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呂洪濤副主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 婦科 ??宮頸癌手術(shù)是婦科常見的大手術(shù)。手術(shù)中需要在膀胱、直腸、輸尿管和大血管周圍進(jìn)行精細(xì)分離，有可能導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，其中一個(gè)比較常見的就是術(shù)后尿潴留。??宮頸癌術(shù)后尿潴留一般定義為術(shù)后14天以上不能自行排尿或雖能自行排尿但殘余尿量＞100mL。1、手術(shù)損傷：????宮頸癌的子宮切除不同于普通的子宮切除手術(shù)，手術(shù)要求盡可能多的切除子宮旁組織，被稱作廣泛性子宮切除術(shù)（radicalhysterectomy,RH）。擴(kuò)大切除范圍的目的是在切除宮頸癌灶的同時(shí)切除周圍的微小轉(zhuǎn)移灶，然而這也不可避免的切除了走形在其內(nèi)的神經(jīng)，從而引起膀胱、直腸功能障礙等問題。RH術(shù)后膀胱功能障礙的主要原因是膀胱逼尿肌、尿道括約肌和盆腔自主神經(jīng)的手術(shù)損傷。2、膀胱解剖位置改變：???RH手術(shù)導(dǎo)致的盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷，致使膀胱失去原有解剖結(jié)構(gòu)支撐，膀胱位置以及與尿道的角度發(fā)生改變，尿液在膀胱內(nèi)積聚不易排出，形成尿潴留。3、膀胱麻痹：????手術(shù)游離膀胱及輸尿管的過程中，對(duì)膀胱的挫傷與壓迫可能會(huì)影響膀胱血運(yùn)，術(shù)后盆腔的炎癥和粘連也會(huì)影響膀胱功能，造成膀胱麻痹。4、精神心理因素：????手術(shù)后的疼痛、精神緊張?jiān)谝欢ǔ潭壬显黾幽蜾罅舻陌l(fā)生率。經(jīng)歷癌癥和大手術(shù)雙重打擊的子宮頸癌患者，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，對(duì)逼尿肌反射產(chǎn)生抑制作用，影響膀胱及尿道括約肌的功能。??首先，術(shù)后拔除尿管之后，要適量飲水并定時(shí)解小便。????其次，如果排尿困難，可以通過聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰等方式誘導(dǎo)排尿。????最后，要是長(zhǎng)時(shí)間不能排尿，或著感到膀胱脹痛，那就需要尋求醫(yī)生的幫助了。1、藥物治療????①新斯的明（膽堿酯酶抑制劑）可以加強(qiáng)膀胱逼尿肌收縮，促進(jìn)排尿。一般選擇肌肉注射，也可以選擇足三里、三陰交穴位注射。????②坦索羅辛（α腎上腺受體阻斷劑）選擇性抑制尿道及膀胱頸平滑肌，減低下尿道阻力，改善排尿障礙。????③用加入抗生素（慶大霉素）的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗，使膀胱被動(dòng)的舒張和收縮，排除膀胱內(nèi)的炎性滲出及壞死物，不僅可以促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，還可以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。2、間斷夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱????夾閉尿管、間斷放尿，模擬正常的膀胱充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。????可以采用漸進(jìn)式尿管夾閉：????①術(shù)后第1-3天：留置尿管，持續(xù)導(dǎo)尿；????②術(shù)后第4天：先夾閉1小時(shí)，放開5分鐘，夜間放開，并逐漸延長(zhǎng)夾閉時(shí)間；????③術(shù)后第6天：夾閉4小時(shí)，放開5分鐘，睡覺前2小時(shí)不要飲水太多，睡前夾閉尿管。????④術(shù)后第7天：拔除尿管，適量飲水，2小時(shí)排尿一次。3、盆底康復(fù)治療????盆底康復(fù)治療包括盆底肌訓(xùn)練、生物反饋電刺激等理療方法。????①盆底肌訓(xùn)練是通過收縮肛門、陰道及尿道產(chǎn)生盆底肌上提的感覺。????②生物反饋電刺激是將電極放至肛門或陰道，可以通過計(jì)算機(jī)了解自身盆底肌的收縮運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者有規(guī)律的進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，還可以通過電刺激加強(qiáng)骨盆肌肉力量恢復(fù)。4、中醫(yī)治療????中醫(yī)針灸治療也是治療術(shù)后膀胱麻痹的一種可靠方法?？捎谟谛g(shù)后第5天開始，選擇腎俞、膀胱俞、足三里、三陰交、昆侖等穴位進(jìn)行針灸治療，起針后補(bǔ)充艾灸治療。5、間歇性自我清潔導(dǎo)尿????間歇性自我清潔導(dǎo)尿（cleanintermittentself-catheterization，CISC）是緩解各種原因?qū)е侣阅蜾罅舻耐扑]方法，被國(guó)際尿控協(xié)會(huì)推薦為管理神經(jīng)源性膀胱的金標(biāo)準(zhǔn)。CISC有一套流程，操作起來并不復(fù)雜，簡(jiǎn)單培訓(xùn)之后即可學(xué)會(huì)?；颊叱鲈汉罂梢栽诩依锇凑找筮M(jìn)行自我導(dǎo)尿。CISC最常見的并發(fā)癥是尿路感染，操作時(shí)需要注意清潔衛(wèi)生。2022年12月29日
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 各位女性朋友大家好，今天和大家介紹一例宮頸癌術(shù)后仍需要做陰道鏡的陰道癌的一個(gè)篩查。 這位患者是遠(yuǎn)在甘肅，然后在西安看病，有西安的張教授轉(zhuǎn)到我這邊來看診，這個(gè)患者因?yàn)橐咔槠陂g非常辛苦的輾轉(zhuǎn)，又是高鐵又是。 出租車找不到，非常艱辛的來來到我們醫(yī)院，然后他是因?yàn)槿昵耙驗(yàn)閷m頸癌1 : 1期，在當(dāng)?shù)刈隽艘粋€(gè)廣泛全子宮切除，事后在當(dāng)?shù)貦z查HP6型感染細(xì)胞是不典型臨狀細(xì)胞，當(dāng)?shù)刈隽艘粋€(gè)陰道性的活血，提示陰道的高級(jí)病，鱗狀上皮的病變，VI3級(jí)，那來到我醫(yī)院做了一個(gè)超聲檢查，顯示陰道底有一個(gè)一公分的腫塊，來我院檢查了陰道鏡評(píng)估，我們看到陰道右側(cè)壁有一個(gè)一公分左右的一塊區(qū)域，支觸性出血，然后后出白。 質(zhì)地交硬，那么考慮可能是早期陰道癌，可能它在陰道左側(cè)邊也有一個(gè)厚的出白上皮，那我們可以看這是它的一個(gè)，呃，整個(gè)一個(gè)陰道陰道的情況，我們虧陰肌暴露以后，右側(cè)陰道壁這一塊碰子出血，這地，呃出白上皮很厚，然后左側(cè)壁這邊也是非常厚的上皮，那么這個(gè)也是。 術(shù)后的一個(gè)改變，這是一個(gè)點(diǎn)燃。 我們可以看，這是我們?cè)谧鲫幍犁R檢查的時(shí)候，我們錄了一段視頻，大家看到這塊地方通制出血，然后有陰超上面顯示的一公分2022年05月17日2483
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 預(yù)后與隨訪 明確診斷為子宮頸AIS的患者行錐切或子宮切除術(shù)后，均強(qiáng)調(diào)嚴(yán)密隨訪，告知術(shù)后病灶殘留與疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期隨訪應(yīng)堅(jiān)持至少20～25年。隨訪內(nèi)容包括TCT、HPV，影像學(xué)檢查如盆腔超聲、盆腔增強(qiáng)MRI等，以除外浸潤(rùn)癌及復(fù)發(fā)。同時(shí)關(guān)注早期子宮頸癌復(fù)發(fā)的癥狀，如接觸性出血、陰道異常流血及白帶異常等。（解讀：隨訪觀察復(fù)查的主要目的是排除病灶殘留和病變復(fù)發(fā)、進(jìn)展。） 子宮頸錐切術(shù)后的隨訪與管理，治療后每6個(gè)月復(fù)查1次細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV及影像學(xué)檢查，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)行陰道鏡活檢和ECC或ECB。約12%的患者錐切術(shù)后36個(gè)月內(nèi)有疾病復(fù)發(fā)或進(jìn)展為浸潤(rùn)性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，建議在錐切術(shù)后的前3年，每6個(gè)月復(fù)查1次，當(dāng)結(jié)果異常時(shí)行陰道鏡檢查及ECC，若結(jié)果均為陰性，則可將隨訪時(shí)間調(diào)整為1年1次。保留生育功能者，完成生育后可選擇子宮切除術(shù)，若有強(qiáng)烈保留子宮的意愿，則須按照風(fēng)險(xiǎn)分層管理原則檢測(cè)，尤其是HPV陰性時(shí)，可以考慮保留子宮，但需終生監(jiān)測(cè)。（解讀：即使宮頸錐形切除術(shù)后切緣陰性，也有較高的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。不可掉以輕心?。?子宮切除術(shù)后的隨訪與管理，子宮頸AIS患者行全子宮切除術(shù)后也需長(zhǎng)期和密切隨訪，隨訪時(shí)間建議至少持續(xù)20～25年以上。個(gè)案報(bào)道全子宮切除術(shù)后仍會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的浸潤(rùn)性腫瘤。建議術(shù)后2年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查1次細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV及影像學(xué)檢查，若結(jié)果異常應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診陰道鏡；若結(jié)果均為陰性，則調(diào)整為每年1次隨訪。（解讀：盡管確診的子宮頸原位腺癌患者切除子宮，術(shù)后仍會(huì)有個(gè)別患者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌，這是該疾病難以琢磨和可怕的地方。）2021年12月18日972
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吳志喜副主任醫(yī)師 東莞市人民醫(yī)院 婦科 宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，每年奪去數(shù)萬中國(guó)女性的生命（2020年國(guó)內(nèi)有5.91萬例女性因?qū)m頸癌死亡）。得了宮頸癌是不是治不好了呢？畢竟著名影星、歌星梅艷芳就是被宮頸癌奪去生命，她留下億萬遺產(chǎn)，肯定不是因?yàn)闆]錢治療，梅艷芳都沒有辦法治好，普通老百姓是不是更沒有辦法治好宮頸癌呢？ 答案肯定是否定的，相對(duì)于卵巢癌、肺癌等惡性腫瘤，宮頸癌算是進(jìn)展比較緩慢的癌癥，宮頸與外界相通，容易被發(fā)現(xiàn)，而且有非常有效而相對(duì)簡(jiǎn)便的篩查方案，只要早期被發(fā)現(xiàn)，宮頸癌是可以被治愈的。 一、宮頸癌的預(yù)后跟什么有關(guān)，或者說那些因素影響了治療效果? 其中最重要一點(diǎn)是臨床期別。對(duì)宮頸癌來講，Ⅰ期（局限宮頸）患者的5年生存率可達(dá)到90％以上，Ⅱ期（累及陰道上1/3或?qū)m旁）大概70-80％，Ⅲ期（累及陰道下1/3或達(dá)骨盆）還能有40％～50％，但Ⅳ期（累及膀胱、直腸黏膜，或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）大約只有10-20％。 下圖可以看到即便是I期，腫瘤越大，預(yù)后越差。5年生存率，IB1期97.0%，IB2期為92.1%，IB3期為83.1%。相對(duì)于IB1期，IB2期死亡率增加2倍，IB3期死亡率增加4倍。從生存曲線看，IB1期經(jīng)規(guī)范治療，絕大部分是能存活10、20年。 所以，如宮頸癌能在早期，也就是腫瘤局限在宮頸，在腫瘤2cm以內(nèi)時(shí)被發(fā)現(xiàn)，極大概率是能被治愈的，甚至腫瘤在4cm以內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，治療效果也相當(dāng)好。這些都說明，早期確診和及時(shí)治療是非常重要的。如宮頸癌進(jìn)展為晚期，即便采用再激進(jìn)的治療方法，再高明的醫(yī)生，多數(shù)也不會(huì)取得很好的效果。我們國(guó)家宮頸癌5年存活率不如發(fā)達(dá)國(guó)家，最重要一點(diǎn)是發(fā)達(dá)國(guó)家宮頸癌篩查普及率高，宮頸癌被早期發(fā)現(xiàn)的概率高，治療效果當(dāng)然就好了。 其他影響預(yù)后因素包括組織類型、浸潤(rùn)深度等等，組織類型包括鱗癌、腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌等，它們的預(yù)后是不一樣的，但組織學(xué)類型，我們不能左右，上天安排好的，改變不了。但我們可以左右分期，宮頸癌可以而且都應(yīng)該在早期被發(fā)現(xiàn)，只要提高警惕，宮頸癌不應(yīng)該進(jìn)展為晚期。 二、有什么辦法可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌？ 一是注意有無宮頸癌早期臨床表現(xiàn)。宮頸癌患者最常見早期癥狀為接觸性陰道流血，常常為性生活后陰道出血，老年患者可出現(xiàn)絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。所以，不管多老，適度的性生活也是發(fā)現(xiàn)宮頸癌的利器，一些離異長(zhǎng)期無性生活年紀(jì)偏大的女性，發(fā)現(xiàn)宮頸癌時(shí)往往多為晚期。有些患者會(huì)出現(xiàn)陰道排液增多，如米湯樣。如果出現(xiàn)這些癥狀要引起足夠的重視，及時(shí)就診以排查宮頸癌可能。對(duì)于有臨床表現(xiàn)的，婦科醫(yī)生做陰道窺診，如果病灶已經(jīng)大到肉眼可見，只需鉗取一塊異常組織送病理檢查，基本就能確診。 但有些很早期的宮頸癌，肉眼不可見，也無任何臨床表現(xiàn)，可以說是靜悄悄地侵蝕宮頸。該怎么辦？醫(yī)生會(huì)通過“三階梯診斷程序”來發(fā)現(xiàn)癌灶。第一步（初篩）:高危型HPV或細(xì)胞學(xué)（LCT）聯(lián)合HPV，初篩有異常，進(jìn)入第二步，陰道鏡檢查，陰道鏡把宮頸放大10-40倍，能捕捉到宮頸表面較微小的病變、異常上皮和異常血管。如果發(fā)現(xiàn)異常，進(jìn)入第三步，行宮頸活檢術(shù)。廣大適齡女性要主動(dòng)走好第一步，主動(dòng)去做宮頸癌篩查，絕大部分宮頸癌將“難逃法眼”，要么LCT有異常，要么HPV陽性，要么兩者均異常。 三、 發(fā)現(xiàn)宮頸癌怎么辦？ 宮頸癌的治療有非常成熟的方案，有很完善的指南，路怎么走，國(guó)家指南已經(jīng)給了很好的指引。目前采取手術(shù)和放療為主，化療為輔的綜合治療。原則上早期子宮頸癌以手術(shù)治療為主，中晚期子宮頸癌以放療為主，化療為輔。醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床分期、患者年齡，有沒有生育要求與及全身情況等，綜合考慮制定個(gè)體化的治療方案。 早期宮頸癌，為達(dá)到根治的目的，大部分宮頸癌根治性手術(shù)切除范圍廣，包括切除足夠?qū)挼膶m旁范圍及足夠長(zhǎng)的陰道組織，需要切除盆腔淋巴結(jié)，涉及器官較多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，有時(shí)需要多學(xué)科合作完成。而且手術(shù)切除范圍是否足夠，影響治療效果，可以說需要很強(qiáng)的手術(shù)能力及很好的手術(shù)技巧，不是普通醫(yī)生能勝任的。 放療包括遠(yuǎn)距離體外照射（體外照射）和近距離放療，兩者針對(duì)的靶區(qū)不同。放療要保障足夠的劑量以保證療效，與此同時(shí)也需要最大限度地保護(hù)鄰近正常組織，提高患者生存質(zhì)量。需要根據(jù)患者一般狀況、腫瘤范圍來選擇放療方式。總之，放療很復(fù)雜，富含技術(shù)含量。 所以確診為宮頸癌，建議到有豐富治療經(jīng)驗(yàn)的三甲綜合性醫(yī)院或腫瘤專科醫(yī)院治療。聽從從事婦科腫瘤診治醫(yī)生的建議才是正道。不要輕易相信民間土方、偏方、驗(yàn)方，不要道聽途說，以致延誤病情，喪失了根治的機(jī)會(huì)。 宮頸癌確實(shí)很可怕，但它只要被早期發(fā)現(xiàn)，規(guī)范治療，它是能被馴服的，是不可怕的。2021年10月21日5201
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索玉平主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 婦科 請(qǐng)問大夫：把瘤子切了，還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？ 腫瘤的治療，一直是醫(yī)學(xué)界亟待攻克的難題。腫瘤之難治，在于存在轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)患者在經(jīng)過手術(shù)、化療、放療等規(guī)范化治療后，腫瘤還會(huì)卷土重來。 那么，什么是腫瘤復(fù)發(fā)？為什么腫瘤會(huì)復(fù)發(fā)？今天將為大家解答這兩個(gè)問題。 什么是腫瘤復(fù)發(fā)？ 腫瘤復(fù)發(fā)，可以簡(jiǎn)單概括為：在經(jīng)過治療，患者體內(nèi)已經(jīng)檢測(cè)不到腫瘤病灶存在的一段時(shí)間后，腫瘤又回來了。腫瘤復(fù)發(fā)分為局部復(fù)發(fā)，區(qū)域性復(fù)發(fā)以及遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)三種。 局部復(fù)發(fā) 局部復(fù)發(fā)是指腫瘤作為原發(fā)癌在相同的部位或其附近再次生長(zhǎng)，比如右乳曾做了保乳術(shù)，之后在右乳又出現(xiàn)了腫瘤，這就是局部復(fù)發(fā)，即稱為乳內(nèi)復(fù)發(fā)。 一般來說，局部復(fù)發(fā)并不會(huì)擴(kuò)散到淋巴結(jié)或身體的其他部位。 區(qū)域復(fù)發(fā) 區(qū)域復(fù)發(fā)是指癌細(xì)胞突破了原發(fā)癌區(qū)域，出現(xiàn)在附近的淋巴結(jié)或組織中，如乳腺癌易出現(xiàn)腋下、內(nèi)乳附近或鎖骨上。 局部和區(qū)域復(fù)發(fā)兩者常同時(shí)發(fā)生，稱為局部區(qū)域復(fù)發(fā)。此時(shí)癌細(xì)胞尚未轉(zhuǎn)移到身體更遠(yuǎn)的部位。 遠(yuǎn)處復(fù)發(fā) 遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)是指癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到身體內(nèi)更遠(yuǎn)的組織器官（通常是肺、肝、骨或腦），癌細(xì)胞在遠(yuǎn)離原發(fā)部位的地方可以被檢查到，這種復(fù)發(fā)類型稱為遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)，也稱為轉(zhuǎn)移。 如果發(fā)生了遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，意味著其他組織器官也受到了影響。 腫瘤復(fù)發(fā)的位置取決于原來的腫瘤類型和疾病階段，某些腫瘤類型通常在特定區(qū)域復(fù)發(fā)。例如，有25%-65%的肺癌患者在疾病進(jìn)程中會(huì)發(fā)展出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。 當(dāng)腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)時(shí)，仍然要以原發(fā)病灶的部位進(jìn)行命名。例如肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，它仍叫肺癌，而不叫腦癌。 對(duì)于多數(shù)類型的腫瘤而言，局部復(fù)發(fā)和區(qū)域復(fù)發(fā)仍然可以經(jīng)過治療（放療、化療、靶向治療等），縮小腫瘤病灶以及減緩腫瘤的發(fā)展，緩解疼痛和其他癥狀，延長(zhǎng)患者生命并提高生活質(zhì)量。因此，早期應(yīng)密切觀察、留意腫瘤復(fù)發(fā)的癥狀或跡象。 腫瘤為什么會(huì)復(fù)發(fā)？ 腫瘤之所以會(huì)復(fù)發(fā)，原因之一是原來的治療并沒有完全清除所有癌細(xì)胞，留下的癌細(xì)胞重新長(zhǎng)成新的腫瘤；也有可能是原先的癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位，悄悄地生長(zhǎng)成腫瘤。 抗腫瘤治療無法完全清除癌細(xì)胞 手術(shù)并不能把癌細(xì)胞全部清除，這些癌細(xì)胞或許已經(jīng)脫離了原發(fā)部位，但由于太小而無法通過影像學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。 隨著時(shí)間的推移，直到這些微小的癌細(xì)胞群變得足夠龐大，才被檢測(cè)出來。這些癌細(xì)胞往往非常具有攻擊性——快速增長(zhǎng)，迅速傳播。 所以在手術(shù)后通常會(huì)進(jìn)行其他的輔助治療，包括化療，放療，激素治療或靶向治療，這些治療是在嘗試控制或殺死任何遺留的癌細(xì)胞，防止腫瘤復(fù)發(fā)。 遺憾的是，化療、靶向治療以及放療也并沒有辦法破壞所有的癌細(xì)胞，一段時(shí)間或治療停止后，癌細(xì)胞會(huì)重新開始生長(zhǎng)，所以定期復(fù)查、早期干預(yù)就顯得極為重要。 化療藥物能夠殺死快速增殖的癌細(xì)胞，但對(duì)于休眠的癌細(xì)胞效果不佳。 靶向治療藥物通過特異性“靶向”某些可能幫助癌細(xì)胞生存和生長(zhǎng)的位點(diǎn)來發(fā)揮作用，但“狡猾”的癌細(xì)胞會(huì)想辦法再尋找另外一條通路“逃過一劫”，繼續(xù)留在體內(nèi)。 放療會(huì)使細(xì)胞內(nèi)的DNA發(fā)生小的斷裂，這些斷裂會(huì)抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂，導(dǎo)致癌細(xì)胞的死亡。但放療沒有辦法殺死所有癌細(xì)胞，它們會(huì)在未來某個(gè)時(shí)間再生。 癌細(xì)胞可能會(huì)對(duì)治療耐藥 有時(shí)，癌細(xì)胞會(huì)對(duì)腫瘤治療耐藥，這意味著化療或放療可能殺死了大部分癌細(xì)胞，但其中一些未受影響或影響很小的癌細(xì)胞會(huì)繼續(xù)存活。 基因突變也可以使癌細(xì)胞對(duì)于腫瘤治療藥物耐藥。如果腫瘤同時(shí)會(huì)對(duì)許多藥物產(chǎn)生耐藥性，就稱為多重耐藥。 如何應(yīng)對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)？ 事實(shí)上，即使沒有任何跡象表明患者體內(nèi)還存在癌細(xì)胞，也不能因此判定腫瘤已經(jīng)治愈，而只能認(rèn)為腫瘤緩解。 因?yàn)榭赡苋杂幸恍┌┘?xì)胞躲在患者體內(nèi)，它們或是還沒有被發(fā)現(xiàn)，或是還沒有引起任何癥狀，或者處于非活動(dòng)狀態(tài)尚未增長(zhǎng)。 為了防止腫瘤復(fù)發(fā)，患者可能需要長(zhǎng)期輔助治療，如激素治療或靶向治療。同時(shí)，也可以在術(shù)后進(jìn)行輔助的化療或放療，以徹底清除體內(nèi)的微小殘留病灶。 如果在康復(fù)期間，出現(xiàn)任何不適的癥狀，患者都需引起重視，必要時(shí)，要到醫(yī)院做檢查。 如果真的出現(xiàn)了腫瘤復(fù)發(fā)，患者也并不需要太過恐慌，現(xiàn)在治療腫瘤的手段眾多，只要和醫(yī)生攜手，一定可以再次戰(zhàn)勝頑疾。2020年02月27日2998
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王昆副主任醫(yī)師 安寧市第一人民醫(yī)院 胸外科 1、癌癥首先是預(yù)防，吸煙與否極大地影響了以肺癌為首的多種癌癥，因此降低癌癥死亡率靠戒煙。 2、其次是篩查，篩查的出現(xiàn)，極大地影響了結(jié)腸癌和宮頸癌的預(yù)后。雖然乳腺癌和前列腺癌篩查還有不同程度的爭(zhēng)議，但還是有貢獻(xiàn)的。 3、手術(shù)術(shù)式的改進(jìn)和并發(fā)癥的減少使得手術(shù)死亡率降低，放療方法的進(jìn)步降低了患者死亡率，同時(shí)針對(duì)血液系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)腫瘤的系統(tǒng)治療進(jìn)步也降低了死亡率。2019年11月17日1407
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 全球腫瘤年報(bào)里提到，僅2018年一年，全球大約有1810萬癌癥新發(fā)病例，其中約有960萬人因癌癥而死。一說到癌癥，人們往往就會(huì)聯(lián)想到死亡、不治之癥，充滿恐懼、絕望的情緒，因此對(duì)于癌癥是避之不及，但有研究表明，目前的癌癥發(fā)病率是越來越高，并且還有年輕化的趨勢(shì)，因此，不管你現(xiàn)在是20、30，還是60、70歲，都應(yīng)該重視防癌。那么，得了癌癥就一定會(huì)死嗎？現(xiàn)如今臨床上治療癌癥的方法有哪些？哪些癌癥的生存率很高？這些問題，今天會(huì)一一給大家介紹。一、得了癌癥一定會(huì)死嗎？人們“談癌色變”，是因?yàn)榇蠹伊私獾酱_診癌癥就等于被判死刑，但其實(shí)并非如此，不是所有癌癥病情發(fā)展都異常迅速，也不是所有的癌癥都會(huì)引發(fā)死亡。首先，癌癥并非絕對(duì)的致死，隨著現(xiàn)在醫(yī)療科技的高速發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，很多癌癥是可以達(dá)到臨床治愈，甚至帶癌生存。帶癌生存是指患者經(jīng)過有效的抗癌治療后，癌細(xì)胞得到有效的清除，并且不再擴(kuò)散，這時(shí)候患者就處于臨床治愈的狀態(tài)，后續(xù)只要持續(xù)觀察和保持良好的心態(tài)，也是可以恢復(fù)正常的生活。其次，臨床上會(huì)以五年生存率來判斷癌癥患者的預(yù)后情況，當(dāng)你帶癌生存超過五年，那么癌癥復(fù)發(fā)的幾率就會(huì)大大降低。但這種五年生存率并非絕對(duì)的正確，不同的人有不同的情況，患者應(yīng)理性對(duì)待，配合醫(yī)生的治療方案。二、臨床上治癌的方法有哪些？那么，目前治療癌癥的主要手段有：手術(shù)、化療、放療和靶向藥，現(xiàn)在很多人之所以沒有因癌而死，也是得益于有效的治療手段。1.手術(shù)是早、中期的癌癥患者主要的治療手段之一，而手術(shù)治療分為根治性和姑息性，根治性為切除的組織范圍大于腫瘤的手術(shù)，爭(zhēng)取完全切除癌細(xì)胞，姑息性為切除部分腫瘤或者作減輕癥狀的手術(shù)。2.化學(xué)治療，就是當(dāng)手術(shù)和放療有困難時(shí)，進(jìn)行化學(xué)藥物治療就是主要手段，主要是對(duì)于中晚期癌癥患者，而由于現(xiàn)在化療的不斷進(jìn)步，其療效大大地奇高。3.放射治療是利用X線治療機(jī)、粒子加速器和同位素來進(jìn)行治療，有從體外照射人體的外照射方法，和通過將放射源放置、注射、口服等來讓人體吸收的內(nèi)照射。4.靶向藥治療機(jī)跟適合癌癥晚期或者其他治療手段不理想的患者，算是一種全新的治療手段，能精準(zhǔn)地殺傷癌細(xì)胞，對(duì)于正常的組織細(xì)胞沒有傷害。三、哪些癌癥生存率比較高？以下的五種癌癥是生存率很高，能達(dá)到臨床治愈的：第一、乳腺癌乳腺癌是很多女性的噩夢(mèng)，不僅能威脅到生命，還會(huì)令到女性面對(duì)殘缺問題，但目前有數(shù)據(jù)表明，乳腺癌是治愈率最高的癌癥之一。如果能早期發(fā)現(xiàn)，早治療，患者有七成的幾率是可以重獲健康。第二、宮頸癌宮頸癌常見于育齡女性，還有不斷年輕化的趨勢(shì)，但也由于近幾十年來，宮頸癌篩查的普及，人們認(rèn)知情況的提高，使得宮頸癌能早發(fā)現(xiàn)、早治愈。再加上宮頸疫苗的上市，宮頸癌已經(jīng)成為治愈率很高的癌癥了。第三、黑色素瘤由于黑色素瘤容易發(fā)現(xiàn)，能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療的話，在進(jìn)行手術(shù)切術(shù)后是可以完全治愈的，經(jīng)常自檢很有必要。第四、甲狀腺癌甲狀腺是可以分泌人體完成代謝的甲狀腺素，分泌過多或者過少都是會(huì)對(duì)人體造成傷害，醫(yī)生可以通過手術(shù)切除甲狀腺來治療，患者就需要服用代替甲狀腺素的藥物。第五、前列腺癌有研究表明，在進(jìn)行了手術(shù)、放療治療的前列腺癌癥患者，對(duì)于生存率來說沒有太大的改善，這也是因?yàn)榍傲邢侔┦前l(fā)展很慢的、或者說根本不生長(zhǎng)的腫瘤?？偨Y(jié)：癌癥并非我們想象中的那么恐怖，只要我們能理性對(duì)待、了解自身的情況，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，癌癥患者還是可以重獲新生。文章來源于微信公眾號(hào)：健康新觀點(diǎn)2019年11月14日3225
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