-
鄧敏端主任醫(yī)師 廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，我是鄧敏端醫(yī)生談起宮頸癌篩查可能有一些沒有做過篩查的女性朋友會(huì)有些擔(dān)心，做這個(gè)檢查會(huì)不會(huì)痛呢。 宮頸癌篩查包括有TCT和HPV2個(gè)檢查TCP檢查主要是查找有沒有癌細(xì)胞或者是癌前病變細(xì)胞而HPV呢，則是查找導(dǎo)致宮頸癌的一種病毒。 這兩種檢查呢，都是通過一種特殊制作的非常柔軟的小刷子來刷取宮頸表面的脫落細(xì)胞來做檢查的，比如說我現(xiàn)在手頭上拿著的這個(gè)就是TCP的采樣器這個(gè)小刷子非常柔軟，摸一下，比起我們刷牙所用的牙刷還要柔軟的多，所以這個(gè)取樣過程呢，不會(huì)對宮頸造成創(chuàng)傷。 那么整個(gè)采樣過程呢，也不會(huì)有什么特殊的不舒適大家呢，不用擔(dān)心。2021年04月06日
2154
1
16
-
趙迎超主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 55歲的王阿姨這幾個(gè)月發(fā)現(xiàn)，兩年沒來的“老朋友”最近又到訪，“下面”時(shí)常會(huì)有些暗紅色的血跡。“難道是越活越年輕了？”王阿姨納悶，“但出血的時(shí)間周期也不是規(guī)律的一個(gè)月，忽多忽少的，可能還是月經(jīng)不調(diào)吧！”這么想著，王阿姨決定去醫(yī)院查一查，沒想到醫(yī)生說，這根本不是什么月經(jīng)不調(diào)……正常女性的經(jīng)期為2-7天，月經(jīng)周期21-35天，如果多次月經(jīng)的間隔時(shí)間、月經(jīng)出血量和持續(xù)時(shí)間不固定，都可以認(rèn)為是“月經(jīng)不調(diào)”。但有時(shí)候，陰道的異常流血并非是因?yàn)樵陆?jīng)出血，而是女性生殖系統(tǒng)的疾病造成，其中不乏惡性腫瘤。如果誤將這種腫瘤引起的陰道出血當(dāng)做簡單的“月經(jīng)不調(diào)”，很可能耽誤了疾病的治療。因此，我們需要了解一些容易與“月經(jīng)不調(diào)”混淆的疾病，切不可對非正常的陰道出血麻痹大意。1.子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌最常發(fā)生在50-69歲的女性，約六至七成為絕經(jīng)后的女性，約九成在40歲以上。子宮內(nèi)膜癌最常見的癥狀就是陰道出血，有時(shí)會(huì)伴有白帶增多、水樣白帶、腥臭味白帶等，常常容易被絕經(jīng)后的患者誤認(rèn)為是“月經(jīng)再次來潮”。而尚有月經(jīng)來潮的中年女性患者，常容易把疾病癥狀誤以為是更年期的月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)期延長、月經(jīng)量多。如果您或您的家人在正常月經(jīng)周期之外或絕經(jīng)后的時(shí)間里出現(xiàn)了陰道流血，或是月經(jīng)量多、淋漓不盡、大量白帶等癥狀，換言之，只要是月經(jīng)和以前不一樣、同時(shí)這種情況又出現(xiàn)了好幾次，都建議前往醫(yī)院的婦科或腫瘤婦科接受婦科B超或接受診斷性刮宮。如果查出內(nèi)膜有明顯增厚，那可能需要做進(jìn)一步檢查來確定是不是子宮內(nèi)膜癌或內(nèi)膜不典型增生，后者可能也需要接受治療。另外還有一個(gè)小提醒，如果是上述高危年齡段的“三高”（高血糖、高血壓、高血脂）+肥胖女性，患內(nèi)膜癌的可能性就增加了，所以“管住嘴、多動(dòng)腿”還可以防癌哦！2.宮頸癌宮頸癌是我國女性發(fā)病率第二的癌癥，著名歌星梅艷芳便是因?qū)m頸癌香消玉殞。各個(gè)年齡段的女性都有可能發(fā)生宮頸癌，以往認(rèn)為宮頸癌高發(fā)年齡在50-70歲，但近年來發(fā)病年齡一直在降低，年輕女性也有可能患上宮頸癌。宮頸癌的最常見癥狀也是陰道出血，不過這種出血更經(jīng)常表現(xiàn)為接觸性出血：在夫妻同房后，接受醫(yī)生的婦科檢查、甚至是用力大便后發(fā)生陰道出血。有的女性朋友會(huì)有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為同房后的幾次陰道出血是正常的，甚至不好意思把這一癥狀說出口。其實(shí)很多時(shí)候正是這一兩次“偶然”出血，才讓醫(yī)生在疾病早期就揪出了宮頸癌這個(gè)兇手。如果出現(xiàn)了這種接觸性陰道出血的癥狀，哪怕只是白帶混血，都應(yīng)該立即前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸活檢等。如果確診為宮頸癌或?qū)m頸高級別上皮內(nèi)病變，都是需要做進(jìn)一步的手術(shù)或其他治療的。不過令人欣慰的是，宮頸癌是第一個(gè)也是目前唯一一個(gè)病因明確的癌癥，接種HPV疫苗使得宮頸癌變得可以提早預(yù)防。當(dāng)然，就算接種了疫苗，定期進(jìn)行體檢依然是預(yù)防宮頸癌的核心內(nèi)容。20-65歲有過性生活的女性都建議3年做一次的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（包括宮頸涂片、TCT、LCT等），以便于早發(fā)現(xiàn)、早治療。此外，雖然社會(huì)逐漸開放，吸煙、過早發(fā)生初次性生活、高危性伴侶及多個(gè)性伴侶等不健康的生活方式仍然是我們應(yīng)該避免的，因?yàn)檫@些也都是患宮頸癌的高危因素。3. 其他腫瘤如果出現(xiàn)陰道出血，同時(shí)還可以在陰道內(nèi)或外陰觸摸到以前沒有發(fā)現(xiàn)過的腫物，也需要引起高度重視。因?yàn)檫@種出血是可能由于外陰或陰道內(nèi)的腫瘤破潰導(dǎo)致的出血。中老年女性可能會(huì)忽略這一部位的自我檢查或羞于就診。如果發(fā)現(xiàn)外陰或陰道的出血腫塊，也應(yīng)該盡早就醫(yī)檢查，避免漏診外陰癌和陰道癌。4. 年輕女性的良性疾病上文提到的婦科惡性腫瘤，總體發(fā)病率還是在中老年女性中更多。對近期有過性生活的年輕的女性來說，如果出現(xiàn)不正常的陰道出血，首先應(yīng)該想到是否有懷孕的可能；只有排除了宮外孕、早期流產(chǎn)或其他孕期出血，醫(yī)生才能做下一步的檢查。如果年輕的姑娘一直存在月經(jīng)不規(guī)律、非經(jīng)期陰道出血，如果子宮和卵巢的檢查都沒有不正常的表現(xiàn)，那可能是一些良性婦科疾病。如果同時(shí)有月經(jīng)量少、次數(shù)少、甚至閉經(jīng)，還有痘痘、多毛、肥胖、不孕的表現(xiàn)的話，那可能是患上了多囊卵巢綜合征。雖然不是惡性腫瘤，但是這種疾病對女性有多方面負(fù)面影響，除了可能導(dǎo)致不孕，還可能在將來增加糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)黾幼訉m內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。多囊卵巢綜合征的發(fā)病率近年來逐年增高，有相關(guān)癥狀的朋友也應(yīng)該去婦科醫(yī)院接受規(guī)范的治療。 如果月經(jīng)不規(guī)律、不正常的陰道出血同時(shí)伴有比較嚴(yán)重的痛經(jīng)，那這可能是子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥導(dǎo)致的。這種良性疾病如果給患者帶來了嚴(yán)重的不適，也是需要手術(shù)或藥物治療的。另外，月經(jīng)量大、經(jīng)期延長和非月經(jīng)期出血也可能是子宮肌瘤引起。如果是出血量很多或體積很大的肌瘤，需要手術(shù)切除，來明確有無其他疾病并發(fā)的可能。2021年04月06日1125
0
0
-
汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 宮頸癌篩查一定是強(qiáng)調(diào)聯(lián)合篩查，也就是用HPV和細(xì)胞學(xué)，同時(shí)出塞才能夠達(dá)到篩查的準(zhǔn)確性，但即使這樣HPV和細(xì)胞學(xué)同時(shí)篩查也有漏診宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以我們說無論是單獨(dú)用細(xì)胞學(xué)篩查還是用HP病毒篩查，甚至于聯(lián)合篩查都有漏診宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。 來自紅防治院的早年的病理科大夫陶祥大夫的一個(gè)文章總結(jié)發(fā)現(xiàn)在我院500例宮頸癌的一個(gè)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞學(xué)和HPV分別用于篩查都有15%左右的一個(gè)漏診率，那么今天來自于我們科室主任轉(zhuǎn)發(fā)的一個(gè)美國的一篇最新的文獻(xiàn)文章里面報(bào)道177例浸潤性鱗狀細(xì)胞癌，他們都做了宮頸癌的篩查，只是有單獨(dú)用細(xì)胞學(xué)篩查也有單獨(dú)用HPV篩查，那么這樣的患者仍然最后沒有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)宮頸癌，也就是說，無論用細(xì)胞血還是H股單獨(dú)出差都有漏診宮頸的風(fēng)險(xiǎn)，那我們在臨床上也發(fā)現(xiàn)單獨(dú)聯(lián)合細(xì)胞血，也就是HPU和細(xì)胞學(xué)聯(lián)合出差也有漏診的風(fēng)險(xiǎn)，那我們強(qiáng)調(diào)用聯(lián)合篩查可以防止單獨(dú)細(xì)胞學(xué)篩查的時(shí)候不敏感，那我們HPV可以作為補(bǔ)充，當(dāng)我們的HPV篩查不敏感。 以后我們細(xì)胞學(xué)作為補(bǔ)充，當(dāng)我們的HPV和細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查漏診的時(shí)候，我們患者女性朋友首先要想到我們有沒有同房出血，白帶增多，然后不規(guī)則陰道流血等等，這是癥狀來補(bǔ)充，2021年04月04日1861
6
41
-
劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 今天遇到一位年輕患者，我看到她的感覺有點(diǎn)異常，就順便問她：“您做過宮頸癌篩查嗎？” “三年前做過，我打?qū)m頸癌疫苗二年了。還要做篩查嗎？” 我說：“需要的?！?“為什么??？” 我說：“HPV疫苗不是宮頸癌疫苗。HPV疫苗有三種，一種是二價(jià)疫苗，一種是四價(jià)疫苗，還有一種是九價(jià)疫苗。但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能涵蓋100多個(gè)亞型的HPV?！?“HPV疫苗不是宮頸癌疫苗？！那為啥都說是宮頸癌疫苗??？” 我說：“之所以被認(rèn)為HPV疫苗是宮頸癌疫苗，是因?yàn)檫@三種疫苗都包含HPV16和HPV18二個(gè)亞型，而這二個(gè)亞型是致癌的主要亞型，也是致癌性最強(qiáng)的亞型。所以，被高稱為“宮頸癌疫苗”，實(shí)際上，無論二價(jià)疫苗還是九價(jià)疫苗，都遠(yuǎn)不能覆蓋所有HPV亞型。因此，即使能夠預(yù)防HPV16和HPV18亞型感染，但不能預(yù)防其它所有亞型感染，所以依舊有感染其它HPV亞型的可能。也就是說，HPV疫苗只是降低了宮頸癌發(fā)病機(jī)會(huì)，并不能完全杜絕宮頸癌。那么，就不能省去篩查?！?“哦哦，原來是這樣啊！” 她似乎是聽懂了，并接受了宮頸癌篩查。2021年04月02日1852
2
12
-
祝亞平主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 報(bào)警癥狀：接觸性出血 宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，好發(fā)于年輕女性。中國子宮頸癌的發(fā)病率約8/100，000，每年有新發(fā)子宮頸癌約5萬人，是全球發(fā)病率較高的國家之一。宮頸癌早期常表現(xiàn)為接觸性出血，即性生活后出現(xiàn)陰道流血；中期，常表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血；晚期，可出現(xiàn)陰道排液，以及尿頻、尿急、輸尿管梗阻等腫瘤累及周圍組織的癥狀。因此，有性生活史的女性朋友一旦出現(xiàn)同房后陰道出血，應(yīng)提高警惕，及時(shí)去醫(yī)院就診。 體檢項(xiàng)目：宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）＋HPV檢測（高危型） 大量研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)生與HPV感染關(guān)系非常密切，90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。HPV是人乳頭瘤狀病毒的英文縮寫，主要感染人的皮膚或黏膜上皮細(xì)胞，引發(fā)感染部位的良、惡性病變。目前，HPV感染率逐年上升，是我國主要生殖道感染性疾病之一，中西部地區(qū)多見，好發(fā)年齡在16～35歲，主要傳播途徑是直接性接觸傳染。由于HPV各亞型的致病力和致癌危險(xiǎn)性不同，故將HPV分為低危型和高危型兩大類。高危型HPV（主要指HPV16和HPV18）除可引起外生殖器疣及子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）外，還會(huì)引起外生殖器癌和宮頸癌。 目前建議，有性生活的女性應(yīng)每年去醫(yī)院做宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)＋HPV檢測(高危型)。若兩項(xiàng)檢查連續(xù)三年均為陰性，可隔3年再檢查；若兩項(xiàng)檢查中有一項(xiàng)為陽性，宜行陰道鏡檢查。若陰道鏡檢查無異常，每年復(fù)查一次；若陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)進(jìn)一步做宮頸活檢，以明確是否存在宮頸癌癥或癌前病變，如果宮頸活檢發(fā)現(xiàn)有癌前病變，需要進(jìn)一步做宮頸錐切術(shù)，后者既是一種手術(shù)，也是一種診斷方法。以上TCT+HPV檢測，陰道鏡檢查，宮頸活檢術(shù)是子宮頸癌篩查的“三階梯篩查法” 。 特別提醒 盡管HPV感染是宮頸癌的主要致病因素，但并不能把HPV感染和宮頸癌劃等號。實(shí)際上，在有性生活的婦女中，HPV感染率高達(dá)20%，但卻只有少數(shù)婦女發(fā)生了宮頸癌。多數(shù)婦女在感染HPV后，身體的免疫力能夠把HPV清除，不會(huì)發(fā)生宮頸癌。只有在免疫力低下、無法把HPV清除出體外的情況下，才會(huì)造成HPV持續(xù)感染。若感染持續(xù)存在，則可能經(jīng)歷潛伏感染期、亞臨床感染期、臨床癥狀期和HPV相關(guān)的腫瘤期四個(gè)階段，歷時(shí)10～20年。2021年04月01日1492
0
2
-
武欣主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科腫瘤科 專家介紹：武欣，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師，博士，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院門診-住院一體化優(yōu)秀手術(shù)團(tuán)隊(duì)診療組骨干成員。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸癌學(xué)組成員。致力于最前沿的宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌及癌前病變的手術(shù)結(jié)合輔助治療的系統(tǒng)治療。具有婦科四級腔鏡手術(shù)資質(zhì)(最高級別)及機(jī)器人手術(shù)國際資質(zhì)。曾獲第二屆GESEA婦科腔鏡手術(shù)大賽全國總冠軍。采用有效的診斷方法來篩查宮頸癌、降低發(fā)病率、預(yù)防宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展非常關(guān)鍵。而尋找與宮頸癌密切相關(guān)的血清腫瘤標(biāo)志物，對宮頸癌的診治作用重大。那么，什么是腫瘤標(biāo)志物，腫瘤標(biāo)志物升高就一定患癌嗎？對于宮頸癌腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)問題，您了解多少呢，讀完這篇文章里，您或許能找到答案。1.什么是腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物是指由腫瘤細(xì)胞合成、分泌并釋放到體液及組織中的物質(zhì)。我們可以近似地將它理解成“嫌疑人”惡性腫瘤的“指紋”或“犯罪證據(jù)”。2.檢測腫瘤標(biāo)志物的作用通過檢測腫瘤標(biāo)志物，可以輔助醫(yī)生診斷宮頸癌，監(jiān)測病情，達(dá)到高危人群早發(fā)現(xiàn)，腫瘤治療效果檢測的目的。腫瘤標(biāo)志物的檢測對醫(yī)生了解治療后的對病人的病情變化格外重要。3.用于宮頸癌診斷的常見血清腫瘤標(biāo)志物用于宮頸癌診斷的常見血清腫瘤標(biāo)志物主要是鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC-Ag）、癌胚抗原（CEA）、糖鏈抗原125（CA125)、糖鏈抗原19-9（CA19-9)。01鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC-Ag）SCC是宮頸癌診治過程中最常被檢測的血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物。，血清SCC水平超過1.5ng/ml提示異常，有癌變的可能。此外，SCC-Ag水平可以提示宮頸鱗癌的治療效果和是否會(huì)復(fù)發(fā)。02癌胚抗原（CEA）CEA診斷宮頸癌有較高的價(jià)值，但CEA對腫瘤早期診斷并不敏感，因此，CEA不適合宮頸癌的早期篩查。03糖鏈抗原125（CA125)抽血檢查。宮頸癌患者的血清CA125水平明顯升高 ，且患者病情越重，CA125水平越高。血清CA125易于檢測，但并不只在患宮頸癌時(shí)升高，誤診率較高 ，因此需要結(jié)合其他檢查或更多腫瘤標(biāo)志物以進(jìn)一步確診。04糖鏈抗原19-9（CA19-9)一般來說，宮頸癌患者病情越重，腫瘤的臨床分期越高，CA19-9水平越高。臨床上CA19-9可作為宮頸腺癌進(jìn)展及復(fù)發(fā)的標(biāo)志物。國內(nèi)多用CA19-9與癌胚抗原 、SCC-Ag、CA125 聯(lián)合檢測。4.腫瘤標(biāo)志物升高一定患癌嗎？首先，腫瘤標(biāo)志物在正常人的體內(nèi)也存在，只要檢測數(shù)值在正常范圍內(nèi)波動(dòng)就是正常的。每個(gè)人的體內(nèi)可以說都有“癌細(xì)胞”，癌細(xì)胞其實(shí)就是無限增殖、變“壞”了的細(xì)胞，人體生長出100多億個(gè)新細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)長出1-20個(gè)“癌細(xì)胞”。所以幾乎所有的腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果都不會(huì)是“零”，而是在正常的范圍里浮動(dòng)。在正常范圍內(nèi)出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物的升高，并不意味著患癌。在體內(nèi)免疫系統(tǒng)的作用下，少量癌細(xì)胞會(huì)被及時(shí)清除，保持機(jī)體的健康狀態(tài)。此外，影響腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果的因素較多，身體處在妊娠期和月經(jīng)期間，患有炎癥，肝硬化，息肉，結(jié)核等疾病，經(jīng)歷過手術(shù)或化療，出血等因素都可能使腫瘤標(biāo)志物升高，甚至檢測時(shí)間和采血手段的不同也會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物水平的波動(dòng)。因此，僅腫瘤標(biāo)志物升高并不能與患癌掛鉤。再者，腫瘤標(biāo)志物只是宮頸癌檢測的輔助手段。宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查法（TCT）和HPV檢測是宮頸癌的有效初篩手段，陰道鏡或直視下的宮頸活檢病理檢查才是最終確診的金標(biāo)準(zhǔn)。僅腫瘤標(biāo)志物的升高并不能“一錘定音”，診斷為宮頸癌。腫瘤標(biāo)志物更適合高危人群的預(yù)防篩查和已經(jīng)確診為癌癥患者的病情監(jiān)測。但是，如果檢測發(fā)現(xiàn)某個(gè)腫瘤標(biāo)志物數(shù)值大幅提升，在將炎癥、肝硬化疾病以及妊娠等情況排除后，就需要對患者進(jìn)行全面癌癥篩查，確保能盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，促使患者盡快康復(fù)。5.什么是腫瘤標(biāo)志物檢查的“假陰性現(xiàn)象”有些患者在體檢的過程中，雖然各個(gè)檢查都正常，但也會(huì)被查出腫瘤。這種情況多是假陰性。造成這種現(xiàn)象的因素，主要為:01因?yàn)榛颊叩哪[瘤細(xì)胞數(shù)量降低。02發(fā)現(xiàn)患者腫瘤細(xì)胞表面封閉，腫瘤細(xì)胞分泌的物質(zhì)無法排出，難以被檢測到。03因?yàn)榛颊唧w內(nèi)產(chǎn)生的一些抗體和腫瘤標(biāo)志物形成免疫復(fù)合物。04由于腫瘤自身存在較差的血液循環(huán)現(xiàn)象，腫瘤標(biāo)志物無法有效分泌到外周血液。因此，應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物檢測診斷宮頸癌，在實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)該緊密結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像特點(diǎn)綜合判斷。尤其要堅(jiān)持多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，提高宮頸癌的檢出率，起到輔助診斷的作用。6.腫瘤標(biāo)志物異常增高時(shí)該怎么辦在大多數(shù)情況下，獲得的體檢報(bào)告需要重點(diǎn)分析腫瘤標(biāo)志物的檢測數(shù)值，并且將其與正常的參數(shù)對比，如果檢查結(jié)果顯示升高得非常明顯，特別是增高超過正常值一倍、幾十倍，或動(dòng)態(tài)觀察到持續(xù)增高的，說明有癌細(xì)胞在聚集，需要再次復(fù)查，并在醫(yī)生的建議下進(jìn)行其他檢查，比如: 陰道鏡、CT、磁共振等。當(dāng)再次發(fā)現(xiàn)數(shù)值提升，說明癌變的存在幾率較大。如果發(fā)現(xiàn)數(shù)值未明顯提升，則可能只是良性疾病或者是器官炎癥。7.推薦做腫瘤標(biāo)志物篩查的五類人群：40 歲以上健康的人群、存在癌癥信號患者、在污染較為嚴(yán)重的礦場企業(yè)工作人員、長期與致癌物質(zhì)接觸的人群、處于癌癥高發(fā)區(qū)或者存在癌癥家族史的人員。2021年03月29日5271
11
23
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 仍然需要！ 很多絕經(jīng)后的女性覺得性生活少了沒必要再做宮頸癌篩查，這種認(rèn)知是不對的，首先，絕經(jīng)只是生理上告訴你不能生育了，但是有性接觸，HPV感染還是會(huì)發(fā)生，特別是本人或另一半有持續(xù)HPV感染或者不健康的性行為，更需要檢查。所以絕經(jīng)后還是應(yīng)該定期做宮頸癌篩查。 女性一生中以圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的老年期發(fā)生婦科惡性腫瘤的幾率最高。宮頸癌是危害廣大婦女健康的主要惡性腫瘤之一。根據(jù)美國婦科腫瘤學(xué)會(huì)上發(fā)表的調(diào)查結(jié)果顯示，在診斷為宮頸癌的女性中，年齡在65歲以上的患者占20%。 宮頸癌的病因是高危HPV持續(xù)感染，可以說，高危HPV感染是宮頸癌的必要前提。一般從感染高危HPV病毒到發(fā)展成為宮頸癌往往是需要10-20年的時(shí)間，其需要經(jīng)過HPV持續(xù)感染宮頸CIN1、以及宮頸CIN2、3的緩慢過程，最終一些患者才會(huì)發(fā)展為宮頸癌。 所以說女性如果在40歲左右感染了高危HPV病毒，而沒有自然轉(zhuǎn)陰，那么歷經(jīng)數(shù)十年之后，女性恰好處于絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期，這個(gè)時(shí)候就有可能發(fā)展為宮頸癌。 因此，絕經(jīng)后女性依然要定期進(jìn)行宮頸癌的篩查。尤其對于根本就沒有做過篩查的人，或者以前篩查曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過宮頸癌前病變的人群，建議應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行篩查。2021年03月29日1542
0
0
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 HPV感染十分常見，約85-90%有性生活的男性和女性一生中曾感染過HPV，我國一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，中國育齡女性HPV感染率近20%，其中高危型HPV感染約占15%。但90%以上的生殖道HPV感染在18個(gè)月左右內(nèi)會(huì)被清除掉，僅有一小部分女性（5%-10%）會(huì)持續(xù)感染。即使持續(xù)感染了高危型HPV也僅有10%的人可能發(fā)展為宮頸癌前病變和宮頸癌。因此，HPV陽性≠宮頸癌！ 不過，雖然HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件，幾乎所有的宮頸癌病例（約99%）都與高危型別的HPV（人乳頭瘤病毒）持續(xù)感染有關(guān)，但并不意味著感染了HPV就一定會(huì)發(fā)生宮頸癌，這需要同時(shí)具備若干條件，如HPV持續(xù)感染、感染年齡、免疫狀態(tài)、吸煙、其他伴隨感染等。 高危型HPV感染的致癌過程十分漫長，需經(jīng)歷HPV感染→HPV持續(xù)感染→宮頸上皮內(nèi)瘤變→宮頸浸潤癌的過程，可長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。這期間我們有充分的時(shí)間篩查、診斷、治療，以防止宮頸癌的發(fā)生。2021年03月29日875
0
0
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 大多數(shù)人對HPV檢查和TCT檢查可能了解不深，但是對宮頸癌絕對不陌生。 HPV檢查和TCT檢查能讓宮頸癌無所遁形，再小的癌前病變都能“揪”出來。 宮頸癌的可怕之處 月經(jīng)初潮，是女性正式發(fā)育成熟的標(biāo)志，也是需要預(yù)防各種婦科病的開始。 很多人認(rèn)為，女性有性生活史之后開始防婦科病不遲，其實(shí)不然，因?yàn)閶D科病和有無性生活史無關(guān)。 子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合癥等因?yàn)閮?nèi)分泌和代謝異常導(dǎo)致的疾病，就算沒有過過性生活，也有可能得。 不過，以上這些常見婦科病和宮頸癌比起來，就是“小巫見大巫”了。 我國宮頸癌每年新發(fā)病例高達(dá)13.15萬，每年約5.3萬人因?qū)m頸癌死亡，越來越多年輕人得宮頸癌。 早期宮頸癌的治愈率高達(dá)90%，但是，如果沒有仔細(xì)留意或定期體檢，很難在早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，所有有過性生活的女性朋友，都要開始防宮頸癌了。 女性朋友們注意了，如果出現(xiàn)白帶突然變多并帶有異味惡臭甚至混有血色、非例假期間或者同房后陰道少量出血這兩種情況，務(wù)必立馬去醫(yī)院檢查一下。 什么是TCT檢查？ TCT，也叫液基薄細(xì)胞學(xué)篩查，它是目前國際上使用最廣泛的一種宮頸癌病檢查，與傳統(tǒng)的宮頸刮片檢查相比，它檢查出的異變細(xì)胞、HPV病毒、微生物感染等的成功率更高。這種方法檢測出來的結(jié)果，也較為全面、有效。 醫(yī)學(xué)上通常是建議女性過了21周歲，都可以到醫(yī)院進(jìn)行TCT檢查，尤其是21-29歲期間，最好每1年都能做一次TCT檢查。 如果有以下幾種狀況的女性，那更要去醫(yī)院做個(gè)TCT檢查： 1、 曾有流產(chǎn)史經(jīng)歷； 2、 已有妊娠經(jīng)驗(yàn)的女性； 3、 性生活超過一年； 4、 出現(xiàn)白帶增多、白帶異常（伴有惡腥味）； 5、 有外陰瘙癢、月經(jīng)不調(diào)等狀況。 HPV檢查與TCT檢查有什么不同？ HPV檢查與TCT不同的是，它是通過宮頸分泌物來確認(rèn)是否感染HPV病毒。也就是說，HPV能夠在細(xì)胞還未發(fā)生病變時(shí)就能檢測出是否遭到感染。 不過不是所有的HPV感染，都會(huì)導(dǎo)致宮頸癌。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，有80%的成年人一生中至少會(huì)感染一次HPV，但大多數(shù)HPV病毒，都會(huì)被人體免疫系統(tǒng)自動(dòng)清除。 所以即使檢測出HPV病毒，也不用太擔(dān)心會(huì)導(dǎo)致宮頸癌。 HPV感染高峰在18-28歲和40-44歲兩個(gè)年齡段。鑒于HPV在體內(nèi)可以潛伏10年甚至更長時(shí)間，把HPV檢測作為常規(guī)篩查的一部分很重要，這樣可以提高早期檢出率，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。 HPV檢查和TCT檢查哪個(gè)更好？ 宮頸癌檢查里，HPV和TCT是最常用到的檢測手段，不過也有不少人糾結(jié)，這兩種檢查該如何取舍比較好。答案是：最好兩個(gè)一起做。 HPV是檢測有無可能導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染；TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細(xì)胞是否發(fā)生了異常變化。 雖然大多數(shù)宮頸癌都是感染HPV病毒造成的，但是就算沒感染HPV也可能得宮頸癌。 HPV檢查和TCT這兩種檢查，都不能100%確定能夠檢測出病變感染。HPV檢查和TCT檢查兩者無輕重之分，想要篩查宮頸癌，HPV和TCT聯(lián)合檢查最靠譜。 至于先做HPV還是先做TCT檢查，就要依據(jù)情況來定。 HPV檢查和TCT檢查檢查頻率 從HPV感染到宮頸癌癌變，一般需要10年左右，從有性生活開始，就得開始重視HPV檢查和TCT檢查了。 有性生活史的女性朋友，建議每一年檢查一次TCT，每三年檢查一次HPV，每五年檢查一次TCT和HPV的聯(lián)合檢查，最好檢查到70歲。 和其他可怕癌癥不同，宮頸癌是目前少數(shù)病因明確、可預(yù)防、可徹底根除的癌癥，女性朋友們一定要定期檢查身體。尤其是結(jié)婚生過娃的女性，一定要定期去醫(yī)院做個(gè)宮頸癌檢查，畢竟身體是自己的，不能馬虎！2021年03月22日20997
2
5
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是宮頸癌的致病原因，尤其是16和18亞型最壞，70%-80%的宮頸癌是它們倆造成的；TCT或LCT是宮頸脫落細(xì)胞的薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測，兩者均為權(quán)威推薦的宮頸癌和癌前病變篩查方法。 宮頸癌常常沒有明顯的特征性臨床表現(xiàn)，如果等到身體出現(xiàn)不適的狀況才到醫(yī)院，很可能就錯(cuò)過治療的時(shí)機(jī)。而通過規(guī)律篩查發(fā)現(xiàn)的宮頸癌多數(shù)很早期，經(jīng)過及時(shí)治療，治愈率高。 因此，我們推薦有性生活的女性，每年檢查一次TCT，每三年檢查一次HPV，每五年進(jìn)行一次TCT和HPV的聯(lián)合檢查。更多可點(diǎn)擊鏈接了解?為什么要做宮頸癌篩查？可不可以不做？HPV檢查和TCT檢查哪個(gè)更靠譜？ 檢查后拿到報(bào)告單，大多數(shù)人都會(huì)問一句，這報(bào)告單應(yīng)該怎么看？ 不是所有報(bào)告單都會(huì)把癥狀詳細(xì)地羅列出來，目前醫(yī)院的HPV報(bào)告單，常見的有這三種： 1、 只顯示HPV為陽性或者陰性，可能還會(huì)附帶一個(gè)活性比值； 2、同樣顯示HPV為陽性或陰性，但會(huì)把HPV16/18單獨(dú)拿出來羅列是陽性或陰性； 3、把檢測到的高危型及低危型HPV全部羅列出來，并附有詳細(xì)的陽性或陰性參考值。 要從HPV報(bào)告單里找到有用的信息，可以看HPV16/18的參考值，如果顯示的是陽性，建議再做一下陰道鏡檢查+宮頸活檢。我院婦科購進(jìn)先進(jìn)的EDAN 電子陰道鏡，為陰道、宮頸等可疑部位選取活檢點(diǎn)提供高清圖像，顯著的提高診斷的陽性率。 如果其他型的參考值正常（為陰性），可以一年后再進(jìn)行復(fù)查，如果檢測結(jié)果仍為陽性，則很大幾率是宮頸癌。 TCT檢查的報(bào)告相對比較統(tǒng)一些，看最后的綜合意見和診斷結(jié)果就好了。 一般來說，報(bào)告單上的結(jié)果欄如果寫的是：良性改變、反應(yīng)性改變、未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞，大概率情況下是可以放心的。 當(dāng)然，報(bào)告單上如果出現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞、非典型腺細(xì)胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變等，需要咨詢醫(yī)生來進(jìn)行下一步檢查。 光動(dòng)力療法，對治療宮頸低級別病變效果明顯（LSIL/CIN I、HR-HPV感染、HSIL（高級別鱗狀上皮內(nèi)病變）），無痛苦，耐受性好，無創(chuàng)治愈，病患依從性好，可保護(hù)容貌及重要器官功能，對于有生育需求的患者尤其適用。2021年03月22日3373
0
4
宮頸癌相關(guān)科普號
孟祥姣醫(yī)生的科普號
孟祥姣 主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
放療科
4491粉絲59.6萬閱讀
范江醫(yī)生的科普號
范江 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
胸外科
1.4萬粉絲22.4萬閱讀
郭銘川醫(yī)生的科普號
郭銘川 主治醫(yī)師
深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院
婦產(chǎn)科
2218粉絲219萬閱讀