作者/?婁紹昆?整理/婁莘杉過敏性鼻炎案——婁紹昆經(jīng)方醫(yī)案（15）w同學(xué)，男，17歲，?體重40公斤/身高160厘米?。2016年3月23日初診。主訴：噴嚏后清水鼻涕不止反復(fù)發(fā)作一年。病史：一年來鼻塞、鼻癢、陣發(fā)性打噴嚏，噴嚏后清水鼻涕不止，經(jīng)常頭痛。一年四季都有發(fā)作，夏天在空調(diào)房間中更是難以有片刻的安寧。容易出汗，汗油有異味。西醫(yī)診斷為過敏性鼻炎。查體：身材消瘦、面色暗紅、臉部油膩，下巴周圍痤瘡密布。舌紅苔白，脈象細緊。腹診：腹直肌拘急，心下悸動伴有振水音，臍部悸動。診斷：小青龍加石膏湯。處方：生麻黃5g、桂枝10g、細辛3g、白芍10g、半夏10g、生石膏30g、干姜5g、五味子6g、甘草5g，5帖，每日一帖。3月29日第二診：服藥后，陣發(fā)性打噴嚏減輕，清水鼻涕減少，汗出異味消失，然而出現(xiàn)頭暈眼花，下肢特別畏風(fēng)。腹診：腹直肌拘急，心下悸動伴有振水音，臍部悸動。投予：桂枝10g、茯苓20g、白術(shù)10g，五味子6g、甘草5g，6帖，每日一帖。五個多月后（9月7日）再次來診：服藥后痊愈，停藥期間病情穩(wěn)定，沒有復(fù)發(fā)。近日外感咳嗽，又出現(xiàn)陣發(fā)性打噴嚏，清水鼻涕，頭痛有汗，惡風(fēng)，發(fā)熱。脈象浮數(shù)，舌紅苔白。腹診：腹直肌拘急。處方：桂枝10g、白芍10g、甘草g、生姜5片、大棗3枚、厚樸10g、杏仁10g，3帖，每日一帖。按語（一）患者長期惡風(fēng)，噴嚏后清水鼻涕不止，心下悸動伴有振水音，初步印象是小青龍湯證。然而也有不甚符合的地方，如面色暗紅，臉部油膩，容易出汗，汗油有異味等。然而仔細考慮以后，發(fā)現(xiàn)這些癥狀是麻黃石膏甘草基證，于是使用了小青龍加石膏湯而取效。麻黃湯類藥方，條文的脈癥中都有無汗出的傾向。然而麻黃石膏甘草基卻是可以治療發(fā)熱汗出的癥狀組合，如麻黃甘草杏仁石膏湯，就是麻黃石膏甘草基加以一味杏仁的一個藥方。這個藥方在《傷寒論》中是治療“汗出而喘”的癥狀群。這種“汗出”不同于桂枝湯的汗出，這種“汗出”帶有濃濃的臭味。（二）服用麻黃劑后，有人會出現(xiàn)頭暈、心悸、失眠，停藥后這些癥狀自行消失。這些癥狀的出現(xiàn)，并不一定就是用藥的失誤，其中有的可能是瞑?，F(xiàn)象。如這一例，患者由于長期水液內(nèi)停，服用麻黃劑后打破了體內(nèi)病理穩(wěn)態(tài)，水飲受到?jīng)_擊出現(xiàn)頭暈眼花的癥狀，也可以視為瞑?，F(xiàn)象，它的出現(xiàn)為下一步的治療指明了道路。（三）二診使用苓桂味甘湯和苓桂術(shù)甘湯合方，其臨床依據(jù)是：面色暗紅、下肢特別畏風(fēng)、臍部悸動，是苓桂味甘湯證；頭暈眼花，心下悸動伴有振水音，是苓桂術(shù)甘湯證。轉(zhuǎn)自經(jīng)方微信公眾號

很多人一直在問：“有沒有治療過敏性鼻炎的中成藥??？自己熬藥太麻煩了！要是有中成藥就好了！上班太忙了！”哎，大家忙的連吃藥的時間都沒有了嗎？?。?！好吧，為了滿足大家需求，今天咱就講一個專治過敏性鼻炎的中成藥——辛芩顆粒，你家附近的藥店都有這盒藥，可以去買回來吃吃，如果藥店沒有，可以去網(wǎng)上看看。辛芩顆粒配方如下：細辛200克黃芩200克荊芥200克防風(fēng)200克白芷200克蒼耳子200克黃芪200克桂枝200克石菖蒲200克。將以上材料制成顆粒。開水沖服，一日三次，一次一袋。20天為一個療程。這個中成藥除了能治過敏性鼻炎，還能治慢性鼻炎。過敏性鼻炎的癥狀，我們已經(jīng)說過了，今天再重復(fù)一下：打噴嚏、流清鼻涕、流眼淚、鼻塞、鼻子癢等等，很多人早晨起來，第一件事就是狂打噴嚏，然后找紙巾擦鼻涕。慢性鼻炎，一般不會流鼻涕，但是鼻子一直堵著，有時候左右交替，有時候兩邊一起堵上，尤其是快睡覺的時候，堵得就格外嚴實。不管是那種鼻炎，只要舌頭偏白，或者鼻涕發(fā)清，就說明是受了風(fēng)寒形成的，就有可以用這盒中成藥。為啥受了風(fēng)寒就會鼻塞呢？我之前講過，與鼻子關(guān)系最密切的內(nèi)臟是肺臟，肺開竅于鼻。說的再直白一點，鼻子所需要的營養(yǎng)，全來自肺臟的供應(yīng)。肺就是上司，上司支持你，要錢給錢、要人給人、要物資給物資，鼻子才靈敏好使，不出毛病。如果肺氣虛弱，它對風(fēng)寒邪氣的抵抗力就差，風(fēng)寒就會長驅(qū)而入，進入肺中。肺受了寒氣侵犯，就無法宣發(fā)，陽氣就不能被宣發(fā)到鼻竅上，鼻竅就會失去營養(yǎng)，鼻子的陽氣就會不足。鼻子陽氣不足，寒氣再一盛，就會凝滯住鼻竅。我們都知道，寒主凝滯，冬天的河水全凍起來，就是寒邪凝滯的表現(xiàn)。如果鼻竅受寒凝滯，就不通了，這就是鼻塞的原因。另外，陽負責化氣，可以把水蒸騰成氣。沒有陽氣的溫化，鼻子中的津液就不能氣化，于是鼻涕嘩嘩流，流出來的全是水。為什么過敏性鼻炎會癢呢？因為風(fēng)盛則癢，風(fēng)邪侵犯鼻竅，就會導(dǎo)致鼻子奇癢無比，然后人就會打噴嚏。打噴嚏，其實是人體為了排出風(fēng)寒邪氣的自救動作。所以，寒性鼻炎的最根本原因就是肺臟虛弱，不耐風(fēng)寒！這些癥狀背后的原因，小伙伴們明白了嗎?那到底該咋辦呢？既然有肺臟虛寒，那就得補肺。既然有風(fēng)寒，那就得驅(qū)散風(fēng)寒。既然鼻竅不通，那就用點專門通鼻竅的藥。三管齊下，才能扭轉(zhuǎn)這個敗局。所以，我們先看補肺臟、強肺基的3味藥：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)。有人一看會恍然大悟，這3味藥，不就是玉屏風(fēng)散的成分嘛！是的，玉屏分散，就是黃芪、白術(shù)、防風(fēng)這三味藥。玉屏風(fēng)，顧名思義，就是給人體安裝上一個“擋風(fēng)玻璃”，有了擋風(fēng)玻璃，人才能避免風(fēng)寒的侵襲。那玉屏風(fēng)是怎么給人體按“擋風(fēng)玻璃”的呢？首先，黃芪可以實衛(wèi)氣。衛(wèi)氣就是保衛(wèi)之氣，它分布于皮膚和鼻竅上，衛(wèi)氣強大了，外界的風(fēng)寒邪氣才不敢偷襲。它就像保鏢一樣保護你，保鏢給力，主人才能安全。如果衛(wèi)氣虛弱，就像安倍晉三的拉胯保鏢，那就完蛋了。所以，黃芪是通過實衛(wèi)氣，增強肺的抵抗力的。白術(shù)可以補脾氣。脾是后天之本，它負責吸收、運輸營養(yǎng)，把營養(yǎng)運到全身各處。營養(yǎng)到位，衛(wèi)氣才能吃飽喝足，才有力戰(zhàn)斗，所以它就像“糧草官”，大軍未動，糧草先行，負責后勤保障。然后是防風(fēng)。防風(fēng)，顧名思義，就是防范風(fēng)邪的，它是主動出擊的一員猛將，風(fēng)寒邪氣來了，它就負責給你驅(qū)逐出去，不讓它們進來，它就像大將李廣一樣，可以防范匈奴犯邊。這樣，有實衛(wèi)氣的，有保證糧草供應(yīng)的，有主動出擊攻邪的猛將，人體就有了保障，這就是“玉屏風(fēng)散”的功能。有了“玉屏風(fēng)”護身，人體就有了“金鐘罩”、“鐵布衫”，風(fēng)寒邪氣入侵就少了，肺氣才能逐漸恢復(fù)，鼻竅也才能逐步強大起來。到這里，這個方子才完成了三分之一的工作。后面，還有更猛的驅(qū)邪藥物，他們就是細辛、桂枝、荊芥。學(xué)過《傷寒論》的小伙伴，對細辛、桂枝都太熟悉了，這兩味藥，都是大辛大熱大發(fā)散之品，它們又辣又熱，吃了能出汗，通過出汗這種方式，把風(fēng)寒邪氣全部從毛孔推出去，一個不留。細辛有多辣？取頭發(fā)絲粗的細辛放嘴里嚼一嚼，一會兒就會覺得滿嘴麻辣，比吃胡椒粉還猛，一會兒就覺得鼻子通了。很多人一吃火鍋鼻子就通，而它比火鍋還快。桂枝，更是辛溫發(fā)汗第一藥，它又辣又甜，辣乎乎的，甜絲絲的，吃了很暖。這說明它不但能驅(qū)寒，還能溫陽。陽氣充足了，就能升到鼻竅上，溫暖鼻子。鼻子一暖，就化開寒凝，可以自由呼氣了。然后是荊芥。荊芥散寒作用一般，沒有細辛和桂枝那么猛，但是它祛風(fēng)力量很好。如果給荊芥配一句臺詞，那一定是：“我治不了寒，還治不了你風(fēng)嗎？”總之，這三味都是攻城陷陣的猛士，擅長主動出擊，讓一切敢于來犯之敵通通消滅。最后三味藥，都是通鼻竅的“專業(yè)人士”，它們分別是：蒼耳子、白芷、石菖蒲。蒼耳子渾身是刺，北方路邊很多這樣的東西。凡是帶刺的藥物，基本有兩個功能，一個是開通，一個是散風(fēng)。蒼耳子既能通鼻竅，又能散風(fēng)。它很多小刺，具有“刺破”“開通”之象，取象比類，能治療不通、堵塞的疾病。所以，歷來蒼耳子都是治療鼻病的重要藥物，只要治鼻子，都會放點蒼耳子。蒼耳子也可以祛風(fēng)，把侵入人體的風(fēng)趕出去，很多之風(fēng)濕的藥，也有蒼耳子，就是因為它能祛風(fēng)。白芷，諧音“白紙”。白芷很干燥，它有一個作用，就是燥濕。過敏性鼻炎時，會嘩嘩流水，這是濕邪的表現(xiàn)。用“白紙”可以把“鼻涕”擦干凈，減少鼻涕流出，所以，它也是治療鼻竅的專藥，可以減少滲出。最后是石菖蒲。它也是一味燥濕的藥物，它有點香味，芳香可以化濕，濕少了，鼻涕就少了。另外，石菖蒲最強大的功效是“通竅”，凡是孔竅不通，不論鼻竅、腦竅、耳朵、嗓子，它都能給你通開。所以，鼻塞不通，怎么少得了石菖蒲開竅呢？最后還有一味藥，它就是黃芩。黃芩是苦寒藥，在這里，它主要是起“反佐”的作用。因為上面用了很多溫熱藥，如果不加控制，吃的時間一久，風(fēng)寒是沒了，但可能上火了，鼻子疼了，這就是過火了。用上點黃芩，隨時隨地把產(chǎn)生的內(nèi)熱清一清，就能防止火熱聚集，防止鼻子長瘡疼痛，我們都知道，鼻腔一上火，就會很干、很疼，黃芩就有防止鼻子疼的作用。這樣，辛芩顆粒就講完了。玉屏風(fēng)（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）可以給人體安裝“擋風(fēng)玻璃”，防止風(fēng)寒邪氣入侵；細辛、桂枝、荊芥可以祛風(fēng)散寒；蒼耳子、白芷、石菖蒲可以通竅祛濕，防止流鼻涕；最后一味黃芩反佐，防上火。這就是可以治療寒性鼻炎的中成藥，舌頭發(fā)白的可以用，舌頭發(fā)黃，或者覺得鼻子燥熱、流黃鼻涕的就不要用了。有人問，舌頭發(fā)黃，有熱的鼻炎，用什么呢？可以用千柏鼻炎片，或者藿膽丸，有時間我們再細講這兩個藥。大家學(xué)會了嗎？

過敏性疾病是由于機體接觸過敏原后出現(xiàn)相應(yīng)過敏反應(yīng)，包括過敏性鼻炎、過敏性哮喘、濕疹、蕁麻疹和食物過敏等。過敏體質(zhì)孩子出現(xiàn)相應(yīng)過敏癥狀常常具有一定時間規(guī)律。出生后嬰幼兒期主要表現(xiàn)為濕疹或食物過敏，3歲左右上述癥狀會自然緩解，但逐漸出現(xiàn)呼吸道過敏性疾病，表現(xiàn)為過敏性鼻炎和哮喘，此過程被稱為“過敏進程”（allergymarch）。1.?過敏對身體有哪些危害？過敏性疾病可影響多個器官，如果不規(guī)范治療，會對孩子的成長發(fā)育和學(xué)習(xí)生活造成一定影響。過敏性鼻炎孩子經(jīng)常鼻塞流涕，影響正常生活、睡眠，上課注意力不集中，影響學(xué)習(xí)。若不及時治療還可導(dǎo)致鼻竇炎、中耳炎、腺樣體肥大、哮喘等并發(fā)疾??；并對其頜面部發(fā)育造成影響，出現(xiàn)“腺樣體面容”，表現(xiàn)為：上頜骨變長、牙齒不齊、上切牙突出、唇厚。2.?過敏有哪些治療辦法？過敏性疾病的治療原則主要包括四個方面：避免接觸過敏原、對癥藥物治療、脫敏治療和健康教育。避免接觸過敏原：盡量避免或減少患兒接觸可能過敏的物質(zhì)，從而減輕臨床癥狀。對癥藥物治療：癥狀明顯或持續(xù)時需要使用藥物對癥治療。治療過敏性疾病的常用藥物包括口服抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑，局部用糖皮質(zhì)激素等。脫敏治療：由于常規(guī)的對癥藥物只能暫時緩解過敏癥狀，并不能改變過敏性疾病的自然進程，因此需要面臨長期用藥的問題。脫敏治療是目前唯一可阻斷過敏性疾病自然進程（俗稱“根治”）的對因治療措施。目前脫敏治療升級為過敏性鼻炎一線治療方法，不需要以藥物治療無效為前提，建議盡早啟動。?3.?脫敏治療是什么？療效如何？脫敏治療通過讓身體反復(fù)接觸劑量逐漸增加的過敏原，讓免疫系統(tǒng)逐漸耐受過敏原的過程，從而使機體再接觸過敏原不出現(xiàn)或少出現(xiàn)過敏癥狀。主要包括皮下注射和舌下含服兩種給藥方法。脫敏治療需要3-5年時間，一般3-6個月逐漸起效，研究發(fā)現(xiàn)治療3年后停藥可以帶來長期的療效。脫敏治療對改善過敏體質(zhì)有積極的作用，它可減輕過敏癥狀，減少對癥藥物的用量，同時可以降低過敏性鼻炎今后發(fā)展為哮喘的風(fēng)險，并能預(yù)防將來新的過敏原出現(xiàn)，具有治療與預(yù)防的雙重作用。4.?脫敏治療安全嗎？脫敏治療用于過敏性疾病治療已有100多年的歷史，療效和安全性已被大量國內(nèi)外臨床研究所證實。對于兒童來說，早期開始脫敏治療，其免疫系統(tǒng)響應(yīng)強度高，療效優(yōu)于成人，并可獲得長期療效。