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王曉強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 早期子宮頸癌最常見的治療方法是根治性子宮切除術(shù)（通過手術(shù)切除子宮頸，子宮和周圍組織）。另一種選擇是放療，通常與化學(xué)療法結(jié)合使用。某些宮頸癌最早期的女性可以接受宮頸錐切術(shù)治療或單純子宮切除術(shù)。對于簡單的子宮切除術(shù)，將子宮頸和子宮切除，但不切除周圍組織。子宮切除術(shù)或骨盆放療后是無法懷孕的。在患有早期子宮頸癌的女性中，有時(shí)可能會進(jìn)行較不積極的治療（例如宮頸錐切術(shù)），這將使患者保有懷孕能力。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層如掛號預(yù)約困難，平時(shí)也可以去28號樓12層神經(jīng)外科疾病診治中心病房找王曉強(qiáng)主任。歡迎好大夫電話或圖文問診。2021年01月09日
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歐陽翼副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 放療科 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科歐陽翼宮頸癌病人經(jīng)常是因?yàn)殛幍喇惓７置谖飦砭驮\的。宮頸癌病人放療后，宮頸腫物壞死脫落，也會變成陰道分泌物排出體外。以上的這些分泌物，對會陰部皮膚的刺激很大，如不正確處理，經(jīng)常導(dǎo)致會陰皮膚瘙癢、甚至?xí)幤つw糜爛破潰。放療后的皮膚自身免疫力下降，一旦傷口出現(xiàn)，愈合速度非常慢。而會陰部皮膚嬌嫩，感覺神經(jīng)敏感，皮膚破損會有明顯痛感。疼痛嚴(yán)重的病人甚至?xí)荒軋?jiān)持做后裝，影響后續(xù)治療的進(jìn)行。因此，會陰部皮膚的護(hù)理，是宮頸癌患者個人護(hù)理的一個重要內(nèi)容。我個人認(rèn)為，宮頸癌放療病人的會陰皮膚護(hù)理，類似于嬰兒的會陰皮膚護(hù)理——清洗干凈最重要。剛出生的寶寶現(xiàn)在都是用嬰兒尿不濕來管理排泄物。如果勤換尿不濕，并且清洗足夠頻繁，并不會發(fā)生嚴(yán)重的嬰兒尿布疹。類似的原因，我建議宮頸癌放療病人每天多次更換內(nèi)褲，每天多次清洗外陰皮膚。何以為多？至少每天3次。我想，像嬰兒一樣，每次大小便后清洗，都不為過。關(guān)于內(nèi)褲的問題相對簡單。第一，必須是純天然材料，純棉、真絲都可以，一定要干爽透氣；第二，內(nèi)褲盡量寬松，勿緊繃；第三，內(nèi)褲襠部有分泌物后，請及時(shí)更換干凈內(nèi)褲；第四，內(nèi)褲最好經(jīng)過陽光直射紫外線照射消毒，有烘干機(jī)當(dāng)然更好，請勿在門背后或者床底、角落處晾干內(nèi)褲；第五，由于市面上的女性衛(wèi)生用品有防水的需求，透氣性能都不好，而且使用這類產(chǎn)品以后，內(nèi)褲更換不勤，分泌物與皮膚接觸的時(shí)間更長了。所以堅(jiān)決反對使用任何任何衛(wèi)生巾、衛(wèi)生護(hù)墊、紙巾之類的衛(wèi)生用品。如果分泌物太多的確需要使用，請將衛(wèi)生巾墊在內(nèi)褲和外褲之間，盡量避免衛(wèi)生巾直接接觸皮膚。其實(shí)，還是勤換內(nèi)褲最有效~關(guān)于會陰皮膚清洗，注意事項(xiàng)就比較多了。第一，要用藥物清洗嗎？我個人認(rèn)為，溫開水就可以了，并不需要任何特殊的藥物。放療后的會陰皮膚本身就處于高敏感狀態(tài)，任何藥物，包括中藥都有導(dǎo)致皮膚過敏反應(yīng)的潛在可能性。因此不建議使用藥物。護(hù)理液什么的就更加不建議了。溫開水就行了。第二，會陰皮膚沖洗夠不夠？單純沖洗當(dāng)然是不夠的。陰道分泌物含有大量的蛋白質(zhì)，粘附性很好。于是大部分女性應(yīng)該都有體驗(yàn)：會陰部分泌物是滑滑的，會附在皮膚上。沖洗不能有效清除這些分泌物，必須動手去蹭才能洗得干凈。請用剪干凈手指甲的手，輕輕地將會陰皮膚表面滑滑的分泌物洗干凈。第三，要用月球買來的毛巾，或者克什米爾的羊絨來洗嗎？我個人認(rèn)為：手是最適合的工具。我非常深刻的記得，在我剛開始做醫(yī)生的時(shí)候，有一位老教授跟病人談話的時(shí)候，叮囑病人不要用毛巾，也不要用紗布來清洗皮膚。他說，自己的手是最溫柔的。我后來自己體會了一下，的確如此。手指和皮膚之間有最直接的觸覺，能夠明確判斷皮膚是否已經(jīng)清洗干凈，也能夠敏感的知道力度是否適中。手當(dāng)然是最好的工具。有病人覺得臟、有細(xì)菌~其實(shí)我不知道是手指嫌會陰皮膚臟，還是會陰皮膚嫌手指臟？理論上來說，清洗會陰皮膚之前先肥皂洗手，然后用手清洗會陰皮膚，應(yīng)該是把兩個部位都清洗干凈了。反正都是自己的，還是不要互相嫌棄了吧~~第四，如何干燥清洗后的會陰皮膚？這個時(shí)候可以使用高級毛巾了。不過質(zhì)地是否高貴真不重要，吸水性能最重要。建議不要來回摩擦皮膚。輕輕地把毛巾放在會陰部，吸干或者拍干水即可。過度摩擦?xí)p傷會陰部嬌嫩的皮膚，還會造成尿道口粘膜保護(hù)性增生等問題。不要擦，不要擦，不要擦！第五，如果看到這篇文章的時(shí)候，已經(jīng)會陰皮膚破損了怎么辦？這個時(shí)候，病人能做的就是清洗干凈，然后用藥。藥物請找你的醫(yī)生。而我能做的，就是告訴你如何準(zhǔn)備好待涂藥的皮膚。清洗方式同上。不過這個時(shí)候強(qiáng)烈推薦使用電吹風(fēng)中低溫風(fēng)吹干皮膚，因?yàn)檫@是對皮膚刺激和損傷最小的方式。吹干以后，就把醫(yī)生開的藥涂上去吧~我發(fā)現(xiàn)我寫的注意事項(xiàng)都是用清水，用手，不用藥，不要毛巾~~大概是想給病人省錢把~~宮頸癌放療相關(guān)科普知識：盆腔放療后為什么要多喝水？關(guān)于放射性腸炎，我有話要說放療結(jié)束后，婦科腫瘤病人還要注意些什么？婦科腫瘤放療過程中的生活小細(xì)節(jié)婦科腫瘤病人放療期間的飲食禁忌婦科病人放療期間可以吃什么？婦科后裝放療是什么？婦科后裝放療流程婦科腫瘤外照射放療流程2021年01月02日3870
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歐陽翼副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 放療科 原創(chuàng) 歐陽翼 歐陽翼 2018-03-20終于治療結(jié)束了，大家利是哈~~~不過婦科腫瘤病人放療結(jié)束后，還有如下注意事項(xiàng)要交代給你們：1.多飲水，每天飲水2000毫升以上。要知道，放射線對膀胱粘膜有損傷。放療后的半年內(nèi)多喝水、多排尿，對膀胱、尿道有非常好的沖洗效果。有了良好的內(nèi)環(huán)境，半年左右的時(shí)間足夠讓大部分病人的尿路粘膜修復(fù)至正常。而如果在這段時(shí)間里，飲病人水少，導(dǎo)致尿液濃，對尿路粘膜有明顯的刺激（大家想象一下，類似于手上割傷了，新鮮傷口碰到濃鹽水的感覺）。這樣的長期慢性刺激，會導(dǎo)致膀胱粘膜受損、糜爛、出血，最常見的發(fā)生時(shí)間在放療結(jié)束后半年到一年左右。而放射性的膀胱粘膜出血，臨床上并沒有什么好辦法能夠快速、有效解決。所以，預(yù)防是最好的辦法。喝水2000毫升，只是一個數(shù)字。如果真正評價(jià)喝水是否足夠，最好的標(biāo)準(zhǔn)是：一天的絕大部分時(shí)間尿色淺淡，接近無色（除了晨尿）。當(dāng)然，半年后也同樣要多喝水~~ 2.注意飲食切記注意飲食衛(wèi)生，禁食隔夜飯菜。就算是放在冰箱里，隔夜飯菜里的少量細(xì)菌也有可能會導(dǎo)致婦科腫瘤放療后病人的急性胃腸炎。因此切不可讓病人省這個錢（年齡稍大的婦科病人，大都是省吃儉用的標(biāo)兵）。生冷蔬果、食物一定要煮熟再吃，冰箱拿出來的食物加熱或燒開后食用；忌食寒涼食物。如有腹瀉，青菜水果禁食。注意營養(yǎng)，多進(jìn)食肉類、蛋類、魚類等富含蛋白質(zhì)的食物。 3.保持大便通暢最好是每日1-2次大便，為成型條狀大便（下圖中第3-5種大便是基本正常大便，第1-2種為便秘，第6-7種為腹瀉）.如出現(xiàn)便秘或腹瀉，需通過飲食或服用藥物調(diào)整正常。如果飲食調(diào)整效果不好，請及時(shí)找醫(yī)生處理。如不重視，患者以后可能出現(xiàn)慢性腸道出血，繼發(fā)貧血或腸穿孔。 4.陰道護(hù)理由于放射線對陰道粘膜的損傷，放療后3-6個月內(nèi)不建議性生活。放療后陰道、宮頸腫瘤壞死產(chǎn)生大量炎癥，并有新鮮傷口。而正常情況下，陰道是前后壁貼近、閉合的，陰道粘膜反復(fù)慢性炎癥后常常會長得黏到一起去。在過去醫(yī)療水平較差、放療后無陰道護(hù)理的情況下，這樣的慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致放療后的病人得陰道粘膜、閉鎖，是很常見的現(xiàn)象。所以現(xiàn)在一般建議患者在放療結(jié)束后，至少堅(jiān)持半年的陰道自我護(hù)理。放療結(jié)束后一個月內(nèi)每天堅(jiān)持陰道陰道用藥，一個月后可2-3天一次。過去的陰道護(hù)理方式為：高錳酸鉀1:5000稀釋后陰道沖洗。優(yōu)點(diǎn)是便宜，缺點(diǎn)是不好操作，且有沖洗液逆流進(jìn)入腹腔的可能性。因此近年來更推薦陰道塞藥，如陰道用滅菌凝膠等。這類藥物優(yōu)點(diǎn)是使用方便，無逆流可能，缺點(diǎn)是相對稍貴一些。 5.如有不適，及時(shí)復(fù)診如有不適，請盡快復(fù)診，一般建議盡量返回做放療的醫(yī)院。婦科腫瘤放療是一個復(fù)雜的醫(yī)療過程，副作用情況也屬于?？品懂?。所以一般建議找回原來的醫(yī)生復(fù)查。如果路途遙遠(yuǎn)，本人提供好大夫上的電話會診。因?yàn)楣ぷ鞣泵o法顧及，已經(jīng)關(guān)閉好大夫網(wǎng)站短信聯(lián)系。 6.關(guān)于復(fù)查：由于婦科檢查必須對患者本人進(jìn)行，復(fù)查不可家屬代來（如路途遙遠(yuǎn)，可部分時(shí)間在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查，但最多每半年必須返我院就診一次）。第一次復(fù)查時(shí)間在放療結(jié)束后1個月左右。治療后2年內(nèi)請患者每2-3月返院復(fù)查一次。2年后如無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況可半年復(fù)查一次。5年后如無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況，可一年復(fù)查一次。歐陽醫(yī)生出診時(shí)間：周二下午，1號樓3樓359診室。（診室號可能有調(diào)整，請以掛號憑證上為準(zhǔn)）第一次復(fù)查內(nèi)容：婦科體格檢查、血常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)志物、腹部及盆腔MRI；以后每年或每半年復(fù)查MRI，每2-3月復(fù)查血常規(guī)、生化，腫瘤標(biāo)志物、婦科體格檢查。8:里急后重“里急后重感”：想要拉大便，但拉不出來很多的大便，為放射性炎癥的早期表現(xiàn)，一般都是治療期間有便秘或者腹瀉的慢性后遺癥。里急后重癥狀需要向醫(yī)生描述并求證，不能自行判斷。這部分病人可購買美沙拉嗪栓/柳氮磺吡啶栓塞肛。使用時(shí)請用植物油或潤滑油潤滑藥物、手指、肛門三個部位，用手指將藥物塞進(jìn)肛門最深處（如果塞得太淺，栓劑在靠近肛門處無法被肛管粘膜吸收，也對局部有刺激，導(dǎo)致不適感，不易保留至藥物起效）。美沙拉嗪栓/柳氮磺吡啶栓堅(jiān)持每天使用，直至癥狀完全消失后2-3個月才能停藥。婦科腫瘤放療效果很好，其中我院宮頸癌的5年生存率達(dá)到70%以上。復(fù)查的主要作用不止了解有無腫瘤復(fù)發(fā)，更重要的是了解患者有無放療相關(guān)副作用，防范于未然，并及時(shí)處理。請按期返院復(fù)診！??！后記：5年生存率不是只能活5年！一般而言，腫瘤患者5年時(shí)都沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，在5年后再出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率低于10%。因此，醫(yī)學(xué)上的5年生存率等同于一般人理解的長期生存率，或者徹底治愈率。2021年01月02日2514
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歐陽翼副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 放療科 保暖中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科歐陽翼患者開始治療后，就要每天去到放療機(jī)房。放療機(jī)器作為一個大型設(shè)備，運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的熱量是非常大的。為了保證機(jī)器故障率盡量低，工程師會嚴(yán)格控制機(jī)房的溫度、濕度等因素。因此，正常人進(jìn)入機(jī)房，都會感覺到溫度偏低。身體不好的病人就更加會覺得冷了。放療需要持續(xù)一個多月，病人每天20分鐘左右躺在治療床上做治療。婦科病人普遍體質(zhì)偏差，怕冷，常常出現(xiàn)胃腸型感冒，典型表現(xiàn)就是食欲差，惡心嘔吐，腹瀉等。對此，建議患者注意保暖，穿厚外套，腹部用熱水袋熱敷。平時(shí)穿衣服注意腹部保暖。另外需要注意雙腳以及腿部保暖，就算是夏天也建議要穿長褲及棉襪，穿保護(hù)腳背足尖的鞋子。廣東人習(xí)慣赤腳，很多老太太經(jīng)常都是怎么苦口婆心地勸告都不聽，我就算變身唐僧也沒用~~~我的心好塞~~~~腹痛解剖上，女性的腹腔通過輸卵管傘部與外界相通，再加上子宮內(nèi)膜異位癥等，盆腔炎癥發(fā)生率非常高。同時(shí)放療過程中腫瘤壞死出現(xiàn)炎癥，更加重了盆腔炎。于是腹痛是最常見的婦科放療反應(yīng)之一，除了止痛藥暫時(shí)緩解癥狀，似乎也沒有什么好的治療措施。因此，保暖是最好的預(yù)防措施。建議人手一個熱水袋或者暖寶寶，腹部局部熱敷，可以明顯緩腹痛解癥狀。重要的事情說三遍：注意保暖~~注意保暖~~注意保暖~~2021年01月02日1202
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孔為民主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 宮頸癌患者治療包括手術(shù)、放療和化療，早期手術(shù)治療為宮頸癌根治術(shù)，切除全子宮、宮旁組織、部分陰道及盆腔淋巴結(jié)清掃等。中晚期病變以放療為主或行同步放化療。宮頸癌治療后的一些副反應(yīng)和并發(fā)癥對患者的健康和生活影響較大，尤其對生殖系統(tǒng)的損傷較大。機(jī)體的免疫功能與精神狀態(tài)有著密切的關(guān)系，情緒憂郁、精神壓抑會抑制自身免疫功能的發(fā)揮。正確的面對手術(shù)及放化療帶來的不良反應(yīng)，積極的配合治療才能逐漸得到康復(fù)。對于手術(shù)的女性而言，術(shù)后可能產(chǎn)生一系列相關(guān)的并發(fā)癥。子宮切除后遠(yuǎn)期發(fā)生盆腔臟器脫垂等并發(fā)癥，或術(shù)后盆腔臟器粘連等引起的盆腔炎癥。進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃的患者，術(shù)后可能產(chǎn)生淋巴水腫、淋巴囊腫等，這些都對患者的健康和生活質(zhì)量造成很大的影響，使患者產(chǎn)生心理恐懼、焦慮不安等心理。因此，術(shù)后要注意調(diào)整自己的心理狀態(tài)，多與親人朋友交流、感覺到周圍大家庭的溫暖，不明白的問題及時(shí)咨詢醫(yī)護(hù)人員，減輕身體上的不適，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。對于接受放療的患者，有可能出現(xiàn)陰道彈性消失、陰道狹窄，或放療造成陰道上皮粘膜變薄、失去分泌功能或分泌減少而導(dǎo)致陰道干燥，甚至產(chǎn)生粘連，嚴(yán)重者造成盆腔纖維化，引起循環(huán)障礙而水腫，壓迫神經(jīng)引起疼痛，損傷直腸膀胱可出現(xiàn)血便、血尿。這些并發(fā)癥在生理上限制了患者的性行為。因而，放射治療的患者，出院后要隔日沖洗陰道1次約半年，以后改為每周沖洗1-2次約1年，以利于組織的修復(fù)，防止陰道粘連。同時(shí)，在放療期間及放療后的１年中，需要經(jīng)常地用擴(kuò)張器擴(kuò)張陰道，注意傷口愈合前半年內(nèi)，不可進(jìn)行性生活。（張赫孔為民）2021年12月27日1649
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孔為民主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 很多病人都對這個話題有所關(guān)心，醫(yī)生們也都能理解。那么宮頸癌患者術(shù)后能否正常性生活呢？很多病人擔(dān)心性生活會導(dǎo)致傷口裂開，其實(shí)大可放心，術(shù)后仍然可以正常性生活。但是多數(shù)患者術(shù)后由于擔(dān)心性生活可能促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)或影響傷口愈合等而存在心理陰影不敢過性生活。對于這樣的病人，我們建議她們術(shù)前向醫(yī)生詳細(xì)了解有關(guān)女性生殖系統(tǒng)的生理知識，了解比如切除子宮只是喪失生育功能，并不影響性生活，消除把性功能同生殖能力視為一體的錯誤認(rèn)識。術(shù)后進(jìn)行性生活前，進(jìn)行必要的復(fù)查，以消除自己對手術(shù)并發(fā)癥的不必要擔(dān)心。（張赫孔為民）2021年12月27日2745
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李芳主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 專家簡介：李芳，同濟(jì)大學(xué)東方醫(yī)院婦產(chǎn)科（本部院區(qū)）主任、主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士生導(dǎo)師。畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，英國劍橋大學(xué)訪問學(xué)者。兼任中國宮頸癌防治專家委員會常委，中華醫(yī)學(xué)會光動力與婦科腫瘤專委會委員，中國陰道鏡宮頸病變病理學(xué)協(xié)會委員、上海市浦東新區(qū)宮頸病聯(lián)盟副主席。美國癌癥協(xié)會會員。曾榮獲宮頸癌防治專業(yè)精英獎和突出貢獻(xiàn)獎。專業(yè)特長：子宮頸癌前病變、早期宮頸癌、子宮肌瘤等婦科良、惡性腫瘤的診斷和治療。宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。尤其對宮頸癌前病變和宮頸癌的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?！好t(yī)訪談』系列專輯，聚國內(nèi)醫(yī)學(xué)界的優(yōu)秀醫(yī)師，探討常見疾病與健康問題的成因和診治，分享前沿醫(yī)療成果，助力大眾的健康生活。且看名醫(yī)風(fēng)采，盡在仁心精術(shù)。本期名醫(yī)訪談，我們有幸邀請到同濟(jì)大學(xué)東方醫(yī)院婦產(chǎn)科李芳教授一起探討宮頸癌常見問題。1、什么是宮頸癌？宮頸癌也稱為子宮頸癌，是最常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)生在子宮頸部位。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢。人乳頭瘤病毒（HPV）是最主要的危險(xiǎn)因素，早期癥狀不明顯，晚期可有陰道出血等癥狀。早期宮頸癌治愈率較高，而且現(xiàn)在可以通過定期篩查和注射疫苗預(yù)防宮頸癌。2、為什么會得宮頸癌？HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌最主要的原因，90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染，其中16和18型與宮頸癌發(fā)生關(guān)系最密切。某些因素會增加HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)，包括：免疫功能低下，如HIV感染或使用免疫抑制劑人群；有多個性伴侶、初次性生活<16歲、初產(chǎn)年齡小。HPV感染后，有一些因素可能會增加宮頸癌患病風(fēng)險(xiǎn)，如長期生殖道有其他感染導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)、吸煙、以及多孕多產(chǎn)。3、宮頸癌會出現(xiàn)哪些癥狀？早期宮頸癌一般沒有明顯的癥狀。隨病變發(fā)展，可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：（1）陰道流血：通常為接觸性出血，即在性生活后陰道流血或出現(xiàn)血性白帶。少數(shù)患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。（2）陰道排液：多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，稀薄如水樣。晚期患者因癌組織壞死或合并感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭的分泌物。（3）侵犯和壓迫癥狀：腫瘤侵犯或壓迫周圍器官會出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。累及直腸、膀胱或盆腔神經(jīng)會出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；壓迫或累及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥。此外晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。4、懷疑宮頸癌需要做哪些檢查?首先要進(jìn)行全面體格檢查，重點(diǎn)是全身淺表淋巴結(jié)有無重大，還有婦科雙合診或三合診檢查，確定病變范圍。篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測，如果細(xì)胞學(xué)檢查有異常有異常，則需要進(jìn)行陰道鏡檢查。陰道鏡就像一部宮頸檢查的專用放大鏡，將宮頸可疑病變放大，使病灶更為直觀。您的醫(yī)生首先將窺器置于陰道內(nèi)，通過陰道鏡仔細(xì)觀察，陰道鏡并不接觸您的身體。在陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)的異常部位，取一小塊組織送組織病理學(xué)檢測，可確診宮頸病變。血清腫瘤標(biāo)志物如血清鱗癌抗原和細(xì)胞角蛋白19片段可以幫助宮頸癌診斷。此外根據(jù)患者情況可以做陰道超聲、CT、MRI、PET-CT明確腫瘤大小、位置及侵犯范圍。5、宮頸癌有哪些治療手段？宮頸癌的治療手段包括手術(shù)治療、放療、化療、靶向治療和免疫治療。醫(yī)生會根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況等綜合考慮制定適當(dāng)?shù)膫€體化治療方案。手術(shù)治療主要用于早期宮頸癌患者。大多數(shù)宮頸癌對放療比較敏感，適合中晚期患者、全身情況不適宜手術(shù)的早期患者或較大宮頸病灶的術(shù)前放療?；熤饕糜谕砥诨驈?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，近年也采用手術(shù)聯(lián)合術(shù)前新輔助化療來縮小腫瘤病灶及控制轉(zhuǎn)移。免疫和靶向治療是近幾年治療晚期復(fù)發(fā)性宮頸癌的新方法。6、手術(shù)治療有哪幾種類型？常用的手術(shù)方式包括以下幾種：（1）宮頸錐切術(shù)；（2）全子宮切除術(shù)：包括子宮體和宮頸切除的手術(shù)；（3）根治性子宮切除術(shù)：是標(biāo)準(zhǔn)的宮頸癌手術(shù)，必要時(shí)還要切除卵巢和輸卵管；（4）改良根治性子宮切除術(shù)：手術(shù)范圍小于根治性子宮切除；（5）根治性子宮頸切除術(shù)：對要求保留生育功能的年輕患者，屬于特別早期的可行根治性宮頸切除術(shù)（6）部分子宮頸切除：適合于要求保留生育功能的早期宮頸癌患者。7、如何選擇治療方式？宮頸癌通過分期不同治療方式也不同。對于IA期患者，IA1 期病變無生育要求者可行全子宮切除術(shù)，如病人有生育要求，可行宮頸錐切術(shù)，部分宮頸切除術(shù)；IA2 期可行改良根治性子宮切除術(shù)，加或不加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，要求保留生育功能者可根據(jù)病灶選擇廣泛宮頸切除加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。IB和 IIA 期標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療方法是根治性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，如術(shù)后有復(fù)發(fā)高危因素應(yīng)該采用同步放化療。IIB 、III期和IVA期治療包括根治性同步放化療、盆腔淋巴結(jié)切除。IVB期包括姑息性放療或化療、靶向治療、免疫治療。8、什么是宮頸癌靶向治療和免疫治療？靶向治療是指診斷已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)（如蛋白分子或基因片段）的設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，常于晚期復(fù)發(fā)性疾病，目前臨床常用的有貝伐單抗等抗血管生成藥物。免疫治療是通過回復(fù)或增強(qiáng)機(jī)體正常的抗腫瘤免疫反應(yīng)，從而控制、清除腫瘤細(xì)胞。目前常用的有針對PDL1和MSI的靶向藥物。9、宮頸癌患者日常需要注意什么？需要定期復(fù)查嗎？患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食選擇營養(yǎng)豐富的食物，同時(shí)避免熬夜、吸煙、酗酒等行為。注意衛(wèi)生，避免感染，尤其是經(jīng)期衛(wèi)生。在身體情況允許時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。同時(shí)要注意病情監(jiān)測，平時(shí)關(guān)注有無陰道流血、異常分泌物等情況。宮頸癌治療后應(yīng)定期復(fù)查，6個月內(nèi)每2個月復(fù)查1次，第1-2年每3個月復(fù)查1次，第3-5年每6個月復(fù)查1次，5年后每年復(fù)查1次。10、如何預(yù)防宮頸癌？宮頸癌的預(yù)防分三級：一級預(yù)防：宮頸癌疫苗的接種。二級預(yù)防：宮頸癌的篩查，篩查出患宮頸癌高危因素和早期宮頸癌的婦女，予以及時(shí)診斷和治療。三級預(yù)防：宮頸癌的治療。宮頸癌主要由高危型HPV持續(xù)感染導(dǎo)致，因此可預(yù)防接種HPV疫苗，降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。此外要注意生殖道衛(wèi)生，避免不潔性生活。定期的宮頸癌篩查是預(yù)防宮頸癌最重要的方法之一，能夠早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和宮頸癌。篩查項(xiàng)目包括宮頸或陰道細(xì)胞學(xué)篩查和HPV檢測，建議起始篩查年齡為25-30歲，有免疫功能缺陷的人群可酌情縮短篩查間隔時(shí)間。2020年12月22日1188
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楊鳳主治醫(yī)師 濟(jì)南市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮全切術(shù)是婦科常見的一種手術(shù)方式，手術(shù)可以經(jīng)腹部或經(jīng)腹腔鏡完成。 術(shù)后需要注意的事項(xiàng)有： 1、術(shù)后前兩天先吃一些流食，隨后逐漸變?yōu)槠帐?，宜吃一些高蛋白，如牛肉，羊肉，高維生素等有營養(yǎng)的食物，有貧血的病人需要吃一些含鐵豐富的食物，動物的肝臟和血，也是可以食用的。兩周后需要復(fù)查血常規(guī)?？纯葱璨灰幬镏委?。注意蔬果及粗纖維食物攝入，防止便秘。忌食生冷油膩，刺激性食物。 2、保持外陰清潔?？梢杂脻衩砘蛘吡魉逑赐怅帯Ｗ詈檬褂脺囟仍?0攝氏度的白開水。以保證接觸到的水不會污染會陰。 可以在腹部切口完全愈合后淋浴，一般是術(shù)后一周到十天。 3、注意觀察陰道分泌物顏色、氣味等，如有異常及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。盡量不要用陌生的護(hù)墊，衛(wèi)生巾?？梢郧趽Q內(nèi)褲。并且內(nèi)褲用開水燙洗。盡量用棉質(zhì)內(nèi)褲。 4、注意腹部傷口，防止感染。創(chuàng)可貼或者敷貼，如有瘙癢，請及時(shí)摘取。只要腹部切口干燥，無滲出。就可以不貼。 5、三個月內(nèi)禁止性生活。這個一定要切記。有人說，看不到切口。來個愛愛，不妨事吧。但是，陰莖的包皮垢有可能會成為感染源。引起患者腹痛等不適。況且，愛愛的過程中，荷爾蒙分泌旺盛。有一部分不利于傷口愈合。并且，患者剛剛經(jīng)歷了身體的傷痛。對此方面的注意力減退。但是，提倡給予一定的愛撫是必要的。比如，摸摸背呀，手呀，頭發(fā)什么的，刺激末梢神經(jīng)，有助于患者情緒的釋放和病情的恢復(fù)。 6、兩個月內(nèi)不要坐浴。當(dāng)然，盆浴是絕對不行的。 7、注意休息，術(shù)后半年避免增加腹壓的動作，如用力咳嗽、打噴嚏，便秘，提重物等。 8、術(shù)后一個月到醫(yī)院復(fù)診，建議三個月后復(fù)查超聲。 9、加強(qiáng)盆底肌功能的鍛煉，多做縮肛運(yùn)動。 10、保持良好心態(tài)，適當(dāng)運(yùn)動。多聽一些療愈的，舒緩的音樂，曬曬太陽，把生活節(jié)奏放慢。享受一下手術(shù)后的生活?；颊邥谶@種狀態(tài)下，對別人要求多一點(diǎn)，周圍的人就得多遷就。這是存在一定偏差的。經(jīng)歷了一次手術(shù)。就像重獲了新生。也許我們應(yīng)該將目光更多的投向自己。因?yàn)榻】凳钦l也替代不了的。只有自己好了?才能幫助家人。 如果大家有任何方面的問題可以咨詢，我會給大家提供專業(yè)的幫助。2020年11月01日3283
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魏萍副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 心理免疫學(xué)理論認(rèn)為，惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸與患者的心理因素密切相關(guān)。大量研究資料表明，當(dāng)一個人長期處于焦慮、緊張、抑郁和絕望的負(fù)性情緒狀態(tài)時(shí)，就會導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，大大降低抗病免疫監(jiān)控能力，進(jìn)而影響免疫系統(tǒng)識別和消滅癌細(xì)胞的監(jiān)視作用，易導(dǎo)致細(xì)胞轉(zhuǎn)化和突變。如果再加上對疾病的極度恐懼和巨大的精神壓力，往往會對癌癥病情的發(fā)展乃至復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移起著“催化劑”的作用。因此，對腫瘤患者來說，治“心”比治“癌”更重要。2020年09月05日1283
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吳濤主治醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 宮頸癌患者也有性生活需求，但是大部分患者羞于啟齒，不好意思與醫(yī)生護(hù)士討論這方面的問題。一般來說，可以進(jìn)行性生活，但是為了使術(shù)后傷口能較好愈合，通常在術(shù)后3個月內(nèi)須禁止性生活。如果手術(shù)之后，身體狀況恢復(fù)的非常好，身體體能不錯，可以在3個月之后適當(dāng)?shù)陌才判陨睢? 01術(shù)后性生活常見誤區(qū)擔(dān)心腫瘤細(xì)胞會傳染？事實(shí)上，宮頸癌不會傳染，親密接觸并不會把癌癥傳給對方。會造成疾病復(fù)發(fā)嗎？宮頸浸潤深度、臨床分期及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素。目前尚未發(fā)現(xiàn)性生活促使癌腫復(fù)發(fā)的依據(jù)。手術(shù)后喪失女性特征，不再有性能力？術(shù)后患者喪失了生育能力及卵巢內(nèi)分泌功能（切除卵巢的病人會喪失卵巢內(nèi)分泌功能），但性生活的敏感區(qū)域并未破壞，仍可以進(jìn)行性生活。02性生活時(shí)需要注意恢復(fù)性生活初期：一定要注意動作輕柔，不要用力過猛，夫妻雙方要有情感交流，相互理解，才能達(dá)到滿意。夫妻雙方也可以學(xué)習(xí)健康性心理知識，提升性自信。術(shù)后性生活問題：包括性交疼痛、性交心理障礙、陰道干澀等。對于已經(jīng)切除卵巢的病人，因?yàn)槭中g(shù)需要將機(jī)體卵巢組織切除，在一定程度上降低了雌激素水平，導(dǎo)致陰道干澀，造成性生活疼痛。性生活時(shí)可以合理使用安全工具，陰道干澀局部可以使用潤滑劑，如醫(yī)用石蠟油、甘油等，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌激素替代療法。03兩種訓(xùn)練恢復(fù)方法盆底肌肉鍛煉：盆底肌肉為盆腔器官(尿道、陰道和直腸)提供支持，把它們固定在正常位置。宮頸癌手術(shù)治療可使盆底功能受到影響，導(dǎo)致出現(xiàn)尿潴留、壓力性尿失禁、便秘及性功能障礙等問題。盆底肌在女性性生活中起到十分重要的作用。術(shù)后盆底肌肉鍛煉，可以促進(jìn)盆底功能的恢復(fù)，提高術(shù)后性功能及生活質(zhì)量。訓(xùn)練方法：首先需要排空膀胱，深呼吸，放松身體。采用坐、臥、站三種體位進(jìn)行肛提肌訓(xùn)練，反復(fù)訓(xùn)練收縮盆底肌肉。在吸氣時(shí)，用力使其會陰及肛門括約肌收縮，并保持10s，呼氣時(shí)，使其放松10s，每日1～2次，每次15~20分鐘。建議每天3-5次(上午、下午和晚上)重復(fù)10次。研究顯示，訓(xùn)練可改善盆底肌肉的收縮功能，增強(qiáng)會陰、腹部的收縮能力，對于改善性功能具有積極作用?？傊?，術(shù)后2~3個月即身體恢復(fù)正常后可以嘗試性生活，但需要注意性生活過程中應(yīng)動作輕柔、緩和，適可而止。配偶的安撫、關(guān)懷也有助于性生活質(zhì)量的提升。另外，患者也不要有太大的心理負(fù)擔(dān)，適當(dāng)?shù)男陨钸€有利于陰道的擴(kuò)張，防止陰道黏連，提高免疫功能，促進(jìn)疾病恢復(fù)。和諧的性生活不僅對保持和諧的夫妻關(guān)系是必要的，對患者的身心健康也十分重要。2020年08月25日3290
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宮頸癌相關(guān)科普號
馮曉醫(yī)生的科普號
馮曉 主治醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
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楊淑麗醫(yī)生的科普號
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