隨著氣溫逐漸降低，到門診來看過敏性鼻炎、過敏性哮喘的患者也多了起來。很多患者都說：“醫(yī)生啊，我就是冷空氣過敏?！逼鋵?shí)，“冷空氣過敏”這個(gè)說法不太嚴(yán)謹(jǐn)。冷空氣并不是過敏原，而是一種非特異性刺激。過敏體質(zhì)的患者受到冷空氣的刺激，反應(yīng)比正常人更強(qiáng)烈，所以更容易出現(xiàn)鼻炎、哮喘的癥狀。另外，秋冬交替之際，仍有秋季花粉飄揚(yáng)，涼爽的溫度適合螨蟲的繁殖生長(zhǎng)，潮濕的落葉枯草也有利于霉菌的滋生。所以冷空氣和花粉、螨蟲、霉菌季節(jié)重合，也造成了大家產(chǎn)生“冷空氣過敏”的印象。首先要對(duì)癥治療，常用的抗過敏藥物，比如口服過敏藥，鼻噴劑，吸入劑等規(guī)律治療。需要強(qiáng)調(diào)的是，過敏性疾病基本都是慢性病，需要長(zhǎng)期正規(guī)治療。切勿“三天打魚兩天曬網(wǎng)”。除了對(duì)癥治療，我們還可以通過過敏原檢測(cè)找到導(dǎo)致過敏的罪魁禍?zhǔn)住^敏原。比如常見的過敏原有螨蟲、花粉、動(dòng)物皮屑等。找到過敏原后，盡量減少與過敏原接觸，可以有效改善過敏癥狀。然而，有的過敏原在生活中很難有效回避。就比如螨蟲，是我國(guó)最常見的室內(nèi)過敏原，也是引起過敏性鼻炎，過敏性哮喘的重要誘發(fā)因素。有調(diào)查表明，約有97%成年人有螨蟲寄生。所以無論過敏患者還是健康人群都有螨蟲寄生，而且螨蟲可以通過直接接觸或者衣物等傳播，往往防不甚防。不過，大家也不必?fù)?dān)心，螨蟲過敏可以通過脫敏治療得到改善。螨蟲脫敏是通過反復(fù)皮下注射或者口服等途徑給予螨蟲過敏患者螨蟲提取物，劑量由小到大，濃度由稀到濃，使患者對(duì)螨蟲的耐受性增高，當(dāng)再次接觸螨蟲時(shí)，螨蟲無法刺激身體產(chǎn)生癥狀，達(dá)到脫敏或減敏的效果。螨蟲脫敏治療可以使得過敏性鼻炎、過敏性哮喘發(fā)作頻率降低、發(fā)作程度減輕、對(duì)癥藥物使用量減少乃至停用、從而使得長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)用支出的減少。同時(shí)，還有免疫平衡調(diào)節(jié)的作用。???脫敏治療已有百余年歷史，上海仁濟(jì)醫(yī)院過敏性疾病防治中心自上世紀(jì)70年代開始便使用塵螨制劑治療螨過敏癥，是我國(guó)開展脫敏治療最早的少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，已積累了五十多年的治療經(jīng)驗(yàn)，治療患者超過3000名以上，取得了較好的臨床效果；從2004年開始采用國(guó)際化的標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療，取得了更好的療效。希望大家通過妥善防治，無懼冷空氣來襲。

蝶腭神經(jīng)節(jié)針刺（也稱為蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯或蝶腭神經(jīng)節(jié)注射），主要用于緩解過敏性鼻炎等癥狀。蝶腭神經(jīng)節(jié)位于顱底，負(fù)責(zé)面部的感覺和一些自主神經(jīng)功能。通過針刺該部位，可以影響相關(guān)神經(jīng)，從而減輕過敏性鼻炎的癥狀。治療原理神經(jīng)調(diào)節(jié)：針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，改善鼻腔的血流和黏膜的功能。減輕炎癥：通過刺激神經(jīng)，可以減輕鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng)，緩解鼻塞、流涕等癥狀。免疫調(diào)節(jié)：針刺可能對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，從而降低過敏反應(yīng)的發(fā)生。

過敏性鼻炎是機(jī)體反復(fù)接觸過敏原后而產(chǎn)生的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。由于它是一種非感染性疾病，所以發(fā)生過敏性鼻炎時(shí)不能濫用抗生素，這樣不僅過敏性鼻炎治不好，還容易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。過敏性鼻炎常見癥狀：1．打噴嚏：頻繁打噴嚏是過敏性鼻炎的典型癥狀之一。2．流清水樣鼻涕：鼻涕通常清澈透明，有時(shí)會(huì)流個(gè)不停。3．鼻塞：鼻塞是由于鼻黏膜腫脹和分泌物增多導(dǎo)致的。4．鼻癢：患者可能會(huì)感到鼻腔內(nèi)部瘙癢。5．眼睛發(fā)癢、流淚：過敏性鼻炎有時(shí)會(huì)伴有眼部癥狀，如眼睛發(fā)癢、流淚等。6.咽癢、咳嗽：?鼻涕倒流至喉嚨后，可能會(huì)引起咽癢和咳嗽。7．嘎覺減退：由于鼻腔堵塞，嗅覺可能會(huì)暫時(shí)性減退。過敏性鼻炎的影響因素有哪些？1.遺傳因素：過敏性鼻炎患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性，已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與過敏性鼻炎相關(guān)。2.過敏原暴露：屋塵螨、粉塵螨、花粉等。正如現(xiàn)在花粉季出現(xiàn)大量的過敏性鼻炎人群。動(dòng)物：如貓、狗等及其排泄物。3.真菌：多存在于濕熱環(huán)境。4.食入性過敏原：牛奶、大豆、魚蝦肉等。過敏性鼻炎和普通感冒可以通過以下幾個(gè)方面來分辨1.癥狀過敏性鼻炎：打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢等（以鼻癢為主）。感冒：感冒的癥狀會(huì)涉及到全身，比如鼻塞、打噴嚏、流流涕、發(fā)熱、咳嗽、頭痛等。2.鼻涕類型過敏性鼻炎：鼻涕清澈、稀薄、量多感冒：初期涕清、量少，中期涕黃、濃稠3.周期過敏性鼻炎如果沒有查到過敏原，癥狀會(huì)一直持續(xù)下去，且反復(fù)發(fā)作。感冒：感冒的持續(xù)時(shí)間一般是一周，癥狀會(huì)逐步減弱，直至健康。4.噴嚏類型過敏性鼻炎的主要癥狀之一就是連續(xù)打噴嚏，每天幾次陣發(fā)性發(fā)作，每次至少打3個(gè)；感冒也會(huì)打噴嚏，但次數(shù)并不多。5.伴隨癥狀過敏性鼻炎常伴有眼、耳、咽喉等部位的瘙癢，會(huì)忍不住要揉搓鼻、眼、耳部或者干咳；感冒則有發(fā)熱、疲倦、肌肉酸痛、全身不適等癥狀。6.預(yù)后過敏性鼻炎與個(gè)人體質(zhì)、是否接觸過敏源等因素相關(guān)，常常反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀不容易徹底消除，或消除后容易再次出現(xiàn)；感冒具有自限性，從出現(xiàn)癥狀到痊愈，一般需要7~10天。過敏性鼻炎中醫(yī)方法中醫(yī)治療季節(jié)性過敏性鼻炎，除了中藥內(nèi)服，還有中藥引流、霧化、中藥滴鼻、艾灸、穴位貼敷、針刺、穴位按摩等特色療法。患者可以根據(jù)自身情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的治療方法。1、中藥內(nèi)服中醫(yī)認(rèn)為，季節(jié)性過敏性鼻炎的內(nèi)因是正氣不足、臟腑虧虛，常見的有肺氣虛、脾虛或者是腎虛，因此中藥內(nèi)服治療多用祛風(fēng)除邪、清宣肺氣、益氣健脾、溫腎補(bǔ)陽的方法。但是用藥開方需要醫(yī)生根據(jù)患者癥狀、舌脈等辨證選藥、決定用藥量及療程，大家切勿盲目自行用藥。2、中藥特色外治純中藥特色外治法包括中藥引流，排出鼻竇膿涕，通竅通氣。中藥霧化，修復(fù)破損鼻黏膜，中藥滴鼻直達(dá)病灶。還可艾灸治療，可以起到溫補(bǔ)肺氣或溫通經(jīng)絡(luò)的功效。患者居家艾灸，可選穴位有迎香穴（在面部，鼻翼外緣中點(diǎn)旁，鼻唇溝中）、上迎香穴（在面部，當(dāng)鼻翼軟骨與鼻甲交界處，近鼻唇溝上端處）、百會(huì)穴（在頭部，前發(fā)際正中直上5寸）、大椎穴（在頸后部，第7頸椎棘突下凹陷中，后正中線上）等?；颊呷舯侨麌?yán)重可以選擇同時(shí)艾灸迎香穴和上迎香穴；怕冷明顯者可艾灸百會(huì)穴、大椎穴，并加大艾灸力度。此外，患者在艾灸時(shí)要注意保護(hù)好局部皮膚，小心防止艾條燃燒時(shí)掉下火星造成燙傷。如果有感冒后流黃鼻涕、喉嚨痛等癥狀，則不宜艾灸。過敏性鼻炎的中醫(yī)辨證治療：1.肺氣虛寒證癥狀：突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞；鼻黏膜淡白，鼻腔有水樣分泌物；平素畏風(fēng)怕冷，易患感冒，自汗，咳嗽痰稀，氣短乏力，面色蒼白，舌淡、苔薄白，脈虛弱。治法：溫肺益氣，祛風(fēng)散寒。方藥：小青龍湯加減。2.脾氣虛弱證癥狀：鼻癢，噴嚏，鼻塞；鼻黏膜腫脹明顯，色淡白；食少納呆，四肢困倦，少氣懶言，腹脹，大便溏；舌淡、舌體胖、邊有齒印，脈細(xì)弱。治法：健脾益氣，升陽通竅。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。3.腎陽不足證癥狀：鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水樣；鼻黏膜蒼白水腫，鼻腔多量水樣清涕；耳鳴遺精，形寒肢冷，神疲乏力；舌淡、苔白，脈沉遲。治法：溫補(bǔ)腎陽，固腎納氣。方藥：腎氣丸加減。4.肺經(jīng)蘊(yùn)熱證癥狀：突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞；鼻黏膜紅腫；咳嗽，咽癢，口干，煩熱，大便干結(jié)；舌紅、苔白或黃，脈數(shù)。治法：清宣肺氣，通利鼻竅。方藥：辛夷清肺湯加減。過敏性鼻炎的預(yù)防堅(jiān)持熱水泡腳（水溫適中），每天15~20分鐘。堅(jiān)持鍛煉，提高免疫力，最簡(jiǎn)單的通鼻塞方式就是慢跑。不可以大量吃油脂太高的食物，飲食結(jié)構(gòu)的核心是忌發(fā)物。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免便秘。不要久坐不動(dòng)，也不要長(zhǎng)時(shí)間躺著。上午10點(diǎn)～11點(diǎn)新陳代謝最旺，多喝水。早睡早起。保持8~10小時(shí)的睡眠時(shí)長(zhǎng)。不建議喝咖啡，并且咖啡因含量高的濃茶也要盡量少喝。節(jié)食運(yùn)動(dòng)不能太過，不然得不償失。遠(yuǎn)離寒涼的食物，如柿子、冰棒、西瓜等。戒掉一切飲料，多喝水才是王道。不吃反季節(jié)水果，比如冬天吃西瓜。不吃咸菜，臘腸等過咸的食物。注意事項(xiàng)：如果懷疑自己患有過敏性鼻炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。文案：張雅銣插圖：張雅銣排版：劉曉俊審校：姚娓

對(duì)過敏性鼻炎一般采取階梯式療法。第一階段主要以藥物治療為主，采用鼻噴激素或口服抗組胺藥物。如果癥狀沒有緩解，在第二階段，可以實(shí)施舌下脫敏或皮下注射脫敏等免疫療法，對(duì)于仍然效果不好的患者，可以選擇外科治療進(jìn)行干預(yù)。外科治療包括鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù)，鼻后組神經(jīng)切斷術(shù)，療效確切。

過敏性鼻炎嚴(yán)重影響患者健康、生活及工作，并且容易合并哮喘、過敏性結(jié)膜炎、特異性皮炎。目前，脫敏治療是過敏性鼻炎唯一、針對(duì)病因的療法，3年有效率達(dá)80%。脫敏治療分為皮下注射、舌下含服及淋巴結(jié)內(nèi)免疫注射。皮下注射療程需3-5年，療效確切，但有些患者難以完成；舌下含服療程3年，使用方便，但需每日用藥，脫落率較高。淋巴結(jié)內(nèi)免疫注射整個(gè)療程2個(gè)月，在超聲引導(dǎo)下向頸部淋巴結(jié)內(nèi)注射約0.1ml過敏原制劑，每月注射1次，共注射3次。2008年開始，國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)院開展淋巴結(jié)內(nèi)免疫注射，對(duì)過敏性鼻炎的3年有效率達(dá)80%左右，而且操作簡(jiǎn)單、安全，有效減少患者就醫(yī)次數(shù)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前我中心已完成并隨訪上百例螨過敏頸淋巴結(jié)特異性免疫治療過敏性鼻炎患者，包括兒童及成人患者，有效率85%左右，未發(fā)現(xiàn)明顯局部及全身不良反應(yīng)，可作為脫敏治療的選擇之一。

眾所周知，老生常談過敏性疾病的苦，誰得誰知道雖然在生活中小心翼翼的躲避過敏原但依舊會(huì)百密一疏不少醫(yī)生推薦“脫敏治療”世界衛(wèi)生組織“唯一”推薦門診上時(shí)間有限，沒聽清醫(yī)生的解釋沒關(guān)系，接下來讓我們一起深入了解什么是脫敏治療一、什么是脫敏治療？脫敏治療又稱為特異性免疫治療，與現(xiàn)有的對(duì)癥藥物治療不同，是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的“唯一”可以改變過敏性疾病自然病程的對(duì)因治療方法。其原理是進(jìn)行過敏原檢查確定患者過敏原類型后，將該變應(yīng)原經(jīng)過專業(yè)技術(shù)制成變應(yīng)原提取液，可以經(jīng)皮下反復(fù)注射或者舌下含服的方法與患者反復(fù)進(jìn)行過敏作用，劑量由小到大，直到維持劑量后，進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的維持治療，從而提高患者對(duì)該種變應(yīng)原的耐受性，出現(xiàn)類似耐藥的現(xiàn)象；當(dāng)再次接觸此種變應(yīng)原時(shí)，過敏現(xiàn)象得以減輕或不再產(chǎn)生過敏現(xiàn)象。?醫(yī)院中常用的變應(yīng)原制劑目前有兩種，包括螨(屋塵螨、粉塵螨)、致敏花粉(如蒿草)，主要針對(duì)過敏性鼻炎、過敏性哮喘和過敏性皮炎進(jìn)行脫敏治療。臨床上使用較多的是皮下注射脫敏和舌下含服脫敏兩種方法。?二、為什么要進(jìn)行脫敏治療呢？在實(shí)際臨床中，過敏性鼻炎的患者呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，一旦確診粉塵螨過敏，想要單純通過避免接觸過敏原進(jìn)行癥狀控制非常困難；因?yàn)榉蹓m無處不在，很難實(shí)現(xiàn)絕對(duì)的隔離不接觸。而臨床上常用的抗過敏藥物如鼻噴激素藥物和口服抗組胺藥物雖然起效快，但是臨床作用的時(shí)間有限，可能在使用藥物的1-2周甚至1-2月的時(shí)間內(nèi)可以有效控制，但是隨著藥效的代謝，效果也會(huì)漸漸減弱。由于藥物的控制并不能阻斷過敏性疾病的進(jìn)展惡化，因此相關(guān)藥物需要長(zhǎng)期反復(fù)使用來達(dá)到控制癥狀、維持療效的作用，但后續(xù)仍有可能產(chǎn)生耐藥性和依賴性。我們之前提到，由WHO認(rèn)可的脫敏治療，是目前唯一可能通過免疫調(diào)節(jié)機(jī)制改變過敏性疾病自然進(jìn)程的治療方式。因此，盡早進(jìn)行脫敏治療，能明顯減輕甚至完全緩解過敏癥狀，也能逐漸減少甚至完全擺脫對(duì)癥用藥，同時(shí)可以預(yù)防疾病加重和產(chǎn)生新的過敏，而且在脫敏治療終止后療效仍能長(zhǎng)期持續(xù)。但是在這里也要提醒大家要注意，雖然脫敏治療效果顯著，但仍然不能徹底根治過敏性疾病。三、什么人適合進(jìn)行脫敏治療??那么，很多過敏性鼻炎患者就會(huì)問自己是否適合進(jìn)行脫敏治療呀？這個(gè)就需要醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估后來確定。這里我和大家分享下，能否進(jìn)行脫敏治療一般需要滿足以下四點(diǎn)：1.?患者是否屬于IgE介導(dǎo)的I型過敏反應(yīng)性疾病這個(gè)可以通過檢測(cè)過敏原來確定，主要是明確“粉塵螨過敏”的情況才可以進(jìn)行治療，同時(shí)也需要確定是否為過敏性鼻炎(伴結(jié)膜炎)、過敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎等。2、?患者病史除了患者的過敏癥狀之外，還需要了解病人是否有家族過敏史，這種由于家族遺傳因素引起的，及時(shí)進(jìn)行脫敏治療可以更有效地控制癥狀，并且可能可以減輕下一代的過敏炎癥。3、?患者的臨床癥狀、體征進(jìn)行脫敏治療的患者常見癥狀包括噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢，而且伴有眼部癥狀如眼紅、眼癢，注意：癥狀較嚴(yán)重嚴(yán)重且伴有哮喘的患者，需要在哮喘控制穩(wěn)定后再進(jìn)行脫敏治療。4、特異性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如何門診進(jìn)行皮膚激發(fā)試驗(yàn)(SPT)后，相關(guān)結(jié)果需要滿足≥2個(gè)“+”，以及過敏原特異性IgE（specific?IgE,?sIgE）檢測(cè)≥2級(jí)，另外除了確診粉塵螨過敏，還需要粉塵螨過敏原sIgE?≥2級(jí)才可以進(jìn)行脫敏，這樣可以保證治療的效果。?四、小結(jié)過敏性鼻炎的脫敏治療（對(duì)因治療）可以更有效地控制過敏癥狀，治療過程中如果無過敏癥狀正好說明特異性免疫治療開始起效，且療效較好。此外，治療初期只是暫時(shí)控制過敏癥狀，不能隨意停藥，否則容易復(fù)發(fā)，只有堅(jiān)持2-3年以上的療程才可能獲得長(zhǎng)期療效。那么很多人又會(huì)問，脫敏治療到底需要具體怎么做呢？舌下含服和皮下注射又有什么療效上的不同呢？關(guān)注我們，下期敬請(qǐng)期待。

過敏性鼻炎只是全身過敏反應(yīng)在鼻部的局部表現(xiàn)，故可能會(huì)合并過敏性皮炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性咽喉炎、過敏性氣管支氣管炎、過敏性腸炎等。故治療的最好的辦法是避免過敏源，但往往是你有時(shí)候根本無法完全避免，只能做到盡量。因此就需要我們防治結(jié)合，按慢病來管理！

???春季空氣中飄浮著大量花粉、塵螨，加之氣溫變化大，鼻腔容易受到外來刺激物的影響，誘發(fā)過敏性鼻炎。呼吸道在吸入過敏原后也會(huì)出現(xiàn)咳嗽，咽癢，甚至氣喘等癥狀。口服抗過敏藥物(抗組胺藥)是常見的治療藥物。但是往往有時(shí)候吃了抗組胺藥物癥狀緩解了，停藥又反復(fù)了，那到底呼吸道過敏口服抗過敏要多久？????過敏性鼻炎及其對(duì)哮喘指南的影響推薦使用第二代口服抗組胺藥用于季節(jié)性和常年生鼻炎。在常年鼻炎中，治療應(yīng)根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行調(diào)節(jié)，治療時(shí)間不少于1個(gè)月，必要時(shí)可延長(zhǎng)至3-6個(gè)月從而控制持續(xù)性粘膜炎癥。抗組胺藥不應(yīng)被視為哮喘的治療選擇，但可能有助于治療如過敏性鼻炎等共病，因此對(duì)哮喘的控制產(chǎn)生間接的積極影響?？诜菇M胺藥物有什么不良反應(yīng)呢？???西替利嗪之類的2代抗組胺藥雖然比第1代的撲爾敏之類的副作用減少很多，但還可能出現(xiàn)困倦、嗜睡、煩躁激動(dòng)表現(xiàn)。還有些會(huì)有眼干、口干。輕微的嗜睡可以通過睡前用藥減輕癥狀；最常見的副作用（如嗜睡、頭痛、咽炎、腹痛、腹瀉、咳嗽）似乎并不常見，如果發(fā)生建議停藥。