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宋穎秋副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 內(nèi)容：一.宮頸癌的檢查及診斷二．宮頸癌的分期三.宮頸癌的治療治療一．宮頸癌的檢查與診斷1.婦檢：婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸異常：比如宮頸肥大或菜花狀腫塊，宮頸萎縮內(nèi)陷、陰道穹隆消失等，陰道僵硬受侵等2.宮頸活檢取得病理學(xué)依據(jù)，病理是診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)3.診斷宮頸癌后需要做以下影像學(xué)檢查以確定侵犯范圍，明確分期腹部、盆腔超聲檢查主要用于宮頸局部病變的觀察，同時可以觀察盆腔及腹膜后區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，以及腹盆腔其它臟器的轉(zhuǎn)移情況。盆腔MRI檢查是顯示宮頸病變最佳的影像學(xué)方法，可以明確地分辨病變與周圍正常結(jié)構(gòu)的界限，依照MRI表現(xiàn)提高術(shù)前分期的準(zhǔn)確率。腹部、盆腔CT檢查CT檢查可以客觀評價宮頸病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，以及淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移，同時觀察腹盆腔其它器官是否有轉(zhuǎn)移。胸部射線攝影/胸部CT檢查主要是為了排除肺轉(zhuǎn)移，必要時行胸部CT檢查。全身骨掃描（ECT）檢查僅用于懷疑有骨轉(zhuǎn)移的患者。PET-CT檢查在臨床診斷和分期中發(fā)揮重要作用。腫瘤標(biāo)志物檢查腫瘤標(biāo)志物異常升高可以協(xié)助診斷、療效評價、病情監(jiān)測和治療后的隨訪監(jiān)測，尤其在隨訪監(jiān)測中具有重要作用。SCC是宮頸鱗狀細胞癌的重要標(biāo)志物，因?qū)m頸癌以鱗狀細胞癌最為常見，所以SCC是宮頸癌診治過程中最常被檢測的血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物。二．宮頸癌的分期宮頸癌主要采用FIGO（國際婦科聯(lián)盟）分期,根據(jù)分期來確定治療方案，并幫助半段預(yù)后I期：腫瘤局限于宮頸II期：腫瘤范圍突破宮頸，侵犯至陰道上段或?qū)m旁III期：腫瘤范圍突破宮頸，侵犯到陰道下1/3或達到盆壁或者出現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（IIIC期）IV期：腫瘤侵犯膀胱、直腸或肺、骨等宮頸癌的FIGO分期，還有更詳細的分析，如A,B,C;A1，A2，B1,B2等三．宮頸癌的治療宮頸癌的治療包括手術(shù)、放療、化療和綜合治療。早期宮頸癌患者可選擇單純根治性手術(shù)與單純根治性放療，兩者治療效果相當(dāng)，5年生存率、死亡率、并發(fā)癥幾率相似。各期宮頸癌均可選擇放療。對于中晚期宮頸癌及局部晚期宮頸癌采用以鉑類為基礎(chǔ)的同步放化療。治療方式的選擇應(yīng)根據(jù)患者年齡、病理類型、分期等綜合考慮。外科手術(shù)治療手術(shù)治療主要用于早期宮頸癌，即Ia-IIa期。宮頸癌治療指南幾種方式：①同步放化療；②廣泛子宮切除術(shù)加盆腔淋巴清掃、腹主動脈淋巴結(jié)取樣、術(shù)后個體化輔助治療；③新輔助化療后廣泛子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)及腹主動脈淋巴結(jié)取樣術(shù)、術(shù)后個體化治療。放射治療適用于各期宮頸癌，但主要應(yīng)用于ⅡB期以上中晚期宮頸癌患者及不能耐受手術(shù)治療的早期宮頸癌患者。放療包括體外照射和腔內(nèi)照射及二者聯(lián)合應(yīng)用。放療鱗癌較敏感，腺癌稍差。近距離照射將密封的放射源直接放入人體的天然管腔內(nèi)(如子宮腔、陰道等)為腔內(nèi)照射。放射源直接放入腫瘤組織間進行照射為組織間照射，二者統(tǒng)稱為近距離照射?；瘜W(xué)療法化療在宮頸癌治療中的作用越來引起重視化療應(yīng)用于放療同時增加放療的敏感性，稱為同步放化療?；熉?lián)合免疫治療用于晚期或復(fù)發(fā)性宮頸癌的治療免疫與靶向治療免疫與靶向治療目前與化療聯(lián)用，在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性宮頸癌中取得很好的療效。2022年08月22日655
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 劉某某（HX），女，43歲（出生時間：1978-10-12）https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618325133＆articleId=4627074210初始治療前檢查：https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618325133＆articleId=4627074210放療前PET(2022-08-23):放療計劃展示：PS:定位時陰道放置鉛絲做標(biāo)記（鉛絲放在避孕套內(nèi),女醫(yī)務(wù)工作者戴塑料手套）放療靶區(qū)備注：有高危因素且考慮患者經(jīng)濟困難無法規(guī)律隨訪且與患者充分溝通后同意做如下處理：腹主動脈旁淋巴引流區(qū)（擴大野上界：腎動脈水平至T12下緣）和腹股溝淋巴引流區(qū)2022年08月22日288
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 復(fù)發(fā)性轉(zhuǎn)移性宮頸癌同步放化療-TOMO放療-來自-新疆1例宮頸腺癌（42歲）軟腦膜、腹膜等M-iSABR+全中樞軸放療+全腹全盆腔放療-TOMO-北京返回曾輝博士-宮頸癌文章-2023-SCI（曾輝醫(yī)生在宮頸癌方面的臨床實踐與轉(zhuǎn)化性研究）2018年在美國參加第60屆北美放療年會(ASTRO)2015復(fù)旦中山醫(yī)院參加腹盆部腫瘤放射綜合治療培訓(xùn)-曾輝陳某某（SY）,女，電視臺主持人，53歲（出生時間:1969-02-26）,新疆人輾轉(zhuǎn)新疆北京上海再到武漢放療前PET(2022-03-22):放療計劃展示;效果非常好：2022年08月22日310
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董倩副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（南院） 婦科 我得了宮頸癌嗎？護士宮頸疾病門診在哪個診區(qū)？您好，宮頸門診在三樓婦產(chǎn)科直行就到了。你好醫(yī)生，我前兩天同房后有出血，所以想做個婦科檢查，好害怕不會得宮頸癌了吧？好的，讓我們先做一下婦科體檢和完成一些實驗檢查吧。醫(yī)生，我的報告出來了，HPV16陽性，TCT低級列內(nèi)流變是什么問題呢？HPV16是人乳頭瘤狀病毒的高危亞型，持續(xù)感染容易引起宮頸病變，宮頸癌前病變不斷進展，可由低級別轉(zhuǎn)為高級別病變，最終變?yōu)閷m頸癌。不管是HPV高危亞型感染，還是TCT檢測異常，均需進行陰道鏡檢測明確診斷，那肯定是得。 得了宮頸癌，否則醫(yī)生不會讓我做陰道鏡的，沒事的，我聽說宮頸癌是可以預(yù)防的，早期發(fā)現(xiàn)不會有什么問題。沒錯，絕大部分的宮頸癌都是由HPV病毒感染引起的，但感染HPV不一定會得宮頸癌，80%女性一生中感染過HPV病毒，大部分女性感染HPV可自行清除。HPV病毒可分高危型和低危型兩種。 HPV病毒低危型致病力較弱，一般只會引起皮膚扁平疣或生殖器官的尖銳濕疣。高危型除了會引起生殖器由外持續(xù)的感染還會導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。醫(yī)學(xué)上把宮頸癌前病變分為三級宮頸內(nèi)流病變。CN3級仍屬于癌前病變，及時發(fā)現(xiàn)治療是可以治愈2022年08月19日195
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武欣主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科腫瘤科 提起女性惡性腫瘤，“宮頸癌”的名字赫然在列。這個令人聞風(fēng)喪膽的疾病，危害著許多女性的健康。今天我們就來聊一聊，如果確診了宮頸癌，患者該怎么辦呢？看到宮頸癌的病理檢查單，幾乎所有病人都會難以接受，繼而問：“醫(yī)生，我該怎么辦呢？”宮頸癌的治療包括手術(shù)治療、放射治療、全身治療（化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療）等。面對不同的患者，醫(yī)生會根據(jù)分期和患者個人身體狀況，選擇個性化治療方案。原則上，早期子宮頸癌以手術(shù)治療為主，中晚期子宮頸癌以放療為主，化療為輔。腫瘤疾病有相關(guān)的臨床分期，宮頸癌也不例外。臨床上，醫(yī)生會根據(jù)病變部位的范圍、浸潤深度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，將患者的宮頸癌分期。簡單來說，分期的數(shù)字越大，說明腫瘤的程度越深，治療難度越大。手術(shù)治療適用于分期較早的宮頸癌，手術(shù)可選開腹手術(shù)或腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等。近期我紅房子總結(jié)過去8年的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，即便是晚期宮頸癌，在我院采取的以手術(shù)為核心的綜合治療方法所獲得的生存數(shù)據(jù)大大優(yōu)于國際水平，因此我個人建議即便是晚期宮頸癌經(jīng)過充分的評估亦可把手術(shù)選為核心治療方案。對于早期宮頸癌、需要保留生育功能的患者，可采用的手術(shù)包括子宮頸錐切術(shù)和經(jīng)腹或經(jīng)陰道或經(jīng)腹腔鏡根治性子宮頸切除術(shù)。子宮頸錐切術(shù)可采用兩種手術(shù)工具：一種是我們常聽到的“Leep刀”，另一種為冷刀錐切，也就是用手術(shù)刀切除。Leep刀操作簡單、手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少，門診即可完成，術(shù)后可提供組織標(biāo)本進行病理學(xué)檢查，術(shù)后并發(fā)癥少。冷刀錐切對標(biāo)本切緣少了電灼的影響，但需要住院及麻醉下進行，并且錐切的形狀大小因操作醫(yī)生差異較大，難以統(tǒng)一要求，術(shù)后出血多，易感染，但遠期并發(fā)癥多。手術(shù)方式的選擇，要經(jīng)醫(yī)生的評估，結(jié)合醫(yī)生的技術(shù)優(yōu)勢進行選擇。根治性子宮頸切除是指切除子宮頸、部分主韌帶、宮骶韌帶及2-3cm陰道，切除子宮動脈或其下行支，將陰道與子宮頸峽部縫合。手術(shù)的方式有兩類：經(jīng)腹腔或經(jīng)陰道和腹腔鏡聯(lián)合途徑。這兩種手術(shù)方式均可以保留患者的生育功能，對于早期宮頸癌、有生育需求的患者，是較好的手術(shù)治療方式。不保留生育功能的手術(shù)，則包括筋膜外子宮切除術(shù)（A型）、改良根治性子宮切除術(shù)（B型）、根治性子宮切除術(shù)（C型）和超根治性子宮切除術(shù)（D型）。筋膜外子宮切除術(shù)，顧名思義，就是在宮頸筋膜的外面切除子宮。這一術(shù)式切斷了主骶韌帶和小部分陰道壁，適用于子宮Ia1期宮頸癌。根治性子宮切除術(shù)，又稱廣泛性全子宮切除術(shù)，是宮頸癌手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。它用于宮頸癌的Ⅰb～Ⅱa期，是宮頸癌手術(shù)治療的基本術(shù)式。不僅對子宮進行切除，還要對子宮周圍組織及陰道進行約3cm的切除，并且對盆腔淋巴結(jié)進行全面的清除。改良根治性子宮切除術(shù)，適用于Ia2期，對宮旁組織及陰道切除范圍小于根治性切除，術(shù)后各器官的影響也略小。而超根治性子宮切除術(shù)，則將輸尿管末端或部分膀胱和/或直腸隨同子宮、宮旁組織、附件和盆腔淋巴結(jié)一并切除，切除范圍增大，對身體的損傷很大。手術(shù)治療是早期宮頸癌的首選治療方案，術(shù)式的選擇需要經(jīng)過醫(yī)生的全面評估，并考慮患者的生育意愿。對于病灶較大、晚期宮頸癌，或全身情況不適合手術(shù)的患者，放射治療是首選方案?；熤饕糜谕砥?、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者和和根治性同期放化療，也可用于手術(shù)前后的輔助治療。靶向治療可用于晚期、復(fù)發(fā)性宮頸癌的治療，靶向藥物——貝伐珠單抗已被推薦為治療復(fù)發(fā)性宮頸癌的一線用藥。了解以上宮頸癌治療手段以后，大家可能還想知道的是，宮頸癌可以治愈嗎？事實上，早期的宮頸癌部分是可以達到臨床治愈的，晚期的患者相對較難。但是，隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，經(jīng)過專業(yè)的治療后，宮頸癌的生存率是有所提高的。不同的期別，治療方法，是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是否有浸潤，浸潤深度，腫瘤大小，病理類型等等，都是影響宮頸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素。目前宮頸癌復(fù)發(fā)率為10%~61%不等。對于放療復(fù)發(fā)的患者，手術(shù)難度較大，需主診醫(yī)生綜合患者復(fù)發(fā)病灶特點、身體狀況綜合考慮治療方式，需為綜合性治療。2022年08月15日3122
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武欣主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科腫瘤科 宮頸癌是原發(fā)于宮頸部位的惡性腫瘤，是全球女性第4大常見惡性腫瘤，也是女性癌癥死亡的主要原因之一。高危HPV感染是宮頸癌的主要病因，相較于國外，我國HPV疫苗上市晚，宮頸癌仍然呈現(xiàn)出發(fā)病率死亡率較高的特點。對于早期宮頸癌而言，大多數(shù)患者通過手術(shù)治療即可治愈；而晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的宮頸癌無法手術(shù)，以往多選擇綜合治療手段，且預(yù)后不佳，5年生存率僅為28-70%，成為了臨床醫(yī)生治療的“瓶頸”問題。隨著對免疫治療研究的深入，越來越多的免疫治療手段上市，像大家可能聽過的CAR-T治療、K藥、O藥等，科學(xué)家們逐漸發(fā)現(xiàn)免疫治療在晚期宮頸癌的治療中似乎有不俗的效果，就此開啟了宮頸癌治療的新篇章。首先我們需要明白的是，什么是腫瘤的免疫治療？實際上，腫瘤免疫治療已經(jīng)有一百多年的歷史了，早在1891年國外一科學(xué)家發(fā)現(xiàn)腫瘤患者在細菌感染之后，機體的免疫力被激活，使得腫瘤病情有所好轉(zhuǎn)，從此開啟了腫瘤免疫治療的研究。正常情況下，免疫系統(tǒng)可以識別并清除腫瘤細胞，將腫瘤細胞扼殺在萌芽階段。但為了生存和生長，腫瘤細胞也能夠采用不同策略，使人體的免疫系統(tǒng)受到抑制或識別不出腫瘤細胞，不能正常的殺傷腫瘤細胞，就將發(fā)展為惡性腫瘤，這被稱為免疫逃逸。而腫瘤免疫治療主要是利用各種手段來增強和激活患者抗腫瘤的免疫反應(yīng)，把腫瘤免疫逃逸的機制給“掐斷”，恢復(fù)機體抗腫瘤的免疫功能，從而控制與清除腫瘤的一種治療方法。絕大部分宮頸癌都是高危HPV長期感染的結(jié)果，因此相比于其他腫瘤而言，病毒感染本身就會激活機體的免疫反應(yīng)，因此宮頸癌局部的免疫細胞是相對活躍的。此外，高危HPV感染會使得病毒基因整合到患者的基因組內(nèi)，使得被感染細胞表達病毒抗原，這可以作為免疫治療的靶點之一。因此，理論上來說，宮頸癌患者更容易從免疫治療中獲益。腫瘤免疫治療方法多種多樣，包括：溶瘤病毒療法、癌癥疫苗、細胞因子療法、過繼性細胞療法和免疫檢查點抑制劑等。在臨床上，過繼性細胞療法和免疫檢查點抑制劑是最主要的免疫治療手段，而在宮頸癌的治療中，又以免疫檢查點抑制劑應(yīng)用最為廣泛。1.免疫檢查點抑制劑免疫檢查點是免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)分子，在免疫耐受、腫瘤的免疫逃避中發(fā)揮重要作用，目前宮頸癌治療中常用的免疫檢查點包括程序性死亡蛋白1（PD-1）及其配體（PD-L1）、細胞毒性T淋巴細胞抗原4（CTLA-4）和T細胞免疫球蛋白和ITIM結(jié)構(gòu)域蛋白（TIGIT）。以PD-1和PD-L1為例，我們來講講免疫檢查點抑制劑的作用原理。實際上，PD-1是一種重要的免疫抑制分子，主要與PD-L1進行結(jié)合，兩者就像鑰匙和鎖，當(dāng)搭配到一起使，才能發(fā)揮出作用。在人體中能殺死腫瘤細胞的免疫細胞，如T細胞、NK細胞上存在著PD-1的表達，而PD-L1在腫瘤細胞上有所表達，而當(dāng)兩者結(jié)合的時候，T細胞的激活就會受到抑制，進而導(dǎo)致T細胞的衰竭、功能障礙和死亡。腫瘤細胞則通過這個機制達成免疫逃避，不斷生長。而PD-1、PD-L1抑制劑則能定點和T細胞、腫瘤細胞表面的PD-1、PD-L1進行結(jié)合，抑制它們發(fā)揮作用，破壞腫瘤的免疫逃避，從而達到殺滅腫瘤的目的。目前用于宮頸癌的PD-1、PD-L1抑制劑包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗、西米普利單抗等等。根據(jù)目前2022年NCCN指南，可作為復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性宮頸癌的二線治療，就是指在化療等治療手段不佳時進行應(yīng)用，但需要患者腫瘤細胞有PD-L1的表達，臨床上會進行一個CPS評分，當(dāng)CPS評分≥1時即可使用。研究發(fā)現(xiàn)，對于晚期復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性宮頸癌，二線單用帕博利珠單抗治療的有效率為14.6%，西米普利單抗的有效率為16.4%，療效優(yōu)于化療，但有效率還是較低，仍需要尋找更有效的治療方法。因此，臨床醫(yī)生開始研究PD-1、PD-L1抑制劑與化療的聯(lián)合應(yīng)用。根據(jù)KEYNOTE-826的研究結(jié)果顯示，帕博利珠單抗聯(lián)合一線化療（紫杉醇＋鉑類）相比于單獨應(yīng)用化療而言，患者的無進展生存時間和總生存時間顯著延長，但仍然要求患者的PD-L1CPS≥1分。因此，在2022年NCCN指南中建議其聯(lián)合一線化療可用于宮頸癌的一線治療方案。除PD-1、PD-L1抑制劑外，以抑制TIGIT為原理的免疫制劑目前也處在晚期宮頸癌的臨床試驗當(dāng)中，并且其單一用藥治療的安全性和耐受性已經(jīng)確立，有望也加入在宮頸癌的治療隊伍中來。除了但免疫檢查點抑制劑外，近期全球首個雙免疫檢查點抑制劑（PD-1、CTLA-4）在國內(nèi)上市，被批準(zhǔn)用于既往接受含鉑化療治療失敗的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者。研究發(fā)現(xiàn)，相較國內(nèi)已獲批的療法，其在全人群復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者中的中位總生存期達17.51個月，比已獲批療法延長8至13個月的總生存期。2.過繼性細胞療法過繼性細胞療法是通過分離并采集患者自身的免疫細胞，經(jīng)過體外培養(yǎng)，使其數(shù)量擴增成千倍，或?qū)ψ陨淼拿庖呒毎M行基因改造(通過基因療法)以增強其抗癌能力，使其能夠靶向殺死腫瘤細胞，然后再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，從而殺滅體內(nèi)腫瘤細胞的方法，大家可能聽過的CAR-T治療就屬于其中的一種，但CAR-T在宮頸癌患者治療方面的研究仍處于探索階段。目前過繼性細胞療法中的TIL療法在宮頸癌患者的臨床研究中顯現(xiàn)出效果。TIL細胞是腫瘤浸潤淋巴細胞，簡單來說就是一群隱藏在腫瘤內(nèi)部的“臥底細胞”，但腫瘤病人體內(nèi)的TIL細胞數(shù)量不足，其殺傷腫瘤的能力難以發(fā)揮出來。因此，我們就可以通過分離TIL細胞，再讓其在體外增殖，回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，從而殺滅腫瘤。研究發(fā)現(xiàn)，TIL療法在27名宮頸癌患者中，客觀緩解率可高達44.4%（12名患者），其中3名患者完全緩解，9名患者部分緩解。TIL細胞療法在宮頸癌患者中也顯現(xiàn)出較好的療效。但需要注意的是，免疫治療同樣是一把雙刃劍，部分患者可出現(xiàn)腹瀉、結(jié)腸炎、皮疹、肝毒性、胰腺炎、腎炎等并發(fā)癥，但目前的臨床試驗都說明，相比于其他腫瘤治療手段而言，免疫治療的副作用是處在可接受范圍的?？傊?，免疫治療已經(jīng)逐漸在晚期宮頸癌患者的治療中嶄露頭角，目前也有部分藥物上市可直接使用，同時也存在著大量藥物還處在臨床試驗的。但對于晚期宮頸癌患者而言，在參考腫瘤特征、副反應(yīng)發(fā)生情況后，如果患者的經(jīng)濟情況允許（目前免疫治療藥物都較為昂貴），選擇免疫治療不失為一種好的選擇。2022年08月11日737
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任彤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 呃，這是我的一個老病人啊，他問呢，呃，宮頸癌腋醫(yī)做了三個月，做了手術(shù)三個月了，復(fù)查腸道有漏so，有息肉，呃，這個呢，呃，其實問題不大啊，因為呃，漏so呢就是低級病變，如果TT其實漏秀，建議你做陰道鏡活檢啊，做陰道體活檢，如果沒有問題啊，就不用管它，如果殘端有肉芽，有息肉，我們可以用電刀把它燒灼或者把它切掉啊，送病理看一下。 那想預(yù)約我的門診，通過平臺都可以預(yù)約我的門診，都是非常非常方便的啊。 還有一個網(wǎng)友問啊，36歲??？ 呃，子宮內(nèi)膜非典型增生，切除子宮和輸卵管免疫組化，確診子宮內(nèi)膜夜期開瘤七至10%造型，病人不見沒陰顯侵犯分子分炎是低拷貝變型，還要最加手術(shù)放療嗎？需要吃藥嗎？ 呃，是這樣，對于這種子宮內(nèi)膜非典增生，做了子宮切除以后，意外診斷的子宮內(nèi)膜癌。 啊，我們說不是必須補充手術(shù)啊，為什么呢？因為我說對于EA7啊。 侵犯基層小于1/2，沒有脈管氨酸啊，盆腔增強核磁提示淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移。 對于這樣的病人，我們是可以保留卵巢的，沒有必要進行淋巴結(jié)清掃。 即便是術(shù)前診斷了子宮內(nèi)膜癌，我們經(jīng)過評估，如果您年輕。 啊，完成了生育功能，我們也是可以就做一個子宮2022年08月03日383
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任彤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 那這個網(wǎng)友問啊，宮頸癌轉(zhuǎn)移還有治愈的希望嗎？ 是這樣，對于宮頸癌來講呢，我們說初治很重要啊，第一開始治療的時候，第一次治療很重要，盡量做手術(shù)要做的干凈徹底。 那對于。 局部晚期的宮頸癌啊，比如說，呃，1 : 3或者左右大于四厘米，或者2A2。 或者2B啊，我們放化療呢，都有可能徹底根治。 但對于有轉(zhuǎn)移，比如到有遠處轉(zhuǎn)移的患者，這個治愈的機會啊，就會。 大大的降低，但并不是說沒有治愈的希望啊，只是說治愈的希望會降低，但有轉(zhuǎn)移，我們一般來說呢，都是放療加化療。 如果經(jīng)濟條件允許，也可以用p done抗體加貝伐單抗啊，就是免疫加靶向。 啊，加自然參加卡博這種聯(lián)合的治療啊，再加上放療綜合治療，這樣呢，就希望盡量延長患者的生存期啊。 但是是不是啊，一定能夠徹底治愈，這個不一定啊，這個不一定。2022年08月03日648
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宮頸癌相關(guān)科普號
吳志喜醫(yī)生的科普號
吳志喜 副主任醫(yī)師
東莞市人民醫(yī)院
婦科
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王鴻祥醫(yī)生的科普號
王鴻祥 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（西院）
男科
3萬粉絲272.8萬閱讀
周先榮醫(yī)生的科普號
周先榮 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
病理科
876粉絲3.5萬閱讀