一晃又半個(gè)月過(guò)去了，一直沒(méi)有那種恐懼焦慮的感覺(jué)出現(xiàn)，原本以為自己已經(jīng)恢復(fù)了。但是一周前快下班時(shí)，科室另外的一個(gè)醫(yī)生傳達(dá)說(shuō)，我的門(mén)診的一個(gè)病人說(shuō)我服務(wù)態(tài)度差，病情沒(méi)有解釋清楚。聽(tīng)完后，我的心里的那種不良情緒立馬就上來(lái)了。（完美主義，還是很在意他人的對(duì)我的評(píng)價(jià)）。下班后，在坐公交車(chē)的途中，我開(kāi)始了冥想練習(xí)。坐車(chē)途中大概半小時(shí)左右的時(shí)間，回到家中，那種很不舒服的感覺(jué)竟然很快的消失了。至此，我徹底明白了藥物治療，其實(shí)只能控制我的身體癥狀，使我回歸到日常的工作和生活中，只是治標(biāo)。要持久的學(xué)習(xí)正念，才能逐漸改變長(zhǎng)時(shí)間形成的扭曲的認(rèn)識(shí)，才能治本。標(biāo)本兼治。上述內(nèi)容是一位焦慮癥、軀體癥狀障礙的患者在我qq里的留言（見(jiàn)附圖）。她開(kāi)始到我這里做正念禪療之前，已經(jīng)在其他地方服用抗抑郁藥帕羅西汀治療數(shù)年，但遇到事時(shí)就會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)，受不得刺激。她明白了精神科藥物是對(duì)癥治療而不是對(duì)因治療的，也終于明白我的治療理念：要把抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、失眠癥等心理障礙還原為生活問(wèn)題加以解決；正念生活模式值得培育。

1。警醒度過(guò)高導(dǎo)致失場(chǎng)：在醫(yī)學(xué)上，臨場(chǎng)焦慮叫做境遇性焦慮，包括高考、考研面試、應(yīng)聘面試，其實(shí)并不是害怕那個(gè)環(huán)境和考官，而是覺(jué)得這是自己前途的重大拐點(diǎn)，應(yīng)充分重視，抓住機(jī)會(huì)，務(wù)必通過(guò)。怎樣重視，就是調(diào)動(dòng)所有的警醒度，來(lái)應(yīng)付這以關(guān)鍵時(shí)刻，可是警醒度過(guò)高，會(huì)使自己驚慌失措，思維停擺，腦中空白，說(shuō)不出話(huà)來(lái)，表情呆滯，步態(tài)僵硬，這叫失場(chǎng)。2.如何使過(guò)度警醒降至正常警醒水平呢？臨場(chǎng)前1小時(shí)服用氯硝西泮1mg或阿普唑侖0.8mg，去時(shí)不要騎車(chē)，因?yàn)樵撍幱绊戱{駛。3.實(shí)際上難以適得其中：氯硝西泮或阿普唑侖可降低警醒度，當(dāng)從過(guò)度警醒降至比正常警醒稍高的水平時(shí)，就從驚慌失措進(jìn)入緊張搶答狀態(tài)；當(dāng)降至正常警醒時(shí)，就進(jìn)入從容應(yīng)答狀態(tài)，當(dāng)降至鎮(zhèn)靜水平（警醒度不足正常，此時(shí)因過(guò)度平靜而反應(yīng)有些遲鈍）時(shí)，就進(jìn)入被動(dòng)隨口應(yīng)答，被動(dòng)隨口應(yīng)答能將當(dāng)事人已知的知識(shí)在不通過(guò)意識(shí)的情況下脫口而出，能發(fā)揮當(dāng)事人80%以上的智力水平。當(dāng)降至思睡水平時(shí)，就進(jìn)入勉強(qiáng)緩慢應(yīng)答狀態(tài)，不問(wèn)就要睡著的地步。勉強(qiáng)緩慢應(yīng)答只能回答很熟知的知識(shí)，而新建的、不很熟悉的知識(shí)，就難以回答，所以能發(fā)揮當(dāng)事人50%-70%的智力水平。4.藥量過(guò)大、過(guò)小都不行：如果劑量過(guò)小，不能有效降低過(guò)度警醒，就解決不了驚慌失措的問(wèn)題。如果劑量稍大些，從正常警醒稍高、正常警醒水平到鎮(zhèn)靜水平，當(dāng)事人能接受的，至少比驚慌失措強(qiáng)；如果劑量過(guò)大，降到思睡水平，那也比驚慌失措的效果也好不到哪去，同樣誤事。5.比常人的耐藥量高。給臨場(chǎng)焦慮的病因?yàn)檫^(guò)度警醒，所以即使服用普通人的思睡劑量，也只能達(dá)到正常警醒或鎮(zhèn)靜水平的水平。6.臨場(chǎng)前幾天試藥：為了在臨場(chǎng)焦慮時(shí)臨時(shí)服用最適合的劑量，可在??臨場(chǎng)焦慮前幾天試服氯硝西泮或阿普唑侖，看什么劑量能將過(guò)度警醒拉到從正常警醒稍高、正常警醒水平?？杉词故沁@樣做，也無(wú)十分把握，因?yàn)榕R場(chǎng)前幾天的焦慮是預(yù)期焦慮，預(yù)期焦慮的警醒度不如臨場(chǎng)焦慮高，所以不能以預(yù)期焦慮適合的量去預(yù)測(cè)臨場(chǎng)焦慮適合的量。當(dāng)然，如果以預(yù)期焦慮適合的量再加1/4的劑量，去對(duì)付臨場(chǎng)焦慮，應(yīng)該能行。不致于一下子滑到思睡水平。一個(gè)人即使在困倦水平，只要意識(shí)到這會(huì)是臨場(chǎng)考試，也會(huì)強(qiáng)打精神，抵消思睡。7.暗示作用：臨場(chǎng)前服用氯硝西泮或阿普唑侖，也有心理暗示作用，我服用鎮(zhèn)靜藥了，鎮(zhèn)靜藥保護(hù)我不會(huì)那么惶恐，你總是這樣想著，其實(shí)是一種分心，本來(lái)是全力專(zhuān)注害怕的事或人，現(xiàn)在一部分想著有鎮(zhèn)靜藥保護(hù)我，一部分想著害怕的事或人，專(zhuān)注度被分走一部分，對(duì)害怕的專(zhuān)注度就減輕了。這就像是手機(jī)拍照，拍一個(gè)人的大頭照，該人臉的像素最高，拍進(jìn)兩個(gè)人，像素就會(huì)低一些。