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程鵬主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 血液內(nèi)科 作者：楊曉陽(yáng) 免疫力低下/紊亂、血小板減少、多發(fā)性骨髓瘤、移植后患者和新冠疫苗，之前科普有介紹，請(qǐng)查看之前科普介紹，此處不重復(fù)。本文重點(diǎn)闡述之前未介紹的血液疾病是否能打新冠疫苗。 美國(guó)滅活疫苗最常見的不良反應(yīng)是注射部位的疼痛（高達(dá)60％），發(fā)燒（高達(dá)50％），頭痛（高達(dá)42％），疲勞（高達(dá)28％），關(guān)節(jié)痛（高達(dá)24％），肌肉疼痛和惡心。 但FDA僅報(bào)導(dǎo)3例重度過(guò)敏反應(yīng)。 此外，有些不良反應(yīng)，例如血栓栓塞事件、癲癇發(fā)作和耳鳴，是否與疫苗有關(guān)尚待考證。 疫苗與血液病概括為：不接種活疫苗、滅活疫苗相對(duì)安全、可能治療患者疫苗有效率低、注射疫苗利大于弊，尚未有數(shù)據(jù)支持和反對(duì)，根據(jù)數(shù)據(jù)指南會(huì)不斷調(diào)整。 非霍奇金淋巴瘤（惰性/惡性）患者是否應(yīng)接種新冠疫苗（5.0版；最新更新于2021年2月5日） 對(duì)于侵襲性淋巴瘤患者接種新冠疫苗是安全和適當(dāng)?shù)?。尚無(wú)有關(guān)免疫受損患者中疫苗安全性和有效性的數(shù)據(jù)。一般而言，建議患有侵襲性淋巴瘤的患者應(yīng)接種新冠疫苗，盡管患者可能不能闡述有效的免疫應(yīng)答。 對(duì)于接受含利妥昔單抗治療方案的患者，有關(guān)疫苗接種時(shí)間的決定必須根據(jù)社區(qū)中新冠的患病率，患者的自我隔離能力以及其家人和看護(hù)者的自我隔離能力，預(yù)期的治療時(shí)間來(lái)個(gè)性化，以及疫苗的供應(yīng)情況。利妥昔單抗會(huì)鈍化或完全消除對(duì)疫苗的體液反應(yīng)，至少停用3-4個(gè)月內(nèi)無(wú)效。但是，T細(xì)胞反應(yīng)可提供一定程度的保護(hù)或降低感染的嚴(yán)重程度，從而證明在治療過(guò)程中或治療完成后進(jìn)行疫苗接種是合理的。 急性淋巴細(xì)胞白血?。ò姹?.1；最后更新于2021年1月22日） 只要不是活的減毒病毒疫苗，被認(rèn)為是安全且適當(dāng)?shù)?。針?duì)新冠，尚未公開有關(guān)免疫受損患者中疫苗安全性和有效性的數(shù)據(jù)。建議所有患有接受新冠疫苗（非活疫苗），盡管化療時(shí)可能未產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答，但仍在等待試驗(yàn)結(jié)果。 兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ò姹?.0；最后更新于2021年1月29日） 只要不是活的減毒疫苗，就被認(rèn)為是安全且適當(dāng)?shù)?。尚未公開有關(guān)免疫受損患者中疫苗安全性和有效性的數(shù)據(jù)。年齡較大的兒童建議接種。 但對(duì)培門冬或天冬酰胺酶過(guò)敏的患者，不要接種。在完成包含天冬酰胺酶的治療階段和其他強(qiáng)化治療階段之前，不應(yīng)為老年患者接種輝瑞的mRNA疫苗。在未完成天冬酰胺酶治療前，最好不要接種新冠疫苗。 急性髓系白血?。ò姹?.5；最后更新于2021年1月22日） 只要不是活的減毒病毒疫苗，就可接種疫苗。針對(duì)新冠，尚未公開有關(guān)免疫受損患者中疫苗安全性和有效性的數(shù)據(jù)。盡管化療時(shí)可能不能產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答，但仍在等待試驗(yàn)結(jié)果 慢性淋巴細(xì)胞白血病 （版本4.1；最后更新于2021年2月2日） 應(yīng)根據(jù)報(bào)告的副作用和患者的合并癥，逐例評(píng)估每位患者的疫苗安全性，但一般而言，我們建議將其用于患者。BTKis（依魯替尼等）可能移植新冠病毒，但亦會(huì)抑制患者免疫。 慢性髓系白血?。ò姹?.0；最后更新于2021年1月4日） 患者被認(rèn)為適合接種新冠疫苗。盡管可能存在罕見的特殊情況，但大多數(shù)患者，無(wú)論是早期治療，持續(xù)緩解，深度緩解還是尋求“無(wú)治療緩解”的非治療方法，都可能是適當(dāng)?shù)模瑧?yīng)在可能的情況下進(jìn)行疫苗接種。通常，對(duì)于CML患者，既沒有副作用的過(guò)度風(fēng)險(xiǎn)，也沒有對(duì)有效性的擔(dān)憂。 霍奇金淋巴瘤（版本5.0；最后更新于2021年2月5日） 通常，對(duì)于霍奇金淋巴瘤患者接種新冠疫苗是安全且適當(dāng)?shù)?。尚無(wú)有關(guān)免疫受損患者中疫苗安全性和有效性的數(shù)據(jù)。一般而言，我們建議霍奇金淋巴瘤患者應(yīng)接種新冠疫苗，盡管可能未產(chǎn)生強(qiáng)大的免疫應(yīng)答。關(guān)于疫苗接種時(shí)機(jī)的決定必須根據(jù)社區(qū)中新冠的患病率，患者的自我隔離能力以及其家人和看護(hù)者的自我隔離能力，預(yù)期的治療時(shí)間和疫苗的可用性來(lái)個(gè)性化。 骨髓增生異常綜合癥（版本4.1；最后更新于2021年1月22日） 接種疫苗是安全且適當(dāng)?shù)?。尚未公開有關(guān)免疫受損患者中疫苗安全性和有效性的數(shù)據(jù)。作為一般性聲明，我們支持MDS患者接受新冠疫苗（非活疫苗），盡管他們可能未產(chǎn)生有效的免疫反應(yīng)，但仍在等待試驗(yàn)結(jié)果。 慢性骨髓增值性腫瘤（版本6.0；最后更新于2021年1月25日） 疫苗可能不會(huì)給患者帶來(lái)額外的風(fēng)險(xiǎn)，但干擾素等會(huì)降低疫苗效果。全身性肥大細(xì)胞增多癥/ MPN重疊綜合征等患者不能接種。 再生障礙性貧血（版本2.0；最新更新為2020年11月30日） 有病例報(bào)道疫苗接種后出現(xiàn)再障，以及在接種疫苗后再障復(fù)發(fā)。但在新冠大流行的情況下，利大于弊，尤其是在有其他嚴(yán)重新冠疾病風(fēng)險(xiǎn)（例如，年齡，肥胖，與風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)的其他合并癥）的患者中。在開始使用ATG /環(huán)孢菌素后6個(gè)月內(nèi)的患者不太可能對(duì)疫苗產(chǎn)生免疫反應(yīng)，如果必須免疫的話，可以考慮采用被動(dòng)抗體療法或輸注感染治愈者血漿。在ATG治療后，環(huán)孢素維持治療的患者可能新冠疫苗有反應(yīng)，但肯定產(chǎn)生抗體低，尚無(wú)研究數(shù)據(jù)。異基因移植后6個(gè)月內(nèi)或GVHD發(fā)生時(shí)，患者不太可能對(duì)疫苗產(chǎn)生反應(yīng)。移植后患者應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)的移植后指導(dǎo)方針進(jìn)行疫苗接種。 地中海貧血（版本2.0；最新評(píng)論為2020年9月22日） 地貧無(wú)接種禁忌。 地貧理論會(huì)感染率高，但患新冠的比預(yù)期要少，可能是更早和更警惕的自我隔離。 脾切除術(shù)不會(huì)增加病毒感染或嚴(yán)重病毒性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但尚無(wú)新冠的具體數(shù)據(jù)。 目前，沒有數(shù)據(jù)表明新冠病毒可以通過(guò)獻(xiàn)血傳播（但是否可以傳播尚無(wú)證據(jù)），輸血計(jì)劃不要延遲。 沒有關(guān)于祛鐵和對(duì)新冠的敏感性或感染嚴(yán)重性的數(shù)據(jù)。如果患者暴露但無(wú)癥狀，則沒有理由中斷祛鐵。如果患者出現(xiàn)癥狀，特別是中度至重度疾病，則建議中斷祛鐵，并在治療醫(yī)師和血液科醫(yī)生之間進(jìn)行持續(xù)溝通。 在新冠大流行期間對(duì)地中海貧血的干細(xì)胞移植或基因治療有何建議？ 由于在醫(yī)院中感染的風(fēng)險(xiǎn)很高，并且有發(fā)生再障危象的風(fēng)險(xiǎn)，因此大多數(shù)異基因干細(xì)胞移植和基因療法在新冠大流行初期就被推遲了。在新冠住院人數(shù)下降的地區(qū)，患者及其醫(yī)生可以開始討論按計(jì)劃進(jìn)行的程序，特別是對(duì)于已經(jīng)準(zhǔn)備好基因治療或異基因供者的患者。沒有證據(jù)表明新冠可通過(guò)造血干細(xì)胞移植物傳播。 疫苗誘導(dǎo)的免疫性血栓性血小板減少癥（VITT）。此為新發(fā)現(xiàn)的疾病，臨床醫(yī)生需關(guān)注 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1、4至30天前接種 2、血栓形成（通常是腦部或腹部） 3、血小板減少* 4、陽(yáng)性PF4“ HIT”（肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥）ELISA 非常罕見，但有以下癥狀需考慮： 嚴(yán)重頭痛 視覺變化 腹痛 惡心和嘔吐 背痛 氣促 腿痛或腫脹 瘀斑，或容易瘀傷 如懷疑：立刻查血常規(guī)、出凝血、外周血分析、PF4，治療同肝素誘導(dǎo)性血小板減少性紫癜類似。 參考文獻(xiàn)：美國(guó)血液病協(xié)會(huì)。2021年05月01日
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嚴(yán)笑副主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血液科 骨髓增生異常綜合征經(jīng)常醫(yī)生們把它簡(jiǎn)稱為MDS。什么是MDS呢？ 它是一種起源于造血干細(xì)胞的腫瘤性病變。理論上來(lái)說(shuō)，任何年齡都可以發(fā)病，但是我們主要見到的是中老年的患者。 經(jīng)常有患者朋友搞不清楚骨質(zhì)增生和骨髓增生異常綜合征這兩件事情。 其實(shí)他們兩個(gè)差的非常遠(yuǎn)，骨質(zhì)增生呢，是一種增生性的骨關(guān)節(jié)病，它是屬于骨科的范疇，而骨髓增生異常綜合征呢，它的本質(zhì)是骨髓造血功能的障礙。 由于這樣，骨髓中的病態(tài)造血導(dǎo)致我們?cè)谘Ｒ?guī)中看到血色素下降、血小板下降以及白細(xì)胞下降這樣一系列的表現(xiàn)。 相應(yīng)的，我們的患者就會(huì)有貧血的癥狀，比如頭暈、沒力氣，心慌，還有血小板減少的癥狀，表現(xiàn)為各種類型的出血，比如說(shuō)牙齦出血啊，鼻子出血，或者身上的瘀斑、瘀點(diǎn)，以及黑便啊，血尿啊各種出血的癥狀。除此之外，還有因?yàn)榘准?xì)胞減少，免疫力下降，導(dǎo)致一些難以控制的感染。 另外，很多朋友會(huì)奇怪，同樣是骨髓增生異常綜合征，為什么隔壁那床它只要輸出血就可以了，為什么我就需要打化療呢？因?yàn)殡m然你們兩個(gè)都是MDS，但是你們兩個(gè)進(jìn)展到白血病的風(fēng)險(xiǎn)是不一樣的。在MDS這一大類的疾病中，醫(yī)生們還會(huì)進(jìn)行許許多多的細(xì)分，從而把MDS2021年03月17日985
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薛愷主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 血液科 一.什么是骨髓增生異常綜合征 骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組由于造血干細(xì)胞（產(chǎn)生各種血細(xì)胞的細(xì)胞）損傷導(dǎo)致血細(xì)胞（紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板）形成異?；蚬δ墚惓５募?xì)胞（原始細(xì)胞）增殖引起的疾病。骨髓是骨頭里的海綿樣組織，是產(chǎn)生血細(xì)胞的地方，當(dāng)骨髓中造血干細(xì)胞出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，可發(fā)生MDS。 MDS的確診要求有特定的惡性特征，如發(fā)育異?；蚣?xì)胞遺傳學(xué)異常。 二．癥狀 早期可無(wú)明顯癥狀 乏力，氣促 面色蒼白 皮膚粘膜出血或臟器出血 反復(fù)感染 三.檢查與診斷 血常規(guī)：計(jì)算血細(xì)胞數(shù)量； 外周血涂片：檢查血細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)等是否正常； 骨髓穿刺：在患者后腰部髂骨用細(xì)針抽取少量骨髓液檢測(cè)，以明確骨髓有無(wú)異常； 骨髓活檢：在患者后腰部髂骨用活檢針取小片骨頭及附屬骨髓檢測(cè)，以協(xié)助明確骨髓有無(wú)異常； 四．病因及分類 正常血細(xì)胞的生成時(shí)規(guī)律有序的，一些因素打斷血細(xì)胞的正常生成后發(fā)生MDS。MDS患者骨髓生成的血細(xì)胞是有缺陷的，多在骨髓中或進(jìn)入外周血后即死亡，隨著疾病的進(jìn)展，不成熟并有缺陷的細(xì)胞數(shù)量逐漸超過(guò)正常細(xì)胞，導(dǎo)致貧血、出血及反復(fù)感染。 根據(jù)病因不同，MDS可分為兩類： 原發(fā)MDS：無(wú)明確誘因，發(fā)病原因不明，治療效果要好于繼發(fā)MDS； 繼發(fā)MDS：有明確誘因，多由腫瘤治療，如化療或放療引起，多較難治； 世界衛(wèi)生組織（WHO）根據(jù)MDS累及血細(xì)胞種類不同，分為以下幾類： 1.MDS伴單系增生異常：此型有1種血細(xì)胞發(fā)育異常，外周血原始細(xì)胞不超過(guò)1%，骨髓原始細(xì)胞不超過(guò)5%； 2.MDS伴多系增生異常：此型有2~3種血細(xì)胞發(fā)育異常，外周血原始細(xì)胞不超過(guò)1%，骨髓原始細(xì)胞不超過(guò)5%； 3.MDS伴環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞增多：此型有1~3種血細(xì)胞發(fā)育異常，環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞增多超過(guò)15%； 4.MDS伴原始細(xì)胞增多（亞型1和亞型2）：此型有0~3種血細(xì)胞發(fā)育異常，骨髓有較多的原始細(xì)胞（5~19%）； 5.MDS伴孤立的5q-：此型有1~3種血細(xì)胞發(fā)育異常，異常細(xì)胞具有特征性的基因異常（5q-）； 6.MDS-不能分類型：此型有0~3種血細(xì)胞發(fā)育異常，滿足MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，不能分到上述類型； 五.MDS并發(fā)癥 ①反復(fù)感染：白細(xì)胞缺乏易患嚴(yán)重感染 ②難以停止的出血：血小板缺乏引起的出血并難以停止 ③發(fā)生白血病風(fēng)險(xiǎn)增加：一些MDS患者最終會(huì)發(fā)展為白血病，即一種血液系統(tǒng)癌癥 六.危險(xiǎn)因素 高齡：MDS患者年齡大于60歲； 男性：MDS多發(fā)生于男性患者； 重金屬：接觸過(guò)鉛或汞等重金屬也可引起MDS的發(fā)生； 化學(xué)品暴露：曾經(jīng)接觸過(guò)某些化學(xué)品，如吸煙、殺蟲劑、笨等藥物，發(fā)生MDS的可能性增加； 七.治療方法及治療藥物 1.支持治療：多數(shù)患者需接受支持治療以緩解乏力等癥狀，預(yù)防出血及感染； 2.藥物治療：藥物治療用于增加骨髓生產(chǎn)正常的血細(xì)胞。 ①用于增加血細(xì)胞生成的藥物：如重組人促紅細(xì)胞生成素，可減少紅細(xì)胞輸注需求，其他刺激因子，如重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，可通過(guò)增加白細(xì)胞數(shù)量而減少感染發(fā)生； ②用于促進(jìn)不成熟細(xì)胞成熟的藥物：去甲基化藥物，如地西他濱、阿扎胞苷等，可提高患者的生活質(zhì)量，并延緩MDS進(jìn)展為白血病。然而，這些藥物只對(duì)部分藥物有效，并且可能導(dǎo)致血細(xì)胞進(jìn)一步降低； ③用于免疫抑制的藥物：一些免疫抑制劑可適用于某些MDS患者，如抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）、環(huán)孢素； ④用于含有特殊基因的藥物：MDS患者如有特征性的基因異常（5q-）,可推薦使用來(lái)那度胺治療，其可減少紅細(xì)胞的輸注要求； 造血干細(xì)胞移植：在骨髓移植過(guò)程種，強(qiáng)化療可殺滅異常細(xì)胞，然后供著的正常造血干細(xì)胞替代患者異常的造血干細(xì)胞。但是，只有少數(shù)病人可接受造血干細(xì)胞移植，年齡較大的患者行造血干細(xì)胞移植死亡風(fēng)險(xiǎn)非常大，即便是年輕人，造血干細(xì)胞移植后也可能有一些并發(fā)癥存在，移植失敗風(fēng)險(xiǎn)也很高。2021年02月08日3747
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，最近啊，美國(guó)在開這個(gè)美國(guó)學(xué)學(xué)年會(huì)啊，呃，剛剛結(jié)束，嗯，那我們?cè)谶@個(gè)骨髓增生異常綜合征方面有一些看點(diǎn)啊，那我們也仔細(xì)的讀了所謂高危的骨髓增生異常綜合征，那么他建議什么？他建議其實(shí)還是用這個(gè)阿扎包干進(jìn)行大于九個(gè)療程的治療啊，如果他足夠年輕，或者他愿意做移植，其實(shí)還是可以盡快移植，這樣可以改善患者的預(yù)后，僅此而已啊，但是他說(shuō)如果患者的預(yù)期的壽命小于兩年，那么化療跟移植其實(shí)可能并沒有明顯的，呃。 這個(gè)差別啊，但是其實(shí)你看我們國(guó)內(nèi)的，包括我們治療的一些患者，一些高危的患者，其實(shí)他的生存期比國(guó)外。 有明顯的延長(zhǎng)，這其實(shí)還是得益于中藥的作用，只是我們目前還沒有明確的說(shuō)清到底中藥具有多么重要的作用。2021年02月07日967
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 對(duì)于那些在診斷的時(shí)候啊，他的血項(xiàng)其實(shí)還沒有比較差的啊，不需要輸血，不需要輸血小板，白細(xì)胞其實(shí)在兩三千的，這樣的骨髓增生異常綜合征，那不管是年輕人還是老年人，我們都可以給他一個(gè)充分的時(shí)間去。 讓他們?nèi)ァ? 這個(gè)評(píng)價(jià)他目前的狀態(tài)啊，當(dāng)然醫(yī)生評(píng)價(jià)是一個(gè)方面，最最關(guān)鍵的其實(shí)還是病人自己，他評(píng)價(jià)狀態(tài)，到底你愿意走哪條路，是愿意走化療啊，以后移植的道路，還是就是先服用中藥啊，這個(gè)我覺得對(duì)于年輕人來(lái)講，他可能，呃，會(huì)選擇的比較簡(jiǎn)單一點(diǎn)啊，移植可能是對(duì)他來(lái)講機(jī)會(huì)更大一點(diǎn)，但是對(duì)于老年人。 來(lái)說(shuō)啊，可能服用中藥，包括一些口服其他的藥物的一個(gè)綜合治療啊，暫緩化療可能是一個(gè)比較好的方式，但是不論如何，其實(shí)如何提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期是一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。2021年02月07日950
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王敬毅副主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 血液病科 MDS是血液系統(tǒng)常見疾病，中文的名稱是骨髓增生異常綜合征，聽名字簡(jiǎn)單的意思能理解是骨髓增生出現(xiàn)問(wèn)題，有向白血病轉(zhuǎn)化的可能，疾病分期，分危險(xiǎn)度，根據(jù)疾病分期和危險(xiǎn)度，治療的強(qiáng)度和疾病轉(zhuǎn)歸預(yù)后不一樣。有些病人對(duì)該疾病，缺乏認(rèn)知，經(jīng)常錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，因此，建議MDS患者務(wù)必理解重視以下幾個(gè)問(wèn)題。 1.重視監(jiān)測(cè)血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常需要啟動(dòng)骨髓穿刺完善檢查，有的病人疾病早期需要跟其他血液系統(tǒng)疾病鑒別診斷，確診是一個(gè)過(guò)程，要配合監(jiān)測(cè)病情變化。 2.重視轉(zhuǎn)化，一旦確診，需要進(jìn)一步評(píng)估分期危險(xiǎn)度，針對(duì)疾病分期進(jìn)行治療，不要諱疾忌醫(yī)。 3.重視調(diào)理，中醫(yī)藥在惡性系統(tǒng)疾病化療，去甲基化治療中能起到減毒增效的治療作用，增強(qiáng)機(jī)體正氣，調(diào)理脾胃功能，加強(qiáng)抗病能力。2021年01月29日2056
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 我是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血液科唐旭東醫(yī)生，那么今天跟大家聊的是骨髓增生異常綜合征，這個(gè)病呢是一個(gè)血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，那么它以貧血、血小板減少和白細(xì)胞減少為主要的癥狀?；颊吣?，主要會(huì)出現(xiàn)勞累啊，發(fā)燒或者是出血，這種情況主要見于老年人，少部分兒童或者是這個(gè)年輕人也會(huì)發(fā)病。那么從治療上來(lái)講，我們認(rèn)為中藥在低危和中危的骨髓增生異常綜合征治療方面具有非常重要的作用。高危的患者后期可能會(huì)向急性白血病轉(zhuǎn)化，但是它的轉(zhuǎn)化的比率相對(duì)比較低。在整個(gè)的治療過(guò)程當(dāng)中，中藥可以幫助患者穩(wěn)定疾病狀態(tài)，延緩像急性白血病發(fā)展。2021年01月14日775
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 那么對(duì)于骨髓增生異常綜合癥理另外一部分的患者啊，也就是有一部分患者，他可能生存期會(huì)比較短，那么這一部分患者到底具有什么樣的特征呢？就我們目前的觀察來(lái)講，凡是在得病的時(shí)候。 伴有發(fā)熱的患者。 或者是合并有骨髓纖維化的患者啊，還有就是染色體核型比較復(fù)雜，伴有兩個(gè)啊，或者是就是至少三個(gè)以上的異常的改變啊，還有就在基因突變里面伴有TP53基因突變的患者，這些患者的生存期可能會(huì)比較短，對(duì)這部分患者啊，如果說(shuō)他有積極的意愿，60歲以下，我們可以考慮采取化療之后迅速移植的辦法，對(duì)于那些失去了移植機(jī)會(huì)的患者，如何提高生活質(zhì)量是首選的。 因素。2021年01月14日1033
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，其實(shí)呢，很多的患者啊，在得了骨髓增生異常綜合征之后，他非常的焦慮，為什么呢？因?yàn)檫@是一個(gè)屬于一個(gè)惡性的血液系統(tǒng)疾病，那么生存期到底有多長(zhǎng)，這是擺在所有患者面前一個(gè)不可逾越的問(wèn)題，而且它會(huì)讓患者變得非常的焦躁啊，對(duì)治療的選擇可能比較草率啊。 但是那么對(duì)于骨髓增生異常綜合征來(lái)講，什么時(shí)候采取去甲細(xì)化治療，包括其他的這些類似于急性白血病啊，它這種化療的方式是擺在我們醫(yī)生面前的一個(gè)重要的課題。從我們現(xiàn)在目前觀察來(lái)講，對(duì)于那些凡是生存期比較長(zhǎng)的患者，一方面它外周血的白細(xì)胞啊，或者原細(xì)胞會(huì)比較低，總數(shù)比較低，另外染色體是正常的，骨髓的活檢是沒有什么，沒有顯微增生或者很輕的顯微增生的情況。2021年01月14日994
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 對(duì)于骨髓增生異常綜合征的很多人都喜歡把它跟急性白血病相類比啊，那么我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題啊，當(dāng)骨髓增生異常綜合征，他沒有原始細(xì)胞或者原始細(xì)胞很低的時(shí)候患者的血象也不能恢復(fù)啊，或者另外一部分病人在化療之后，原始細(xì)胞下降了血象還是不能恢復(fù)啊，這就牽扯到骨髓增生異常綜合征，一個(gè)內(nèi)在的機(jī)制，就他的病態(tài)造血并不能夠改善這樣仍然阻礙了她正常造血的恢復(fù)，我覺得中藥可以和化療。 甚至就是單獨(dú)應(yīng)用啊，他通過(guò)幫助改善病態(tài)造血刺激骨髓造血來(lái)恢復(fù)選項(xiàng)，其實(shí)跟化療并不矛盾，所以我們也建議可以在化療同時(shí)服用中藥啊，甚至可以中藥單獨(dú)來(lái)應(yīng)用。2021年01月06日1023
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