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陳魯主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 術后病理學檢查結果顯示存在高危因素：宮頸癌根治術后存在淋巴結陽性、切緣陽性或子宮旁陽性任一個高危因素均需補充放療。術后補充盆腔放療+鉑類同步化療（高級別證據(jù)推薦）±陰道近距離放療，無髂總或腹主動脈旁淋巴結轉移，僅行盆腔照射；有髂總、腹主動脈旁淋巴結轉移，照射需包括腹主動脈旁淋巴引流區(qū)，如果盆腔淋巴結多枚陽性，腹主動脈旁淋巴結清掃陰性，可不延伸放射野，如未做腹主動脈旁淋巴結清掃，可選擇延伸放射野；如有腹主動脈旁淋巴結轉移者，還需進一步明確有無其他部位的遠處轉移。2.術后病理學檢查結果顯示存在中危因素：病理學類型和腫瘤浸潤范圍是重要因素，鱗狀細胞癌，可參考FIGO指南推薦具有2個中危因素補充術后單純放療（包括腫瘤直徑≥4cm、淋巴脈管浸潤、宮頸深肌層浸潤）。也可參考Sedlis標準決定是否行輔助治療。3.任何病理學類型，病灶近切緣應當考慮輔助放療.4.ⅠB~ⅡA期CC患者行根治性子宮切除術后補充放療或放化療者，腺癌預后更差。因此，腺癌或腺鱗癌患者術后是否補充治療應參照“四因素模式”，如腫瘤≥3.0cm、浸潤子宮頸外1/3、間質脈管間隙見癌栓、腺癌/腺鱗癌，術后病理學因素中，有以上4個中危因素中的2個以上，應當輔助治療。2023年05月14日246
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