-
邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 宮頸癌的防治具體如下：1、一級(jí)預(yù)防：注射宮頸癌的疫苗可有效避免疫苗覆蓋型別HPV的感染；2、二級(jí)預(yù)防：臨床上主要通過(guò)對(duì)正常女性體檢，宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查及宮頸的HPV檢查進(jìn)行宮頸癌篩查；3、三級(jí)預(yù)防：通過(guò)篩查及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌的癌前病變，及早治療。癌前病變可采用宮頸錐切術(shù)、激光術(shù)、全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療。癌變患者，根據(jù)情況選用宮頸癌的根治術(shù)或放化療聯(lián)合治療方法。2022年05月15日
388
0
3
-
2022年05月14日470
0
1
-
李燕云主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 嗯，還有一，呃，接下來(lái)是一位。 嗯。 嗯，48歲的一位朋友啊，可見(jiàn)少量DNA倍體異常細(xì)胞，HPV正?；顧z，慢性炎局燥loo啊，嗯，是這樣，嗯嗯嗯，這您這個(gè)檢查肯定不是我們醫(yī)院做的啊，因?yàn)樗?，沒(méi)有做TCT，是做了一個(gè)細(xì)細(xì)胞的DNA，它和TCT呢，其實(shí)是不一樣的啊，那么嗯，嗯，所以他你這些檢查其實(shí)不是我們醫(yī)院做的，那么我的建議可能和前面那位朋友是一樣的哈，您如果等疫情結(jié)束以后，可以再到我們醫(yī)院來(lái)看一次，我可以到時(shí)候再幫您再做個(gè)陰道鏡，我要看一下您的病變啊，這個(gè)局噪的低度病變，它有沒(méi)有看漏啊，那是不是范圍在哪里啊，有沒(méi)有更嚴(yán)重的問(wèn)題，也許會(huì)有更，啊，有的人會(huì)有高級(jí)的病變，或者說(shuō)陰道有病變遺漏了，沒(méi)有看到，嗯，這是這也是非常常見(jiàn)的，嗯，所以就是如果從您現(xiàn)在的這個(gè)，嗯，嗯，我不好說(shuō)，因?yàn)檫@個(gè)是其他。 他醫(yī)院的一個(gè)檢查，那么如果，如果您能確定它就是這個(gè)其他全是好的話呢，您如果是第一次，呃發(fā)現(xiàn)，嗯，那么半年再隨訪也不是不可以的啊。 那么治療其實(shí)，呃，您如果來(lái)我們醫(yī)院治療的話，我們肯定要重新再給你做了再說(shuō)，嗯，那么藥您您可能是說(shuō)要不要用藥是吧，藥的話其實(shí)不重要，您想用就用，不用也沒(méi)關(guān)2022年05月11日249
0
0
-
武欣主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科腫瘤科 每當(dāng)我們提起婦科腫瘤，首先想到的一定是宮頸癌。它是婦科最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其類型多樣，鱗癌最為常見(jiàn)。但近些年來(lái)，隨著宮頸癌篩查的普及，鱗癌的發(fā)病率有所下降。另一位“后起之秀”——宮頸腺癌發(fā)病率卻逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。成為宮頸鱗癌的“二妹”。讓我們來(lái)了解一下，這個(gè)傳說(shuō)中的宮頸腺癌，到底是什么來(lái)頭呢？宮頸腺癌宮頸腺癌，顧名思義，是宮頸癌家族的一名成員。這里要糾正的是，我們常說(shuō)的“宮頸癌”，大部分是指這一家族中，發(fā)生頻率最高的宮頸鱗癌。而宮頸腺癌與前者區(qū)別在于，發(fā)生癌變的細(xì)胞來(lái)源不同?！襁@位宮頸癌家族的“二妹”，更青睞于年輕女性，約30%發(fā)生年齡低于35歲?！袼蝗菀妆辉缙诎l(fā)現(xiàn)，從而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、深間質(zhì)侵犯、脈管轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn)更大?！翊送猓侔└恰坝望}不進(jìn)”對(duì)放、化療不夠敏感，普通治療的效果不佳，導(dǎo)致患者的預(yù)后較差。宮頸腺癌的發(fā)生，同樣多與HPV持續(xù)性感染有關(guān)。HPV也是我們熟悉的名詞，它是一類病毒的總稱，叫做人乳頭瘤病毒。這種病毒分為許多型，有一些類型的致病力較強(qiáng)，稱為高危型HPV病毒，如16、18、31型等。HPV18型和16型是引起宮頸原位腺癌和浸潤(rùn)性腺癌中最常見(jiàn)的類型。性生活開(kāi)始早、多個(gè)性伴侶、多孕多產(chǎn)、其他性傳播疾病史、肥胖、超重等因素，與宮頸腺癌的發(fā)生可能也有關(guān)系。這位“后起之秀”，更是喜歡“悶聲做大事”。它的臨床癥狀隱匿，而且缺乏特異性。一些患者可能會(huì)出現(xiàn)陰道的接觸性出血、不規(guī)則陰道流血、白帶增多、陰道排液等。部分患者則沒(méi)有任何癥狀，甚至宮頸外觀也沒(méi)有異常，這可能因?yàn)椴∽兇嬖谟趯m頸管內(nèi)，或浸潤(rùn)癌較小。肉眼無(wú)法發(fā)現(xiàn)的病變，只能由宮頸脫落細(xì)胞學(xué)及陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)，且檢出率顯著低于鱗癌。因此，當(dāng)出現(xiàn)HPV16或18感染，或陰道排液、同房出血等可疑癥狀時(shí)，應(yīng)尋找此方面經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的陰道鏡檢查。相比于癥狀明顯的宮頸鱗癌，宮頸腺癌在確診時(shí)可能期別晚于鱗癌，更易發(fā)生深間質(zhì)浸潤(rùn)、脈管浸潤(rùn)等。詳細(xì)的主訴病史、仔細(xì)的體格檢查和專科檢查，尤其是善于發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡的高超陰道鏡檢查，對(duì)宮頸腺癌的篩查至關(guān)重要，以便提供早期診斷、個(gè)體治療，改善宮頸腺癌患者的預(yù)后。已經(jīng)了解了宮頸腺癌后，我們?cè)賮?lái)看看它的治療?？傮w而言，它需要臨床工作者們根據(jù)患者的年齡、疾病的分期、保留生育功能的要求等制定相應(yīng)的治療計(jì)劃。既往的各項(xiàng)研究顯示，宮頸腺癌放化療敏感性略差，屬于“油鹽不進(jìn)”的類型。因此，只要患者能夠耐受手術(shù)以及病灶可以切除的話，就應(yīng)該盡可能爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)。即使一些腫瘤較大的早期患者，也可以考慮先給予新輔助化療，再接受手術(shù)的方法。通過(guò)積極規(guī)范的治療，可以有效地消滅腫瘤細(xì)胞，爭(zhēng)取獲得更長(zhǎng)的生存時(shí)間和更多的治愈機(jī)會(huì)。2022年05月08日679
1
9
-
汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 各位女性朋友大家好，今天和大家介紹一下原位腺癌，原位腺癌是目前唯一已知的宮頸腺癌的一個(gè)癌前期病變，平均發(fā)病年齡37歲左右，原位腺癌發(fā)展到原位，呃，宮頸經(jīng)攣性腺癌的話，至少需要五年左右，近幾十年宮頸腺癌，原位腺癌和腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，從原來(lái)宮頸癌占到5%的息位，現(xiàn)在上升到25%。 從原位腺癌的發(fā)病率我們可以看到每14個(gè)高級(jí)別病變有一個(gè)原位腺癌，也就我們更常見(jiàn)的是鱗狀上皮的癌前病變，那么我們可以看在目前注射疫苗以后。 這個(gè)年紀(jì)輕的女孩原位腺癌的發(fā)病率直線下降，說(shuō)明腺癌HP相關(guān)的腺癌通過(guò)疫苗是可以預(yù)防的。 在發(fā)現(xiàn)細(xì)胞學(xué)不典型，鱗狀史不典型腺細(xì)胞里面，大概有三到四個(gè)左右是一個(gè)，呃原位癌，一到兩個(gè)是腺癌，那么在原位癌里面，它有很多合并有鱗狀細(xì)胞的病變中位發(fā)病年齡原位腺癌大概是35歲左右，呃，哈是有高級(jí)病，臨狀上病病變大概是30億左右。 原位腺癌的診斷比較困難，在陰道鏡下沒(méi)有特殊，沒(méi)有明顯的一個(gè)特征，不像鱗狀細(xì)胞容易看到，那么在這張陰道鏡下可以看到在盡管在宮頸上唇的盡管口這個(gè)地方有個(gè)，呃，灰白式的這樣一個(gè)出白上皮，這個(gè)是一個(gè)病變，那么這是在陰道鏡下看到上唇有點(diǎn)這個(gè)。 薄2022年05月01日2365
3
48
-
李芳主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 這次上海的疫情，可以說(shuō)是來(lái)勢(shì)洶洶，幾乎所有醫(yī)務(wù)工作者全部投入到了這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的抗疫戰(zhàn)斗中，在這場(chǎng)艱苦的戰(zhàn)役中也涌現(xiàn)出很多感人的故事。2022.3.14日上午，一位年輕美麗的姑娘來(lái)到我的專家門(mén)診診室。姑娘很年輕，美麗的臉龐帶著憂郁和緊張。她緩緩講述了自己的病情，由于近日白帶血絲，姑娘進(jìn)行了一次體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她不幸感染了高危HPV病毒。我迅速查看了姑娘的檢查報(bào)告，曾經(jīng)接診過(guò)數(shù)以萬(wàn)計(jì)宮頸疾病患者，我對(duì)這個(gè)報(bào)告再熟悉不過(guò)了。報(bào)告結(jié)果顯示：高危HPV18陽(yáng)性，TCT結(jié)果顯示：。我立刻提高了警惕，這個(gè)高危HPV18是致癌性很強(qiáng)的病毒，致癌性僅次于高危HPV16型，但一般來(lái)說(shuō)感染高危HPV18病毒的發(fā)病時(shí)間比HPV16型要長(zhǎng)，我懷著祈禱的心情給患者做了檢查。但，很不幸的是，當(dāng)打開(kāi)窺器看到姑娘子宮頸的一剎那，我的心情異常沉重，在子宮頸12點(diǎn)的部位看到一個(gè)菜花樣的小包塊，在微微出血。憑借多年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，“宮頸癌”這一診斷瞬間閃現(xiàn)在了我的腦海。姑娘雖然年僅27歲，但有性生活史已經(jīng)有7年的時(shí)間了，她沒(méi)有注射過(guò)高危HPV疫苗，也就是說(shuō)姑娘沒(méi)有進(jìn)行宮頸癌的一級(jí)預(yù)防。她也沒(méi)有進(jìn)行宮頸癌的二級(jí)預(yù)防，即在有性生活2年后應(yīng)該定期進(jìn)行的宮頸癌的防癌篩查，包括TCT子宮頸細(xì)胞學(xué)和高危HPV病毒的檢查。我以最快的速度給患者做了陰道鏡指導(dǎo)下的活檢和其它必要的輔助檢查，并與病理科高金莉主任充分溝通。高主任很快給姑娘開(kāi)了綠色通道，可以加快速度給姑娘出病理報(bào)告。病理結(jié)果很快出來(lái)了，赫然幾個(gè)字映入我的眼簾：子宮頸腺癌。這是我預(yù)先想到卻又不愿看到的結(jié)果。腺癌是高危HPV18病毒最常見(jiàn)的致癌類型。姑娘還年輕，年僅27歲，剛結(jié)婚不久，沒(méi)有生育過(guò)，這無(wú)疑對(duì)姑娘是致命的打擊。如果做根治性子宮切除手術(shù)，姑娘將會(huì)失去生育的機(jī)會(huì)，還有可能因此毀掉一個(gè)家庭。姑娘很快被安排住進(jìn)了上海市東方醫(yī)院總院，即墨路150號(hào)，住院部12樓的婦科病房。病情緊急，癌細(xì)胞以指數(shù)分裂的速度在姑娘體內(nèi)生長(zhǎng)。入院當(dāng)日，我們迅速組織團(tuán)隊(duì)針對(duì)姑娘的病情進(jìn)了多學(xué)科會(huì)診和討論：與核醫(yī)學(xué)科趙軍主任共同閱讀PET-MRI圖片，測(cè)量病灶大小，侵犯宮頸肌層的深度，以及宮頸長(zhǎng)度。與病理科高金莉主任討論手術(shù)中快速病理檢查部位和需求。與內(nèi)分泌科馮波主任討論患者甲亢如何更快的控制。與麻醉科王清秀主任討論患者的病情及麻醉中可能出現(xiàn)甲狀腺危象問(wèn)題及預(yù)防的措施。治療方案很快確定下來(lái)：迅速調(diào)整患者甲亢狀態(tài)，盡快實(shí)施保留子宮和子宮動(dòng)脈的廣泛性子宮頸切除+盆腔淋巴結(jié)切除手術(shù)，術(shù)中送快速冰凍病理檢查，進(jìn)一步確定保留子宮的各項(xiàng)指標(biāo)是否符合要求和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)子宮的雙側(cè)子宮動(dòng)脈呈細(xì)長(zhǎng)的螺旋狀，患者曾做過(guò)2次開(kāi)腹手術(shù)，可能存在盆腹腔粘連，這無(wú)疑增加了手術(shù)的難度。手術(shù)方案確定，我們盡快給患者和家屬進(jìn)行了談話。姑娘表情憂郁，在年輕先生的陪伴下來(lái)到醫(yī)患溝通室。當(dāng)聽(tīng)說(shuō)有可能保住子宮時(shí)，姑娘的雙目閃過(guò)一線希望的光芒。在充分溝通了解病情后，姑娘和先生以期待的目光看著我，希望盡快安排手術(shù)，保住子宮。這時(shí)，突然接到醫(yī)院緊急通知，疫情發(fā)展迅速，為了安全期間，能出院的患者需要盡快開(kāi)出院。疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，非危、急、重癥患者不再辦理住院手續(xù)。醫(yī)院的氣氛頓時(shí)有些緊張。在這緊急關(guān)頭，很多人開(kāi)始動(dòng)搖了，現(xiàn)在疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，患者有甲亢，萬(wàn)一出現(xiàn)甲狀腺危象后果嚴(yán)重，又處于疫情嚴(yán)重的特殊時(shí)期，是否可以讓患者先治療甲亢，緩期手術(shù)。患者和家屬再次發(fā)出請(qǐng)求，請(qǐng)求盡快安排手術(shù)，希望醫(yī)生盡一切努力保住子宮。腫瘤細(xì)胞在以指數(shù)分裂的速度快速增長(zhǎng)，腺癌預(yù)后較差，延期手術(shù)可能會(huì)失去保住子宮的機(jī)會(huì)，一旦腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)脈管或轉(zhuǎn)移，甚至?xí){姑娘年輕的生命。醫(yī)生以救人為天職，面對(duì)疫情和患者我們沒(méi)有絲毫的猶豫，關(guān)鍵時(shí)刻，李芳主任果斷做出決定：盡快實(shí)施手術(shù)，同時(shí)藥物控制甲亢，術(shù)中進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。醫(yī)院已經(jīng)有了新冠陽(yáng)性病例，部分病區(qū)已封控。冒著風(fēng)險(xiǎn)，我們團(tuán)隊(duì)給患者實(shí)施了保留雙側(cè)子宮動(dòng)脈的廣泛性子宮頸切除+盆腔淋巴結(jié)切除手術(shù)。手術(shù)持續(xù)了3個(gè)小時(shí)，術(shù)中快速冰凍病理結(jié)果一切正常，子宮頸的切緣和盆腔淋巴結(jié)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，手術(shù)非常順利。姑娘醒來(lái)，當(dāng)?shù)弥粌H保住了子宮，同時(shí)也保住了營(yíng)養(yǎng)子宮的細(xì)長(zhǎng)血管時(shí)，她露出了美麗的笑容。2022年04月29日638
2
2
-
張翔主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 啊，像這種放化療回去之后呢，唯一需要，呃，用的藥的話，就是沖洗。 其他的藥我覺(jué)得都可以看情況，呃，用不用，比如說(shuō)有癥狀在用都是可以的，但是沖洗務(wù)必要持續(xù)的，其實(shí)我們每個(gè)病人回去的時(shí)候，我們會(huì)有一個(gè)文章推送，就是告訴大家為什么一定要沖洗，沖洗的目的是兩個(gè)，一個(gè)呢是就是把那些放療好之后，他會(huì)有很多的分泌物要沖出來(lái)，另外一個(gè)呢，就是。 要進(jìn)行陰道擴(kuò)張，不然的話。 呃呃，不然的話，或這個(gè)陰道可能會(huì)閉鎖以后我們就看不見(jiàn)了，這是非常重要的，所以回去之后呢，一沖洗是必要的，其他的話我覺(jué)得問(wèn)題不太大。2022年04月25日571
0
3
-
張翔主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 呃，宮頸癌1B3的治療方案，目前主要的主流方案是兩種，呃，首選的方案呢，是同步放化療，那么還有一個(gè)選擇的方案呢，就是直接手術(shù)，再根據(jù)手術(shù)后的方案來(lái)，來(lái)進(jìn)行放化療，那為，為什么我們說(shuō)首選的方案不是手術(shù)，而是同，同步放化療的，呃，是因?yàn)檫@種情況下面很多時(shí)候呢，做了手術(shù)之后，他都還需要放化療的，當(dāng)兩種，呃，手段效果是一樣的時(shí)候，如果說(shuō)治療的手方式越多，比如說(shuō)單純的放療或者說(shuō)手術(shù)，加上同步放化療，治療的方式越多，那么副作用就越大，那在。 在效果相同的情況下面呢，肯定是首選副作用小的方式，所以宮頸癌1B3的治療方案的話，首選是同步放化療，那也可以采取手術(shù)加上同步放化療的方式，這兩種都是合理的，但是首選的是同步放化療，那我們有些地方呢，還是會(huì)首選手術(shù)，為什么呢？因?yàn)樗姆暖熧Y源不夠放療，我們我們國(guó)內(nèi)的放療資源，其實(shí)離世界衛(wèi)生組織要求的放療資源還差的很多，世界衛(wèi)生組織要求的放療資源是每百萬(wàn)人口有四到六臺(tái)的加速器或者放療設(shè)備，但是我們。 呃，國(guó)內(nèi)的話大概平均只有一點(diǎn)幾臺(tái)，像我們浙江省的話只有1.09臺(tái)，非常的差的，差別很遠(yuǎn)，所以當(dāng)放療資源不足的時(shí)候，1 : 3選擇手術(shù)也是合理的，那如果說(shuō)有放療2022年04月25日420
0
1
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 宮頸癌如何治療？對(duì)于已經(jīng)患有宮頸癌的患者來(lái)說(shuō)，我們一般有兩種治療方式：手術(shù)治療1早期的宮頸癌患者一般建議手術(shù)治療，根據(jù)手術(shù)治療的結(jié)果來(lái)決定是否需要輔助治療，比如放療、化療等等。放療2對(duì)于晚期的腫瘤來(lái)說(shuō)，手術(shù)的效果就不夠好了，一般采取放射治療。放療對(duì)宮頸癌的治療效果也比較好。近些年我們?cè)谶M(jìn)行放療的同時(shí)會(huì)加一個(gè)化療，也就是化學(xué)藥物治療，雙管齊下治療效果更好。一期宮頸癌五年生存率大概80%-90%，四期宮頸癌大概也就10%的人能治好，從正常的宮頸發(fā)展到宮頸癌理論上要十幾年的時(shí)間。所以要經(jīng)常查體，及早發(fā)現(xiàn)HPV感染，發(fā)現(xiàn)癌前病變，及早干預(yù)治療。再有，記得要經(jīng)常鍛煉，提高免疫力。2022年04月22日299
0
0
-
張建好主任醫(yī)師 鄭大一附院 介入科 耋耄老人宮頸癌大出血，介入治療顯神通專家介紹張建好，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，從事婦產(chǎn)科及泌尿系疾病、腹部腫瘤的介入治療鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入科里迎來(lái)了一位特別的病人，患者92歲高齡，本應(yīng)是樂(lè)享天倫，卻有難言之隱。患者一個(gè)月以來(lái)陰道不規(guī)則出血，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行宮頸組織活檢診斷為“宮頸鱗狀細(xì)胞癌”，近4天出血量增多，每天平均出血約100ml。宮頸癌根據(jù)分期，符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的患者首選外科治療，期別晚則選用放化療。但患者已92歲高齡，家屬考慮到風(fēng)險(xiǎn)及患者耐受力，放棄手術(shù)及放化療的方法，但患者陰道出血持續(xù)不斷，并有加重趨勢(shì)，危及患者的身體健康及生命安全，怎么辦？經(jīng)我院婦科醫(yī)生張穎教授的推薦，患者直接于介入科住院就診。老人家入院后檢查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)血紅蛋白已低至70g/L，張建好教授治療組立即給予止血補(bǔ)液等對(duì)癥治療，病變已確診，迅速完善術(shù)前準(zhǔn)備，入院第二天，患者便進(jìn)入了介入手術(shù)室，腹股溝局部消毒鋪巾，局麻后經(jīng)右股動(dòng)脈穿刺置入5F動(dòng)脈鞘，經(jīng)鞘管引入5F眼鏡蛇導(dǎo)管，行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影，見(jiàn)子宮動(dòng)脈纖細(xì)，末端可見(jiàn)腫瘤染色，血供來(lái)源于子宮動(dòng)脈及髂內(nèi)動(dòng)脈分支，導(dǎo)管越過(guò)臀上動(dòng)脈后，應(yīng)用化療藥物卡鉑300mg行化療灌注，后采用微導(dǎo)管微導(dǎo)絲超選擇插管至腫瘤供血?jiǎng)用}，應(yīng)用350-560μmPVA及明膠海綿顆粒行栓塞術(shù)，栓塞至腫瘤供血?jiǎng)用}阻斷，臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈給予保留。一個(gè)多小時(shí)過(guò)后手術(shù)結(jié)束，患者安全送回病房。術(shù)后第二天查房，患者家屬反映還有少量暗紅色的出血，而到了術(shù)后第三天患者陰道流血癥狀幾乎消失，血紅蛋白回升，治療效果滿意，老人家隨后康復(fù)出院。宮頸癌不僅僅發(fā)生在年輕女性患者，年老的女性也一樣有可能患上宮頸癌，多數(shù)宮頸癌早期癥狀不容易發(fā)現(xiàn)，尤其子宮已萎縮的老年婦女，體檢較少，不容易提前發(fā)現(xiàn)宮頸病變，往往是陰道出血了才去檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸癌已經(jīng)中晚期了。晚期宮頸癌容易出血，出血多是因?yàn)閷m頸腫瘤病灶侵犯血管所致，在臨床上宮頸癌出血較為常見(jiàn)，并且較難處理，在介入治療出現(xiàn)之前往往采用局部壓迫止血，但該方法有效率低，且極易復(fù)發(fā)。1972年Miller等首次采用明膠海綿栓塞成功控制盆腔惡性腫瘤所致的出血。伴隨著介入治療技術(shù)及栓塞材料的不斷發(fā)展，為中晚期婦科惡性腫瘤的治療提供了一個(gè)可行方案。介入治療宮頸癌的適應(yīng)癥包括：Ⅱb期以上宮頸癌，術(shù)前輔助治療—巨塊型宮頸癌，合并內(nèi)科疾病的宮頸癌，宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，宮頸癌大出血等。介入治療宮頸癌的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：(1)經(jīng)髂內(nèi)動(dòng)脈化療藥物灌注，明顯提高腫瘤局部化療藥物濃度，增加殺傷腫瘤細(xì)胞的能力，降低化療藥物引起的全身副作用，對(duì)腫瘤的治療效果更好；(2)經(jīng)髂內(nèi)動(dòng)脈化療栓塞，阻斷腫瘤供血血管栓塞阻斷血流，腫瘤組織因缺血缺氧而壞死；(3)還可保留年輕患者的卵巢功能。介入治療后行手術(shù)切除，可增加手術(shù)切除率，提高遠(yuǎn)期療效，延長(zhǎng)患者的生存期。該患者為90余歲高齡老人，手術(shù)治療已不考慮，宮頸癌出血較多，并且放療及輔助化療對(duì)腫瘤引起的出血幾乎無(wú)效，因此，局麻下介入化療栓塞無(wú)疑是最佳治療治療方案。術(shù)后也證實(shí)療效顯著，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，介入術(shù)后短短兩天時(shí)間，讓高齡老人煩惱一個(gè)多月的問(wèn)題得到了解決。宮頸癌根據(jù)臨床分期選用不同的治療方法，手術(shù)適用于Ⅰa—Ⅱa期患者，介入治療、放療、靜脈化療適用于各期患者。除了治療，宮頸癌的預(yù)防尤為重要，宮頸癌疫苗的應(yīng)用，將大大減少宮頸癌的發(fā)生率，同時(shí)定期行宮頸排癌檢查，也在很大程度上減少了宮頸癌的發(fā)生。最后開(kāi)心一下吧，本病例的主人公患者，92歲，神志清晰，皮膚光潔，五官慈善柔美，中等體態(tài)，還有一雙可愛(ài)的小裹腳（年齡小的估計(jì)沒(méi)見(jiàn)過(guò)吧？?jī)叭灰呀?jīng)成為一個(gè)時(shí)代的標(biāo)志，有時(shí)候作為醫(yī)生，我們延續(xù)的不僅僅是病人的生命，更是一個(gè)時(shí)代的印記），我們查房時(shí)要查看患者陰道出血情況及腹股溝穿刺點(diǎn)愈合情況，老人羞羞的指著我們的男醫(yī)生說(shuō)：他是男的......還拉著被子蓋住身體，哈哈哈......近期隨訪，患者生活自理，無(wú)明顯不適，飲食睡眠活動(dòng)如常。2022年03月14日509
0
2
宮頸癌相關(guān)科普號(hào)
吳志喜醫(yī)生的科普號(hào)
吳志喜 副主任醫(yī)師
東莞市人民醫(yī)院
婦科
312粉絲28.6萬(wàn)閱讀
陳廷鋒醫(yī)生的科普號(hào)
陳廷鋒 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
腫瘤放療科
228粉絲7.5萬(wàn)閱讀
陳慧醫(yī)生的科普號(hào)
陳慧 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
婦科
3452粉絲2050閱讀