來(lái)自佛山的連女士，于10余年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)鼻塞，呈雙側(cè)交替性，雙側(cè)無(wú)差異性，伴流大量清涕、頻繁打噴嚏，晨起加重，伴鼻部瘙癢，伴睡眠打鼾、張口呼吸，無(wú)嗅覺(jué)減退、鼻出血，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)咳嗽、咳痰，曾于外院就診，藥物治療后好轉(zhuǎn)，但仍反復(fù)發(fā)作。為進(jìn)一步診治，門診擬“過(guò)敏性鼻炎”收住我科。連女士的過(guò)敏性鼻炎比較嚴(yán)重，在門診藥物治療效果不好，后來(lái)又做了一個(gè)療程的鼻腔局部免疫治療，有效果，但后來(lái)也是復(fù)發(fā)了，所以這次是入院來(lái)做篩前神經(jīng)和翼管神經(jīng)切斷術(shù)的，這種手術(shù)對(duì)于比較嚴(yán)重的過(guò)敏性鼻炎的效果還是可以的。這次做的是全麻手術(shù)，插管麻醉后就開(kāi)始了手術(shù)，在鼻內(nèi)鏡下先找到翼管神經(jīng)，予以切斷，再找到篩前神經(jīng)，予以切斷。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約1個(gè)小時(shí)左右，非常的順利，術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。目前術(shù)后兩個(gè)月左右的，患者來(lái)復(fù)查了一次，自己感覺(jué)效果還是不錯(cuò)的，沒(méi)有了鼻子癢、打噴嚏和流鼻涕了。

脫敏治療是過(guò)敏性鼻炎的一線治療措施，但對(duì)于脫敏治療，很多患者存在一些認(rèn)識(shí)上誤區(qū)：誤區(qū)一：脫敏治療需要3年以上才有效果。我們醫(yī)院使用“安脫達(dá)”脫敏，一般分為“治療階段”和“維持階段”，治療階段是15-17周，維持階段是三年以上，一般在治療階段的第10周就開(kāi)始有效，可減少對(duì)癥使用的藥物了。如果在治療階段沒(méi)有效果，也沒(méi)有必要進(jìn)入維持階段了。誤區(qū)二：脫敏治療的費(fèi)用太高。我們醫(yī)院使用“安脫達(dá)”脫敏治療，每年都費(fèi)用在5000元以下，3年的總費(fèi)用在1.5萬(wàn)左右，看似很貴，但如果脫敏后癥狀減輕70%左右，基本可以停用或者偶爾使用對(duì)癥治療藥物，可以節(jié)省的很大的對(duì)癥治療藥物的費(fèi)用，對(duì)癥治療藥物并不便宜，每年都費(fèi)用平均不會(huì)低于2000元?？傊?，脫敏治療物超所值。誤區(qū)三：脫敏藥物含有激素。這種說(shuō)法毫無(wú)依據(jù)，激素治療過(guò)敏性鼻炎最多只能持續(xù)24小時(shí)，但脫敏治療后可以長(zhǎng)期停用所有抗過(guò)敏藥物，所以說(shuō)含有激素的說(shuō)法經(jīng)不起推敲。

氯雷他定和地氯雷他定是治療過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、瘙癢性皮膚病以及其他過(guò)敏性皮膚病常用藥物。這兩種抗組胺藥物之間有何區(qū)別呢？第一二者之間的關(guān)系氯雷他定經(jīng)肝臟代謝后的活性產(chǎn)物是地氯雷他定，地氯雷他定的抗組胺活性約為氯雷他定的15倍。第二，安全性氯雷他定經(jīng)肝臟廣泛代謝，肝功能受損者，推薦半劑量每天服用或全劑量隔天服用。地氯雷他定不經(jīng)肝臟代謝，無(wú)肝臟毒性！對(duì)于肝功能正常者，這兩種藥物都是安全的。第三，藥物劑量口服氯雷他定（10mg）、地氯雷他定（5mg）后，血液中地氯雷他定的峰濃度、吸收總量相當(dāng)。也就是說(shuō)1mg地氯雷他定等于2mg氯雷他定的功效。第四，起效時(shí)間氯雷他定需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝才能起效，而地氯雷他定進(jìn)入體內(nèi)就能立即起效，所以，地氯雷他定比氯雷他定起效快！第五，兒童用藥地氯雷他定6個(gè)月以上兒童可以服用氯雷他定2歲以上兒童服用。也就是說(shuō)地氯雷他定可以應(yīng)用于更小年齡的兒童。

不同年齡段常見(jiàn)過(guò)敏原：嬰兒：最常見(jiàn)的過(guò)敏原為塵螨，動(dòng)物的皮屑、毛發(fā)、唾液、尿液，禽類羽毛等；幼兒：食物也可引起過(guò)敏性鼻炎，以雞蛋、牛奶最常見(jiàn)，堅(jiān)果、魚(yú)、蝦、蟹也可能是病因；學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童：花粉與真菌孢子作為過(guò)敏原逐漸增多。

典型過(guò)敏性鼻炎癥狀為清水樣涕?鼻癢?鼻塞?噴嚏等，出現(xiàn)2項(xiàng)及以上,每天癥狀持續(xù)或累計(jì)約1h小時(shí)以上?可伴有眼癢?結(jié)膜充血等眼部癥狀?癥狀嚴(yán)重的患兒可有所謂的「變應(yīng)性敬禮」動(dòng)作,即為減輕鼻癢和使鼻腔通暢而用手掌或手指向上揉鼻?體征：常見(jiàn)鼻黏膜蒼白?水腫,鼻腔水樣分泌物??嚴(yán)重患兒可出現(xiàn)：①變應(yīng)性黑眼圈:由于下眼瞼腫脹而出現(xiàn)的下瞼暗影;②變應(yīng)性皺褶:由于經(jīng)常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮膚表面出現(xiàn)橫行皺紋?

鼻炎與過(guò)敏性鼻炎如何區(qū)分鼻炎和過(guò)敏性鼻炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀、治療方式等方面。1.病因：鼻炎是指鼻黏膜的炎癥反應(yīng)，可能由細(xì)菌感染、病毒感染或其他原因引起。而過(guò)敏性鼻炎則是由于免疫系統(tǒng)過(guò)度敏感引起的鼻腔炎癥反應(yīng)，通常與遺傳因素有關(guān)。2.癥狀：鼻炎的癥狀包括鼻塞、流涕、打噴嚏等，這些癥狀可能會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，并且容易反復(fù)發(fā)作。而過(guò)敏性鼻炎的癥狀則更為典型，如陣發(fā)性的噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢等，同時(shí)還會(huì)伴隨著眼部瘙癢、流淚等癥狀。3.治療方式：對(duì)于輕度的鼻炎患者，可以通過(guò)改變生活方式來(lái)緩解癥狀，例如避免接觸刺激物、保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)等。而對(duì)于嚴(yán)重的鼻炎，則需要使用藥物進(jìn)行治療，如抗組胺藥、類固醇鼻噴霧劑，甚至手術(shù)治療等。過(guò)敏性鼻炎的治療方法主要包括避免接觸過(guò)敏原、口服或局部應(yīng)用抗組胺藥、使用類固醇鼻噴霧劑等。4.預(yù)后：大多數(shù)類型的鼻炎都可以通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委煹玫娇刂?，但有些類型可能?huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期的鼻部不適需要手術(shù)治療。而過(guò)敏性鼻炎的預(yù)后取決于個(gè)體情況和病情嚴(yán)重程度，有些人可以完全恢復(fù)，而另一些人則可能需要長(zhǎng)期接受治療，例如脫敏治療。

過(guò)敏性鼻炎和感冒初期癥狀相似，錯(cuò)誤治療很容易延誤病情。以下方法可將兩種疾病區(qū)分：1、感冒通常會(huì)伴有喉嚨痛、咳嗽等，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)燒、頭痛、全身酸痛。2、過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀是陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏，清晨尤為厲害；噴嚏完后會(huì)有大量清水樣鼻涕，亦可因繼發(fā)感染而變稠；鼻癢、鼻塞，還伴發(fā)眼癢、流眼淚等眼部過(guò)敏癥狀。所以，如果長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏的情況，最好先去醫(yī)院耳鼻喉科檢查一下。

鼻炎是分很多類型的，常見(jiàn)的可以分為過(guò)敏性鼻炎，慢性鼻炎，肥厚性鼻炎，藥物性鼻炎等等，不同鼻炎的癥狀也是不一樣的，現(xiàn)在就一起來(lái)了解一下鼻炎6種典型癥狀。鼻炎的典型癥狀主要有?①鼻塞，鼻子不通氣引起鼻塞的疾病主要有以下3大項(xiàng)：?（1）過(guò)敏性鼻炎?（2）鼻竇炎、鼻息肉?（3）鼻中隔偏曲?②流鼻涕，清水樣或者膿鼻涕通常來(lái)說(shuō)，流的鼻涕像清水樣，低頭鼻涕就能滴下來(lái)；膿鼻涕有3種情況：粘稠呈黃綠色鼻涕；鼻涕在鼻腔里面擤不出來(lái)；膿鼻涕往鼻后孔倒流入咽部。（1）清鼻涕：過(guò)敏性鼻炎。（2）膿鼻涕：鼻甲肥大、鼻竇炎、鼻息肉。?③偶爾或者經(jīng)常打噴嚏?④頭痛?⑤不分時(shí)段流鼻血，偶爾或者經(jīng)常流?⑥嗅覺(jué)減退，鼻涕倒流，咽喉異物感鼻炎帶給人們的危害是很嚴(yán)重的，如果有以上癥狀，建議及早合理防治。