1、輕度：癥狀不明顯，偶爾打噴嚏或流鼻涕，對(duì)生活沒有較大影響，也不會(huì)影響睡眠質(zhì)量。2、中度：繁打噴嚏，或會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽等氣道高反應(yīng)癥狀，除鼻塞和鼻癢外還可能引起流鼻涕和頭痛等癥狀，頻影響睡眠質(zhì)量。3、重度：出現(xiàn)鼻腔狹窄和呼吸困難、缺氧、頭暈頭痛、眼脹等不適癥狀，嚴(yán)重鼻塞時(shí)會(huì)引起呼吸不暢、夜間憋醒等癥狀，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。

『過敏性鼻炎』(Allergic?rhinitis,AR)是由各種過敏原接觸鼻黏膜后與特異性免疫球蛋白E(IgE)抗體相互作用，引起的一系列變應(yīng)性結(jié)膜炎、鼻炎和哮喘的過敏反應(yīng)。根據(jù)暴露時(shí)間、類型以及癥狀，AR被分為『季節(jié)變應(yīng)性鼻炎』(SAR，最常由室外過敏原引起，如花粉或霉菌)，『常年變應(yīng)性鼻炎』(PAR,常由室內(nèi)過敏原引起，如室內(nèi)塵螨、霉菌、蟑螂和動(dòng)物皮屑)。AR的典型癥狀是鼻癢、打噴嚏、鼻涕和鼻塞。眼部癥狀也很常見，如眼睛發(fā)癢、發(fā)紅和流淚。據(jù)報(bào)道，AR的全球患病率約為10%至20%，中國為11.1%。AR具有明顯的時(shí)間和區(qū)域特征，易受某些氣象因素的影響。AR可降低患者生活質(zhì)量，影響日常生活，增加醫(yī)療和社會(huì)負(fù)擔(dān)。AR的標(biāo)準(zhǔn)治療包括避免過敏原、對(duì)癥治療、標(biāo)準(zhǔn)化免疫治療和患者健康教育。藥物治療主要包括H1-抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、白三烯拮抗劑、抗膽堿能藥和特異性免疫治療，但長期使用有一定的副作用，會(huì)干擾病人睡眠，引起頭痛、頭暈、注意力不集中、嗜睡和咽喉痛等。一些替代聯(lián)合治療可改善臨床療效，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。疼痛科醫(yī)生在長期的疼痛診療過程中熟練掌握了很多微創(chuàng)治療技術(shù)，蝶腭神經(jīng)節(jié)靶點(diǎn)治療就是其中之一，臨床實(shí)踐和研究表明蝶腭神經(jīng)節(jié)（SPG）阻滯和調(diào)節(jié)可以治療過敏性鼻炎。SPG解剖和治療機(jī)制『蝶腭神經(jīng)節(jié)』(SPG)位于顴弓下方，冠突和下頜髁之間,位于鼻竇后壁和翼狀板之間的翼腭窩(PPF)的薄(1-2mm)粘膜層下，由支配鼻咽、鼻腔和腭的感覺纖維組成。SPG是PPF中的副交感神經(jīng)節(jié)，包含三叉神經(jīng)分支、交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)纖維，作為調(diào)節(jié)鼻功能的觸發(fā)點(diǎn)或敏感區(qū)。SPG調(diào)節(jié)鼻吸入、鼻感覺、鼻黏膜血管舒縮反應(yīng)和腺體分泌。神經(jīng)功能紊亂可導(dǎo)致鼻部癥狀，其中鼻塞最常見。過敏引起鼻黏膜炎癥，鼻感覺神經(jīng)敏化，副交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，交感神經(jīng)功能抑制。自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是鼻部疾病發(fā)病和臨床癥狀升級(jí)的重要觸發(fā)因素。SPG微創(chuàng)治療可通過調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的平衡，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平和P物質(zhì)、神經(jīng)肽的變化,調(diào)節(jié)鼻腔粘膜的血管舒縮和腺體分泌，增加鼻腔通氣，減少腺體分泌。通過SPG影響神經(jīng)功能，降低感覺神經(jīng)的敏感性，平衡鼻的自主神經(jīng)功能，下調(diào)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性，降低了鼻腔整體的高反應(yīng)性。?SPG針刺針刺是刺激調(diào)節(jié)SPG功能的一種微創(chuàng)技術(shù)，在對(duì)下頜冠突和顴突形成的切跡區(qū)進(jìn)行常規(guī)消毒后，將針插入內(nèi)側(cè)上前方向，深度約為55mm，直到出現(xiàn)異感，向鼻子或上牙放射。然后將針略微回撤，保留30min，并在針刺期間刺激3次。SPG針刺主要不良反應(yīng)為『穿刺點(diǎn)局部血腫』、『酸痛』。臨床研究結(jié)果顯示治療有效率可達(dá)90％，鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞和鼻部整體癥狀治療后有明顯改善。?SPG阻滯超聲引導(dǎo)下定位下頜切跡，囑患者張開嘴巴，從顴弓的下方、下頜切跡的中點(diǎn)進(jìn)針，針尖進(jìn)入翼腭窩，靠近SPG，注射1％利多卡因2-4ml。蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯副作用主要為：①穿刺周圍血腫形成；②直立性低血壓；③局麻藥中毒；④穿入口腔內(nèi)。阻滯時(shí)可用超聲定位，精準(zhǔn)安全。注意回抽無血后再注藥，監(jiān)測生命體征，避免不良反應(yīng)發(fā)生。?治療前后患者鼻塞、流涕及鼻部不適感可明顯改善，VAS評(píng)分均數(shù)明顯下降，由重度不適感下降至輕度，部分患者有完全緩解。?SPG射頻?神經(jīng)射頻調(diào)節(jié)是通過射頻治療儀器在針尖垂直前方的神經(jīng)組織內(nèi)間斷發(fā)出脈沖式電流，對(duì)暴露于高電場強(qiáng)度的細(xì)胞產(chǎn)生高跨膜電位，在神經(jīng)組織附近產(chǎn)生高電壓，而周圍溫度不超過42℃，不會(huì)對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生損傷，同時(shí)起著神經(jīng)調(diào)節(jié)作用。?蝶腭神經(jīng)節(jié)脈沖射頻的治療費(fèi)用較針刺和神經(jīng)阻滯高，臨床療效更為持久，短時(shí)間內(nèi)無需反復(fù)多次治療，治療前后總體癥狀和分類癥狀、VAS評(píng)分較治療前均降低，有明顯改善。SPG微創(chuàng)治療可作為補(bǔ)充和替代藥物治療，不僅有效緩解鼻塞和流鼻涕癥狀，而且起效快、療效顯著，具有安全性及精準(zhǔn)性，可達(dá)到臨床控制的目的。

1、查體視診：根據(jù)有無鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、流清涕、鼻塞等典型臨床癥狀判斷。2、過敏原檢查：通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性lgE檢查，可以檢查出對(duì)某種變應(yīng)原過敏，為常用的診斷方法。3、鼻內(nèi)窺鏡檢查：通過對(duì)鼻腔檢查，查看鼻黏膜是否出現(xiàn)蒼白、水腫的情況。4、影像學(xué)檢查：部分患者需要做此項(xiàng)，可以判斷是否合并有鼻竇炎并對(duì)其嚴(yán)重程度做出評(píng)判?！ㄟ^描述癥狀以及輔助檢查等項(xiàng)目，根據(jù)檢查結(jié)果綜合判斷病情。

1、噴嚏：過敏性鼻炎噴嚏頻繁并且個(gè)數(shù)居多；感冒偶有噴嚏且個(gè)數(shù)不多。2、鼻涕：過敏性鼻炎全程大量清涕；感冒初期少量清涕，隨后發(fā)展為黏膿涕。3、鼻癢：過敏性鼻炎的鼻腔和咽喉部，甚至是眼睛會(huì)有發(fā)癢的感覺，感冒則較為少見。4、全身方面：過敏性鼻炎全身癥狀幾乎沒有，而感冒會(huì)伴隨全身無力、發(fā)熱、肌肉酸痛等癥狀。5、病程方面：過敏性鼻炎病程較長，反復(fù)發(fā)作，感冒病程較短，通常7天～10天。

一、什么叫過敏性鼻炎過敏性鼻炎，又稱變應(yīng)性鼻炎，是指易感個(gè)體接觸致敏原后，主要由免疫球蛋白E介導(dǎo)，機(jī)體的免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的，以發(fā)作性噴嚏、流涕和鼻堵為主要癥狀的鼻黏膜慢性炎癥性疾病。二、過敏性鼻炎的原因？1、遺傳因素：如果有家族過敏史，則更有可能患上過敏性鼻炎。有哮喘或過敏性濕疹也可以增加過敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)。2、誘發(fā)因素：身體與過敏原接觸時(shí)會(huì)釋放出組胺，可保護(hù)身體免受過敏原的侵害。該化學(xué)物質(zhì)可引起過敏性鼻炎及其癥狀，包括流鼻涕、打噴嚏和眼睛發(fā)癢。比如草花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等。3、飲食因素：食用容易導(dǎo)致過敏的食物，如牛奶、大豆、蝦蟹等。4、外界環(huán)境因素：香煙煙霧、化學(xué)藥品、低溫、濕度、日光照射等。三、引起過敏性鼻炎的過敏原有哪些？引起過敏性鼻炎的過敏原有很多，其中以接觸吸入性過敏原為主要誘因：尤其是空氣過敏原，包括室外和室內(nèi)過敏原是最常見的過敏原。1.室外過敏原：主要包括花粉和真菌。2.室內(nèi)過敏原：通常包括螨蟲、動(dòng)物皮屑、蟑螂和真菌。其中塵螨引起過敏性鼻炎的幾率相對(duì)來說比較大，螨蟲過敏在中國是醉蛛要的致敏原。四、過敏性鼻炎的癥狀1.鼻癢：多數(shù)患者有鼻癢，有時(shí)還可伴有軟腭、眼和咽部發(fā)癢。2.陣發(fā)性噴嚏：每天常有多次陣發(fā)性噴嚏發(fā)作，每次少則三到五個(gè)，多則十幾個(gè)，甚至更多。3.水樣鼻涕：擤鼻次數(shù)增多。4.鼻塞：兩側(cè)均有鼻塞，但輕重程度不一。對(duì)花粉過敏者鼻黏膜水腫明顯，鼻塞比較重，部分患者還可表現(xiàn)為嗅覺減退?？砂橛醒鄄堪Y狀，包括眼癢、流淚、眼睛紅腫和灼熱感等；也可伴有喉癢、胸悶、咳嗽、哮喘發(fā)作等下呼吸道癥狀，多見于花粉過敏患者。五、治療：（一）西醫(yī)治療：盡量避免過敏原暴露，合理使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素，有條件的患者可應(yīng)用特異性免疫療法。對(duì)過敏性鼻炎積極有效的治療可以預(yù)防和減輕哮喘的發(fā)作。標(biāo)準(zhǔn)化綜合治療可以達(dá)到最佳的癥狀控制，并顯著提高患者的生活質(zhì)量。（二）中醫(yī)治療：1.中醫(yī)辨證治療：（1）肺氣虛寒證癥狀：突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞；鼻黏膜淡白，鼻腔有水樣分泌物；平素畏風(fēng)怕冷，易患感冒，自汗，咳嗽痰稀，氣短乏力，面色蒼白，舌淡、苔薄白，脈虛弱。治法：溫肺益氣，祛風(fēng)散寒。方藥：小青龍湯加減。（2）脾氣虛弱證癥狀：鼻癢，噴嚏，鼻塞；鼻黏膜腫脹明顯，色淡白；食少納呆，四肢困倦，少氣懶言，腹脹，大便溏；舌淡、舌體胖、邊有齒印，脈細(xì)弱。治法：健脾益氣，升陽通竅。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。（3）腎陽不足證癥狀：鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水樣；鼻黏膜蒼白水腫，鼻腔多量水樣清涕；耳鳴遺精，形寒肢冷，夜尿清長，神疲乏力；舌淡、苔白，脈沉遲。治法：溫補(bǔ)腎陽，固腎納氣。方藥：腎氣丸加減。（4）肺經(jīng)蘊(yùn)熱證癥狀：突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞；鼻黏膜紅腫；咳嗽，咽癢，口干，煩熱，大便干結(jié)；舌紅、苔白或黃，脈數(shù)。治法：清宣肺氣，通利鼻竅。方藥：辛夷清肺湯加減。2.中醫(yī)穴位治療：（1）印堂穴：眉毛連線中間（2）攢竹穴：眉頭內(nèi)側(cè)凹陷處（3）鼻通穴：沿迎香穴上法令紋最末端處（4）迎香穴：鼻翼外緣和法令紋的交匯處3.穴位敷貼：取炒白芥子、延胡索、細(xì)辛、適量姜汁等調(diào)成糊狀，制成丸狀，在初、中、末伏，分別在百勞、大椎、肺俞等穴位，用膠布將藥丸貼于上述穴位。4.熏洗療法：選用辛夷、金銀花、白附子等調(diào)配的煎劑，趁熱用藥液蒸汽熏鼻，每次熏洗15-20分鐘。六、如何緩解過敏性鼻炎？1.生姜、蓮藕：蓮藕含有豐富的黏液素，能避免鼻黏膜太過干燥。姜的辛味成分姜辣素和姜烯酚能提高身體免疫力與新陳代謝、治鼻塞，可以緩和過敏性皇炎癥狀的效果。2.紫蘇、薄荷：紫蘇有很高的殺菌效果，富含維生素K、木犀草素、a-亞麻酸等，可以恢復(fù)免疫機(jī)能、減少發(fā)炎反應(yīng)，緩和過敏性鼻炎的癥狀。薄荷的芳香有通鼻竅的作用，薄荷的類黃酮能抑制肥大細(xì)胞釋放出過敏物質(zhì)，對(duì)一些人的過敏性鼻炎有用。3.維生素A，維生素C，維生素E：維生素A有氣管上皮細(xì)胞的功效。維生素C有抗發(fā)炎以及防感冒的功效。鈣能增強(qiáng)氣管抗過敏的能力。4.益生菌：增加人體的免疫力，但可能需要一個(gè)月才有明顯的效果。七、如何預(yù)防過敏性鼻炎？1.減少外出，尤其是傍晚。白天風(fēng)力較大，大部花粉空中漂浮。傍晚風(fēng)力較小，花粉降到2米以下，是我們接觸花粉濃度最高的時(shí)問段。出門記得戴口罩，眼部癥狀嚴(yán)重的人，需要戴護(hù)目鏡。2.鍛煉身體，增強(qiáng)身體抵抗力。注意個(gè)人衛(wèi)生，不要用手隨意去抵鼻、揉眼睛，可能會(huì)將手上的細(xì)菌、花粉等過敏原揉搓到結(jié)膜上，讓癥狀更嚴(yán)重。3.保持良好心態(tài)，避免激動(dòng)情緒。尤其遇到過敏癥狀，更要保持平穩(wěn)。急躁的心情會(huì)使患者自感癥狀加重。而且要了解它、正視它，從容選擇治療方式。4.盡量少食用刺激性食物，選擇食用新鮮非加工的食品，減少攝入過敏的誘發(fā)因素。5.睡覺時(shí)打開空調(diào)，關(guān)上臥室窗戶，可減少花粉飄進(jìn)房間。買車可選擇內(nèi)置濾花粉裝置的，開車時(shí)緊閉車窗。文案：梁超男插圖：梁超男排版：劉曉俊審校：姚娓

1、清水樣鼻涕：若繼發(fā)感染可變成粘膿樣分泌物。2、鼻癢：每天常發(fā)作數(shù)次，有時(shí)面部和外耳道等處發(fā)癢。3、打噴嚏：每天多次陣發(fā)性發(fā)作，且多發(fā)作在晨起、夜晚或接觸過敏源后。4、鼻塞：程度輕重不一，呈單側(cè)或雙側(cè)，間歇性或持續(xù)性，亦可為交替性。