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2022年04月06日
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全日城主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 骨髓增生異常綜合征和慢性粒單核細胞白血病有什么區(qū)別呢？呃，早期在2000年以前呢，這個慢性粒單細胞白血病是屬于這個骨髓增生異常綜合癥當中的一類疾病，呃，當時認為呢，它是屬于MDS的，它的疾病的預后，呃，和這個風險程度呢，都跟這個MDS差不多，呃，但是呢，后期的研究發(fā)現，慢性粒單細胞白血病，它的這個惡性程度呢，遠遠高于MDS，呃，因為這類疾病呢，它的這個臨床表現比較復雜，而且呢，慢性粒單然細胞白血病呢，它很容易轉白，轉成急性白血病，它的中位生殖期呢，遠遠短于MDS，早期的這個慢性粒單細胞白血病的，它的中位生存期呢，也就一年半左右啊，近幾年基于這個慢性粒單兒細胞白血病的認識呢，他覺得這個屬于一個獨立性的疾病，所以現在單獨，呃，分為一類疾病，叫慢性粒單細胞白血病。 呃，當然呢，近期的這個科技的發(fā)展和一些技術的發(fā)展呢，呃，針對慢性力當然結胞白血病呢，啊，有一些新的治療方案，它的這個療效也好，它的生殖期呢，啊，也有了一個明顯的提高，呃，但是總體的這個慢性力當然細胞白血病的總體的這個惡性程度還是比較差的一個疾病。2022年02月28日478
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全日城主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 骨髓異增生異常綜合征是白血病嘛，因為這個概念呢，在1987年以前呢，比較混淆的，因為骨髓增生異常綜合征以前的這個名字特別多，30年之前呢，我們不是白血病，不是在障這很多很多疾病都放到這里頭，像個垃圾桶一樣，很多龐雜的疾病都放到這個骨髓增生異常綜合征里頭，所以它的概念是不是特別清晰的，以前骨髓增生異常綜合征，我們叫這個白血病，前期也叫男治性貧血，男子性血細胞減少等等，到了1987年以后，FAB的這個MDS的標準出來，要慢慢的清晰了啊，大家認為呢，呃，MDS雖然跟白血病相關，但是呢，MDS的病人不是全部都轉成接近白血病，MDS當中呢，大概有30%-40%的病人會轉成急性白血病，剩下的部位呢，一輩子一生都停留在這個M點式的狀態(tài)，特別是低危的病人，他在有可能這十年甚至20年都有。 都可能在低位的這個MD的狀態(tài)，它永遠不會轉成急性白血病，呃，所以呢，呃，MDS是白血病，這種關鍵是錯誤的，而且呢，現在把這個MDS不能稱它為白血病前期，呃，這是一個老的概念，應該摒棄不用。2022年02月12日580
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全日城主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征有何區(qū)別呢？呃，這兩個疾病呢，也有交叉，也有區(qū)分，首先呢，再生障礙性貧血和這個MDS呢，我們都叫骨性衰竭性疾病，呃，但是呢，再這樣子，它的血細胞是平行性下降，它的這個中性粒細胞，血紅蛋白和血小板是平行的下降的一個過程，MDS呢不一樣，它的這個血細胞下降是不平衡的，它有可能貧血很重，它有可能這個血小板下降的很重，甚至呢，它有可能貧血和這個血小板還可以，它的白細胞下降的很低，它是不平衡的下降啊。再一個呢，是增生異常綜合征，我們叫增生性貧血，因為它的紅細呢，在骨髓當中呢，增生是偏活躍的，那這就是我們表觀上看的再生障礙性貧血和MDS的一個區(qū)分。2022年02月05日601
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是中國中醫(yī)科學院西安醫(yī)院血液科唐旭東醫(yī)生，再障會不會轉成MDS呢？因為現在目前再生障礙性貧血整個的治療水平的提高，包括患者的生存期越來越長，那么再障本身它其實是一個干細胞的疾病，從疾病的發(fā)展來講，給予他足夠長的時間，確實有個別的再生障礙貧血的患者啊，后期會像包括骨髓增生異常綜合征和急性白血病轉換，但是這個轉換率會是比較低的情況，那么目前呢，我們也在應用中藥來進行這方面的治療的探索，希望在之后越來越少的患者會轉換成。 骨髓增生異常綜合征，或者是急性白血病，那么希望更多的患者能夠一直維持在再障啊，或者是一個治愈的狀態(tài)。2022年01月22日1059
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2022年01月02日974
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2021年12月16日688
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曾英堅主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 血液病科 “骨髓增生異常綜合征”您聽說過嗎？ 這個病名字拗口、病名又長，難道是什么罕見病嗎？ 那“白血病”大家應該十分熟悉了吧，輸血、化療、骨髓移植…治療費用近數十萬元，讓無數家庭在確診的剎那間一貧如洗。 骨髓增生異常綜合征（MDS）就是白血病的前身。它是起源于造血干細胞的一組異質性髓系克隆性疾病，簡單地說，就是造血干細胞不受控制的分裂出同樣的細胞，其中包括分裂一些發(fā)育異常的細胞。這個病最大的特點就是無效造血、血細胞減少、造血功能衰竭，在血常規(guī)的報告單中，最常見的就是血三系指標下降。 狡猾的是，MDS和多種疾病都有相關性，所以會產生多種分型，不同的分型預后情況也不盡相同。但是，如果不能獲得及時、有效的治療，MDS便會向急性髓性白血病轉化，給患者的生命安全造成威脅。 深受困擾，如何治療？ 西醫(yī)對于MDS的治療主要以支持治療、免疫調節(jié)劑治療、免疫抑制劑治療、去甲基化治療、化療以及造血干細胞移植為主。但是患者往往難以耐受長期用藥后出現的不良反應，也無法減輕或脫離對輸血的依賴，所以不少患者轉而尋求中醫(yī)的幫助。 考慮到MDS具有起病隱匿、進展緩慢、病程冗長的特點，且好發(fā)于70歲以上的老年人群。中醫(yī)認為，MDS具有瘀血、毒熱、正虛的特征。毒熱可分為先天之毒和后天之毒，先天之毒可多年潛伏不發(fā)，當人體正氣（免疫功能）虛弱時發(fā)病。后天之毒包括接觸一些特殊的致病物質，如電離輻射、化學物質等，身體自身難以調節(jié)，又因為個體差異，所以疾病表現出來的性質各異，整體而言，正氣的盛衰也是發(fā)病的重要因素。 那么在治療時，自然也離不開解毒、扶正、活血三個要點。針對毒邪侵髓犯血，陽熱亢盛的病機，或使用清熱涼血解毒之法，或使用抗癌解毒之法，阻止病情的進展及惡變的發(fā)生。 不論是因虛而致毒發(fā)，還是因毒而致體虛，都需要扶補正氣，提高機體免疫能力、以抑制病態(tài)細胞惡性增殖，促使其凋亡。扶正的重點在腎,即滋腎陰、溫腎陽、填腎精，使之陰陽協(xié)調，化生精血。 活血的目的有三： 一可散除體內瘀血，通暢血脈，有助于解毒扶正藥力的發(fā)揮； 二可防止毒瘀再結，避免病勢發(fā)展； 三可預防MDS后期向骨髓纖維化轉化?；钛捎糜诩膊〉娜魏坞A段，即使臨床患者沒有表現出明顯的瘀象，也可以適量增加活血之品。 早發(fā)現，早治療 MDS可造成骨髓無效造血，所以最直接的表現，就是在血常規(guī)的化驗單上表現出外周血白細胞、血小板、紅細胞或血色素指標下降。 1. 白細胞下降 患者可表現出惡寒發(fā)熱等感染相關癥狀。 2. 紅細胞或其他血色素指標下降 患者常常感到疲乏、頭暈、走路時胸悶氣急、耳鳴、失眠等癥狀。 3. 血小板下降 患者可表現出各種出血的情況，如皮膚出現不明原因的瘀斑、瘀點等。 當然，不少患者前往血液科門診就醫(yī)時，并不會表現出如此典型的臨床表現，可能還會出現盜汗、皮膚瘙癢的情況，所以僅僅只臨床表現和血常規(guī)檢查無法確診MDS。在發(fā)現血象異常后，還需要進行細胞形態(tài)學檢查、細胞遺傳學等檢查，以便確診和確定分型。 家有患者，如何護理？ 1. 在家庭護理方面，由于MDS患者白細胞水平較低，免疫力不足，所以居家時一定要注意家庭環(huán)境衛(wèi)生，讓患者處于干凈、舒適的環(huán)境中，避免受到感染。 2. 在飲食方面，首先要保證飯食干凈衛(wèi)生，避免病從口入；其次，注意飲食清淡，選擇軟爛、好消化、高蛋白、高營養(yǎng)的食物。 3. 盡量避免負重或者長時間的運動，避免磕碰、跑跳的活動，防止患者意外出血。 專家介紹 曾英堅：主任中醫(yī)師，博士生導師。具有豐富的西醫(yī)臨床、中醫(yī)臨證及中西醫(yī)結合診療經驗。擅長惡性血液病、腫瘤化療后的中醫(yī)調治及不能耐受化療惡性血液病、腫瘤的中醫(yī)治療；擅長中西醫(yī)綜合治療難治性免疫性血小板減少癥、白細胞減少、貧血、過敏性紫癜、難治性再生障礙性貧血；擅長中醫(yī)藥聯合個體化減毒增效化療方案、去甲基化方案、最新醫(yī)學技術及轉化醫(yī)學方案綜合治療骨髓增生異常綜合征（MDS）、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤和老年惡性血液病。目前中西醫(yī)結合診療血液疾病的技術水平處于省內領先及國內先進水平。 還擅長糖尿病、甲狀腺疾病、更年期綜合征以及高脂血癥、高尿酸血癥、頭暈乏力、心慌失眠、抑郁心煩、自汗盜汗、手足心汗、畏寒燥熱、月經不調、口苦口干、胃腸功能紊亂、免疫力下降等內分泌失調性疾病的中醫(yī)調治和中醫(yī)疑難雜病的治療。 學術任職及榮譽：中華中醫(yī)藥學會血液病分會青年副主任委員，中華醫(yī)學會血液病分會第十一屆委員會中西醫(yī)整合醫(yī)學學組委員，亞太醫(yī)學生物免疫學會血液學分會常務理事，中國民族醫(yī)藥學會血液病分會常務理事，中國康復醫(yī)學會血液康復專業(yè)委員會委員，中國中西醫(yī)結合學會血液病專業(yè)委員會委員，江西省中醫(yī)藥學會血液病分會主任委員，江西省研究型醫(yī)院學會中西醫(yī)結合血液病分會主任委員，江西省中醫(yī)藥學會中醫(yī)藥適宜技術推廣分會副主任委員。全國中西醫(yī)結合骨髓增生異常綜合征（MDS）、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤疾病診療專家組專家成員，全國中西醫(yī)結合血液病中青年專家，全國第四批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，江西省首批中醫(yī)藥中青年骨干人才，獲江西省委組織部、省人社廳、省衛(wèi)健委抗疫“記大功”獎勵。2021年11月09日852
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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學中心 什么是骨髓增生異常綜合征？血液細胞在骨髓(位于骨骼中央)中生成，因而骨髓增生異常綜合征(以下簡稱MDS)是一類殃及血液的疾病。MDS患者的骨髓無法生成足量的正常血細胞，從而引發(fā)一些癥狀。MDS有何癥狀？部分患者沒有癥狀，可能在因其他原因行血液檢查時才發(fā)現該病。MDS可能引發(fā)的癥狀包括：無力、疲倦或頭暈思維不清晰呼吸困難較易出現瘀斑或出血易患感染有針對MDS的輔助檢查嗎？有，包括：血液檢測骨髓活檢–即用針吸出少量骨髓在顯微鏡下觀察有無異常細胞。MDS有不同類型，醫(yī)生會根據檢查結果判斷。如何治療MDS？治療主要取決于MDS類型、癥狀和整體健康狀況，大多無法治愈，但可緩解癥狀。醫(yī)生通常采用下列一種或多種方法來治療MDS：輸血–即輸入他人捐獻的血液。藥物–治療藥物多樣，起效途徑不同：有的促進骨髓造血，有的則作用于免疫系統(tǒng)。化療–是指用藥物殺死癌細胞或阻止其生長，可作用于MDS患者的異常細胞。骨髓移植(也稱“干細胞移植”)–即用化療殺滅骨髓中的異常細胞，代之以正常細胞，后者多來自血型匹配的供者。骨髓移植是MDS的唯一治愈方法。醫(yī)護人員還可能向您介紹臨床試驗，即利用志愿者來測試新療法或當前療法的新組合。關于本專題的更多內容請參見醫(yī)生是有關您的醫(yī)療問題的最佳信息來源。本健康號還提供了患者的相關主題精選文章。下面列出了一些最相關的內容。基礎篇患者教育文章基礎篇回答了患者可能對給定病癥提出的四個或五個關鍵問題。這些文章最適合希望進行總體概述并且更喜歡簡短易讀的材料的患者?；颊呓逃簯獙Ω哳~藥費(基礎篇)患者教育：什么是臨床試驗？(基礎篇)患者教育：獻血(基礎篇)患者教育：異基因骨髓移植(基礎篇)進階篇患者教育的內容更長，更復雜，更詳細。這些文章最適合需要深入信息并熟悉一些醫(yī)學術語的患者?；颊呓逃簯獙Ω哳~藥費(進階篇)患者教育：骨髓增生異常綜合征/MDS(進階篇)患者教育：異基因骨髓移植(進階篇)患者教育：獻血和輸血(進階篇)2021年07月02日1379
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