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王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 在女性健康的征程中，宮頸癌一直是我們關(guān)注的焦點(diǎn)。今天，讓我們一同深入了解宮頸癌甲基化在臨床應(yīng)用中的重要意義。01什么是宮頸癌甲基化？宮頸癌，這個(gè)威脅女性生命的惡魔，讓無(wú)數(shù)姐妹陷入恐懼和不安。但隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，宮頸癌甲基化檢測(cè)為我們帶來(lái)了新的希望。那么，什么是宮頸癌甲基化呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，它是通過(guò)檢測(cè)宮頸細(xì)胞中特定基因的甲基化狀態(tài)，來(lái)早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌變的風(fēng)險(xiǎn)。02宮頸癌甲基化的檢測(cè)意義是什么？早期發(fā)現(xiàn)對(duì)于宮頸癌的治療至關(guān)重要。通過(guò)宮頸癌甲基化檢測(cè)，我們能夠在癌前病變階段就采取干預(yù)措施，有數(shù)據(jù)表明，早期發(fā)現(xiàn)并治療的宮頸癌患者，五年生存率可超過(guò)90%。而傳統(tǒng)篩查方法發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已處于較晚期，治療效果和生存率都大打折扣。?想象一下，如果能在疾病的萌芽狀態(tài)就將其遏制，那將是多么美好的事情！宮頸癌甲基化檢測(cè)就讓這樣的想象成為可能。03宮頸癌甲基化的準(zhǔn)確性如何？相比傳統(tǒng)的篩查方法，宮頸癌甲基化具有更高的準(zhǔn)確性和特異性。據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌甲基化檢測(cè)的靈敏度高達(dá)90%以上，特異性也能達(dá)到85%左右。這意味著能夠更精準(zhǔn)地識(shí)別出病變的可能，大大減少了漏診的風(fēng)險(xiǎn)。04宮頸癌甲基化檢測(cè)和HPV檢測(cè)的主要區(qū)別是什么？⑴檢測(cè)對(duì)象不同HPV檢測(cè)主要是針對(duì)人乳頭瘤病毒（HPV）的感染情況進(jìn)行檢測(cè)。宮頸癌甲基化檢測(cè)則是針對(duì)宮頸細(xì)胞中特定基因的甲基化狀態(tài)進(jìn)行分析。⑵檢測(cè)目的不同HPV檢測(cè)旨在發(fā)現(xiàn)是否感染了HPV病毒，因?yàn)楦呶Ｐ虷PV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的重要原因，但HPV感染并不意味著一定會(huì)發(fā)展成宮頸癌。宮頸癌甲基化檢測(cè)主要用于評(píng)估宮頸癌變的風(fēng)險(xiǎn)，判斷細(xì)胞是否已經(jīng)發(fā)生了癌前病變或癌變。⑶檢測(cè)意義不同HPV檢測(cè)陽(yáng)性，僅提示有感染，但無(wú)法明確感染是否已經(jīng)導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生了病變。宮頸癌甲基化檢測(cè)陽(yáng)性，通常提示宮頸細(xì)胞的惡變風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)于疾病的進(jìn)展和預(yù)后評(píng)估具有更直接的指導(dǎo)意義。⑷臨床應(yīng)用場(chǎng)景不同HPV檢測(cè)常用于宮頸癌的初步篩查。宮頸癌甲基化檢測(cè)更多用于對(duì)HPV陽(yáng)性或其他高危人群的進(jìn)一步分流管理，以及對(duì)細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果不明確病例的補(bǔ)充診斷。例如，一位女性HPV檢測(cè)陽(yáng)性，這并不意味著她一定患有宮頸癌，還需要進(jìn)一步檢查。此時(shí)，宮頸癌甲基化檢測(cè)就可以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷細(xì)胞的病變風(fēng)險(xiǎn)，決定后續(xù)的治療和隨訪方案?？傊?，HPV檢測(cè)和宮頸癌甲基化檢測(cè)在宮頸癌的防治中都具有重要作用，但它們從不同角度為臨床診斷和治療提供信息。05哪些人群需要進(jìn)行宮頸癌甲基化檢測(cè)？⑴有性生活的女性：性生活開(kāi)始后，宮頸受到外界刺激和感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，定期進(jìn)行宮頸癌甲基化檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。⑵HPV感染者：尤其是高危型HPV持續(xù)感染的人群。雖然感染HPV不一定會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，但增加了患病風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)甲基化檢測(cè)可以更準(zhǔn)確評(píng)估病變風(fēng)險(xiǎn)。⑶宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常的女性：例如ASC-US（意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞）、LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）等，甲基化檢測(cè)可進(jìn)一步明確細(xì)胞的惡變傾向。⑷有家族遺傳病史的女性：如果家族中有近親患過(guò)宮頸癌或其他婦科惡性腫瘤，自身患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)。⑸免疫力低下的女性：如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、患有自身免疫性疾病或艾滋病等，機(jī)體抵抗病毒和惡變的能力較弱。⑹長(zhǎng)期吸煙的女性：吸煙可能影響宮頸細(xì)胞的正常代謝，增加宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。⑺多個(gè)性伴侶的女性：性伴侶數(shù)量較多會(huì)增加感染HPV及其他病原體的機(jī)會(huì)。比如，一位35歲的女性，有多個(gè)性伴侶，且近期宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為ASC-US，那么她就非常有必要進(jìn)行宮頸癌甲基化檢測(cè)，以便更準(zhǔn)確地評(píng)估宮頸的健康狀況，及時(shí)采取相應(yīng)的措施。06案例分享案例一李女士，38歲，因單位體檢進(jìn)行了常規(guī)的婦科檢查。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果顯示輕度異常，HPV檢測(cè)為陽(yáng)性。醫(yī)生建議她進(jìn)一步做宮頸癌甲基化檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果顯示甲基化水平升高，提示宮頸癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。隨后，李女士接受了進(jìn)一步的陰道鏡檢查和組織活檢，最終確診為宮頸上皮內(nèi)瘤變2級(jí)（CIN2）。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，李女士接受了相應(yīng)的治療，病情得到了有效控制，避免了進(jìn)一步惡化。案例二張女士，45歲，家族中有親屬曾患宮頸癌。出于對(duì)自身健康的關(guān)注，她定期進(jìn)行婦科檢查。在最近一次檢查中，雖然宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)結(jié)果均無(wú)明顯異常，但她主動(dòng)要求進(jìn)行宮頸癌甲基化檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲基化水平略有升高，醫(yī)生根據(jù)這一結(jié)果加強(qiáng)了對(duì)她的隨訪和監(jiān)測(cè)。半年后的復(fù)查中，甲基化水平恢復(fù)正常，張女士也放下了心中的擔(dān)憂。這些案例表明，宮頸癌甲基化檢測(cè)在宮頸癌的早期篩查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中具有重要的作用，可以幫助女性更早地發(fā)現(xiàn)潛在的健康問(wèn)題，及時(shí)采取干預(yù)措施。07總結(jié)對(duì)于廣大女性朋友來(lái)說(shuō)，定期進(jìn)行宮頸癌甲基化檢測(cè)，是對(duì)自己健康的負(fù)責(zé)，也是對(duì)家人的關(guān)愛(ài)。讓我們一起關(guān)注宮頸癌甲基化，用科學(xué)的力量守護(hù)女性的健康與美麗！親愛(ài)的姐妹們，關(guān)愛(ài)自己，從了解宮頸癌甲基化開(kāi)始！2024年07月12日
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 非常小，那除非除非你是那種非常罕見(jiàn)的風(fēng)間，就是說(shuō)它是一個(gè)，它是一個(gè)這個(gè)HPV陰性的，這種就是跟HPV感染沒(méi)有關(guān)系的時(shí)也有，但是非常的少見(jiàn)啊，所以就是說(shuō)我們現(xiàn)在就要看你啊，就是如果你兩年之前你的HPV和TCT都是正常的，你每年都在查，嗯。 現(xiàn)在馬上就發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性的太小了啊，咱們首先過(guò)日子，咱們雖然這世界很大，任何罕見(jiàn)的世界里也可能都有，有的時(shí)候還能在各種平臺(tái)上看到過(guò)，但是你一定上來(lái)想，我們要用大多數(shù)人的思維，不要那么嚇唬自己啊，所以你現(xiàn)在比如說(shuō)我聽(tīng)起來(lái)你是做完陰道鏡了，如果你在陰道鏡上有一些比較可疑的地方，我相信你的那個(gè)做陰道鏡的大夫會(huì)給你取活檢啊，所以咱們就踏踏實(shí)實(shí)等一下，等7~10天這個(gè)病理的結(jié)果出來(lái)，咱們就一目了然的先別自己想。 恐怖的，罕見(jiàn)的事件啊。 歲月靜好。她說(shuō)她做完子宮。2024年07月06日36
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張春梅主任醫(yī)師 延邊婦幼保健院 婦科 大家好，我是宮頸?？茝堘t(yī)生，今天科普的內(nèi)容是如何用甲基化檢測(cè)提前預(yù)警來(lái)保護(hù)我們的子宮頸。宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，高危HPV病毒長(zhǎng)期感染是宮頸癌的主要病因，80%的女性都感染過(guò)HPV病毒，但通常是以過(guò)性的，絕大多數(shù)可通過(guò)自身免疫力在兩年內(nèi)自動(dòng)清除。所以HPV感染只是提示有高危HP病毒存在，并不一定會(huì)得子宮頸癌。如果檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，一定要聽(tīng)取正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生的建議，密切隨訪或做進(jìn)一步的檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)有無(wú)宮頸病變。那么如何可以做到更放心的隨訪？ 何必要的陰道性檢查呢？宮頸癌6基因甲基化檢測(cè)是從基因水平檢測(cè)宮頸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此次檢測(cè)宮頸脫落細(xì)胞中某些關(guān)鍵的基因的甲基化異常狀態(tài)，檢測(cè)結(jié)果陰性提示無(wú)宮頸病變或?qū)m頸病變級(jí)別小低，可避免陰道鏡檢查及組織活檢，做好定期復(fù)查，經(jīng)過(guò)陽(yáng)性提示宮頸病變級(jí)別較高，需要進(jìn)行進(jìn)一步的陰道鏡或組織病理活檢檢查。宮頸癌六基因甲基化檢測(cè)的適用人群有，1、高危HV病毒持續(xù)感染的女性，可以通過(guò)6基因甲基化檢測(cè)進(jìn)行分流，減少陰道鏡檢查的次數(shù)，二、宮頸細(xì)胞學(xué)篩查異常的女性，也可以通過(guò)6基因甲計(jì)化檢測(cè)進(jìn)行分流來(lái)防止。 是癌前病變和宮頸癌的漏診。3、HPV或T2024年06月30日173
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 患者43歲，因陰道流血5天，于20240428就診。平素月經(jīng)周期3-4個(gè)月，經(jīng)期3-4天，經(jīng)量少，痛經(jīng)。G2P2，曾于2022年行腹腔鏡下右側(cè)附件切除術(shù)和左側(cè)卵巢囊腫剔除術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果為良性病變。無(wú)家族性病史。當(dāng)?shù)貗D科彩超檢查提示子宮內(nèi)膜不均勻增厚，呈團(tuán)塊狀凸向?qū)m腔，范圍約73X41毫米。入院后進(jìn)一步檢查，HGB：114g/L，AFP、CA199、CEA、HE4、CA125均正常，并于20240429行宮腔鏡檢查，見(jiàn)宮頸肥大光滑、質(zhì)地硬，宮頸管粘膜未見(jiàn)異常，宮腔增大明顯，積血塊多，子宮內(nèi)膜增厚，呈不規(guī)則脫落，表面血管豐富，組織糟脆，粘稠，有臭味。疑診：子宮內(nèi)膜癌。術(shù)前宮頸癌篩查、MRI和術(shù)后病理如下圖：于20240504再入院，同時(shí)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診結(jié)果如圖隨于20240513行腹腔鏡下筋膜外子宮切除術(shù)+左側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)宮體飽滿，后壁漿膜面散在黃色、白色水泡，膀胱子宮反折腹膜散在結(jié)節(jié)狀贅生物，道格拉斯存在膜狀粘連，右側(cè)附件缺如，左側(cè)附件與左側(cè)盆壁乙狀結(jié)腸直腸交界處致密粘連。術(shù)中快速冰凍病理組織學(xué)檢查結(jié)果如下圖：術(shù)后病理組織學(xué)檢查結(jié)果如下圖：再次到上級(jí)醫(yī)院會(huì)診，同樣考慮為宮頸胃腸型腺癌，并行PET-CT檢查未見(jiàn)殘留病灶和腹膜后腫大淋巴結(jié)。建議進(jìn)一步手術(shù)治療或同步放化療。最終患者及其家屬返回要求再次手術(shù)治療（擬行經(jīng)腹廣泛宮頸旁組織切除術(shù)+腹主動(dòng)脈旁、盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)+闌尾切除術(shù)）。術(shù)前行胃腸鏡檢查報(bào)告如下圖：20240605在全麻下經(jīng)腹探查：子宮切除術(shù)創(chuàng)面見(jiàn)膿苔，道格拉斯窩約100毫升稍混濁血水樣液體，大網(wǎng)膜散在2-3毫米大小白色結(jié)節(jié)狀贅生物，回腸漿膜面見(jiàn)一處約5毫米灰白色結(jié)節(jié)狀微生物，闌尾表面、肝脾胃表面未見(jiàn)異常贅生物，乙狀結(jié)腸直腸交界處漿膜下結(jié)節(jié)約5X4X3厘米大，盆腔、腹主動(dòng)脈旁未觸及腫大淋巴結(jié)。隨行大網(wǎng)膜切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)+宮旁組織廣泛切除術(shù)+闌尾切除術(shù)+部分乙狀結(jié)腸、直腸切除術(shù)。術(shù)后病理組織學(xué)檢查結(jié)果如下圖：研究發(fā)現(xiàn)，99.7%的宮頸癌與HPV感染有關(guān)，而宮頸胃型腺癌，確與HPV感染無(wú)關(guān)，所以，也被稱為“非HPV感染相關(guān)的宮頸癌”。因此，HPV疫苗也不能降低其發(fā)生率?？磥?lái)“沒(méi)有HPV感染，就沒(méi)有宮頸癌”是不夠嚴(yán)謹(jǐn)！該患者HPV檢測(cè)陰性。宮頸腺癌約占全部宮頸癌的10%，不足20%，而非HPV感染相關(guān)的宮頸腺癌約占全部宮頸腺癌的15%左右，其中宮頸胃型腺癌約占非HPV感染相關(guān)宮頸腺癌的2/3，如此計(jì)算下來(lái)，宮頸胃型腺癌的發(fā)病率約為2/100萬(wàn)，屬于罕見(jiàn)病。也因此認(rèn)識(shí)它比較遲，1870年被病理學(xué)者命名為“宮頸惡性腺瘤”，1989年被命名為“微偏腺癌”，2014年被命名為“宮頸胃型腺癌”。經(jīng)歷了一個(gè)半世紀(jì)，才對(duì)這種疾病有了一個(gè)較為全面的認(rèn)識(shí)。宮頸胃型腺癌往往起源于宮頸管的中上段、深部，因此，早期癥狀不典型。該例與此符合。早期患者常有宮頸粘液增多、陰道排液表現(xiàn)，宮頸肥大、質(zhì)硬，偶有不規(guī)則陰道流血、接觸性出血。晚期患者酷似卵巢癌，具有卵巢癌的轉(zhuǎn)移方式。（該例與此符合）早期患者腫瘤標(biāo)記物往往沒(méi)有異常升高，超聲檢查也沒(méi)有特征性的改變，磁共振檢查偶有“波斯菊花型”影像學(xué)特征（該例無(wú)此特征）。由于病變多位于宮頸中上段和宮頸深部，取材困難，篩查及活檢陽(yáng)性率僅30%~40%；即使多點(diǎn)多次活檢、診斷性刮宮、子宮頸錐形切除術(shù)，診斷率符合率也不足50%，根治術(shù)前漏診率高達(dá)50%以上。且因其惡性程度高、侵襲性強(qiáng)，容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。另外，對(duì)放化療不敏感，還容易產(chǎn)生耐藥，故首選手術(shù)治療，且預(yù)后差，大多數(shù)患者在2年內(nèi)復(fù)發(fā)。宮頸胃型腺癌基因變異，近年得到較多的研究和發(fā)現(xiàn)，其中TP53基因突變率約為50%，STK11基因變異，除胚系突變外，也可以是體系突變。部分為大片段缺失等變異，導(dǎo)致NGS無(wú)法檢出。其余突變基因主要涉及細(xì)胞周期調(diào)控、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、DNA損傷修復(fù)和EMT等，如HLA-B、PTPRS、FGFR4、GNAS、BRCA2。所以，建議宮頸胃型腺癌患者進(jìn)行NGS檢測(cè)，評(píng)估是否存在可靶向治療的基因變異，或許可以帶來(lái)新的治療選擇。另外，值得注意的是，約10%胃型腺癌合并黑斑息肉綜合征（Peutz-JeqhersSyndrome，PJS）。2024年06月06日1540
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廖俊芳醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 放射治療科 哪些檢查可用作篩查宮頸癌？有幾種方式：宮頸刮片–有時(shí)也稱宮頸涂片，需從宮頸表面采集細(xì)胞，送至實(shí)驗(yàn)室由專家在顯微鏡下檢查細(xì)胞。HPV檢測(cè)-HPV是人乳頭瘤病毒的縮寫，某些HPV可導(dǎo)致宮頸癌。該檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞中是否有某種類型的HPV。組合檢測(cè)–即同時(shí)進(jìn)行宮頸刮片和HPV檢測(cè)。如何進(jìn)行檢測(cè)？?jī)煞N檢測(cè)都需從宮頸表面采集細(xì)胞。醫(yī)生會(huì)將窺器輕輕放入陰道，幫助推開(kāi)陰道壁，從而看見(jiàn)宮頸，然后用一個(gè)小工具從宮頸表面輕輕刮取細(xì)胞。小工具看似小鏟或刷子。這可能有點(diǎn)不舒服，但通常不會(huì)引起疼痛。何時(shí)應(yīng)開(kāi)始篩查？大多數(shù)專家推薦從21歲開(kāi)始宮頸刮片，一些專家推薦25歲開(kāi)始進(jìn)行HPV檢測(cè)。但很多地方可能無(wú)法進(jìn)行選擇。醫(yī)護(hù)人員會(huì)與您討論具體的選擇。不管是否開(kāi)始性生活，您都應(yīng)在推薦年齡開(kāi)始宮頸刮片。相反，即使您在21歲前就開(kāi)始有性生活，也不需要在推薦年齡前開(kāi)始篩查。需要做何準(zhǔn)備？不需要做任何特殊的事情。您有時(shí)會(huì)聽(tīng)說(shuō)在宮頸刮片檢查前2天內(nèi)不應(yīng)性交和將東西置入陰道，但這并不必要。即使近期有性交，也不會(huì)影響宮頸刮片。醫(yī)生可能推薦不在月經(jīng)期進(jìn)行檢查，但月經(jīng)期一般也可接受檢查，請(qǐng)不要擔(dān)心。醫(yī)生會(huì)與您討論具體事宜，并告知您需要做什么。篩查頻率這取決于年齡和既往檢查結(jié)果。21-29歲的女性每3年1次宮頸刮片?；蛘?，如果醫(yī)生推薦您進(jìn)行HPV檢測(cè)，應(yīng)從25歲開(kāi)始每5年1次?！?0歲的女性每3年1次宮頸刮片，或者每5年1次HPV檢測(cè)或組合檢測(cè)?！?5歲的女性如果有以下情況，可不再進(jìn)行宮頸刮片：65歲之前定期接受宮頸刮片檢查。過(guò)去10年內(nèi)連續(xù)3次宮頸刮片檢查正?；蜻B續(xù)2次宮頸刮片檢查聯(lián)合HPV檢查正常，且最近一次檢查在5年內(nèi)。沒(méi)有其他減弱免疫系統(tǒng)的問(wèn)題–包括使用某些藥物或感染HIV。除了篩查宮頸癌，其他情況可能也需要進(jìn)行宮頸刮片。例如，陰道異常出血時(shí)，宮頸刮片有助于闡明原因。如果我曾進(jìn)行子宮切除術(shù)，還需要篩查嗎？請(qǐng)?jiān)儐?wèn)醫(yī)生。子宮切除后，如有以下情況，很可能不需要篩查：宮頸也被切除，且無(wú)宮頸癌或癌前病變(有時(shí)也稱異位增生)如果不確定，請(qǐng)?jiān)儐?wèn)醫(yī)生。如果我曾接種HPV疫苗，是否還需要篩查？需要。接種HPV疫苗可降低HPV感染(可能導(dǎo)致宮頸癌)的幾率，但不能提供完全保護(hù)，仍應(yīng)篩查癌癥或癌前病變。宮頸刮片結(jié)果異常怎么辦？異常很常見(jiàn)，大多數(shù)結(jié)果異常者并沒(méi)有癌癥。如果宮頸刮片中有看似異常的細(xì)胞，醫(yī)護(hù)人員會(huì)繼續(xù)檢查以明確原因，這取決于年齡、宮頸刮片檢查結(jié)果和其他檢查結(jié)果。隨訪檢查可能包括：HPV檢測(cè)–如果尚未進(jìn)行，醫(yī)生可能會(huì)安排，可直接用宮頸刮片采集的細(xì)胞進(jìn)行。12個(gè)月后再進(jìn)行一次宮頸刮片-結(jié)果可能顯示恢復(fù)正常?？赡苓€需要同時(shí)接受HPV檢測(cè)。陰道鏡檢查–類似于宮頸刮片檢查，醫(yī)護(hù)人員會(huì)使用窺器查看宮頸，但會(huì)使用陰道鏡(類似于顯微鏡)更細(xì)致觀察宮頸，還可能從宮頸獲取微量組織樣本(活檢)，并在實(shí)驗(yàn)室檢查這些組織樣本。一些有效治療可用于宮頸癌或癌前病變。早期疾病的治愈幾率較高。HPV檢測(cè)陽(yáng)性怎么辦？大多數(shù)有性生活的人都可能接觸HPV，HPV感染并不意味著肯定會(huì)患癌癥。大多數(shù)人的HPV感染會(huì)自行消退。長(zhǎng)時(shí)間HPV感染會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)如果HPV檢測(cè)陽(yáng)性，與醫(yī)護(hù)人員討論接下來(lái)怎么辦，部分取決于宮頸刮片結(jié)果。如果HPV檢測(cè)陽(yáng)性而宮頸刮片正常，可能需要在1年內(nèi)復(fù)查以觀察有無(wú)變化。2024年06月04日109
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顧李穎副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 從HPV感染到進(jìn)展為癌需要經(jīng)過(guò)感染——鱗狀上皮內(nèi)瘤變——癌的相對(duì)緩慢過(guò)程，由感染轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤至少需要5-10年甚至15年，在這漫長(zhǎng)的時(shí)間里，任何一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的一次高質(zhì)量的宮頸篩查都可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并將宮頸癌扼殺在搖籃里。一般我們可以通過(guò)子宮頸脫落細(xì)胞學(xué)TCT及HPV檢測(cè)的方法對(duì)子宮頸病變進(jìn)行篩查，就是大家伙經(jīng)常說(shuō)的查“防癌刮片”和“宮頸癌病毒”。所以強(qiáng)調(diào)女性應(yīng)自覺(jué)定期接受子宮頸癌篩查，通過(guò)篩查將阻斷子宮頸病變到子宮頸癌的進(jìn)展，從而達(dá)到預(yù)防子宮頸癌發(fā)生的目的。即使HPV病毒沒(méi)有被清除，定期體檢也可以幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，將癌癥殺死在“襁褓”中。單純HPV感染不用過(guò)分擔(dān)憂，無(wú)癥狀者一般無(wú)需用藥，定期復(fù)查即可。2024年05月14日1445
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顧李穎副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 目前發(fā)現(xiàn)有100多個(gè)HPV型別，其中與女性生殖道感染相關(guān)的約50多種，分為低危型和高危型。低危型是不容易引發(fā)子宮頸癌的型別，而高危型HPV容易引起子宮頸癌的發(fā)生。常見(jiàn)的高危型包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58。在90%以上的子宮頸癌標(biāo)本中都可以檢測(cè)到高危型HPV。HPV16是引起宮頸癌最常見(jiàn)的高危型別，一半以上的子宮頸鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生都與其有關(guān)。女性一旦感染了HPV16，其患子宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。通常HPV感染后沒(méi)有臨床癥狀，只有通過(guò)篩查才能發(fā)現(xiàn)。所以一定要記得定期篩查噢！2024年05月09日1049
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呂訥男副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 婦科 當(dāng)然，有的病變?nèi)绻趯m頸管很深的地方就看不到，但是比如說(shuō)宮頸管口的位置，或者宮頸表面，或者陰道表面。 或者外陰我們能很清楚的直觀的看到B，嗯，因?yàn)槲覀兺康氖谴姿岷偷?，它這它有這種物理的反應(yīng)，涂的醋酸之后，這個(gè)地變變白叫醋白啊，涂了點(diǎn)之后，這個(gè)病變變黃叫點(diǎn)不著色啊。 這個(gè)是多少年前發(fā)現(xiàn)的，很神奇，嗯。 嗯，然后就是今天因?yàn)橹魅伍_(kāi)播時(shí)間晚了一些，所以我們今天主任今天直播到7點(diǎn)半。2024年04月09日53
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張翔主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 呃，這個(gè)放療證明放療肯定是有收益的，這個(gè)是毫無(wú)疑問(wèn)的，因?yàn)槟銛?shù)據(jù)有下降嘛，但是呢啊，這個(gè)收益有多大呢？這個(gè)是完全體現(xiàn)不出來(lái)的，即使說(shuō)你是放療十次之后，從很高很高降到正常值了，呃，也不能證明它的放療收益有多大，只能證明呢，這個(gè)腫瘤細(xì)胞可能開(kāi)始比較活躍，現(xiàn)在不那么活躍了，所以真正的評(píng)價(jià)療效呢，不可能抗CC也不是這個(gè)時(shí)間點(diǎn)啊，真正評(píng)價(jià)療效呢，你看是在放療全部結(jié)束之后三個(gè)月，那個(gè)時(shí)候來(lái)評(píng)價(jià)影像學(xué)的療效和婦科檢查的療效才是準(zhǔn)的，看C的話是不準(zhǔn)的，正常C大部分的地方可能是1.5或者2.5，根據(jù)不同的試劑檢測(cè)它是不同的，但一般來(lái)說(shuō)是1.5或者2.5這兩個(gè)值。2024年03月04日16
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王靜副主任醫(yī)師 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤放化療一科 早發(fā)現(xiàn)、早治療世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）2020年發(fā)表數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)2020年有11.0萬(wàn)例宮頸癌新發(fā)病例和5.9萬(wàn)例死亡病例，因此，規(guī)范宮頸癌預(yù)防與婦女健康水平息息相關(guān)。宮頸癌早期無(wú)明顯癥狀，有些患者會(huì)出現(xiàn)陰道接觸性出血(性生活、婦科檢查后出血)，或者出現(xiàn)陰道排液增多，呈白色或血色，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。當(dāng)然，陰道接觸性出血也有可能是宮頸息肉等疾病，要及時(shí)就醫(yī)。早期的宮頸癌可選擇廣泛子宮切除；晚期的宮頸癌發(fā)展速度極快，會(huì)經(jīng)淋巴、血管轉(zhuǎn)移到身體的其他部位，就只能通過(guò)放療、化療的手段來(lái)延長(zhǎng)生存期。宮頸癌的進(jìn)展歷程漫長(zhǎng)，從癌前病變發(fā)展到惡性的浸潤(rùn)性癌有5~10年的時(shí)間。所以癌前篩查尤為必要。世界衛(wèi)生組織建議從30歲開(kāi)始進(jìn)行HPVDNA檢測(cè)，每5年定期篩查1次。優(yōu)先篩查30～49歲的女性。50～65歲女性年齡段從未接受過(guò)篩查的更年期（絕經(jīng)期）女性也應(yīng)優(yōu)先考慮。對(duì)于錯(cuò)過(guò)篩查，出現(xiàn)癥狀的患者，更不要諱疾忌醫(yī)，一定要及時(shí)就診。對(duì)于宮頸癌，即使不能手術(shù)的中晚期宮頸癌，因?yàn)橛刑烊坏墓芮恍詢?yōu)勢(shì)，也可以通過(guò)體外放療聯(lián)合腔內(nèi)后裝放療達(dá)到根治目的。部分患者因?yàn)楹ε戮歪t(yī)，或者掉以輕心認(rèn)為自己身體沒(méi)問(wèn)題，等癥狀無(wú)法耐受才就診時(shí)，非常遺憾已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了能根治的時(shí)期。所以女性朋友們一定要關(guān)愛(ài)自己，能早篩就早篩，錯(cuò)過(guò)早篩不要錯(cuò)過(guò)早診，錯(cuò)過(guò)早診千萬(wàn)不要錯(cuò)過(guò)早治！2024年02月19日257
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宮頸癌相關(guān)科普號(hào)
陳瓊醫(yī)生的科普號(hào)
陳瓊 主治醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
婦科
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吳志喜醫(yī)生的科普號(hào)
吳志喜 副主任醫(yī)師
東莞市人民醫(yī)院
婦科
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王鴻祥醫(yī)生的科普號(hào)
王鴻祥 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院）
男科
3萬(wàn)粉絲272.6萬(wàn)閱讀