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胡光明主治醫(yī)師 肥東縣中醫(yī)院 內(nèi)科 宮頸上皮細(xì)胞在HPV持續(xù)感染后，可從發(fā)生非典型增生再轉(zhuǎn)變?yōu)榘┳?，這個(gè)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)10年或更長(zhǎng)時(shí)間。 其中，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變也就是常說(shuō)的宮頸癌前病變，分為一、二、三級(jí)別，級(jí)別越高越容易癌變，而級(jí)別越低越好治療。 要注意！性交、婦科檢查后有少量陰道出血的現(xiàn)象就是接觸性出血，有可能是宮頸癌前病變及宮頸癌的癥狀。 ▼ 干預(yù)方法： 1. 檢查：有性生活的女性，每年應(yīng)做一次TCT及HPV檢測(cè)。如有異常，則需要進(jìn)行陰道鏡檢查或活檢。 2. 積極治療炎癥：積極治療慢性宮頸炎及宮頸癌前病變。性生活要注意衛(wèi)生。 3. 接種HPV疫苗：條件允許下可接種宮頸癌疫苗，預(yù)防宮頸癌發(fā)生。 4.防止過(guò)度疲勞：不良生活習(xí)慣會(huì)降低人體免疫力，給病毒入侵制造機(jī)會(huì)。2021年02月23日
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鄧敏端主任醫(yī)師 廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，我是鄧敏端醫(yī)生。 在做TCT和HPV檢查前24小時(shí)內(nèi)，是不能夠有性生活或者是陰道沖洗，陰道用藥等等情況的。 假如在取樣的當(dāng)天還要做陰道B超的話，一定要在做B超前進(jìn)行采樣，否則的話，陰道B超所用的潤(rùn)滑劑會(huì)對(duì)采樣造成干擾。 另外，月經(jīng)期是不能采樣的。 對(duì)于絕經(jīng)后的女性來(lái)說(shuō)，如果有條件的話，最好能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下，先用陰道的雌激素軟膏一到兩周，然后再進(jìn)行采樣，這樣的話，檢查的準(zhǔn)確性會(huì)更高。2021年02月19日861
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 離譜追切術(shù)后HP陽(yáng)性是復(fù)發(fā)殘留的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，所以我們對(duì)離譜切手術(shù)以后還需要定期的復(fù)查，嗯，在剛做完G期術(shù)后的三到六個(gè)月，我們做第一次復(fù)查，以后每半年左一次復(fù)查，三年以后我們大約一年左右復(fù)查一次，嗯，HPV陽(yáng)性引起的臨狀上品或在線上病病變以后仍需要定期的復(fù)查，至少25年，那么在前三年沒(méi)有復(fù)發(fā)是最重要的，我們可以從這張圖上可以看出，這是一個(gè)核磁共振的一個(gè)，呃，室張位的一個(gè)，呃，核磁共振選項(xiàng)，我們看盡管這部分這個(gè)地方有點(diǎn)盆龍里面有病灶，那么從外表看宮頸很漂亮，它就是一個(gè)因C3級(jí)尼普追遲之后十年，但是它沒(méi)有很好的去復(fù)查，那么。 在復(fù)，在最后復(fù)查的時(shí)候，可以看到細(xì)胞血阿卡非典型臨細(xì)胞，那么HCHP檢測(cè)仍然是陽(yáng)性，那么做了一個(gè)盡管刮，還有就再做一個(gè)核磁共振，就可以看到這地方有病灶，那么同樣這個(gè)病人也是這樣的，那么這是一個(gè)核磁共振的片，可以看到宮頸這個(gè)部位，那么從外觀上宮頸非常漂亮，很光滑的，但是在里面，其實(shí)里面已經(jīng)暗流涌動(dòng)的，這里面全是一個(gè)病灶。那么我們說(shuō)宮頸物理治療或者宮頸椎切手術(shù)以后，我們?nèi)匀恍枰ㄆ诘淖鋈プ鰧m頸癌的篩查，那么這是一個(gè)53歲，既往做冷凍治療以后，那么可能。 再做復(fù)查的2021年02月15日1817
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 76KL67是什么呢。 P16它不是HQ16型病毒，它的全名叫P16蛋白是一個(gè)生物標(biāo)志物是一種細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶的抑制劑，它參與到細(xì)胞周期的調(diào)控二六十七是什么呢，L67出生在出現(xiàn)在細(xì)胞周期增殖周期的時(shí)候，如果L67過(guò)表達(dá)，就表明細(xì)胞周期進(jìn)入增殖期，而且細(xì)胞大量增殖，所以說(shuō)明細(xì)胞可能增值有異常。 P46是一個(gè)分子生物學(xué)標(biāo)志，他是一個(gè)RP信號(hào)的一個(gè)通路，并接受RB的負(fù)反饋抑制，當(dāng)我們HP感染以后產(chǎn)生一切蛋白會(huì)將啊B滅火會(huì)自發(fā)P16的表達(dá)這個(gè)水平增高，所以說(shuō)當(dāng)我們的宮頸商品檢測(cè)到彌漫性高水平的P16的時(shí)候，說(shuō)明我們的細(xì)胞HP變成持續(xù)感染，而且有RB基因的滅火，所以對(duì)于一個(gè)高級(jí)別以上病變的鑒別是很有重要的意義。 那么一過(guò)性的HPV感染它并不引起細(xì)胞周期的一個(gè)變化，所以我們看這個(gè)細(xì)胞雖然是HPV病毒感染，但是整個(gè)細(xì)胞周期還是正常的。 正常的細(xì)胞周期在停滯期我們這兩個(gè)p rb he f結(jié)合的到進(jìn)展期以后，我們可以看到一個(gè)細(xì)胞變成兩個(gè)細(xì)胞，這是細(xì)胞才正常的，因?yàn)樯眢w細(xì)胞需要凋亡需要新生的細(xì)胞補(bǔ)充，這是一個(gè)正常的細(xì)胞周期一個(gè)細(xì)胞變成兩個(gè)PDF和ETF分開，這個(gè)時(shí)候我們批16參與到細(xì)2021年02月15日1902
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鄧敏端主任醫(yī)師 廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，我是鄧敏端醫(yī)生。 宮頸癌篩查應(yīng)該要間隔多久做一次呢？這個(gè)要根據(jù)我們所采用的不同的方法和結(jié)果來(lái)進(jìn)行判斷。按照中國(guó)的宮頸癌防控指南的要求，假如我們用的是TCT和HPV的聯(lián)合篩查方案，結(jié)果都正常的話，可以在五年后復(fù)查。 假如采用的是HPV的檢測(cè)，而且結(jié)果正常的話，可以三到五年后復(fù)查。 假如是做的TCT檢查結(jié)果正常，那么應(yīng)該在三年后復(fù)查。 當(dāng)然了，如果是有高危因素，比如說(shuō)是免疫功能異常的話，那么篩查間隔應(yīng)該更密集一些。 另外，如果是有篩查結(jié)果異常的情況，那么也應(yīng)該要在醫(yī)生的指引下進(jìn)一步的進(jìn)行診斷和治療，就不能夠按照上面所講的篩查間隔進(jìn)行復(fù)查了。2021年02月10日983
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 門診上，我遇到兩個(gè)20多歲的女孩。 20歲的小張是個(gè)在校大學(xué)生，未婚未育，因?yàn)閮纱胃信笥淹亢蟪鲅皝?lái)就診，進(jìn)行HPV檢查發(fā)現(xiàn)HPV16陽(yáng)性，一周后陰道鏡檢查加活檢病理提示宮頸鱗狀細(xì)胞癌。 28歲的小王，已婚已育，自覺(jué)陰道流液，呈米湯樣，既往沒(méi)有做過(guò)婦科方面的檢查，就診我院。婦科檢查看到宮頸有菜花狀腫塊易觸血，做陰道B超提示宮頸有3.5cm腫塊，形狀不規(guī)則，高度懷疑宮頸病變，進(jìn)行HPV檢查發(fā)現(xiàn)HPV18陽(yáng)性，TCT提示宮頸腺癌。 不知從何時(shí)起，這個(gè)高發(fā)于絕經(jīng)前后女性群體的疾病開始將魔爪悄悄伸向年輕甚至未生育女孩。她們的人生尚未展開，驟然遇此噩耗，大多感到天崩地裂，人生從此掉進(jìn)深淵。今天是世界癌癥日，我就來(lái)跟大家聊聊這個(gè)話題。 01 她們問(wèn)的最多的一句話就是：“為什么？” 這句話我也常常問(wèn)自己。三十歲左右的宮頸癌患者從罕見變成了常見。這一驚人變化的背后，究竟可能是什么原因？ 絕大多數(shù)宮頸癌是可以通過(guò)每年的宮頸篩查（包括TCT/LCT細(xì)胞學(xué)檢查和HPV病毒檢查）發(fā)現(xiàn)細(xì)胞病變的蛛絲馬跡，從而及早治療，避免發(fā)展到宮頸癌這一質(zhì)變。 越發(fā)達(dá)的國(guó)家，宮頸癌篩查越普遍，宮頸癌的發(fā)生率也隨之越低。換言之，宮頸癌的發(fā)生率反映出一個(gè)國(guó)家國(guó)民的醫(yī)療保健知識(shí)和醫(yī)生的普及篩查意識(shí)，最根本的是國(guó)家的經(jīng)濟(jì)狀況。所以，世界貧困的國(guó)家和地區(qū)是宮頸癌高發(fā)的地區(qū)。 02 那為何一些年輕女性每年都有篩查卻仍然沒(méi)有躲過(guò)宮頸癌的襲擊呢？ 這就要談到一個(gè)更深層次的問(wèn)題了：HPV病毒致病能力的異質(zhì)性。 我院常用的HPV病毒檢測(cè)內(nèi)容一般分為三類：16、18、其他12型。為何要把16和18單獨(dú)列為一型呢？因?yàn)樗鼈兒芴厥猓?16型是很驚人的一型，因?yàn)?6的特點(diǎn)就是致病性強(qiáng)，速度快，讓人猝不及防。我的數(shù)個(gè)患者每年都有體檢，但1年內(nèi)就癌變了，所以，盡管目前按照幾個(gè)權(quán)威的國(guó)際指南建議，HPV復(fù)查的時(shí)間最短1年，有的甚至建議2-3年，但我個(gè)人建議有HPV16型病毒感染的患者每半年復(fù)查1次。 18型的致病特點(diǎn)是發(fā)病隱匿，往往藏在宮頸管中，細(xì)胞學(xué)篩查和陰道鏡都有可能漏掉。但18型致病就沒(méi)有16那么兇猛了。其他12型致病一般會(huì)有段過(guò)程，每年定期檢查，絕大多數(shù)足以及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變。 03 有很多人問(wèn)我，是否需要打HPV疫苗，我的回答是：“當(dāng)然要打！” 但是，如果你糾結(jié)于國(guó)內(nèi)大于26歲只能打4價(jià)、2價(jià)疫苗，要不要去香港打9價(jià)疫苗，則大可不必。因?yàn)槲覀冏羁粗氐氖?6和18型，4價(jià)或者2價(jià)足夠了，如果要費(fèi)很大力氣、等很多時(shí)間才能獲得打9價(jià)的機(jī)會(huì)，那么我個(gè)人認(rèn)為不如及早打4價(jià)、2價(jià)。 最后，關(guān)于病毒哪里來(lái)的，我只能說(shuō)肯定是傳染來(lái)的，不是人類自身進(jìn)化的結(jié)果。但是，HPV感染并不是性病。 撰 文 專 家 ：武欣，婦科腫瘤科，主任醫(yī)師 來(lái)源：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院2021年02月07日1422
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沈芳榮主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 在我國(guó)，宮頸癌是女性第三大常見惡性腫瘤，居女性癌癥死因第四位。高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染是宮頸癌和宮頸癌前病變發(fā)生的重要原因，HPV檢測(cè)有效地提高了宮頸癌篩查的敏感度，是宮頸癌篩查的重要方法。 但是，由于 HPV檢測(cè)方法眾多，各種檢測(cè)方法的設(shè)計(jì)、原理以及臨床陽(yáng)性閾值設(shè)定存在差異等因素，臨床應(yīng)用中容易存在誤區(qū)，別說(shuō)患者搞不清，一些醫(yī)生可能也只知其然不知其所以然。 今天，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院隋龍主任醫(yī)師和叢青主治醫(yī)師就為大伙整理HPV檢測(cè)在臨床應(yīng)用中常見的7個(gè)誤區(qū)，大家趕緊搬板凳記筆記吧！ 精簡(jiǎn)版 HPV檢測(cè)的7個(gè)誤區(qū)： 檢測(cè)低危型HPV具有臨床價(jià)值 HPV檢測(cè)的目的在于查找有無(wú)病毒 HPV定量檢測(cè)數(shù)值越高，病變?cè)絿?yán)重 不同 HPV檢測(cè)技術(shù)的檢測(cè)結(jié)果應(yīng)當(dāng)相同 HPV 是宮頸癌發(fā)生的必要條件，HPV陰性者不會(huì)發(fā)生宮頸癌 90%HPV感染是一過(guò)性的，在 1～2年內(nèi)清除 HPV檢測(cè)適用于所有婦女 誤區(qū)一 檢測(cè)低危型HPV具有臨床價(jià)值。 HPV病毒并非只有一種病毒，而是對(duì)HPV病毒家族的統(tǒng)稱，有多種亞型。 對(duì)于宮頸癌來(lái)說(shuō)，HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 這 13 種基因型是高危型，26、53、66、73、82這 5種基因型是中等風(fēng)險(xiǎn)型。 臨床上，會(huì)有一些患者 HPV檢測(cè)報(bào)告上包括低危型，事實(shí)上，低危型 HPV一般與尖銳濕疣或低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變相關(guān)，但無(wú)法起到宮頸癌篩查作用。檢測(cè)低危型 HPV是一種誤解，誤認(rèn)為低危型與高危型同樣具有患癌風(fēng)險(xiǎn)。 因此，對(duì)無(wú)法起到宮頸癌篩查作用的低危型HPV進(jìn)行檢測(cè)是一種誤區(qū)。 誤區(qū)二 HPV檢測(cè)的目的在于查找有無(wú)病毒 HPV檢測(cè)是用于查找宮頸病變的患者，而不是用于查找病毒有無(wú)！ 據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%的婦女一生中都可能感染HPV，其中大多數(shù)是一過(guò)性感染，能夠被自身免疫系統(tǒng)清除，并不產(chǎn)生病變。也就是說(shuō)，感染不等于病變。 誤區(qū)三 HPV定量檢測(cè)數(shù)值越高，病變?cè)絿?yán)重 HPV檢測(cè)中，定量數(shù)值有沒(méi)有意義呢？是不是越高病變?cè)絿?yán)重呢？ 并不是這樣的。 目前，臨床使用的所有 HPV 檢測(cè)方法尚無(wú)定量 HPV檢測(cè)方法。 比如采用相對(duì)光單位/臨床閾值（RLU/CO）來(lái)檢測(cè)高危型 HPV的二代雜交捕獲HPV 檢測(cè)技術(shù)。不少人誤認(rèn)為 RLU/CO值越高，病變?cè)絿?yán)重，RLU/CO值越低，病變?cè)捷p。 事實(shí)上，只要 HPV陽(yáng)性（RLU/CO≥1.0），無(wú)論 RLU/CO 值高低，均可導(dǎo)致 CIN 和宮頸癌。 總之，HPV檢測(cè)值高低和病變嚴(yán)重程度之間無(wú)絕對(duì)對(duì)應(yīng)關(guān)系。 誤區(qū)四 不同HPV檢測(cè)技術(shù)的檢測(cè)結(jié)果應(yīng)當(dāng)相同。 事實(shí)上，臨床上 HPV檢測(cè)產(chǎn)品眾多，由于檢測(cè)目的基因片段、方法及 HPV亞型不同，不同產(chǎn)品的檢測(cè)結(jié)果可以不同。 目前，共有 4 種 HPV 檢測(cè)技術(shù)通過(guò)美國(guó) FDA 認(rèn)證，用于宮頸癌初篩，即 HC2、Cervista、Cobas、Aptima。但即使都是 FDA認(rèn)證的 HPV檢測(cè)技術(shù)，檢測(cè)的目的基因片段、方法和亞型也不盡相同，結(jié)果也可能不同。 誤區(qū)五 HPV是宮頸癌發(fā)生的必要條件，HPV陰性者不會(huì)發(fā)生宮頸癌。 臨床上發(fā)現(xiàn)， HPV陰性者同樣可能查出宮頸癌。 究其原因，一方面是特殊類型宮頸癌如宮頸微偏腺癌、內(nèi)膜樣癌、漿液性癌、透明細(xì)胞癌等可能與 HPV感染無(wú)關(guān)，這類宮頸癌蠟塊組織中 HPV檢測(cè)陽(yáng)性率僅為 0～27.3%。 另一方面，任何一種 HPV檢測(cè)方法都存在一定假陰性率，這與檢測(cè)目的基因片段、檢測(cè)方法及其敏感度有關(guān)。因此，必須清楚地認(rèn)識(shí)到，現(xiàn)有篩查方法尚無(wú)法達(dá)到100%的敏感度和特異度。 誤區(qū)六 90%HPV感染是一過(guò)性的，在 1～2年內(nèi)清除。 這一數(shù)據(jù)的原文來(lái)源于美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)、美國(guó)陰道鏡和宮頸病理協(xié)會(huì)以及美國(guó)臨床病理協(xié)會(huì)于 2012年聯(lián)合推出的宮頸癌預(yù)防和早期篩查指南，依據(jù)的是以下兩篇文獻(xiàn)。 一篇是 2007 年發(fā)表于 J Infect Dis 題為《細(xì)胞學(xué) ASC- US 或?qū)m頸低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）婦女 2年HPV持續(xù)感染的前瞻性研究》的論著。 另一篇文獻(xiàn)是 2008年發(fā)表于 JNatl Cancer Inst題為《HPV的快速清除及持續(xù)性感染臨床焦點(diǎn)的應(yīng)用》的文章。 但通過(guò)仔細(xì)閱讀文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)HPV感染自然轉(zhuǎn)陰率與年齡相關(guān)。2年 91%的清除率是限定在年齡＜30歲的婦女中，≥30 歲婦女中 79%～80%是一過(guò)性感染。 而當(dāng)年輕婦女無(wú)法清除HPV時(shí)進(jìn)入持續(xù)感染階段，持續(xù)感染狀態(tài)的婦女隨著年齡增大比例增加，這是對(duì)年齡較大或性生活時(shí)間較長(zhǎng)的婦女進(jìn)行HPV檢測(cè)更有意義的原因所在。 誤區(qū)七 HPV檢測(cè)適用于所有婦女。 臨床上應(yīng)避免對(duì)＜25 歲的婦女進(jìn)行 HPV 初篩，應(yīng)在細(xì)胞學(xué) ASC-US 時(shí)進(jìn)行 HPV 分流。原因有兩個(gè)。 一來(lái)，＜25 歲年齡段的婦女HPV感染率最高，但大部分（91%）會(huì)在2年內(nèi)自行清除病毒。 二來(lái)，宮頸癌多見于40歲以上婦女，持續(xù)高危型 HPV感染到發(fā)生宮頸癌需要較長(zhǎng)時(shí)間，從 CIN發(fā)展為浸潤(rùn)癌一般需 10～15 年，但約 25%的患者 5 年內(nèi)發(fā)展為浸潤(rùn)癌。 而我們的觀點(diǎn)是對(duì)年齡＜30歲婦女使用細(xì)胞學(xué)初篩和HPV分流的策略，即細(xì)胞學(xué) ASC-US 婦女行 HPV 檢測(cè)，30 歲以上婦女可進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和 HPV聯(lián)合篩查。 因此，對(duì)于＜30歲的婦女，尤其＜25歲，不宜輕易進(jìn)行HPV檢測(cè)，避免 HPV一過(guò)性感染導(dǎo)致不必要的心理負(fù)擔(dān)和家庭矛盾。 同時(shí)，不應(yīng)短期如 3～6個(gè)月內(nèi)反復(fù)檢測(cè)隨訪人群的 HPV，以減少 HPV檢測(cè)的過(guò)度使用，減輕患者負(fù)擔(dān)。 敲黑板總結(jié) 明確臨床上 HPV檢測(cè)是用于查找宮頸病變 HPV 檢測(cè)值高低不代表病變嚴(yán)重程度 不應(yīng)檢測(cè)低危型 HPV 要理解不同 HPV 檢測(cè)技術(shù)對(duì)同一樣本的檢測(cè)結(jié)果可能不同 所有 HPV檢測(cè)方法均存在一定假陰性率 宮頸癌患者 HPV檢測(cè)結(jié)果可以為陰性 30歲以下（尤其是 25歲以下）年輕婦女一過(guò)性 HPV感染高達(dá) 91% 30歲以上婦女既可采用細(xì)胞學(xué)篩查，也可采用 HPV篩查，當(dāng)然細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合篩查效率最高。2021年02月02日1480
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譚武鵬副主任醫(yī)師 衡陽(yáng)市婦幼保健院 婦科 現(xiàn)在，隨著人們健康意識(shí)的提高，越來(lái)越多的人開始重視體檢。對(duì)于女性，宮頸癌篩查，是體檢中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。不過(guò)很多人雖然知道要做宮頸癌篩查，但具體要做什么？做完有什么注意的，卻一無(wú)所知。 如何進(jìn)行宮頸癌篩查？ 宮頸癌篩查主要有兩個(gè)項(xiàng)目： 一個(gè)是宮頸細(xì)胞學(xué)刮片（目前常用的檢查方法使液基細(xì)胞學(xué)檢查，也就是TCT或者LCT）； 另外一個(gè)就是HPV檢查（99%的宮頸癌患者都存在高危型HPV感染）。 一般來(lái)講，對(duì)于有性生活的女性： 可以從25歲開始進(jìn)行宮頸癌篩查。 在30歲之前，如果進(jìn)行細(xì)胞學(xué)篩查，并且檢查結(jié)果是正常的，可以每3年檢查一次。 對(duì)于30歲以上的女性，最好TCT和HPV兩項(xiàng)檢查一起做，如果檢查結(jié)果都沒(méi)問(wèn)題，也可以5年篩查一次。 當(dāng)然，前面說(shuō)到的是針對(duì)普通女性。對(duì)于一些宮頸癌發(fā)病特別高危的女生，比如說(shuō)性生活比較早、性伴侶比較多、以前做過(guò)很多次人流或者有抽煙等不良生活習(xí)慣的女生，即使年齡比較小，哪怕小于21歲，也是可以開始進(jìn)行宮頸癌篩查的。 另外，如果在平時(shí)，同房的時(shí)候有異常出血，也應(yīng)該進(jìn)行宮頸癌篩查。 很多做過(guò)宮頸癌篩查的女生可能都知道，有些人做完檢查之后，會(huì)有點(diǎn)出血，這是比較常見的情況。 那有些人一看到出血就會(huì)比較擔(dān)心了，所以經(jīng)常有人會(huì)問(wèn)：“醫(yī)生，我今天做完這個(gè)宮頸刮片，晚上可以同房嗎？” 做完TCT或HPV之后，多久可以同房？ 我們現(xiàn)在進(jìn)行TCT檢查和HPV檢查，都是用一種特制的塑料小毛刷。 因?yàn)橐夯?xì)胞學(xué)檢查主要是刮取脫落細(xì)胞，所以毛刷相對(duì)比較軟，做完檢查之后出血量會(huì)比較少，也有一些人可能做完檢查并不會(huì)出血。 而HPV檢查主要是檢查分泌物中的上皮基底層細(xì)胞，所以毛刷相對(duì)會(huì)硬一點(diǎn)，檢查過(guò)程中出血的幾率也會(huì)更大一點(diǎn)。 具體多久能同房，還需要結(jié)合檢查過(guò)程中出血的情況來(lái)判斷。如果檢查中沒(méi)有出血，或者只有少量的血性分泌物，這種情況是不影響同房的。假如您當(dāng)天晚上確實(shí)有需要，也完全可以隨心所欲的啪啪啪。 但有一些宮頸炎癥或者其他宮頸疾病的患者，在作為TCT或者HPV之后，可能出血量會(huì)比較多，極少數(shù)情況下可能還需要進(jìn)行壓迫止血。這種情況下，即使再“饑渴難耐”，我也還是建議您忍一忍，最好能在3天之后再同房。 我看到網(wǎng)上有些人還會(huì)建議做完TCT之后，最好一個(gè)星期不要同房。 這種說(shuō)法是相當(dāng)保守的，反正你把時(shí)間說(shuō)的長(zhǎng)一點(diǎn)，就肯定不會(huì)有問(wèn)題。假如我在做完宮頸癌篩查以后，告訴你一個(gè)月不能同房，甚至一年不要同房，那就肯定不會(huì)引起同房后出血、感染等問(wèn)題。 但實(shí)際上，宮頸癌篩查對(duì)宮頸的創(chuàng)傷是非常小的，這種創(chuàng)面是完全可以自愈的。2021年01月25日6297
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