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2022年09月29日
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蘇濤副主任醫(yī)師 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 婦科腫瘤科 啊，有一個(gè)網(wǎng)友問。 活檢的結(jié)果是。 慢性宮頸炎半胃成熟隱患需要手術(shù)嗎？在地方活檢宮頸原位癌。 胰酶手術(shù)兩個(gè)月后去上海重新查一什么問號(hào)，TCT良性改變。 呃，你這個(gè)如果說活檢是宮頸原位癌的話呢，這個(gè)肯定要做宮頸錐切的。 呃，不手術(shù)是不對(duì)的，你如果到上海來的話呢，你把你當(dāng)?shù)氐倪@個(gè)病理切片帶過來，我們進(jìn)行一個(gè)病理會(huì)診。 如果說這確實(shí)是宮頸原位癌，我不知道你這個(gè)是原位鱗癌或者是腺癌啊，不管怎么樣子，既然已經(jīng)到了原位癌，這個(gè)呢，肯定是要進(jìn)行一個(gè)。 宮頸的錐切，看一下有沒有更重的病變?cè)凇? 如果說沒有更重的病變就是原位癌，那么我們?cè)俑鶕?jù)你的年齡的生育情況。 來決定是進(jìn)行宮頸錐切保留子宮呢，還是進(jìn)行子宮切除。 呃，追求的一個(gè)，另外一個(gè)。 反一一個(gè)一個(gè)好處，就是說看排除有沒有前潤(rùn)癌存在，就是說你活檢了呢，畢竟我們活檢只是一個(gè)點(diǎn)啊，比較小的。 錐切就是說可以進(jìn)行一個(gè)大塊的切除，那么這個(gè)時(shí)候再去做化驗(yàn)啊，有沒有浸潤(rùn)癌存在，就是有的時(shí)候呢，我們就發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有浸潤(rùn)癌了，那就按照癌來處理吧，如果沒有癌，仍然是原位癌，仍然還是需要進(jìn)行處理，不管你是。 都應(yīng)該進(jìn)行處理2022年09月15日149
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蘇濤副主任醫(yī)師 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 婦科腫瘤科 啊，還有一個(gè)問題就是最后問，宮頸癌篩查幾年做一次，打了疫苗還需要再做檢查嗎？ 呃，這現(xiàn)在呢，我們。 已經(jīng)現(xiàn)在疫苗有二價(jià)四價(jià)九價(jià)哈，剛上個(gè)禮拜我們的九價(jià)疫苗呢，已經(jīng)這個(gè)適用年齡已經(jīng)擴(kuò)展到九到45歲都可以了啊，原來是酒駕，只有只有16到26歲，現(xiàn)在也都可以九歲到45歲。 也就是說，二價(jià)，四價(jià)，九價(jià)都可以達(dá)成。 打了疫苗呢，當(dāng)然也仍然需要篩查的，宮頸癌的篩查呢，它是其實(shí)對(duì)于我們婦科所有的婦科腫瘤里面是它是最容易篩查的。 最容易篩查的，而且呢，它這個(gè)病程很長(zhǎng)，就是說你即使感染了這個(gè)HPV，它從感染啊，絕大部分會(huì)自己，我們?nèi)梭w免疫力自己清除的啊。 由一小部分能夠清除不掉，變成持續(xù)的感染，持續(xù)的感染呢，呃，才和你這個(gè)后面的病有關(guān)系的，短暫的感染不會(huì)引起這些毛病。 那么，呃，如果說你這個(gè)篩查繼續(xù)。 每年。 我們一般都是說，如果你看，呃，單純的細(xì)胞學(xué)還是HPV，按照我們國(guó)際國(guó)內(nèi)的指南來講的話，如果說細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合篩查的話，都陰性的，你可以五年一次。 呃，單獨(dú)一次宮頸細(xì)胞學(xué)篩查呢，三年一次，但是呢，我們一般的話呢，在我們國(guó)內(nèi)，因?yàn)槭裁茨?，因?yàn)槊總€(gè)地方的這種病理2022年09月15日95
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2022年09月14日198
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孫君重主任醫(yī)師 坪山區(qū)中心醫(yī)院 腫瘤血液科 方面的問題，那活檢的話，就是這個(gè)之后呢，就是發(fā)現(xiàn)的話，鱗狀細(xì)胞癌的時(shí)候呢，我們要進(jìn)一步進(jìn)行檢查，進(jìn)行分析啊，這個(gè)和分期的這個(gè)情況。 啊，一個(gè)呢，要進(jìn)行的話，盆腔的增強(qiáng)的磁共振檢查，還有的話就是子宮的這個(gè)物理檢查，雙三合診斷檢查來了解的話，就是這個(gè)腫瘤呢，有沒有的話，呃。 盆壁啊，盆腔壁的這種浸潤(rùn)和陰道下1/3的這種浸潤(rùn)，如果有這個(gè)陰道下1/3和盆壁的浸潤(rùn)啊，一般就三期了，那這種情況呢，可能就不適合手術(shù)了，好吧，總的來講呢，下一步的治療呢，是需要進(jìn)行首先進(jìn)行分期，然后再?zèng)Q定治療。 啊，這個(gè)問題呢，是一個(gè)講。2022年09月07日120
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王齡硯主治醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院通州院區(qū) 婦科 ????隨著宮頸癌篩查的普及，越來越多的女性知道要定期篩查TCT和HPV。可當(dāng)拿著陽性報(bào)告單的那一瞬間就開始不淡定了，“我是不是得癌了？！”。其實(shí)大可不必如此焦慮與恐懼，HPV是和宮頸癌關(guān)系密切，但它并沒有想象中的那么可怕。我們先來認(rèn)識(shí)一下HPV。????它是一種病毒，根據(jù)致病力分為高危型和低危型。高危型HPV可引起宮頸癌、陰道癌、肛門癌、外陰癌等，低危型HPV可導(dǎo)致生殖器濕疣、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭瘤等良性病變。有性生活的女性一生當(dāng)中都有可能有一過性的HPV感染，可以是一種型別感染或多種型別同時(shí)感染，還可反復(fù)感染。HPV陽性是不是就意味著得了宮頸癌呢？答案是否定的。????首先，如果是低危型HPV感染，是不會(huì)發(fā)展為宮頸癌的；????其次，感染高危型HPV的女性90%都能夠靠自身免疫清除病毒，清除時(shí)間約為6-18個(gè)月，只有10%的女性會(huì)持續(xù)感染。最后只有5%的人會(huì)發(fā)展為宮頸癌前病變及宮頸浸潤(rùn)癌。從感染HPV到癌癥需要大約10-15年的時(shí)間。因此HPV感染很常見，而宮頸癌不常見。但當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，就需要提高警惕是否得了宮頸癌。1.?陰道出血：早期多表現(xiàn)為接觸性出血，中晚期會(huì)有陰道不規(guī)則出血；2.?陰道排液：白帶增多，白帶呈血性或者膿血性，白帶稀薄似水樣或米泔水樣，伴有腥臭味等；3.?排尿困難：宮頸癌腫物增大壓迫膀胱，會(huì)有尿頻、尿急等癥狀；4.?下腹痛：宮頸癌晚期，腫瘤壓迫盆腔神經(jīng)及直腸，可出現(xiàn)肛門墜脹感、下腹和腿部腫痛等。那我們能做些什么來發(fā)現(xiàn)和預(yù)防宮頸癌呢？1.接種宮頸癌（HPV）疫苗：接種疫苗最好是在青少年時(shí)期，中國(guó)指南推薦九價(jià)疫苗接種年齡為9-26歲，在沒有性生活之前接種疫苗，預(yù)防的效果最好。2.定期規(guī)范的宮頸癌篩查：包括TCT和HPV，即使接種了疫苗也需要定期宮頸癌篩查。如果篩查有問題，需要到醫(yī)院的婦科宮頸病變科室就診，接受專業(yè)規(guī)范的治療與隨訪。3.需要強(qiáng)調(diào)的是，接種疫苗后仍需要定期做宮頸癌篩查，有問題就診。因?yàn)閷m頸癌（HPV）疫苗是預(yù)防特定的幾個(gè)HPV型別，并不能覆蓋所有的HPV型別，因此接種了疫苗不代表就不會(huì)感染HPV，不患宮頸癌，仍然需要定期做宮頸癌篩查。????綜上，對(duì)于HPV病毒我們要從戰(zhàn)略上藐視它，在戰(zhàn)術(shù)上重視它。HPV是可以清除的，但這需要過程，在這個(gè)過程中需要專業(yè)的醫(yī)生給予專業(yè)的診治和心理上的必要支持2022年09月02日796
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宋穎秋副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 內(nèi)容：一.宮頸癌的檢查及診斷二．宮頸癌的分期三.宮頸癌的治療治療一．宮頸癌的檢查與診斷1.婦檢：婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸異常：比如宮頸肥大或菜花狀腫塊，宮頸萎縮內(nèi)陷、陰道穹隆消失等，陰道僵硬受侵等2.宮頸活檢取得病理學(xué)依據(jù)，病理是診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)3.診斷宮頸癌后需要做以下影像學(xué)檢查以確定侵犯范圍，明確分期腹部、盆腔超聲檢查主要用于宮頸局部病變的觀察，同時(shí)可以觀察盆腔及腹膜后區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，以及腹盆腔其它臟器的轉(zhuǎn)移情況。盆腔MRI檢查是顯示宮頸病變最佳的影像學(xué)方法，可以明確地分辨病變與周圍正常結(jié)構(gòu)的界限，依照MRI表現(xiàn)提高術(shù)前分期的準(zhǔn)確率。腹部、盆腔CT檢查CT檢查可以客觀評(píng)價(jià)宮頸病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，以及淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移，同時(shí)觀察腹盆腔其它器官是否有轉(zhuǎn)移。胸部射線攝影/胸部CT檢查主要是為了排除肺轉(zhuǎn)移，必要時(shí)行胸部CT檢查。全身骨掃描（ECT）檢查僅用于懷疑有骨轉(zhuǎn)移的患者。PET-CT檢查在臨床診斷和分期中發(fā)揮重要作用。腫瘤標(biāo)志物檢查腫瘤標(biāo)志物異常升高可以協(xié)助診斷、療效評(píng)價(jià)、病情監(jiān)測(cè)和治療后的隨訪監(jiān)測(cè)，尤其在隨訪監(jiān)測(cè)中具有重要作用。SCC是宮頸鱗狀細(xì)胞癌的重要標(biāo)志物，因?qū)m頸癌以鱗狀細(xì)胞癌最為常見，所以SCC是宮頸癌診治過程中最常被檢測(cè)的血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物。二．宮頸癌的分期宮頸癌主要采用FIGO（國(guó)際婦科聯(lián)盟）分期,根據(jù)分期來確定治療方案，并幫助半段預(yù)后I期：腫瘤局限于宮頸II期：腫瘤范圍突破宮頸，侵犯至陰道上段或?qū)m旁III期：腫瘤范圍突破宮頸，侵犯到陰道下1/3或達(dá)到盆壁或者出現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（IIIC期）IV期：腫瘤侵犯膀胱、直腸或肺、骨等宮頸癌的FIGO分期，還有更詳細(xì)的分析，如A,B,C;A1，A2，B1,B2等三．宮頸癌的治療宮頸癌的治療包括手術(shù)、放療、化療和綜合治療。早期宮頸癌患者可選擇單純根治性手術(shù)與單純根治性放療，兩者治療效果相當(dāng)，5年生存率、死亡率、并發(fā)癥幾率相似。各期宮頸癌均可選擇放療。對(duì)于中晚期宮頸癌及局部晚期宮頸癌采用以鉑類為基礎(chǔ)的同步放化療。治療方式的選擇應(yīng)根據(jù)患者年齡、病理類型、分期等綜合考慮。外科手術(shù)治療手術(shù)治療主要用于早期宮頸癌，即Ia-IIa期。宮頸癌治療指南幾種方式：①同步放化療；②廣泛子宮切除術(shù)加盆腔淋巴清掃、腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)取樣、術(shù)后個(gè)體化輔助治療；③新輔助化療后廣泛子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)及腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)取樣術(shù)、術(shù)后個(gè)體化治療。放射治療適用于各期宮頸癌，但主要應(yīng)用于ⅡB期以上中晚期宮頸癌患者及不能耐受手術(shù)治療的早期宮頸癌患者。放療包括體外照射和腔內(nèi)照射及二者聯(lián)合應(yīng)用。放療鱗癌較敏感，腺癌稍差。近距離照射將密封的放射源直接放入人體的天然管腔內(nèi)(如子宮腔、陰道等)為腔內(nèi)照射。放射源直接放入腫瘤組織間進(jìn)行照射為組織間照射，二者統(tǒng)稱為近距離照射?；瘜W(xué)療法化療在宮頸癌治療中的作用越來引起重視化療應(yīng)用于放療同時(shí)增加放療的敏感性，稱為同步放化療?；熉?lián)合免疫治療用于晚期或復(fù)發(fā)性宮頸癌的治療免疫與靶向治療免疫與靶向治療目前與化療聯(lián)用，在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性宮頸癌中取得很好的療效。2022年08月22日655
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劉寧主任醫(yī)師 淄博市婦幼保健院 婦科 今天早上一上班啊，我就心里很堵得上，為什么呢？來了兩個(gè)病人呢，是驚人的相似啊，一個(gè)是58歲，一個(gè)是70歲，他們都是因?yàn)椴灰?guī)則的流血來看病，那我一檢查就發(fā)現(xiàn)他們是宮頸癌的晚期，我就問他為什么沒有做檢查呢？啊，不是有免費(fèi)的宮頸癌篩查嗎？他們一個(gè)說啊，家里有老人照顧，沒有時(shí)間，另一個(gè)就說呢，認(rèn)為自己也沒有什么癥狀，年紀(jì)大了，也不可能得婦科病了，所以就沒檢查。那在這呢，我提醒廣大的朋友們，一定要重視體格檢查啊，在早期呢，發(fā)現(xiàn)病變，請(qǐng)大家點(diǎn)贊關(guān)注，在評(píng)論區(qū)留言，讓更多的朋友看到這個(gè)視頻，以引起大家的重視。2022年08月20日160
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董倩副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院） 婦科 我得了宮頸癌嗎？護(hù)士宮頸疾病門診在哪個(gè)診區(qū)？您好，宮頸門診在三樓婦產(chǎn)科直行就到了。你好醫(yī)生，我前兩天同房后有出血，所以想做個(gè)婦科檢查，好害怕不會(huì)得宮頸癌了吧？好的，讓我們先做一下婦科體檢和完成一些實(shí)驗(yàn)檢查吧。醫(yī)生，我的報(bào)告出來了，HPV16陽性，TCT低級(jí)列內(nèi)流變是什么問題呢？HPV16是人乳頭瘤狀病毒的高危亞型，持續(xù)感染容易引起宮頸病變，宮頸癌前病變不斷進(jìn)展，可由低級(jí)別轉(zhuǎn)為高級(jí)別病變，最終變?yōu)閷m頸癌。不管是HPV高危亞型感染，還是TCT檢測(cè)異常，均需進(jìn)行陰道鏡檢測(cè)明確診斷，那肯定是得。 得了宮頸癌，否則醫(yī)生不會(huì)讓我做陰道鏡的，沒事的，我聽說宮頸癌是可以預(yù)防的，早期發(fā)現(xiàn)不會(huì)有什么問題。沒錯(cuò)，絕大部分的宮頸癌都是由HPV病毒感染引起的，但感染HPV不一定會(huì)得宮頸癌，80%女性一生中感染過HPV病毒，大部分女性感染HPV可自行清除。HPV病毒可分高危型和低危型兩種。 HPV病毒低危型致病力較弱，一般只會(huì)引起皮膚扁平疣或生殖器官的尖銳濕疣。高危型除了會(huì)引起生殖器由外持續(xù)的感染還會(huì)導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。醫(yī)學(xué)上把宮頸癌前病變分為三級(jí)宮頸內(nèi)流病變。CN3級(jí)仍屬于癌前病變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療是可以治愈2022年08月19日195
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 各位女性朋友大家好，今天給大家介紹一下宮頸癌篩查的最初的兩個(gè)指標(biāo)，也就是HPV病毒和細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，首先我們來介紹一下HPV病毒，所謂的HP病毒，也叫人乳頭瘤病毒，它是一個(gè)呃，唯一呃，技術(shù)在人體內(nèi)的這樣一個(gè)病毒，那么在我們的，呃，生殖道感染的部位，大概HPV要占到40種，那么其實(shí)其中有14種是高危型的HP病毒會(huì)引起，呃，宮頸癌，那么根據(jù)它的危險(xiǎn)性的高低，我們14種高危型里面最嚴(yán)重的是16和18型，所以我們一直強(qiáng)調(diào)十六十八型感染的要當(dāng)心，那么HPV病毒是引起絕大多數(shù)宮頸癌的病例，但是目前也發(fā)現(xiàn)有少量的鱗狀細(xì)胞癌和相當(dāng)一部分的宮頸腺癌是和HP病毒感染無關(guān)的，所以僅僅是由HPV病毒初篩作為宮頸癌的篩查是會(huì)漏診的，所以我們H。 P病毒檢測(cè)只是我們宮頸癌篩查的一部分，我們還一定要依靠細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，那么細(xì)胞血也叫液基保存細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，它是一個(gè)液基細(xì)胞保層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的一個(gè)，呃，檢測(cè)GCT采用液基保層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)來發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞有沒有異常，通過宮頸細(xì)胞血，呃，異常的一個(gè)判斷來了解我們現(xiàn)在宮頸有沒有宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，那么與傳統(tǒng)的宮頸刮片八氏圖片比，宮頸細(xì)胞學(xué)要相對(duì)來說要精準(zhǔn)的多，而且現(xiàn)按照現(xiàn)在的分類法，我們TCT采2022年08月14日918
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宮頸癌相關(guān)科普號(hào)
陳廷鋒醫(yī)生的科普號(hào)
陳廷鋒 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
腫瘤放療科
228粉絲7.5萬閱讀
常文舉醫(yī)生的科普號(hào)
常文舉 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
結(jié)直腸外科
4683粉絲15.4萬閱讀
楊淑麗醫(yī)生的科普號(hào)
楊淑麗 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
婦科腫瘤科
1982粉絲1.8萬閱讀