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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 今天下午呢，又接了一個咨詢電話啊，這個患者是男士60多歲啊，他是家是在湖北武漢的啊，他得病有大約半年左右的時間，那么用了兩次的地西阿扎胞苷的治療，那么在化療之前呢，這個患者白細胞有點低啊，1000血紅蛋白時刻血小板是正常的，那么他的骨髓的原始細胞有7%啊，染色體是正常的，他們給他訂一個中危啊，那么換了兩個療程之后呢患者的血管仍然正常白細胞更低了啊，血紅蛋白也偏低，那么患者自身的感覺就是你化療之后啊，那么我有什么獲益，這其實也是我們今天要討論的問題啊，特別是對于老年人來講，如果不能從去甲基化藥物像第一踏青或者阿扎胞苷里面獲益，我們其實更建議在低危中危這些患者可以早期什么使用中藥包括青黃散啊，來進行治療一段時間。2020年06月20日
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 我們說啊，對于那些原始細胞比較高的老年的骨髓增生異常綜合征，有相當一部分患者他的血象可以在一段時間之內(nèi)啊，比如三個月六個月，一年兩年，甚至三年。 五年保持一個穩(wěn)定狀態(tài)啊，我碰到的一個病人，他的白細胞減少血紅蛋白血管正常啊，可以維持四年多的時間啊，都不需要進行化療治療啊，我指的就是老年人啊，像這些情況，那么他就在一方面說明啊，雖然它的原始細胞高，但是他并沒有明顯影響。 患者的正常造血啊，從這點上來講，我們在制定老年人的化療方案的時候，這個適應(yīng)癥到底哪些患者可以化療的時候應(yīng)該注意啊，對那些血相比較穩(wěn)定的老年人沒有急迫的化療需求，可以先暫時服用中藥治療，可以明顯有效提高生存期。2020年06月20日988
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 對于MDS患者那么早期的時候，這個MDS定義啊，就是兩一系兩系或者三系的血細胞減少那大部分患者都是伴有白細胞減少血紅蛋白減少血小板減少的這種情況，那么在后期，特別是在向這個骨髓啊，骨髓增生異常綜合征向急性白血病轉(zhuǎn)化的過程當中啊，他這個外周血的白細胞會有明顯的上升啊，我們在臨床上經(jīng)?？梢钥吹酵庵苎准毎麅扇f三萬五萬十萬甚至幾十萬的，但是他的這個血紅蛋白和血小板還是在正常范圍啊，像這種情況，我們應(yīng)該怎么辦呢，除了口服中藥啊，活血化瘀啊，包括這個散結(jié)的啊，這些中藥包括加點清代以外，因為白細胞長得比較快啊，那我們可以吃一點搶精要，那搶藥的壞處呢，就是它會降低血紅蛋白降低血管。 那么現(xiàn)在最好的選擇，可以考慮小劑量的配合H文化來一起治療。2020年06月20日1095
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 那么對于老年性的骨髓增生異常綜合征啊，特別是60歲，70歲甚至80歲以上的患者，那么我們是以提高患者的生活質(zhì)量作為第一要務(wù)，那么對這部分患者來講，如果他在這個診斷的時候啊或者治療一段時間，白細胞在正常范圍或者正常以下偏低。 血紅蛋白和血小板不是太低啊，或者簡單的需要輸一點血都不需要輸血小板像這部分如果劃定為高危的也就是原始細胞高的也好，或者是生存期短啊，像有這個呃，比較呃紊亂的啊，這種復(fù)雜的染色體的改變的啊，那么我們預(yù)期化療，可能對他造成很大的傷害，不但影響骨髓可能影響其它的器官造成生活質(zhì)量下降生存期縮短呢，都是可以服用中藥服用青黃散來延長患者的生存期的。2020年06月20日828
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 我在門診碰到這個不少的這個家屬來咨詢的啊，患者是以老年人為多啊，一般是六歲以上甚至70歲，80歲的有啊，也有啊，那么患者的原始細胞啊，總是在10%或10%以上，而外周血呢，有一個非常重要的特點啊，就是不需要輸血，不需要輸血小板，這種情況下，醫(yī)生比較糾結(jié)啊，原始細胞很高，那我需要什么，將原始細胞，但是外周血象很好，那我化療之后還能不能恢復(fù)到目前這個情況是吧，對MDS的患者來講，原始細胞的降低和血象的恢復(fù)并不是一致的，所以我就從這個這個角度來講，中藥應(yīng)該發(fā)揮它的重要的作用啊，像這部分患者語言是需要很高，但是他不需要輸血，不需要輸血小板的這部分骨髓增生異常綜合征，包括高危的骨髓增生異常綜合癥，都是可以通過中藥來治療的。2020年06月20日1058
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 今天整個患者這個患者是骨髓增生異常綜合征，A be to的啊，骨髓原始細胞已經(jīng)達到了15%啊，外周血的白細胞一千六血紅蛋白是七克多啊，血小板是四萬多啊，這個患者目前的一般情況還可以已經(jīng)做完了一個療程的第一大疾病治療啊，在治療過程當中患者出現(xiàn)了嚴重的感染啊，家屬他就不敢再做第二次的治療啊，醫(yī)生也是建議他能夠配合中藥治療，那我們說像這種情況啊，那么在治療之前，他的血紅蛋白應(yīng)達到十克以上啊，第一個療程并沒有獲益家屬，對于這個化療啊阻力很大啊。 患者也感覺化療有風險，那我們在這種情況之下可以暫時用中藥啊，包括青黃散啊，包括司坦唑醇啊，包包括這個補腎中藥來治療穩(wěn)定一段時間。2020年06月20日734
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 我們還是來說那個這個MDS轉(zhuǎn)白的那個老人啊，他是一二年的12月份確診，那么到目前現(xiàn)在其實還存活，那么上一次它的外中血象白細胞在三萬多啊，血紅蛋白在五六克，那么是需要輸血的需要把基本上正常的，像這種患者啊，我們拿出來說，主要是要說明骨髓增生異常綜合癥轉(zhuǎn)白的這個患者跟觸發(fā)的經(jīng)脈病是不一樣的，它雖然原始細胞很高，但是有一部分病人確實是可以帶病長期的存活啊，不管我們說是給他吃中藥也好啊，或者說不吃中藥也好，這部分患者特別年紀比較大啊，這個患者其實在確診的時候已經(jīng)70多歲了。 我們可以什么先暫緩化療啊，先暫緩化療，看到血象的幾個情況，如果維持不住啊，或者說需要嚴重的依賴輸血或者輸血小板，那么后期我們可以在家用去甲基化的藥物。2020年06月17日1043
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 那么骨髓增生異常綜合癥，他是個異質(zhì)性很強的一個惡性腫瘤啊，那么很多家屬在家里人得了這個病之后啊就手足無措，那么我們今天來探討一下你像老年人啊，年齡在60歲以上的患者，那么他的治療這個病的治療的核心是什么，那我們其實是以什么提高生活質(zhì)量，延長生存期作為一個最終的目標啊，如果去甲基化藥物治療能夠明顯的延長生存期或者他適合做。 哦，他的一般情況還可以呢，我們其實什么可以和聯(lián)合去甲基化藥物治療，如果說他不適合或者一般情況差或者病人不同意，那我們可以用什么中藥。 寶青黃散啊，一些雄性激素甚至后期包括維奈托克都是可以用的啊，這是一個聯(lián)合的方案，那么目標并不是為了化療而化療，而是為了提高生活質(zhì)量，如果預(yù)期啊，某些方案不能夠達到這個目的，那我們應(yīng)該思考。2020年06月17日752
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 呃，其實呢，對于60歲到70歲啊，這個年齡段的骨髓增生異常綜合征，還有一些啊，特別是我覺得大多數(shù)的。 MDS的患者都是屬于這個中低危的患者向這些患者很多都是表現(xiàn)為僅有貧血癥狀，或者說伴有白細胞減少，那么血小板呢，有的時候在五六十七八十在100以上啊，甚至是正常的情況向這些患者那我們建議可以先用中藥包括青黃散，包括雄性激素啊為主來進行治療，那這部分患者如果說后期效果不好啊，或者伴有明顯的生活質(zhì)量的這個減少那我們可以最后什么背水一站用去甲基化藥物來治療，那么為什么說背水一戰(zhàn)呢，因為很多的去甲基化藥物治療有效的患者，他這個血象一下就好了，但是沒有效的患者，他可能恢復(fù)不到他治療之前的狀態(tài)。2020年06月17日791
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 對于像60歲以上啊，但是她年紀并不是太大，六七十歲的這種的骨髓增生異常綜合癥，如果是一個高危的情況，那么原始細胞已經(jīng)到了百分之十七十八甚至馬上要轉(zhuǎn)白的，像這種情況我們來怎么來判斷啊，他下一步的治療方式，到底是個什么樣的那我覺得要取決于這么幾個因素，一個就是患者有沒有添加的基礎(chǔ)疾病啊，如果我們預(yù)期他在做完去甲基化藥物之后非常的危險，那我覺得雖然年紀在60歲左右，可能年紀并不是太大，那我們還是要暫緩，如果患者目前的狀態(tài)非常的好啊，原始細胞又高，而且外周血的白細胞也高啊，血小板也低，像這種的沒有見家政的，我們覺得可以在積極的治療像去甲基化藥物的同時來服用中藥啊，還是可以像年輕人那樣給他一些機會，因為凡是去甲基化藥物治療有效的患者其實還是可以延長生存期。2020年06月17日765
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