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張翔主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 呃，宮頸微型腺癌后面的化療，其實(shí)目前沒(méi)有什么標(biāo)準(zhǔn)方案的，呃，各個(gè)醫(yī)生的看法也是不一樣的，那有些專(zhuān)家呢，覺(jué)得我可能在很早的時(shí)候就是第一次手術(shù)之后呢，我就要把把像免疫化療全都用上去。 啊，但是我是我我們這里的病人的話，我是會(huì)用幾次化療在放療，就是同步放化療的基礎(chǔ)嘛，那么放完這個(gè)基礎(chǔ)的治療結(jié)束之后呢，我會(huì)加緊次化療啊，但是我不太會(huì)這么早就把免疫和靶它用上去，因?yàn)槟壳翱雌饋?lái)的話，免疫和靶相對(duì)微型腺癌效果也不是特別好，除非你找到一個(gè)特性的靶點(diǎn)，像我們抗血管生成的靶向和這種啊PP這個(gè)靶點(diǎn)的這種免疫的話，生活都不是特別好。 那用白紙的話也不是不可以，但是我們一般還是在用那個(gè)供檢的標(biāo)準(zhǔn)方案，就是普通資產(chǎn)所用的多一點(diǎn)。2023年12月18日
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張翔主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 嗯，如果剛結(jié)束的話，你等等看吧，為什么這么說(shuō)呢？這種情況，呃，四厘米的話，你剛結(jié)束它是還可能會(huì)縮小的，這是一方面，另外一方面的話，這個(gè)時(shí)候的話，你加化療其實(shí)是意義不大的，因?yàn)榍懊嫖覀兊难芯恳沧C實(shí)了啊，假設(shè)它真的還是有這么大，這個(gè)四厘米就是非常有活性的四厘米的話，我們說(shuō)對(duì)一個(gè)對(duì)一個(gè)有四厘米的腫瘤，宮頸癌復(fù)發(fā)的腫瘤來(lái)說(shuō)，打化療是不會(huì)把它打的好的，所以你要等等看后面到底是怎么樣的，它如果是會(huì)消退，當(dāng)然最好，如果是不消退的話，你可能要想比化療要去想一些比化療更激進(jìn)的處理方法，比如說(shuō)手術(shù)去做手術(shù)，那么所以這個(gè)時(shí)候的化療，你先暫時(shí)不要急著去化療，那等等看的，這個(gè)時(shí)候的話打上去的話，就后面的處理就會(huì)比較麻煩。2023年12月04日79
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張翔主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 呃，三個(gè)月的時(shí)候呢，其實(shí)你還可以再看看的，如果說(shuō)他是一直在小的話，比如說(shuō)你治療結(jié)束之后，或者說(shuō)結(jié)束之后一個(gè)月肯定做個(gè)磁共振的，那么這個(gè)時(shí)候的話和三個(gè)月再比較一下，如果再繼續(xù)消退的話，你可以再等等，如果說(shuō)他沒(méi)有消退或者大了減的話，這個(gè)時(shí)候呢，你做個(gè)活檢看一下到底是不是腫瘤啊，它不一定是腫瘤啊。 然后再?zèng)Q定要不要補(bǔ)手術(shù)，如果確定是還有活性的腫瘤，也就是還有有失分裂能力的這種腫瘤的話，那么這個(gè)時(shí)候再考慮手術(shù)。2023年12月04日47
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張翔主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 呃，賴(lài)達(dá)伯是這樣的，賴(lài)達(dá)伯的話，它就是缺乏非常高的臨床證據(jù)，是有用的，但是呃，我知道好多地方都在用，那不是說(shuō)他絕對(duì)沒(méi)有用處，只是呃指南里面沒(méi)有推薦嘛，所以我們這里是不用的，但是不是說(shuō)其他地方用就就不可以用，所以這個(gè)呢，最好就是跟您的主管醫(yī)生商量一下，呃，我們是不太建議用沒(méi)有證據(jù)的藥物去做治療的。 雖然理論上是可能有證據(jù)的，這個(gè)就像剛才我們講的那么理論上我們認(rèn)為微創(chuàng)和開(kāi)腹是一樣的，微創(chuàng)手術(shù)大家也做的很漂亮很好啊，和做出來(lái)結(jié)果就是不一樣的，那理論上我們認(rèn)為在同步放化了之后，加上去之化呢，我們就可以消除元素轉(zhuǎn)移，得到更好的生存數(shù)據(jù)的啊，結(jié)果也不是啊，所以呃，有的時(shí)候呢，不能想想，但耐達(dá)摩我知道的話，它是日本的一個(gè)產(chǎn)品，所以很難在國(guó)際上面做一些臨床試驗(yàn)，我不太清楚他具體的數(shù)，宮頸癌里面數(shù)據(jù)是多少，也不太清楚，他是不是有在宮頸癌里面進(jìn)行一些注冊(cè)的臨床實(shí)驗(yàn)啊，所以這個(gè)問(wèn)題呢，你可以和你的主管醫(yī)生溝通一下，那至少呢，在目前主流的這些指南里面呢，包括中國(guó)的指南里面都是沒(méi)有耐達(dá)波的。2023年12月04日46
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張翔主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 嗯，不建議使用32期的話，我們目前還是算一個(gè)局部晚期的宮頸癌標(biāo)準(zhǔn)的治療方案呢，就是同步放化療，那么32期的話，我個(gè)人覺(jué)得呢，就是如果說(shuō)你的32期在附制動(dòng)藥旁轉(zhuǎn)移有很多的外轉(zhuǎn)移，那么這個(gè)同步放回來(lái)之后的話，你可以適量的再加幾次化療，這個(gè)是有可能的，那剛才我們講的autoba臨床實(shí)驗(yàn)說(shuō)明了啊，宮頸癌同步放化療之后再做化療沒(méi)有效果，但是那個(gè)autoba臨床。 呃，臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)?，是排除?2期的，所以對(duì)32期來(lái)說(shuō)的話，我們目前是沒(méi)有結(jié)論的，但是你這么早用上卡住林率的話，我覺(jué)得是沒(méi)有依據(jù)的，沒(méi)有做過(guò)任何依據(jù)的事情去做的話，嗯，那不是不算好，因?yàn)槟阌每ǘ?，你就要面臨它的副作用，它的副作用其實(shí)也不是那么的少的，當(dāng)然他是比較溫和，但是不是那么的少的，所以我覺(jué)得這個(gè)階段其實(shí)你是有用通常用常規(guī)的方法來(lái)治愈的機(jī)來(lái)來(lái)治好的機(jī)會(huì)，有這種機(jī)會(huì)的啊，沒(méi)有必要用到那么后面的藥物了。2023年12月04日81
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張翔主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 呃，沒(méi)有必要，3B7的話，這是可以治愈的。 沒(méi)有必要去加這個(gè)p done或者可要加上去以后的話，目前我們沒(méi)有看到有太多的好處啊，沙通的臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)?，雖然報(bào)道了一個(gè)可以延長(zhǎng)它的無(wú)病無(wú)進(jìn)展生存期啊，但是其實(shí)這個(gè)質(zhì)尿?qū)嶒?yàn)我們也參加了，是一個(gè)全全球多重性臨床實(shí)驗(yàn)啊，我覺(jué)得對(duì)于宮頸癌，初次宮頸癌來(lái)說(shuō)的話，特別是這種普通的腺癌或者靈癌來(lái)說(shuō)的話，我們追求的可能是長(zhǎng)期生存，而不是無(wú)近展生存期，所以現(xiàn)在數(shù)據(jù)還不夠，我覺(jué)得現(xiàn)在沒(méi)有必要加上去。2023年11月27日35
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張翔主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 呃，不建議，甚至這種情況的話，我們都不不做大化的，因?yàn)檫@種情況其實(shí)像這種公棚陽(yáng)性啊，可能就是一個(gè)局部，呃，稍微比較晚一點(diǎn)的，但是前面沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的，那這種情況是有的，前面發(fā)現(xiàn)不了嘛，那這種情況其實(shí)假設(shè)你不做不做手術(shù)的話，那也就是同步放回療就結(jié)束了，那手術(shù)也做了，為什么還要加更多的化療，更多的免疫的，所以我這種情況的話，其實(shí)我我認(rèn)為同步放化療就夠了。 當(dāng)然了，同步放貨量之中的話，你就會(huì)把放療的劑量，那些高危區(qū)域的劑量要加的比較高一點(diǎn)。2023年11月13日46
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