一個(gè)感染，像宮頸鱗狀上皮的一個(gè)病變，這些情況呢，都應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的這個(gè)要求進(jìn)行相關(guān)的檢查，一般呢，強(qiáng)調(diào)是三到六個(gè)月呢，可以再次做一次TCT的檢測(cè)，這樣呢，就可以了解兩次之間，一個(gè)是疾病的情況，一個(gè)是治療的效果，假如有可能出現(xiàn)惡性腫瘤的情況呢，就可以做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。2021年11月25日1330
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李玥主治醫(yī)師 上海德達(dá)心血管醫(yī)院 婦科 哈嘍，大家好，我是李云醫(yī)生，我是一名婦科醫(yī)生啊，隨著新冠疫苗的一個(gè)普及，很多女性朋友們呢，開始越來越多的關(guān)注到HPV的疫苗，我們知道HPV呢，它是可以一種可以預(yù)防宮頸癌的一個(gè)疫苗，在咨詢疫苗過程當(dāng)中，很多女性朋友們都不太了解二價(jià)疫苗，四價(jià)疫苗和九價(jià)疫苗到底有什么區(qū)別，那么今天呢，這個(gè)視頻就簡單的跟大家介紹一下，呃，這幾種疫苗的，呃，區(qū)別在哪里？那么我們所謂的二價(jià)疫苗呢，指的是它可以預(yù)防兩種HPV，那就是16型和18型，我們知道16型和18型是可以導(dǎo)致70%以上的宮頸癌，而四價(jià)疫苗的意思呢，它就是可以預(yù)防四種類型的HPV，那么其中包括十六十八，另外兩種呢，是六和11。那么我們HPV呢，可以分為高危型和低危型的，而高危型的HPP呢，和我們宮頸癌的相關(guān)性比較大，而六呃，六型和11型呢，它屬于低危型的HPP疫苗，那它主要是導(dǎo)致一些，呃，生殖道的一些病毒蚴，從預(yù)防宮頸癌這個(gè)角度來講，二價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗是沒有什么太大的區(qū)別的。那么另外還市面上還有一種呢，就是，呃，九價(jià)疫苗，是目前比較搶手的，呃，也是比較難接種的。 的一個(gè)疫苗，那么所以它是可以預(yù)防九種類型的一個(gè)HPV，其中除了四價(jià)疫苗所涵蓋的四2021年11月18日1257
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關(guān)立銘副主任醫(yī)師 上海市靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 宮頸篩查是確定宮頸疾病，尤其是宮頸癌的一個(gè)重要手段，它可以在一定程度上做到對(duì)于宮頸癌的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)和治療。可以說是一個(gè)非常重要的檢查項(xiàng)目，建議成年婦女每年做一次宮頸篩查。那么，做宮頸篩查前需要注意什么呢?篩查后又有哪些是需要注意的呢?下面一起來了解一下吧! 做宮頸篩查要注意什么 宮頸篩查前需要注意的有很多，建議做宮頸篩查的女性仔細(xì)閱讀一下，避免引起不必要的麻煩! 宮頸癌篩查前要做的準(zhǔn)備有 1. 檢查當(dāng)日清晨排空大便，檢查前10分鐘排空小便。 2. 若是正在進(jìn)行婦科陰道上藥治療的婦女應(yīng)至少停藥2天再接受檢查。 3. 避開月經(jīng)期，如有陰道不規(guī)則出血，尤其是盡經(jīng)后出血，必須進(jìn)行檢查的，要告訴醫(yī)生情況，醫(yī)生嚴(yán)格消毒后可以進(jìn)行檢查。 4. 進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查前48小時(shí)，不要同房，避免陰道沖洗，否則不能真實(shí)反映宮頸的情況。 5. 若沒有過夫妻生活的女士原則上無需做宮頸癌篩查，不做婦科內(nèi)診，若因他因素必須要做，須請(qǐng)?zhí)崆案嬷t(yī)生。 6. 檢查時(shí)一定要放松心情、以平常心對(duì)待,因緊張感會(huì)讓陰道和宮頸的肌肉會(huì)收縮變小，這樣醫(yī)生取樣的時(shí)候就會(huì)變困難，而且受檢者也會(huì)有不適感。 宮頸癌篩查一般情況有以上的幾個(gè)步驟的，女性朋友在做宮頸癌篩查前要注意相關(guān)的事項(xiàng)。 做宮頸篩查后要注意什么 1.避免同房 在做完宮頸檢查后兩個(gè)星期內(nèi)最好都不要進(jìn)行性行為，因?yàn)殡m然宮頸檢查雖然是一項(xiàng)很常見的檢查，對(duì)身體也沒什么危害，但是每個(gè)人的身體素質(zhì)不同。也有極個(gè)別女性在做完檢查后出現(xiàn)出血的情況，這時(shí)候同房就很容易誘發(fā)炎癥感染，所以為了以防萬一，最好是兩星期內(nèi)都不要同房。 2. 注意衛(wèi)生 每天清洗 做完檢查后要多注意衛(wèi)生，每天清洗陰部，先洗前陰，再洗后陰，并用專用毛巾。 不要坐浴 做完檢查后可能會(huì)有出血的情況，所以洗澡時(shí)一定不要坐浴，這樣很容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生導(dǎo)致感染，最好是淋浴。保持內(nèi)褲清潔內(nèi)褲應(yīng)每日更換及曝曬，內(nèi)褲材質(zhì)以采棉質(zhì)，柔軟無刺激性。 3. 注意休息做完檢查后需要多多休息 切記不可熬夜，也不要進(jìn)行太劇烈的運(yùn)動(dòng)，比如跑步、游泳、爬山等。 4. 飲食注意 (1).不要吃刺激性食物 做完檢查后不要吃太刺激的食物，比如辣椒、冷飲等等。 (2).多吃富含蛋白質(zhì)的食物做完檢查后可以多吃點(diǎn)富含蛋白質(zhì)的食物，這樣有助于恢復(fù)。 富含蛋白質(zhì)的食物有 ①奶制品，如牛奶、羊奶、馬奶等; ②肉類，如牛、羊、豬肉等; ③禽肉，如雞、鴨、鵝、鵪鶉、駝鳥等; ④蛋類，如雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋等及魚、蝦、蟹等; ⑤大豆類，包括黃豆、大青豆和黑豆等，其中以黃豆的營養(yǎng)價(jià)值最高; ⑥螺旋藻; ⑦干果類：芝麻、瓜子、核桃、 杏仁、松子等。 總結(jié)： 以上為大家總結(jié)了宮頸篩查前后需要注意的事項(xiàng)，廣大女性朋友可以仔細(xì)看一下，宮頸篩查在我國很多人還沒有意識(shí)到它的重要性，其實(shí)對(duì)于成年婦女而言，每年做一次宮頸篩查是很重要的，它可以有效預(yù)防女性的宮頸癌。2021年11月17日654
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賴思強(qiáng)副主任醫(yī)師 肇慶市第一人民醫(yī)院 婦科 自價(jià)或者是九加HPV疫苗比二價(jià)好的多嗎？真的嗎？二價(jià)能預(yù)防兩種HPV，這兩種是十六十八型，這兩種導(dǎo)致的宮頸癌就占到70%以上，所以呢，二價(jià)就是扎住了這兩個(gè)最重要的，另外由于疫苗的交叉作用，半價(jià)還能額外的預(yù)防三十一三十三還有45引起的部分宮頸癌，所以呢，這樣加起來，半價(jià)能夠預(yù)防多達(dá)80%以上的宮頸癌。而四價(jià)，雖然四價(jià)是二價(jià)的兩倍，但是它實(shí)際上預(yù)防宮頸癌的效果是二價(jià)是一樣的，因?yàn)樗喑鰜淼膬煞N是HPV6和11，不是預(yù)防宮頸癌的，還是預(yù)防尖銳適疣。至于九價(jià)和四價(jià)的疫苗相比，又多出了五種預(yù)防的類型，所以九價(jià)能夠預(yù)防超過90%以上的宮頸癌。那總結(jié)一下，大架能夠預(yù)防80%多的宮頸癌，自架。 也能夠預(yù)防80%多的宮頸癌，額外的能夠預(yù)防大概90%的尖銳濕疣，那么酒駕呢？能夠預(yù)防90%多的宮頸癌和90%的尖銳是疣，所以四價(jià)九價(jià)以二價(jià)是好一些，從預(yù)防宮頸癌的效果看，四價(jià)和二價(jià)是一樣的，九價(jià)的預(yù)防效果大概是二價(jià)還有四架的1.1倍左右，點(diǎn)個(gè)關(guān)注吧。2021年11月14日1041
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 14個(gè)癌種科普信息：高危對(duì)象、篩查建議和預(yù)防建議。 一、大腸癌高危對(duì)象 1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群； 2.有大腸癌家族史的直系親屬； 3.大腸腺瘤治療后的人群； 4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者； 5.大腸癌手術(shù)后的人群； 6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬； 7.45歲以上無癥狀人群。 注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。 篩查建議 1.40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，任一指標(biāo)陽性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。 2.40歲以上無癥狀高危對(duì)象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽性，則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。 3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)，陽性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測(cè)陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。 4.45-75歲無癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。 5.糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測(cè)可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。 預(yù)防建議 1.運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖； 2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食； 3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生； 4.戒煙，避免其對(duì)消化道的長期毒性和炎性刺激。 二、乳腺癌高危對(duì)象 1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦； 2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女； 3.一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者； 4.兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者； 5.對(duì)側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者； 6.胸部放射治療史（≥10年）者。 注：一級(jí)親屬指父母、子女一級(jí)兄弟姐妹（同父母） 二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。 上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象。 篩查建議 1.一般婦女 乳腺自查：20歲以后每月檢查一次； 臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次； X線檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。 超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。 2.乳腺癌高危人群 鼓勵(lì)乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。 預(yù)防建議 1.健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉。 2.適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)。 3.參加乳腺篩查，定期體檢。 三、宮頸癌高危對(duì)象 1.有多個(gè)性伴侶 2.性生活過早 3.HPV感染 4.免疫功能低下 5.有宮頸病變史的女性 篩查建議 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查： 1.21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次； 2.30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次； 3.篩查結(jié)束時(shí)間：＞65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定； 4.接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查； 5.接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。 預(yù)防建議 1.接種HPV疫苗； 2.不吸煙或戒煙； 3.安全與健康性行為； 4.及時(shí)治療生殖道感染疾??； 5.增強(qiáng)體質(zhì)。 四、肺癌高危對(duì)象 年齡＞40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者： 1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者； 2.被動(dòng)吸煙者； 3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者； 4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者； 5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。 注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。 篩查建議 1.對(duì)于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃； 2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查； 3.根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。 注：LDCT：低劑量螺旋CT 預(yù)防建議 1.不吸煙或戒煙； 2.對(duì)于有職業(yè)最露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施； 3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等； 4.大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉； 5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。 五、肝癌高危對(duì)象 男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群： 1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者； 2.有肝癌家族史者； 3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4.藥物性肝損患者。 篩查建議 1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查； 2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。 預(yù)防建議 1.接種乙肝疫苗； 2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制； 3.戒酒或減少飲酒； 4.清淡飲食，減少油膩食物攝入； 5.避免發(fā)霉食物的攝入。 六、胃癌高危對(duì)象 凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象： 1.60歲以上人群； 2.中重度萎縮性胃炎； 3.慢性胃潰瘍； 4.胃息肉； 5.胃黏膜巨大皺褶征； 6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）； 7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）； 8.幽門螺桿菌感染者； 9.明確胃癌或食管癌家族史； 10.惡性貧血者 篩查建議 年齡＞40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。 預(yù)防建議 1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食； 2.根除幽門螺旋桿菌感染； 3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物； 4.戒煙； 5.少喝或不喝烈性酒； 6.放松心情，合理減壓。 七、前列腺癌高危對(duì)象 1.年齡＞50歲的男性； 2.年齡＞45歲且具有前列腺癌家族史的男性； 3.年齡＞40歲且基線PSA＞1μg/L的男性； 具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。 篩查建議 1.建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益； 2.血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間； 3.對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測(cè)的篩查； 4.不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。 預(yù)防建議 1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣； 2.減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入； 3.避免過于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過度充血； 4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動(dòng)； 5.建議適度體育運(yùn)動(dòng)。 八、甲狀腺癌高危對(duì)象 1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者； 2.由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過放療的患者； 3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）； 4.甲狀腺結(jié)節(jié)＞1cm，且結(jié)節(jié)生長迅速，半年內(nèi)增長到1cm以上； 5.甲狀腺結(jié)節(jié)＞1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）； 6.甲狀腺結(jié)節(jié)＞1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大； 7.降鈣素高于正常范圍者。 凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對(duì)象。 篩查建議 1.甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。 2.一般人群 目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。 臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。 頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。 3.甲狀腺癌高危人群 頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。 4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。 預(yù)防建議 1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史； 2.健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)； 3.合理疏導(dǎo)情緒不良。 九、淋巴瘤高危對(duì)象 1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者； 2.感染及慢性炎癥患者； 3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 篩查建議 1.一般人群 臨床體檢，每2~3年1次。 2.高危人群 臨床體檢，每年1次。 3.上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目： ①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診； ②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)； ③血常規(guī)。 預(yù)防建議 1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸； 2.健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉； 3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥； 4.合理疏導(dǎo)情緒不良。 十、食管癌高危對(duì)象 年齡＞40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者： 1.來自我國食管癌高發(fā)區(qū)； 2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀； 3.有食管癌家族史； 4.患有食管癌前疾病或癌前病變； 5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。 篩查建議 食管癌高危人群 普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次； 內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查； 內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。 預(yù)防建議 1.不吸煙或戒煙； 2.少量飲酒或不飲酒； 3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜； 4.增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。 十一、皮膚癌高危對(duì)象 具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對(duì)象： 1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射； 2.長期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物； 3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等； 4.曾患有皮膚癌； 5.持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記； 6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。 篩查建議 臨床體檢，每年一次。 有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。 預(yù)防建議 1.定期皮膚自查（以尺比對(duì)，拍照備用）； 2.戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬； 3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破； 4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 十二、胰腺癌高危對(duì)象 40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）： 1.有胰腺癌家族史、糖尿病史； 2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史； 3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀； 4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者； 5.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者； 6.有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。 篩查建議 1.上述對(duì)象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助； 2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。 預(yù)防建議 1.戒煙、控酒； 2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食； 3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等； 4.提倡戶外有氧活動(dòng)； 5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 十三、膽囊癌高危對(duì)象 1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）； 2.長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者； 3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者； 4.膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者； 5.膽囊腺肌癥患者； 6.慢性傷寒感染人群； 7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群； 8.炎癥性腸病人群； 9.合并糖尿病人群。 篩查建議 1.高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查； 2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。 預(yù)防建議 1.超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。 2.按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。 十四、腦部腫瘤高危對(duì)象 腦部腫瘤的十大早期信號(hào)： 1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失； 2.噴射狀嘔吐； 3.視力模糊，視覺障礙； 4.精神異常，常常有興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)； 5.單側(cè)肢體感覺異常，痛覺、溫覺、震動(dòng)覺減退或消失； 6.幻嗅； 7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)； 8.耳鳴、耳聾，多在打電話時(shí)，一耳聽到，另一耳聽不到； 9.巨人癥； 10.幼兒發(fā)育停止。 篩查建議 重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。 預(yù)防建議 1.健康生活，避免熬夜； 2.增加戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重； 3.合理飲食。 以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個(gè)惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，希望每一個(gè)人更夠重視健康，科學(xué)合理的做好早期篩查！2021年11月14日516
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尚曉紅副主任醫(yī)師 陜西省康復(fù)醫(yī)院 婦科 到底應(yīng)該如何選擇最適合你的那支 HPV 疫苗？ 沒關(guān)系，我來告訴你 首先，請(qǐng)先花 2 分鐘（真的只需 2 分鐘）仔細(xì)閱讀下面這兩張表。 然后，讓我來教你怎么選。 第一步：睜大眼睛看年齡 這三種 HPV 疫苗在我國內(nèi)地的適種人群各不相同，請(qǐng)注意： ? 二價(jià) HPV 疫苗：9 至 45 周歲女性。 即滿 9 周歲可以開始接種第一劑；滿46 周歲后不能再接種任何劑次。 ? 四價(jià) HPV 疫苗：9 至 45 周歲女性。 即滿 9 周歲可以開始接種第一劑；滿 46 周歲后不能再接種任何劑次。 ? 九價(jià) HPV 疫苗：16 至 26 周歲女性。 即滿 16 周歲可以開始接種第一劑；滿 27 周歲后不能再接種任何劑次。 有人會(huì)問，為什么某些 HPV 疫苗在香港和可以接種到 45 歲，甚至男性也可以接種呢？ 一種疫苗在一個(gè)國家或地區(qū)上市使用，需要經(jīng)過長時(shí)間、大人群、非常嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，獲得足夠的安全性和有效性數(shù)據(jù)。 之所以在內(nèi)地超齡 「不能」 接種，并不是指超過了這個(gè)年齡接種就不安全或沒有保護(hù)效果。而是因?yàn)槿狈ρ芯繑?shù)據(jù)，國家未予審批。 而 HPV 疫苗在國外已經(jīng)使用了多年，在我國的上市其實(shí)走了「綠色通道」：從申報(bào)到審批的時(shí)間極短。但審批的適用人群依然比較謹(jǐn)慎。 打個(gè)極端的比方：某藥品長期在國外用于 2 歲以下兒童，但在我國只做了 1～ 2 歲兒童的臨床試驗(yàn)，缺乏 1 歲以下的使用數(shù)據(jù)。這種情況下，國家一般不會(huì)審批其用于 1 歲以下兒童。 綜合各方面因素，上述年齡限制估計(jì)在短期內(nèi)不會(huì)放開。所以，在什么年齡段內(nèi)，就打什么疫苗。 及時(shí)打到疫苗是硬道理，盡早預(yù)防比什么都重要。 第二步：咨詢問庫存 問什么？問有沒有苗呀。沒苗還打什么?。?目前全國部分接種門診的情況是：二價(jià) HPV 比較充足，四價(jià)和九價(jià) HPV 比較緊缺。 在年齡符合的前提下，依然是——能打到什么就打什么，不要等！ 你永遠(yuǎn)不知道，感染病毒和疫苗產(chǎn)生的抗體，哪一個(gè)會(huì)先來。 還是那句話：及時(shí)打到疫苗是硬道理，盡早預(yù)防比什么都重要。 關(guān)于 HPV 疫苗 你可能還想問這些問題 ??接種過二價(jià)或四價(jià) HPV 疫苗，還可以接種四價(jià)或九價(jià) HPV 疫苗嗎？ 可以，但性價(jià)比較低。就像已經(jīng)吃了八分飽，又來了一個(gè)饅頭。想完全飽？吃吧。不吃？也夠了。 ??已經(jīng)有了性生活/結(jié)了婚/有了孩子的女性，接種 HPV 疫苗還有用嗎？ 有用。接種 HPV 疫苗對(duì)發(fā)生過性行為的女性也具有良好的保護(hù)效果。 ??感染過 HPV，可以接種 HPV 疫苗嗎？ 可以。一個(gè)人不太可能剛好感染疫苗里包括的所有 HPV 型別。接種 HPV 疫苗可以預(yù)防未感染的 HPV 型別，也可以預(yù)防同種 HPV 型別的再次感染。 ??感染了 HPV，就會(huì)得宮頸癌嗎？ 不一定。感染 HPV 相當(dāng)于一場(chǎng)「感冒」，多數(shù)情況下可以自行清除。只有反復(fù)、長期感染高危型的 HPV 才有可能得宮頸癌。所以，于情于理，別亂性。 ??月經(jīng)期、哺乳期、妊娠期婦女可以接種 HPV 疫苗嗎？ 月經(jīng)期婦女：可正常接種任何一種 HPV 疫苗。 哺乳期婦女：可正常接種。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，哺乳期并非 HPV 疫苗接種的禁忌。從現(xiàn)有證據(jù)看，哺乳期女性接種 HPV 疫苗后，母親和嬰兒發(fā)生疫苗相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)并未升高，也可以正常哺乳。 妊娠期婦女：謹(jǐn)慎接種。雖然目前依然未見任何負(fù)面影響，但沒有必要急著在妊娠期接種。如果在接種疫苗后發(fā)現(xiàn)懷孕，不用終止妊娠，只需中斷接種，后續(xù)劑次推遲至產(chǎn)后即可。 最后，還是要提醒大家： 疫苗的保護(hù)率從來不是 100 %，接種 HPV 疫苗也不能預(yù)防所有 HPV 感染，也不能取代常規(guī)宮頸癌篩查。即便接種了 HPV 疫苗，仍建議女性定期做 HPV 篩查和細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。2021年11月05日473
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韓麗榮副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 懷孕了還要做宮頸防癌篩查嗎？那么這要分為兩種情況，第一種情況就是我們?cè)谶@次懷孕的孕前一年以內(nèi)做過宮頸防癌篩查，而且呢，結(jié)果都正常，那么這次懷孕的孕期我們可以不做這個(gè)檢查，第二種情況就是在我們這次懷孕之前的一年以內(nèi)，我們沒有做過任何的宮頸的防癌篩查。 那么如果我們這次在懷孕期間依然不做這個(gè)檢查，而此次懷孕過程呢，我們都知道會(huì)持續(xù)將近一年，也就是說在前后的兩年時(shí)間里，我們都沒有做過宮頸的防癌篩查，那么如果萬一我們之前本身就存在高危型的HPV感染，甚至還有癌前病變，那么在這兩年里，我們不管不顧，也不聞不問，那么我們想，也許我們就會(huì)漏掉了這些比較嚴(yán)重的疾病，那么之后呢，就有可能讓這個(gè)病變進(jìn)展，甚至成為宮頸癌，所以啊，如果孕前一年沒有做過宮頸防癌篩查，那么此次在孕期最好呢，就是在12周以后一定要做一個(gè)宮頸防癌篩查，那么這下您聽明白了吧，所以啊，在孕期醫(yī)生積極建議我們要做的檢查，請(qǐng)您呢，一定和醫(yī)生進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的溝通。2021年10月22日492
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韓麗榮副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 更年期了不能打HPV疫苗，那該怎么辦呢？在門診經(jīng)常會(huì)碰到45歲以上的美女，因?yàn)椴荒艽騂PV疫苗，前來咨詢?cè)趺搭A(yù)防宮頸癌，這里呀，給大家三條建議，第一就是保持樂觀放松的心情，因?yàn)槲覀兌贾?，宮頸HPV感染90%會(huì)在兩年以上，兩年以內(nèi)通過我們身體的自然免疫力而清除，那么保持好的心情，樂觀的心態(tài)會(huì)對(duì)清除HPV非常有益。第二點(diǎn)呢，建議大家如果同房，那一定要全程佩戴避孕套，這樣呢可以很好的避免HPV的交叉感染。第三點(diǎn)就是我們一定要定期的做宮頸癌的篩查，也就是TCT和HPV的檢查，因?yàn)閺膶m頸感染HPV到發(fā)展成宮頸癌前病變，宮頸癌通常會(huì)歷時(shí)很長的時(shí)間，而且它不會(huì)一蹴而就，也不會(huì)越級(jí)發(fā)展，所以在這些時(shí)間內(nèi)，只要我們定。 定期做檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸的病變，及時(shí)的處理，就不會(huì)產(chǎn)生宮頸癌，您聽明白了嗎？別忘了點(diǎn)贊和關(guān)注我。2021年10月21日605
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李東子主治醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 婦產(chǎn)科 起了個(gè)大早排了半天隊(duì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)什么也干不了，白來了醫(yī)院一趟，你說郁悶不郁悶。別著急，這篇文章專門來幫你解決這個(gè)問題。 1.如果是第一次看病，比如做宮頸癌篩查什么的，要避開月經(jīng)期，三天之內(nèi)不要同房和陰道用藥，提前在網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)。 2.如果宮頸篩查有問題，需要預(yù)約陰道鏡，除了前面幾點(diǎn)外，最好在月經(jīng)來之前的半個(gè)月左右或者是月經(jīng)剛剛結(jié)束，帶上檢查資料——盡量避免電子版本。 3.如果已經(jīng)做完陰道鏡看病理結(jié)果，除了上述幾點(diǎn)外一定要帶上陰道鏡的檢查報(bào)告（陰道鏡下的宮頸圖片），這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)殛幍犁R的檢查圖片最為直觀，對(duì)醫(yī)生的下一步處理起著至關(guān)重要的作用。 4.如果已經(jīng)確定有宮頸病變，需要做手術(shù)或者激光，除了前面的注意事項(xiàng)以外，建議在月經(jīng)剛干凈后就診，這樣做的的目的是為了在月經(jīng)來之前為傷口愈合預(yù)留充足的時(shí)間。 如果是其他醫(yī)院做的陰道鏡活檢，可能還需要做病理會(huì)診和陰道鏡再評(píng)估。 在等待就診的時(shí)候，請(qǐng)耐心按順序排隊(duì)，切忌不停沖進(jìn)診室不斷打擾醫(yī)生！可以利用空閑時(shí)間把病歷資料按時(shí)間順序整理好，并回憶末次月經(jīng)，懷孕幾次人流幾次，以前看病的經(jīng)過并理清想要向醫(yī)生咨詢的問題。還可以順便觀察一下各個(gè)樓層的位置，這樣檢查的時(shí)候就可以直奔目的地。 看起來微不足道的這些注意事項(xiàng)，花不了幾分鐘就可以做到，如果照做會(huì)讓你有一個(gè)輕松愉快而且高效率的就醫(yī)體驗(yàn)！2021年09月29日785
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宮頸癌相關(guān)科普號(hào)
吳志喜醫(yī)生的科普號(hào)
吳志喜 副主任醫(yī)師
東莞市人民醫(yī)院
婦科
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陳慧醫(yī)生的科普號(hào)
陳慧 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
婦科
3452粉絲2050閱讀
郭偉紅醫(yī)生的科普號(hào)
郭偉紅 副主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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