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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 那么，還有網(wǎng)友問啊，這個(gè)當(dāng)骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)白之后，那么有一部分患者我上次說了他可能會處在一個(gè)比較穩(wěn)定的階段，那么這個(gè)網(wǎng)友就問，那么這種情況是不是。 也比較安全呢，那我們說如果說轉(zhuǎn)白的患者在一定時(shí)間段之內(nèi)血象維持在一個(gè)比較穩(wěn)定的時(shí)間，那么就意味著這段時(shí)間他其實(shí)是比較安全的，我們所謂的穩(wěn)定，甚至的血象比較波動不大啊，不需要輸血，不需要輸血小板，那么用中藥包括青黃散維持患者就能保持一個(gè)比較高的生活質(zhì)量。 那么從提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存期的角度，我們希望或者我們努力在做用中藥加青黃散維持這段時(shí)間更長啊，為患者下一步的治療提供更多的機(jī)會。2020年03月17日
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，講一下另外一個(gè)患者這個(gè)患者他這個(gè)血像一個(gè)比較重要的特點(diǎn)啊，他是個(gè)女士，她有40歲那么外周血的血小板比較高啊，一般的維持在600乘以十的九次方以上，我們說的60萬以上，呃，有輕度的貧血血紅蛋白在90左右，那么白細(xì)胞呢，是一個(gè)正常的情況啊。 他們已經(jīng)得病有一年左右了做骨穿原始細(xì)胞在2%-3%，所以他沒有吃任何的藥，那么向我咨詢我建議像這種情況還是可以吃中藥的，特別是在西藥啊，目前不需要吃或者沒有特別合適的，需要的這種情況之下，我們還是建議能夠什么積極的治療，那么吃中藥能夠幫助降低血小板維持血象，那么將血小板要提到一個(gè)很重要的中藥叫青黛啊，可以稍微吃一點(diǎn)，另外就是青黃散要堅(jiān)持吃效果比較好。2020年03月17日732
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，今天有這么一個(gè)患者啊，這個(gè)患者是有40歲左右是個(gè)難事啊，那么，他在確診骨髓增生異常綜合征之后呢進(jìn)行了化療，當(dāng)時(shí)他的血象白細(xì)胞是2000血紅蛋白是八克血小板3萬，他并不需要輸血或輸血小板那么，因?yàn)榭紤]到她的她的骨髓的原始細(xì)胞達(dá)到了6%。 那么這個(gè)患者比較年輕，那么醫(yī)生給他做了三次的去甲基化的治療啊，就是阿扎胞苷，那么評估完三次之后效果不好，那么他轉(zhuǎn)頭來中醫(yī)治療，那我們先說像這種情況其實(shí)是可以暫停去甲基化藥物的治療，先用中藥啊，包括青黃散，還有雄性的激素啊，治療一段時(shí)間看看那么一句就是首先它并并不是一個(gè)發(fā)展比較快的一個(gè)情況啊，原始細(xì)胞并不是太高，而且患者的一般情況還好啊，另外他傾向于不做移植。2020年03月17日850
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，再來說一個(gè)患者啊，呃，這個(gè)患者也是具有一定的代表性啊，它大約有60歲啊，在得病的時(shí)候，他的選項(xiàng)，其實(shí)血小板比較低啊，那么這個(gè)需要輸血白細(xì)胞在兩三千左右，原始細(xì)胞在6%-7%并不是太低，也并不是太高，那么當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生啊，采取了化療的方式呢，我們覺得也是適合的，那么他一共做過兩次化療，每一次化療之后都會出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，第一次是肛周的感染，第二次是出現(xiàn)了這個(gè)肺部的感染，在兩次化療之后效果都不是特別理想，那么復(fù)查骨穿原始細(xì)胞有明顯的下降，只有1%左右，像這種情況，我覺得中醫(yī)再下一步是可以接受的啊，至少在一段時(shí)間之內(nèi)因?yàn)榍耙欢螘r(shí)間化療已經(jīng)幫助阻止了原始細(xì)胞的是什么進(jìn)展，那么下一部分對于這個(gè)骨髓增生異常綜合癥來講，這種病態(tài)造血還是可以靠中藥和青黃散來聯(lián)合幫助提升血項(xiàng)這樣來治療。2020年03月11日736
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，還有一個(gè)患者啊，老年人女性她是83歲啊，這個(gè)患者的白細(xì)胞是2000多血紅蛋白是五克血小板是正常。 那么這個(gè)患者是骨骨髓里面的原始細(xì)胞大于是5%啊，那么增生程度是比較低的啊，這個(gè)患者染色體是正常的，從這個(gè)分類來講的話應(yīng)該是屬于中危MDS的中危的情況，那么像這種患者因?yàn)槟昙o(jì)比較大了，而且現(xiàn)在主要的問題其實(shí)就是提高生活質(zhì)量，延長生存期。 那我們在輸血維持的基礎(chǔ)之上給他吃中藥青黃色啊，包括吃一點(diǎn)，這個(gè)雄性激素，但是有的患者可能因?yàn)樾乃グ?，因?yàn)樨氀脑蚩赡軐τ谛坌约に夭⒉荒苣褪苣蔷褪侵兴幖忧帱S散來治療還是可以受到一定的效果。2020年03月05日673
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 那么有一個(gè)骨髓增生異常綜合征的患者啊，這個(gè)患者年紀(jì)是60出頭啊，她在出發(fā)的時(shí)候是在去年的年底啊，查當(dāng)時(shí)白細(xì)胞是2000多血紅蛋白是八克多血管是三萬多患者沒有什么其他的不舒服啊，做骨穿并沒有發(fā)現(xiàn)明確的原始細(xì)胞增生是偏低的有利息和巨核系的病態(tài)造血啊，他查活檢是沒有那個(gè)高妹染色啊，就纖維蛋白并沒有增生，那么查這個(gè)基因突變也是沒有什么特殊的基因突變?nèi)旧w呢，是一個(gè)家吧，那么最終我們平分呢，給他一個(gè)這個(gè)DV的一個(gè)評分，那么從治療上來講啊患者就急不可待地去做了一個(gè)去甲基化的治療，那么在治療之后發(fā)現(xiàn)它既需要輸血又需要輸血小板，后來尋求我們的幫助，那么說其實(shí)，其實(shí)呢，這個(gè)患者的治療應(yīng)該是采取什么可以采取中藥加四大樓層佳青黃散來治療。2020年03月05日835
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，今天看了一個(gè)患者啊，這個(gè)患者呢，很有意思，他是一個(gè)骨髓增生異常綜合征啊，一開始診斷的時(shí)候原始細(xì)胞在骨髓里邊有6%啊，這個(gè)患者沒有怎么經(jīng)過，對于這個(gè)骨質(zhì)增生異常綜合癥，特別的治療，也沒有經(jīng)過化療啊，再次查的時(shí)候間隔半年。 原始細(xì)胞就已經(jīng)降到了3.5%，她讓我評價(jià)這個(gè)事情啊。 我的想法是這樣的啊，像這種骨髓增生異常綜合征本身，他的骨髓里面。 造血分布就不均勻，那么原始細(xì)胞有可能分布就不均勻，因?yàn)槲覀儾榈搅艘淮?%，而且沒有經(jīng)過。 正規(guī)的治療啊，包括化療的治療，包括中藥的治療，那么這種前提之下，如果原始細(xì)胞有下降，只能考慮是一個(gè)誤差的問題而不能考慮是一個(gè)自發(fā)的環(huán)節(jié)，因?yàn)橄襁@種惡性的血系統(tǒng)的疾病還是需要通過正規(guī)的治療來處理。2020年02月23日1874
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，不管骨髓增生異常綜合征。 再生障礙性貧血，還是血小板減少呢，我們平時(shí)大夫就說哎，你這個(gè)很安全，那么這個(gè)安全的定義是什么呢。 我們說我們說這個(gè)一般這個(gè)講這個(gè)安全就是從這個(gè)血常規(guī)這么幾個(gè)方面來講，一個(gè)就是說。 白細(xì)胞里面中性粒細(xì)胞在。 1000以上也就是1.0乘以十的九次方每升以上。 血紅蛋白啊，在70到80克每升以上。 也就七克到八克啊。 血小板在20乘以十的九次方每升以上也就是在2萬以上啊，特別是超過30乘以十的九次方以上，就更安全，那么如果超過這個(gè)限制，即使是它是骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化成了急性白血病，那我們說短期之內(nèi)也不會出現(xiàn)特別嚴(yán)重的問題。 這個(gè)需要大家注意。2020年02月17日1481
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 今天我們來討論一個(gè)比較有意思的問題啊，有患者老師在問阿大夫我們這個(gè)病多長時(shí)間能好啊，如果說有效我會有什么樣的感受啊，我曾經(jīng)碰到一個(gè)病人啊，他就。 這個(gè)問我他說大夫你看我這是不是好了一點(diǎn)，我說你怎么感覺有什么感覺嗎，他說，你看我上次我這個(gè)血色素是61啊，這次變到62了，長了一是不是一個(gè)明顯好轉(zhuǎn)的一個(gè)表現(xiàn)，那我們說怎么才算是啊，有明顯的好轉(zhuǎn)，他都是出現(xiàn)了什么，由量變到質(zhì)變的一個(gè)飛躍，比如說這個(gè)患者以前老是兩周去輸一次血，那么這次他再去輸血的時(shí)候，醫(yī)生就說他了，哎，你怎么來輸血來了，你這個(gè)血色素這么高，是不是都七個(gè)都八顆了，你還要輸什么血呢，說一頓，但其實(shí)患者是很高興的事吧，他以前是需要輸血的，現(xiàn)在不需要輸血了，這就是一個(gè)什么明顯的一個(gè)質(zhì)變，如果出現(xiàn)這種情況，那我們就認(rèn)為肯定是有效的。2020年02月10日1004
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，今天給大家說一下這個(gè)骨髓增生異常綜合征和再生障礙性貧血，他的劍柄有一部分的增生的骨髓增生異常綜合征，需要跟再生障礙性貧血鑒別他的外周血全血細(xì)胞減少啊，但是他的網(wǎng)織紅細(xì)胞不低。 啊，這是跟再障的一個(gè)鑒別點(diǎn)，另外骨髓的話增生是活要或者是以上的，當(dāng)然有一部分低增生性的骨髓增生異常綜合征跟再障比較難以區(qū)別，那么我們看他骨髓圖片里面有沒有巨核細(xì)胞。 一般來說，再生障礙性貧血啊，這些患者的話，他的骨髓里面巨核細(xì)胞是比較少的，還有就是我們看活檢啊，高妹染色，也就是網(wǎng)狀顯微染色是不是一個(gè)加號啊，如果說是帶加號，那就考慮還是跟骨髓增生異常綜合征有關(guān)，還有就是染色體如果有染色體異?？紤]骨髓增生異常。2020年02月04日998
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