當(dāng)代人有太多的焦慮和抑郁，焦慮有多種表現(xiàn)形式，當(dāng)大夫，自然碰到最多的是疾病焦慮，包括有病而焦慮，無病而焦慮，焦慮家人的病，焦慮家人生病，是一種以過度擔(dān)憂自己或家人患有嚴(yán)重疾病為核心特征的心理障礙，是一種思維病?；颊叱Ｒ驘o知而對正常身體生理表現(xiàn)產(chǎn)生強(qiáng)烈擔(dān)心焦慮，即使進(jìn)行不必要的醫(yī)學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，仍無法釋懷這種沒有任何醫(yī)學(xué)依據(jù)的擔(dān)憂。促使患者反復(fù)就醫(yī)、過度關(guān)注身體的各種自己不熟悉的表現(xiàn)，而且給予不科學(xué)的無理解釋。這些患者不需要進(jìn)行專業(yè)檢查，檢查完也不相信。疾病焦慮被歸類為軀體化形式障礙?；颊咭驔]有正確的醫(yī)學(xué)常識(shí)而歪曲解讀身體正常表現(xiàn)，如正常的身體外部特征解讀為肌肉萎縮，正常的生理性肌肉收縮解讀為漸凍癥，堅(jiān)信這些是致命性疾病的征兆，即便醫(yī)生反復(fù)解釋也無法改變其偏見。這些人敏感多疑，具有很強(qiáng)的自我人格，只相信自己的判斷，越查不出來原因，越擔(dān)心，不會(huì)反省，進(jìn)行反向思維，不顧大夫確定的客觀事實(shí)（患者把自己的認(rèn)知當(dāng)實(shí)事），只堅(jiān)持主觀臆斷，形成強(qiáng)迫癥表現(xiàn)，無形中欺騙自己，頻繁更換醫(yī)院檢查，指揮醫(yī)生按照自己的非專業(yè)邏輯反復(fù)檢查，循環(huán)往復(fù)，患者自己煩惱，也把大夫折騰個(gè)半瘋，患者家人也跟著遭殃，不得安寧。寫這篇文章也是患者把我們這些非精神科老大夫折騰的夠嗆，陪不起這樣瞎折騰。一、患者的表現(xiàn)特點(diǎn)：（1）過度自戀每天長時(shí)間觀察身體的細(xì)微變化，而后把這些變化定義為一個(gè)醫(yī)學(xué)癥狀，其實(shí)他自己也不知道這個(gè)癥狀的醫(yī)學(xué)概念和判斷標(biāo)準(zhǔn)，不知道一個(gè)癥狀的判斷是一個(gè)大夫的基本功，需要長期實(shí)踐才可以把握分寸區(qū)分真假，患者把自己認(rèn)為的表現(xiàn)當(dāng)病態(tài)處理，通過互聯(lián)網(wǎng)搜索相關(guān)癥狀，選取自己需要的信息往自己身上套，沒有整體觀，不知道不同癥狀的內(nèi)在聯(lián)系。而目前鋪天蓋地的醫(yī)學(xué)科普誤導(dǎo)無知的百姓進(jìn)行盲目猜測，導(dǎo)致疾病焦慮形成，雜亂無序的醫(yī)學(xué)科普和傳銷一樣在毒害社會(huì)。（2）癥狀多樣由于懼怕疾病的存在，導(dǎo)致睡眠障礙，內(nèi)分泌失調(diào)和自主神經(jīng)功能的失調(diào)，出現(xiàn)乏力、心慌、出汗和精神不佳等軀體化癥狀；部分患者反復(fù)向家人述說其表現(xiàn)，家人也不是大夫，也不知道對錯(cuò)，安慰沒有依據(jù)，一個(gè)事一天嘮叨幾十遍，家人也煩，作為外行人也無法反駁，只能夠順著患者說，有些家庭成員在患者長期嘮叨洗腦下，也信以為真，這反而加重患者的錯(cuò)誤判斷，所謂的臨床表現(xiàn)更為明顯，出現(xiàn)“病情”持續(xù)或加重。（3）影響生活每個(gè)人都有惰性，懼怕競爭，疾病焦慮患者的恐懼持續(xù)時(shí)間很長，是一種逃避競爭的表現(xiàn)，病給了一個(gè)逃避社會(huì)競爭的理由，自然會(huì)嚴(yán)重影響生活和工作，逃避社會(huì)，一個(gè)人脫離社會(huì)一天到晚無所事事，把所有精力都放在瞎琢磨上，進(jìn)一步加重疾病焦慮。對這種患者非精神科醫(yī)生和自己家人都很無奈，接觸這樣的人是一種痛苦，門診上碰到這樣的患者，一個(gè)事說幾遍到十幾遍，反復(fù)推門而入，干擾別人正?？床。ぷ髦刃虮环磸?fù)干擾，而大夫終止這種干擾公共秩序的行為，患者就開始投訴，不擇手段強(qiáng)迫所有人都圍著她/他轉(zhuǎn)。二、導(dǎo)致疾病焦慮的因素包括（1）心理幼稚患者具有膽小怕事的性格特點(diǎn)，社會(huì)交往不多，也沒有多少社會(huì)責(zé)任感和遠(yuǎn)大理想，懼怕未來挑戰(zhàn)，平平庸庸無所事事，心地善良而易于被暗示。不敢參與社會(huì)競爭，就在自身找毛病，把懼怕競爭寄托在假設(shè)的疾病上，以此達(dá)到心理平衡。（2）思維障礙疑病癥是一種邏輯思維病，醫(yī)學(xué)不是自己專業(yè)的事，非要強(qiáng)迫自己基于那些不熟悉的非專業(yè)知識(shí)去瞎推測，自尋苦惱，不知道隔行如隔山的道理。一個(gè)外行人和內(nèi)行人進(jìn)行交流，基本是雞對鴨講，對牛彈琴。錯(cuò)在患者不知道自己是干什么的，隔著專業(yè)琢磨其他專業(yè)的事情，100%都是錯(cuò)的，有了人工智能也是無解，你不會(huì)整體思維，還是按照你的思路去思考。所以病不在軀體，在精神。（3）誘發(fā)因素大腦各級神經(jīng)元對軀體感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以及自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)是有波動(dòng)性，會(huì)受到情緒以及內(nèi)分泌改變的影響，病和非病之間有截然不同的程度差異，患者沒有基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，無法把握這種區(qū)分的分寸。前面提到的醫(yī)學(xué)信息泛濫成災(zāi)，健康信息對一個(gè)非醫(yī)學(xué)人士過度灌輸以及身邊人的突發(fā)疾病都是誘發(fā)因素。幾乎所有人看到一些亂七八糟的醫(yī)學(xué)信息或別人有病，就下意識(shí)往自己身上對比，形成疾病焦慮。三、如何處理（1）做事理智平時(shí)不看醫(yī)療科普文章，沒有半點(diǎn)好處，因?yàn)獒t(yī)學(xué)知識(shí)是一個(gè)系統(tǒng)性知識(shí)，碎片化的一星半點(diǎn)知識(shí)對你而言只有壞作用，因?yàn)槟銦o法拿捏分寸，只給社會(huì)和家庭添亂。我做的科普是針對我的患者，而非大眾。你如其把錢交到醫(yī)院，還不如把錢花到健身房，鍛煉身體增加你的意志力，通過瑜伽、慢跑等運(yùn)動(dòng)重建身體的良性協(xié)調(diào)，也減少你無事生非的瞎琢磨機(jī)會(huì)。有些相對理智一點(diǎn)的人，在看了我的文章或門診也能釋然，而且還感到不好意思。畢竟疑病癥是一種無知和愚蠢的表現(xiàn)。（2）看精神科如果你的癥狀持續(xù)3個(gè)月以上并影響生活，盡快就診，你無病呻吟讓周圍人都討厭，先到精神科看看，別急著做檢查，大夫會(huì)按你說的情況進(jìn)行醫(yī)學(xué)邏輯分析，胡思亂想的瞎猜測沒有醫(yī)學(xué)邏輯，做檢查沒有道理。負(fù)責(zé)任的大夫不會(huì)讓你做任何檢查，按照你這個(gè)外行人（說你是庸醫(yī)都不夠格）進(jìn)行的檢查基本都是錯(cuò)?？梢赃M(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化量表評估焦慮程度。非精神科醫(yī)生也有精神科的知識(shí)，可以看，但對不可理喻的人不愛搭理，太磨嘰的人就拉黑了。（3）藥物治療在上述處理的基礎(chǔ)上，可以使用抗焦慮和抑郁藥物，緩解焦慮抑郁癥狀。治療要持續(xù)6-12個(gè)月或更長時(shí)間，大部分患者經(jīng)過規(guī)范治療后疾病焦慮程度顯著下降。

焦慮癥抑郁癥目前就是多發(fā)病常見病，發(fā)病年齡趨于低齡化，很多患者多是初中、高中學(xué)生。兒童青少年焦慮癥抑郁癥患者有其自身的特點(diǎn)。兒童青少年焦慮癥抑郁癥患者一般不會(huì)第一時(shí)間就診。這個(gè)年齡段的患者可能焦慮癥抑郁癥的癥狀不是很典型，或是患者不能正確表達(dá)癥狀，容易被家長忽視。一般都焦慮癥大多會(huì)有緊張害怕恐懼擔(dān)心，或是胸悶氣短心慌心悸。抑郁癥會(huì)有情緒低落，興趣減少，思維反應(yīng)變慢。而兒童青少年焦慮癥抑郁癥患者可以就會(huì)出現(xiàn)發(fā)脾氣，頭暈，犯困，不愿意如學(xué)校，學(xué)習(xí)成績下降。家長往往會(huì)認(rèn)為青春期叛逆，或是厭學(xué)行為。一、焦慮癥抑郁癥的根源就是大腦功能減退，神經(jīng)遞質(zhì)減少了失去平衡，出現(xiàn)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常。有的患者初中已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，但到高三臨近高考才去醫(yī)院就診。因?yàn)槊媾R高考，學(xué)習(xí)緊張，精神壓力大，癥狀出現(xiàn)加重的情況，家長已經(jīng)沒有辦法解決問題了，才到醫(yī)院就診。就診時(shí)醫(yī)生追問病史，發(fā)現(xiàn)病程已經(jīng)有三四年了。焦慮癥抑郁癥的根源就是大腦功能減退，大腦功能減退后，大腦不能正常調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)減少了失去平衡，出現(xiàn)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常。臨床上就會(huì)產(chǎn)生焦慮癥抑郁癥。大腦功能一旦減退后靠大腦自身幾乎很難恢復(fù)正常，所以很多患者都會(huì)復(fù)發(fā)或是治療效果不佳甚至無效。而焦慮癥抑郁癥治療效果好壞往往和病程長短有關(guān)，還有復(fù)發(fā)次數(shù)有關(guān)。病程越長，對大腦功能損傷越大，發(fā)作次數(shù)越多，對大腦功能的損傷越大，這兩個(gè)因素都會(huì)增加治療難度。二、大腦功能一旦減退后靠大腦自身幾乎很難恢復(fù)正常，所以很多患者都會(huì)復(fù)發(fā)或是治療效果不佳甚至無效，治療必須要改善大腦功能。還有一個(gè)特點(diǎn)就是，家長往往開始會(huì)否認(rèn)自己孩子有焦慮癥抑郁癥這類疾病，認(rèn)為孩子就是這樣的脾氣，或是就是這樣的性格。所以當(dāng)孩子出現(xiàn)問題時(shí)不會(huì)及時(shí)就診。有的家長即使孩子被診斷為焦慮癥抑郁癥，也不愿意服藥治療，擔(dān)心藥物副作用，擔(dān)心藥物影響孩子的身體健康。家長只愿意給孩子做心理治療，或是物理治療，還去參加訓(xùn)練班。這樣就把病程拖長了，影響治療效果，所以在臨床上可以發(fā)現(xiàn)，年齡越小，病程越長，治療效果越差。有的患者即使服藥治療，家長還會(huì)去搜索治療藥物的副作用，認(rèn)為哪個(gè)不能吃，哪個(gè)藥可以吃，影響醫(yī)生的決策，不能配合醫(yī)生的治療。三、焦慮癥抑郁癥患者病程越長，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，對大腦功能的損傷越大，治療難度越大，所以焦慮癥抑郁癥患者需要及時(shí)就診治療。不能拖延時(shí)間。還有現(xiàn)在的孩子都是獨(dú)生子女，在寵愛中長大，不合自己心意就發(fā)脾氣?；疾『蟛辉敢夥幹委煟?yàn)槭撬幬锒伎赡軙?huì)有副作用，抗抑郁藥物也是一樣。以上這些因素都可以導(dǎo)致兒童青少年焦慮癥抑郁癥治療效果不佳，患者就不能繼續(xù)學(xué)習(xí)，被迫休學(xué)在家。兒童青少年焦慮癥抑郁癥和成人一樣，首選就是藥物治療，只有在有效的藥物治療基礎(chǔ)上加上心理治療或是物理治療或是中藥治療。不要抗拒西藥治療，在使用抗抑郁藥物治療的同時(shí)還可以加上改善大腦功能的康復(fù)治療。四、焦慮癥抑郁癥藥物治療是主要的治療措施，其它治療只是輔佐治療。沒有藥物治療，其它治療都不會(huì)很好的效果。前面說過焦慮癥抑郁癥就是大腦功能減退，神經(jīng)遞質(zhì)減少，出現(xiàn)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常。在治療時(shí)要達(dá)到兩個(gè)目標(biāo)，一個(gè)是抗抑郁藥物治療，癥狀消失，另一個(gè)就是改善大腦功能的康復(fù)治療，大腦功能恢復(fù)正常。如果可以實(shí)現(xiàn)這兩個(gè)目標(biāo)，焦慮癥抑郁癥就可能治愈。兒童青少年焦慮癥抑郁癥治療時(shí)，要注意病情變化，有變化要及時(shí)和醫(yī)生反映情況。兒童青少年焦慮癥抑郁癥容易出現(xiàn)躁狂發(fā)作，躁狂發(fā)作可以出現(xiàn)在焦慮癥抑郁癥的治療過程中，也可以發(fā)生在沒有治療的患者身上。焦慮癥抑郁癥就是大腦功能減退后引起的神經(jīng)遞質(zhì)減少了失去平衡，出現(xiàn)的神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常，大腦功能一旦減退后靠大腦自身幾乎很難恢復(fù)正常，所以絕大多數(shù)患者都會(huì)復(fù)發(fā)或是治療效果不佳甚至無效，治療必須要改善大腦功能。

焦慮癥抑郁癥大家都知道治療周期相對較長，不像感冒幾天就可以治好。而焦慮癥抑郁癥的治療時(shí)間都是按月計(jì)算甚至按年計(jì)算。所以很多患者治療就會(huì)半途而廢，那復(fù)發(fā)也就難免了。焦慮癥抑郁癥的發(fā)病根源并不是大家想象的精神因素，如精神壓力或是精神刺激，這些精神因素其實(shí)只是誘因。焦慮癥抑郁癥真正的原因就是大腦功能減退，神經(jīng)遞質(zhì)減少，出現(xiàn)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常。一、焦慮癥抑郁癥就是大腦功能減退后引起的神經(jīng)遞質(zhì)減少了失去平衡，出現(xiàn)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常。而大腦功能一旦減退后單靠大腦自身幾乎很難恢復(fù)正常。大腦功能減退后就不能正常調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)減少，失去平衡，出現(xiàn)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常。神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常除了可以產(chǎn)生焦慮癥抑郁癥外還可以產(chǎn)生相關(guān)的很多疾病。如強(qiáng)迫癥、驚恐障礙、社交恐懼癥、神經(jīng)衰弱、軀體化障礙、厭食癥、產(chǎn)后抑郁癥、更年期綜合癥、植物神經(jīng)功能紊亂、各種神經(jīng)官能癥、雙相性情感障礙、躁狂發(fā)作、精神分裂癥、慢性疲勞、長期頭暈等等疾病。大腦功能一旦減退后靠大腦自身幾乎很難恢復(fù)正常，而我們通常使用抗抗抑郁藥物僅能調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，幾乎沒有改善大腦功能的作用，所以一旦停藥就很容易復(fù)發(fā)。而且復(fù)發(fā)率相當(dāng)高。二、抗抑郁藥物可以提高神經(jīng)遞質(zhì)含量，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，從而緩解焦慮癥抑郁癥的癥狀，但沒有改善大腦功能的作用。神經(jīng)遞質(zhì)在大腦的代謝是個(gè)很復(fù)雜的過程，雖然主要的神經(jīng)遞質(zhì)只有三類，五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺。但五羥色胺這類神經(jīng)遞質(zhì)還有很多亞型。每個(gè)患者參與發(fā)病的神經(jīng)遞質(zhì)可能不一樣，所以要取得好的治療效果，第一步就是選擇合適的藥物?？挂钟羲幬锊皇菍λ械纳窠?jīng)遞質(zhì)都有調(diào)節(jié)平衡的作用。有的只能調(diào)節(jié)五羥色胺這類神經(jīng)遞質(zhì)，有的可以同時(shí)調(diào)節(jié)五羥色胺和去甲腎上腺素兩類神經(jīng)遞質(zhì)，還有的可以調(diào)節(jié)去甲腎上腺素和多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)。所以治療焦慮癥抑郁癥要取得好的效果，第一步選對藥物。如果藥物選擇合適，一般在治療劑量情況下一周到十天可以有效。有的起效時(shí)間可能會(huì)慢一點(diǎn)，慢到一個(gè)月才起效。更有起效慢的可能要三個(gè)月，甚至更長也不能排除。三、單純抗抑郁藥物治療如果效果不好還可以聯(lián)合用藥，提高療效。一般來說如果三個(gè)月的治療劑量還沒有起效就可以換藥。換藥也是要根據(jù)年齡、性別、病程長短、復(fù)發(fā)次數(shù)、癥狀類型多方面考慮。如果換藥后還是沒有效果怎么辦？還可以聯(lián)合用藥，可以抗抑郁藥物的聯(lián)合使用，也可以和抗精神病藥物聯(lián)合應(yīng)用，還可以和抗癲癇藥物（情感穩(wěn)定劑）聯(lián)合使用。還可以和鋰鹽聯(lián)合使用。聯(lián)合用藥一定要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不能患者自己聯(lián)合用藥，因?yàn)槁?lián)合用藥意味著副作用可能會(huì)增加。當(dāng)然還可以同時(shí)進(jìn)行副作用治療，包括物理治療，心理治療。但不能丟掉藥物而只有物理治療和心理治療。藥物治療才是主要的治療，其它都是輔佐治療。不能抓了芝麻丟了西瓜。但很多患者以上治療都做過了，甚至電休克都做了十幾，幾十次了，還是效果不好，哪該怎么辦？是不是就沒有辦法了呢？當(dāng)然不是的。四、但最好的方法就是可以對受損的大腦功能進(jìn)行康復(fù)治療，如果大腦功能可以恢復(fù)，那焦慮癥抑郁癥或許就可以治愈。前面說過，焦慮癥抑郁癥的根源就是大腦功能減退，大腦功能不能正常調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)減少?？挂钟羲幬锞褪怯脕碚{(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡的。所以當(dāng)抗抑郁藥物治療效果不理想時(shí)，我們還可以對減退的大腦功能進(jìn)行康復(fù)治療。大腦功能減退后靠大腦自身幾乎很難停藥，但如果對受損的大腦功能及時(shí)得當(dāng)?shù)目祻?fù)治療，大腦功能還是有可能恢復(fù)的。也就是說焦慮癥抑郁癥是有可能可以治愈的。大家不必悲觀。焦慮癥抑郁癥就是大腦功能減退后引起的神經(jīng)遞質(zhì)減少了失去平衡，出現(xiàn)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)的，大腦功能一旦減退后靠大腦自身幾乎很難恢復(fù)正常，所以絕大多數(shù)患者都會(huì)復(fù)發(fā)或是治療效果不佳甚至無效，治療必須要改善大腦功能。

很多焦慮癥抑郁癥患者都會(huì)埋怨治療效果不好，治療多年還是有癥狀，甚至治療十幾年停藥還會(huì)復(fù)發(fā)。因?yàn)殛P(guān)于焦慮癥抑郁癥的很多事情你都不了解，所以造成以上結(jié)果。第一個(gè)你所以不了解的是，焦慮癥抑郁癥是大腦功能減退而引起的，并不是精神壓力或是精神刺激就會(huì)引起焦慮癥抑郁癥。一、焦慮癥抑郁癥就是大腦功能減退后引起的神經(jīng)遞質(zhì)減少了失去平衡，出現(xiàn)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常，產(chǎn)生焦慮癥抑郁癥。引起大腦功能減退的因素很多，精神壓力和精神刺激僅僅是其中一部分誘因。沒有精神因素而產(chǎn)生焦慮癥抑郁癥的患者大有人在。如過度用腦、病毒細(xì)菌感染、雌激素波動(dòng)、長期失眠、生活不規(guī)律、腦部病變、寒冷、光照減少甚至上班路途遙遠(yuǎn)都可能影響大腦功能而產(chǎn)生焦慮癥抑郁癥。第二個(gè)你所不了解的是，我們通常使用的抗抑郁藥物，可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，從而緩解焦慮癥抑郁癥的癥狀，但抗抑郁藥物沒有改善大腦功能的作用，所以絕大多數(shù)患者都會(huì)復(fù)發(fā)或是治療效果不佳甚至無效。二、大腦功能一旦減退后靠大腦自身幾乎很難恢復(fù)正常，而抗抑郁藥物可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，但沒有改善大腦功能的作用。第三個(gè)你所不了解的是，大腦功能一旦減退后靠大腦自身幾乎很難恢復(fù)正常，所以很多患者都會(huì)復(fù)發(fā)，即使服藥鞏固治療十幾年，一旦減退停藥，還是會(huì)復(fù)發(fā)。就是在在十幾年中，大腦功能還是沒有恢復(fù)，還需要靠藥物來調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。第四個(gè)你所不了解的是，抗抑郁藥物盡管可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，但不可能調(diào)節(jié)所有的神經(jīng)遞質(zhì)都達(dá)到平衡，所以抗抑郁藥物治療后很多患者還會(huì)有殘留癥狀。而且那些殘留癥狀很難被抗抑郁藥物而去除。三、病程越長對大腦功能的損傷越大，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，對大腦功能的損傷越大，增加治療難度，如果大腦功能沒有恢復(fù)，就需要長期服藥。第五個(gè)是治療效果好壞和病程密切關(guān)系，很多患者喜歡把病程拖長，不愿意及時(shí)藥物治療。尤其是青少年患者，由于家長擔(dān)心所謂的副作用，不愿意患者服用治療。結(jié)果把病程短的急性患者拖成慢性患者，增加了治療難度。如果病程達(dá)到三年就需要長期服藥。病程不滿三年的患者，病程是幾年就需要服用鞏固幾年。這些話很多患者聽不進(jìn)去，結(jié)果病程拖了一年又一年，最后很難治愈。第六個(gè)是你不了解的是，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，對大腦功能的損傷越大，治療難度越大。很多患者服藥治療后，見癥狀好轉(zhuǎn)，就急于停藥。結(jié)果復(fù)發(fā)了，再服藥，再停藥。再服藥就沒有效果了。復(fù)發(fā)超過三次也是需要長期服藥。四、治療焦慮癥抑郁癥出來采用抗抑郁藥物外，還可以對損傷的大腦功能進(jìn)行康復(fù)治療。第七個(gè)你不了解的是，抗抑郁藥物可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，但抗抑郁藥物沒有改善大腦功能的作用。而大腦功能一旦減退后靠大腦自身幾乎很難恢復(fù)正常。所以如果沒有對損傷的大腦功能進(jìn)行康復(fù)治療，大腦功能是不會(huì)恢復(fù)的。所以沒有進(jìn)行大腦功能康復(fù)治療，就需要長期服藥。第八個(gè)你不了解的是，治療焦慮癥抑郁癥除了使用抗抑郁藥物治療外，還需要對損傷的大腦功能進(jìn)行康復(fù)治療。如果大腦功能可以恢復(fù)，焦慮癥抑郁癥就可以治愈。如果大腦功能不能恢復(fù)，就需要長期服藥。所以治療焦慮癥抑郁癥的關(guān)鍵就是改善大腦功能。五、改善大腦功能就是治療焦慮癥抑郁癥的重要環(huán)節(jié)，沒有大腦功能的恢復(fù)，就沒有焦慮癥抑郁癥的治愈。第九個(gè)你不了解的是，不是焦慮癥抑郁癥影響大腦功能，而是大腦功能減退的產(chǎn)生焦慮癥抑郁癥。也不認(rèn)知障礙引起焦慮癥抑郁癥，認(rèn)知障礙僅僅就是焦慮癥抑郁癥的一個(gè)癥狀。焦慮癥抑郁癥癥狀好轉(zhuǎn)，認(rèn)知功能也會(huì)逐漸恢復(fù)正常。如果你了解了以上內(nèi)容，相信你已經(jīng)該治療怎么治療焦慮癥抑郁癥了。對了，就是要抗抑郁藥物治療消除癥狀，改善大腦功能康復(fù)治療，使大腦功能恢復(fù)。????焦慮癥抑郁癥就是大腦功能減退后引起的神經(jīng)遞質(zhì)減少了失去平衡，出現(xiàn)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常，大腦功能一旦減退后靠大腦自身幾乎很難恢復(fù)正常，所以絕大多數(shù)患者都會(huì)復(fù)發(fā)或是治療效果不佳甚至無效，治療必須要改善大腦功能。

焦慮癥并非必須吃一輩子藥。以下是具體分析：第一，焦慮癥治療是綜合性的，藥物治療只是其中一種手段，心理治療、生活方式調(diào)整等也起著重要作用。通過系統(tǒng)治療，患者癥狀可有效控制甚至緩解。第二，焦慮癥停藥時(shí)間因人而異。病情較輕者，用藥一個(gè)月左右，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量停藥；病情較重者，治療時(shí)間較長，可能需3個(gè)月甚至更久才能停藥。第三，若患者8年以上未復(fù)發(fā)，有可能終身不再復(fù)發(fā)，即使復(fù)發(fā)，藥物治療1-2年后仍可實(shí)現(xiàn)停藥。因此，患者不必過度擔(dān)憂長期服藥問題，應(yīng)積極配合治療。

問：鎮(zhèn)靜和抗焦慮這兩個(gè)概念之間的交集和差異是什么？答：警醒程度由高到低分為過度警醒（焦慮、煩躁）、正常警醒（注意集中聽課）、警醒輕中度下降（思維不敏、有些發(fā)呆----鎮(zhèn)靜）、警醒重度下降（瞌睡----催眠），由此可見，氯硝西泮降低警醒度，當(dāng)然能抗焦慮。如果降的很精準(zhǔn)，達(dá)到正常警醒，則不影響學(xué)習(xí)和工作，這是最理想的；但經(jīng)常沒那么準(zhǔn)，會(huì)矯枉過正，降至鎮(zhèn)靜水平，對學(xué)習(xí)和工作多少有一些影響，患者還能忍。如果降到催眠的水平，那就說明降的太過分了，需要氯硝西泮減量。所以，焦慮與鎮(zhèn)靜-催眠是警醒的兩頭，鎮(zhèn)靜-催眠藥降低警醒度，自然就抗焦慮；相反，你要是用阿立哌唑提高警醒度，那就可能加重焦慮。問：剛開始吃氯硝西泮的時(shí)候，會(huì)有早上起不來床，肌肉松弛等鎮(zhèn)靜效果，可是焦慮卻很明顯答：按理，氯硝西泮上去1小時(shí)，鎮(zhèn)靜催眠一出現(xiàn)，焦慮就該減輕，你講的“焦慮卻很明顯”難以用藥理解釋。問：吃氯硝西泮兩個(gè)月的時(shí)候，早上能起來床了，肌力也有了，這是說鎮(zhèn)靜效應(yīng)逐漸耐受了吧，可是抗焦慮效果卻越來越好答：這是因?yàn)樗幬锎驍嗔恕皳?dān)心----增加警醒度-----引起焦慮-----進(jìn)一步增加警醒度-----進(jìn)一步加重焦慮”的惡性循環(huán)，通過“降低警醒度-----減輕焦慮-----進(jìn)一步降低警醒度-----進(jìn)一步減輕焦慮”而回歸良性循環(huán)。問：從我的經(jīng)驗(yàn)看鎮(zhèn)靜效果會(huì)耐受，可抗焦慮效果卻不會(huì)答：也會(huì)。你忽略了焦慮自身的發(fā)展過程，有的焦慮是開始用藥效果好，過一段時(shí)間原來的藥量就不靈了，需要增量，你可以說是藥效耐受，也可以說是焦慮本身在加重；有的焦慮是開始用藥效果好，過一段時(shí)間原來的藥量就導(dǎo)致瞌睡，需要減量，這說明焦慮自身在減輕，病人才耐受不住原來的藥量。而你是用藥后，焦慮向良性循環(huán)發(fā)展，逐漸好轉(zhuǎn)；鎮(zhèn)靜效應(yīng)也在耐受，所以療效、副反應(yīng)都在改善。問：您書里說唑吡坦激動(dòng)GABA受體上的α1位點(diǎn)，鎮(zhèn)靜催眠，降低警醒度，按理說應(yīng)該有抗焦慮的效果，但是實(shí)際上它只催眠不抗焦慮，這不就矛盾了嗎？答：其實(shí)唑吡坦也抗焦慮，但由于唑吡坦的特點(diǎn)是起效快、催眠效力強(qiáng)，持續(xù)作用時(shí)間短。具備快、強(qiáng)、短特點(diǎn)的適合用于催眠，不適合抗焦慮，因?yàn)榭菇箲]希望藥物作用時(shí)間長，又不能強(qiáng)到讓病人瞌睡。??問：我看您書里寫的鎮(zhèn)靜和抗焦慮是激動(dòng)GABAA受體上不同位點(diǎn)導(dǎo)致的？答：有這么回事，那只是不同位點(diǎn)有不同的優(yōu)勢作用而已，相互之間不是絕對孤立的。就像是文科生也學(xué)過數(shù)學(xué)，只是不如理科生強(qiáng)而已。??問：藥物的鎮(zhèn)靜效能和抗焦慮作用能否劃等號(hào)，是否都是降低警醒度？答：鎮(zhèn)靜效能和抗焦慮作用大抵平行，有鎮(zhèn)靜效能的，一定抗焦慮；但反過來說，抗焦慮的未必都鎮(zhèn)靜，例如黛力新、丁螺環(huán)酮、舍曲林都不鎮(zhèn)靜，甚至還有些提高警醒，卻照樣抗焦慮，因?yàn)槟鞘亲叩牧硪粭l路，增加5-羥色胺能傳導(dǎo)，以遲鈍情感。