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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，今天有這么一個(gè)患者啊，這個(gè)患者是有40歲左右是個(gè)難事啊，那么，他在確診骨髓增生異常綜合征之后呢進(jìn)行了化療，當(dāng)時(shí)他的血象白細(xì)胞是2000血紅蛋白是八克血小板3萬(wàn)，他并不需要輸血或輸血小板那么，因?yàn)榭紤]到她的她的骨髓的原始細(xì)胞達(dá)到了6%。 那么這個(gè)患者比較年輕，那么醫(yī)生給他做了三次的去甲基化的治療啊，就是阿扎胞苷，那么評(píng)估完三次之后效果不好，那么他轉(zhuǎn)頭來(lái)中醫(yī)治療，那我們先說(shuō)像這種情況其實(shí)是可以暫停去甲基化藥物的治療，先用中藥啊，包括青黃散，還有雄性的激素啊，治療一段時(shí)間看看那么一句就是首先它并并不是一個(gè)發(fā)展比較快的一個(gè)情況啊，原始細(xì)胞并不是太高，而且患者的一般情況還好啊，另外他傾向于不做移植。2020年03月17日
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 對(duì)于骨髓增生異常綜合癥啊，這是一個(gè)血液系統(tǒng)的惡性腫瘤。 它主要分為低危中危和高危來(lái)分別論治對(duì)于低危的患者，那么。 對(duì)于中藥啊，包括青黃散的治療是非常有效的患者可以達(dá)到長(zhǎng)期生存啊，減少治療的。 這個(gè)副作用和風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于中危的患者，特別是原始細(xì)胞在六到十之間的患者。 早期的中藥治療，包括配合小劑量的去甲基化的治療能夠在減少化療對(duì)病人的影響的基礎(chǔ)之上，能夠提高治療的效果，那么對(duì)于高危的患者，特別是原始細(xì)胞超過(guò)10%的患者。 我們中藥是起到一個(gè)輔助的作用。 在化療以后幫助患者恢復(fù)啊，能夠進(jìn)行下一次的化療啊，能夠起到扶正的作用，而且能夠減輕化療帶來(lái)的副作用。2020年03月16日723
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 對(duì)于青壯年的骨髓增生異常綜合征，那我們的態(tài)度跟老年的骨髓增生異常綜合征的治療方針，應(yīng)該是不一樣的啊，那么我們應(yīng)該是主動(dòng)出擊來(lái)制服這個(gè)疾病，那么，包括一些去甲基化的藥物，一些傳統(tǒng)的化療的藥物都是可以選擇的，甚至是包括移植，那么我們這么做的目標(biāo)啊，也是為了能夠?yàn)榱嘶颊咧搿? 進(jìn)一步的提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，那么中藥在這些患者當(dāng)中主要是為了配合化療配合移植做一些工作啊，為了讓患者能夠平穩(wěn)的度過(guò)化療期，然后再移植之后，幫助患者能夠?qū)惯@些慢性GVHD反應(yīng)，包括一些其他的移植相關(guān)的并發(fā)癥都是非常重要的。2020年03月11日763
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 對(duì)于骨髓增生異常綜合征，這是個(gè)異質(zhì)性非常大的疾病，那么它的難度大就大，在從西這個(gè)角度來(lái)講，他沒(méi)有辦法采取一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)范化的一個(gè)治療的方式，而必須采取個(gè)體化的治療，這就是我們中醫(yī)的長(zhǎng)處，那么我們常碰到一些老年性的患者啊，年紀(jì)在60歲以上已經(jīng)失去了啊，或者患者并不愿意去做移植也并不接受化療的這種治療而血象還保持在比較安全的水平，不需要輸血，不需要輸血小板，那我們?yōu)榱颂岣呋颊叩纳钯|(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存期也就從這個(gè)。 角度出發(fā)來(lái)運(yùn)用中藥能夠解毒抗癌提升血項(xiàng)。 提高患者的生活質(zhì)量延長(zhǎng)幫助延長(zhǎng)患者的生存期甚至為以后的化療做準(zhǔn)備。2020年03月11日833
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 那么現(xiàn)在門(mén)診也是有一些患者一些骨髓增生異常綜合征的患者，他血象已經(jīng)恢復(fù)正常了，那么現(xiàn)在還在吃著中藥。 呃，患者就問(wèn)啊，那我大夫我這個(gè)中藥到底要吃多長(zhǎng)時(shí)間，我們說(shuō)對(duì)于骨髓增生異常綜合征來(lái)說(shuō)啊，那么中藥在血象完全正常一年以后可以開(kāi)始減量啊，減量的話就是可以減到兩天或者三天喝一副然后再堅(jiān)持大約一年左右停藥，那么對(duì)于青黃散來(lái)說(shuō)，因?yàn)檫@個(gè)量比較小，我們還是建議患者等到中藥完全減停之后再減輕黃色，那么青黃散怎么減量也是。 從每天一粒改成隔日一粒，然后再堅(jiān)持三個(gè)月到半年左右，再改成一周一到兩粒再堅(jiān)持三個(gè)月到半年最后停藥，這樣可以基本上保證大多數(shù)的患者能夠不復(fù)發(fā)。2020年03月11日926
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，再來(lái)說(shuō)一個(gè)患者啊，呃，這個(gè)患者也是具有一定的代表性啊，它大約有60歲啊，在得病的時(shí)候，他的選項(xiàng)，其實(shí)血小板比較低啊，那么這個(gè)需要輸血白細(xì)胞在兩三千左右，原始細(xì)胞在6%-7%并不是太低，也并不是太高，那么當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生啊，采取了化療的方式呢，我們覺(jué)得也是適合的，那么他一共做過(guò)兩次化療，每一次化療之后都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，第一次是肛周的感染，第二次是出現(xiàn)了這個(gè)肺部的感染，在兩次化療之后效果都不是特別理想，那么復(fù)查骨穿原始細(xì)胞有明顯的下降，只有1%左右，像這種情況，我覺(jué)得中醫(yī)再下一步是可以接受的啊，至少在一段時(shí)間之內(nèi)因?yàn)榍耙欢螘r(shí)間化療已經(jīng)幫助阻止了原始細(xì)胞的是什么進(jìn)展，那么下一部分對(duì)于這個(gè)骨髓增生異常綜合癥來(lái)講，這種病態(tài)造血還是可以靠中藥和青黃散來(lái)聯(lián)合幫助提升血項(xiàng)這樣來(lái)治療。2020年03月11日736
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，今天還碰到一個(gè)患者啊，這個(gè)患者呢，是MDS得病有一年多了那么頭一段時(shí)間，可它是用這個(gè)地西他濱來(lái)治療啊，前三個(gè)療程血象恢復(fù)的非常好，基本上都正常的情況，那么后來(lái)這個(gè)血象迅速的下降到他來(lái)我門(mén)診之前那么血象已經(jīng)下降到很低啊，白細(xì)胞到1000血色素到五克像反復(fù)輸血小版到幾千，那么他在用完第一它片這個(gè)藥之后又用的阿扎胞苷，這個(gè)效果是不好的，那么我們給他重新做了一次骨穿就發(fā)現(xiàn)他的骨髓增生情況比較差啊，是四級(jí)原始細(xì)胞不高啊，但是血象比較差，像這種情況是用中藥的一個(gè)比較合適的時(shí)機(jī)。 那么通過(guò)化療我們已經(jīng)把原始細(xì)胞阻止住了那么下一步就是靠中藥包括青黃散還有雄激素來(lái)促進(jìn)造血有一部分患者還是能取得到非常好的效果。2020年03月11日861
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，門(mén)診也碰到一些移植以后的患者，他們主要是有一些表現(xiàn)，一個(gè)就是精神方面的啊，患者比較焦慮，然后失眠，這個(gè)盜汗多夢(mèng)，另外就是一些皮膚的損害啊，還有一些就是。 飲食不好啊，這個(gè)有消化道的癥狀，我覺(jué)得這些都是中醫(yī)可以發(fā)揮它重要作用的方面啊，因?yàn)樵谝浦惨院蟠蠹s半年以上的情況，這時(shí)候不管是急性還是慢性的移植物抗宿主病。 這種情況都已經(jīng)。 過(guò)去啊，那么機(jī)體就正在向這個(gè)正常的這個(gè)方向啊，要建立一個(gè)平衡，在這個(gè)階段，那么中藥可以幫助。 啊，這種新生的機(jī)體這種內(nèi)環(huán)境來(lái)重新達(dá)到一個(gè)穩(wěn)態(tài)和平衡。2020年03月05日750
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 那么有一個(gè)骨髓增生異常綜合征的患者啊，這個(gè)患者年紀(jì)是60出頭啊，她在出發(fā)的時(shí)候是在去年的年底啊，查當(dāng)時(shí)白細(xì)胞是2000多血紅蛋白是八克多血管是三萬(wàn)多患者沒(méi)有什么其他的不舒服啊，做骨穿并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的原始細(xì)胞增生是偏低的有利息和巨核系的病態(tài)造血啊，他查活檢是沒(méi)有那個(gè)高妹染色啊，就纖維蛋白并沒(méi)有增生，那么查這個(gè)基因突變也是沒(méi)有什么特殊的基因突變?nèi)旧w呢，是一個(gè)家吧，那么最終我們平分呢，給他一個(gè)這個(gè)DV的一個(gè)評(píng)分，那么從治療上來(lái)講啊患者就急不可待地去做了一個(gè)去甲基化的治療，那么在治療之后發(fā)現(xiàn)它既需要輸血又需要輸血小板，后來(lái)尋求我們的幫助，那么說(shuō)其實(shí)，其實(shí)呢，這個(gè)患者的治療應(yīng)該是采取什么可以采取中藥加四大樓層佳青黃散來(lái)治療。2020年03月05日835
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，今天跟大家再說(shuō)一個(gè)病例啊，這個(gè)患者是個(gè)女性啊，50歲左右，他的這個(gè)做骨穿。 發(fā)現(xiàn)他的這個(gè)骨髓原始細(xì)胞25%外周血是這樣的白細(xì)胞是一千五血紅蛋白是。 五克左右，血小板是兩萬(wàn)多啊，他沒(méi)有什么其他的基礎(chǔ)疾病，那么這個(gè)病人應(yīng)該怎么樣來(lái)治療呢，我認(rèn)為是這樣的，如果患者他比較積極啊，這個(gè)覺(jué)得這個(gè)想進(jìn)行化療，這種方式啊，那么我們還是建議像60歲以下的還是可以先化療啊，如果能移植的話，60歲以下是可以移植的，如果他們不建議啊，或者不愿意采取這種化療或者移植的方式，那其實(shí)我們覺(jué)得以目前這種情況雖然原始細(xì)胞比較高，但是他的血小板還可以啊，目前一般情況還行，在輸血維持的前提下可以運(yùn)用中藥加青黃散還有加上雄激素這些綜合治療口服治療一段時(shí)間觀察。2020年02月28日931
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