甲狀腺術(shù)后需要多久復(fù)查一次呢？都需要復(fù)查些什么項(xiàng)目？病理報(bào)告何時(shí)能取呢？以下為術(shù)后隨訪事項(xiàng)：所有甲狀腺術(shù)后的患者，于出院后一個(gè)月左右（時(shí)間不嚴(yán)格，可根據(jù)自己的時(shí)間適當(dāng)提前或推遲）到我門診復(fù)診，化驗(yàn)甲狀腺功能，此化驗(yàn)不用空腹，外地患者可于當(dāng)?shù)貜?fù)診；甲狀腺功能穩(wěn)定后，甲狀腺癌患者術(shù)后6個(gè)月，甲狀腺良性腫瘤患者術(shù)后12個(gè)月，需要到我門診復(fù)診，化驗(yàn)甲狀腺功能并復(fù)查甲狀腺B超，根據(jù)檢查結(jié)果決定后期隨訪時(shí)間和方案。長期來講，甲狀腺癌患者每6-12個(gè)月隨訪一次，甲狀腺良性腫瘤患者每12個(gè)月隨訪一次，檢查項(xiàng)目都是甲狀腺功能和B超。對于外地患者或者不方便來我院復(fù)診的患者，也可于附近醫(yī)院就近復(fù)診，將復(fù)診結(jié)果發(fā)送給我。術(shù)中30分鐘的稱為快速冰凍切片病理報(bào)告，術(shù)后7-10天的正式結(jié)果稱為石蠟切片病理報(bào)告，此兩種報(bào)告結(jié)果95%以上是相一致的，一般不需要專門取回病理報(bào)告，如因保險(xiǎn)理賠或醫(yī)保報(bào)銷的原因需要紙質(zhì)版病理報(bào)告，需要在手術(shù)2周后，患者本人持身份證，到我院醫(yī)技樓四樓病理科打印病理報(bào)告并敲章。

終于在醫(yī)護(hù)人員的幫助下手術(shù)順利康復(fù)，馬上就要出院了。但是作為本人或者家屬，卻不知道術(shù)后該如何復(fù)查，去哪兒復(fù)查，為什么要復(fù)查......為什么要復(fù)查？甲狀腺腫瘤是發(fā)病增長最快的惡性腫瘤之一，很多患者在住院期間接受了甲狀腺的切除手術(shù)以及淋巴結(jié)的清掃。手術(shù)以后的定期復(fù)查對監(jiān)測疾病復(fù)發(fā)，以及調(diào)節(jié)甲狀腺功能都有重要作用。復(fù)查的時(shí)間間隔第一次復(fù)查通常是出院后1月，接下去2年內(nèi)的復(fù)查也非常重要，會(huì)動(dòng)態(tài)評估你的病情，最好能堅(jiān)持每3個(gè)月復(fù)查一次；如果2年內(nèi)病情都很穩(wěn)定，那么術(shù)后2~5年，就可以改為每6個(gè)月復(fù)查一次；術(shù)后5年之后每1年復(fù)查一次。復(fù)查的具體內(nèi)容1.甲狀腺功能：主要反映我們體內(nèi)的甲狀腺機(jī)能情況。甲狀腺激素對維持我們?nèi)梭w正常機(jī)能有重要作用，切除甲狀腺后可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能下降，全切除將失去甲狀腺功能；同時(shí)甲狀腺激素有可能會(huì)對甲狀腺腫瘤產(chǎn)生影響。很多患者術(shù)后都需要服用優(yōu)甲樂，主要的目的有：1.替代我們切除的甲狀腺；2.降低甲狀腺腫瘤復(fù)發(fā)的可能。所以我們要定期復(fù)查甲狀腺功能，使優(yōu)甲樂的服用劑量達(dá)到最佳水平。2.甲狀旁腺激素和血鈣：甲狀腺手術(shù)，尤其是癌根治術(shù)，往往會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性甲狀旁腺功能減退，需要定期檢測旁腺激素以及血鈣，必要時(shí)還需要服用鈣劑。3.甲狀腺特有的腫瘤標(biāo)志物-甲狀腺球蛋白：甲狀腺球蛋白是甲狀腺全切以后監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)，需要同時(shí)檢測甲狀腺球蛋白抗體。4.頸部超聲：能夠清晰地了解剩余甲狀腺組織以及頸部淋巴結(jié)的情況。去哪兒復(fù)查？手術(shù)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生是最了解患者病情及手術(shù)情況的，建議按照復(fù)查時(shí)間的建議，規(guī)律地來我們手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生門診處就診及復(fù)查。有任何其他問題，都可以通過平臺(tái)給我消息，我會(huì)盡量保證當(dāng)天回復(fù)。

2019年2月4日世界第20個(gè)世界癌癥日，上海市衛(wèi)健委公布了最新癌癥監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：上海女性最常見的癌癥依次是肺癌、甲狀腺癌和乳腺癌。甲狀腺癌的發(fā)病率首次超過乳腺癌。很多人查閱自己的體檢報(bào)告會(huì)發(fā)現(xiàn)自己存在甲狀腺結(jié)節(jié)后，不由擔(dān)心談癌色變。其實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)是一個(gè)常見疾病。有研究表明，40歲以上中國成年人罹患甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率大約為50-70%。隨著社會(huì)生活節(jié)奏加快，各種壓力和環(huán)境因素影響下，很多年輕人也可能會(huì)長甲狀腺結(jié)節(jié)。有部分人會(huì)有明顯的癥狀，比如說頸部腫塊，吞咽不適，聲音嘶啞，哽咽感等，另一些人則完全沒有癥狀，還有很多人擔(dān)心甲狀腺結(jié)節(jié)長大是否會(huì)惡變，故而整天憂心忡忡。但更多的是對于全麻手術(shù)的恐懼和術(shù)后疤痕的擔(dān)憂。其實(shí)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，現(xiàn)在一種新的手術(shù)方式已經(jīng)廣泛開展，那就是甲狀腺結(jié)節(jié)的熱消融術(shù)。如果良性甲狀腺結(jié)節(jié)大于2cm，影響了美觀，存在哽咽不適感，結(jié)節(jié)增長速度明顯或者對結(jié)節(jié)惡變心存恐懼，可以選擇這種正真的微創(chuàng)技術(shù)來治療。當(dāng)然，在做熱消融之前，應(yīng)在B超定位下進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查來確定結(jié)節(jié)是良性的。當(dāng)然目前有些學(xué)者鑒于甲狀腺乳頭狀癌的相對低度惡性和屬于“懶癌”，也嘗試應(yīng)用甲狀腺熱消融術(shù)來治療直徑小于1cm的甲狀腺微小癌，部分病人也獲得了較好的療效，但是消融能夠真正根治甲狀腺癌，目前在專家中存在爭議。也許在不久的以后，甲狀腺熱消融術(shù)會(huì)成為治療甲狀腺乳頭狀微小癌的常規(guī)手段之一。甲狀腺微波消融術(shù)是在超聲精確引導(dǎo)下，以直徑1.6G的消融針介入甲狀腺結(jié)節(jié)，發(fā)出高頻微波，產(chǎn)生局部高溫，瞬間消融病變的微創(chuàng)治療技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、時(shí)間短、不留疤痕、安全精確的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后甲狀腺功能保留好，不需終身服藥，是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的甲狀腺良性病灶微創(chuàng)治療技術(shù)。甲狀腺微波消融可以對大于2cm，小于7cm的甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫進(jìn)行消融術(shù)。這些結(jié)節(jié)為良性病變，微波消融安全有效，不易復(fù)發(fā)。而對于超聲顯示有鈣化灶或其他高度懷疑惡性的病灶，因其需要清掃頸部淋巴結(jié)，仍建議以手術(shù)徹底切除為主。微波消融的術(shù)前準(zhǔn)備微波消融雖為微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、時(shí)間短，但仍需完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如測血壓、心電圖、凝血功能、甲狀腺功能等，以排除手術(shù)禁忌。最重要的是，微波消融前患者均需先接受超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)穿刺活檢，取得病理結(jié)果，確認(rèn)病變?yōu)榱夹?，方可行微波消融術(shù)，以保證病變消融對癥、安全?；颊咝g(shù)前一晚應(yīng)注意休息，手術(shù)當(dāng)天可以進(jìn)食，不應(yīng)過飽，提前除去頸部佩戴的首飾、洗澡清潔皮膚即可。為了手術(shù)的安全和麻醉效果好，微波消融的手術(shù)常規(guī)一次只做單側(cè)，消融過程患者平躺在手術(shù)臺(tái)上，局部浸潤麻醉后注射隔離液，在彩超的精細(xì)引導(dǎo)下，精準(zhǔn)地將消融針插入甲狀腺病灶處，針頭隨即發(fā)出高頻微波，微波引發(fā)探針周圍病變組織內(nèi)細(xì)胞內(nèi)離子震蕩摩擦產(chǎn)生熱量，在極短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生局部高溫，造成甲狀腺結(jié)節(jié)迅速脫水壞死，有效快速地殺滅組織。期間手術(shù)者不斷調(diào)整探針位置，在超聲引導(dǎo)下將所有病變組織逐一消融。根據(jù)病變大小不同，整個(gè)消融過程約在30分鐘左右，病人無疼痛感。消融術(shù)后隨著時(shí)間的推移，甲狀腺結(jié)節(jié)將逐漸被吸收而縮小，最終只留下小印記。甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融術(shù)真正達(dá)到了不開刀、微創(chuàng)傷消除病變的目的。微波消融的術(shù)后觀察術(shù)后患者需以冰袋覆壓手術(shù)區(qū)，避免劇烈活動(dòng)頸部，以防出血。術(shù)后1、3、6、12個(gè)月需復(fù)查超聲以觀察消融后病灶吸收情況。目前甲狀腺熱銷融術(shù)已經(jīng)比較成熟，在韓國、意大利、美國和日本等多個(gè)國建廣泛開展。具有安全性高：全程高清可視超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，精確掃描鎖定病灶，消融精準(zhǔn)，能最大限度降低正常組織和周圍神經(jīng)血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)，保留甲狀腺功能；手術(shù)時(shí)間短：手術(shù)時(shí)間僅30分鐘左右，治療時(shí)間短，創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)正常的生活工作迅速；自然美觀：手術(shù)切口僅約1.4毫米，不留瘢痕；適用范圍廣：及時(shí)對于不易尋找的微小結(jié)節(jié)，亦可在超聲引導(dǎo)下精確消融，一次手術(shù)可消融多個(gè)結(jié)節(jié)，適用于廣大良性病變；效果顯著：超聲引導(dǎo)消融徹底，殘留復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低；消融后壞死的病灶組織可逐漸被自身吸收縮小，與手術(shù)相比，甲狀腺破壞、需要終身服藥的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。撰稿（本文原創(chuàng)）：朱晨芳，副主任醫(yī)師，博士，優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院普外科甲狀腺專業(yè)組副主任醫(yī)師。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)ERAS專委會(huì)青委，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)甲狀腺分會(huì)委員，上海市普通外科質(zhì)控專家；美國霍普金斯醫(yī)院及斯隆凱特琳醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者。專家門診時(shí)間：每周二、周五下午。講座信息：2019年4月13日周六上午9:00-12:00，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（南部），上海市制造局路639號10號樓8樓演講廳，甲狀腺市民講堂（甲狀腺講座、免費(fèi)超聲和會(huì)后義診）

經(jīng)常有甲狀腺腫瘤患者詢問甲狀腺手術(shù)的切口是如何選擇的，愈合后疤痕會(huì)是怎樣的。實(shí)際上并不復(fù)雜，甲狀腺手術(shù)的切口并不是越低越好，太低的切口似乎可以滿足患者穿衣領(lǐng)口遮擋的愿望，但是太低的切口，增加手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)不說，同時(shí)因?yàn)榈陀阪i骨水平的的手術(shù)切口會(huì)因?yàn)樾夭肯麓沟睦Χ骨锌诋a(chǎn)生持續(xù)的牽張力，反而容易形成較明顯的疤痕。因?yàn)榍锌谑欠裼袕埩?，是其愈合后疤痕是否容易形成的關(guān)鍵因素之一，因此，我通常采用沿頸部皮紋做切口，因?yàn)檠仄ぜy做的手術(shù)切口張力會(huì)比較小，可以降低疤痕形成的風(fēng)險(xiǎn)；

一位甲狀腺術(shù)后的病人在我診室抱怨：醫(yī)生，為什么我做了甲狀腺手術(shù)一定要吃優(yōu)甲樂啊，不吃藥行不行啊？為什么隔壁老王吃1粒藥，我要吃2粒藥?。课蚁嘈藕芏嗖∪嗽诩谞钕傩g(shù)后服藥方面存在類似的疑問。正常個(gè)體每天都需要一定數(shù)量的甲狀腺激素來維持代謝，而甲狀腺手術(shù)切除了一部分甲狀腺，這意味著能夠分泌甲狀腺激素的甲狀腺細(xì)胞減少了，如果剩余的甲狀腺細(xì)胞無法合成、分泌足夠人體需要的甲狀腺激素，這就會(huì)影響到人體代謝的各個(gè)方面，病人常常會(huì)有乏力、怕冷、食欲減退、水腫、脫發(fā)等等不舒服的表現(xiàn)，這種情況臨床上稱為“甲狀腺功能減退”，那么這個(gè)時(shí)候就要補(bǔ)充甲狀腺激素。由于人工合成的甲狀腺激素與人體自然分泌的甲狀腺激素的結(jié)構(gòu)是一模一樣的，起到的作用也是一樣的，因此，術(shù)后服用優(yōu)甲樂的目的是通過補(bǔ)充人工合成的甲狀腺激素來替代自身的甲狀腺激素。良性與惡性甲狀腺腫瘤術(shù)后服用優(yōu)甲樂的劑量不同，因?yàn)檫@兩類人群服用優(yōu)甲樂的目的是有區(qū)別的。良性腫瘤術(shù)后補(bǔ)充優(yōu)甲樂的目的是替代，意思就是不管是人體自身分泌的甲狀腺激素，還是人工合成的甲狀腺激素，總數(shù)量能夠滿足人體正常所需就行，不多不少，到量就行；對于甲狀腺惡性腫瘤，術(shù)后服用優(yōu)甲樂的目的在于“抑制”一詞，意思就是通過補(bǔ)充大于人體正常所需要的甲狀腺激素，抑制大腦對甲狀腺的分泌激素指令，從而使人體自身的甲狀腺細(xì)胞減慢或停止工作，以此來降低甲狀腺惡性腫瘤的術(shù)后復(fù)發(fā)率、改善病人的預(yù)后、延長病人的生命。本文系單成祥醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

隱身，看到這個(gè)詞我就會(huì)情不自禁地想起以前美國佬的隱身轟炸機(jī)竟然會(huì)神不知鬼不覺地飛臨我們的上空，萬一扔下炸彈來，那后果是不堪設(shè)想的。所以，它隱身，我們就要設(shè)法讓它現(xiàn)身。 今天我要給大家講的案例主角也涉及到隱身?；颊叽骃女士，因后背疼痛、膝關(guān)節(jié)疼痛、乏力、口干、不思飲食而就診，讓檢查骨密度后發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松。遂行血液生化檢查血鈣，結(jié)果血鈣不低反而升高，這個(gè)信號讓首診醫(yī)生馬上想到給她檢測一下血清甲狀旁腺激素（PTH），結(jié)果發(fā)現(xiàn)PTH明顯升高，至此基本考慮S女士患上了所謂的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（PHPT）。于是她接受了被認(rèn)為是最準(zhǔn)確的核素檢查，遺憾的是檢查結(jié)果一無所獲。她的首診醫(yī)師又給她申請了頸部超聲檢查，多數(shù)情況下超聲是可以發(fā)現(xiàn)她的甲狀旁腺病灶的，然而同樣遺憾的是數(shù)家三甲醫(yī)院的超聲檢查一律無功而返。2017年1月4日患者來到了上海長征醫(yī)院超聲診療科尋求章建全教授為其專家門診。 開始檢查時(shí)，章建全教授采取常規(guī)超聲掃查體位、掃查方位和掃查切面對S女士的甲狀旁腺全面細(xì)致檢查（包括縱膈超聲掃查）， 但十分鐘過去了仍無陽性發(fā)現(xiàn)。此時(shí)，章教授變換了一種平時(shí)少用的特殊超聲探頭掃查方位，一分鐘不到便在患者的氣管正后方發(fā)現(xiàn)了一枚甲狀旁腺腺瘤（后經(jīng)病理證實(shí)）。為進(jìn)一步證實(shí)超聲所見可能為氣管后異位的甲狀旁腺腺瘤，患者接受了頸部增強(qiáng)CT檢查，CT結(jié)論完全支持章教授的超聲診斷。 一直以來，人們認(rèn)為核素檢查是發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺腺瘤的首選方法。但是，隨著甲狀旁腺疾病超聲影像診斷的逐漸普及和檢查者的技術(shù)與技巧的提高，超聲檢查的無創(chuàng)性結(jié)合不斷提升的診斷正確率使得超聲影像具有越來越高的應(yīng)用價(jià)值。事實(shí)上，部分甲狀旁腺腺瘤或增生結(jié)節(jié)在核素檢查時(shí)因低攝取或不攝取而不能顯現(xiàn)，筆者曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)在同一個(gè)患者身上3枚增生的旁腺中，核素檢查僅發(fā)現(xiàn)了2枚，而超聲檢查則全部檢出。本例患者的核素檢查也沒有發(fā)現(xiàn)病灶，而最終的超聲檢查病灶卻是明明白白、確確切切。由此，提醒人們甲狀旁腺的影像檢查手段中，超聲正在獲得前所未有的價(jià)值定位。本例患者開始的超聲檢查一再遭遇“滑鐵盧”，究其原因是該旁腺腺瘤異位至氣管正后方，按常規(guī)超聲檢查思路和方法行事，使得超聲原本雪亮的“眼睛”變瞎了。但是最終又被超聲檢查所發(fā)現(xiàn)，究其原因則是最后的超聲檢查者對甲狀旁腺疾病具有豐富的超聲診斷經(jīng)驗(yàn)以及能夠及時(shí)調(diào)整思路，實(shí)施應(yīng)變檢查方案的結(jié)果。 隨著超聲引導(dǎo)下射頻、微波熱消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀旁腺結(jié)節(jié)此類技術(shù)日趨成熟與應(yīng)用普及，患者更加愿意接受熱消融治療，此例患者也不例外。但是，清晰的病灶超聲影像、安全可達(dá)的穿刺路徑是熱消融治療的是否可行的重要基礎(chǔ)。此例患者的甲狀旁腺腺瘤位于氣管后方，顯然不具備安全可達(dá)的穿刺路徑。面對患者的渴望以及對醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的信任，章建全教授機(jī)巧地運(yùn)用其獨(dú)創(chuàng)的并已實(shí)踐多年的甲狀腺、甲狀旁腺結(jié)節(jié)熱消融技術(shù)與方法，為該患者制定了個(gè)性化的“以水相逼促其現(xiàn)身、創(chuàng)造條件穩(wěn)住對手、抓住時(shí)間窗口迅速進(jìn)擊”的微波熱消融治療方案，獲得預(yù)想中的成功。 章建全教授曾經(jīng)指出過，甲狀旁腺乃“小病灶、大危害”，“局部問題、全身損害”?，F(xiàn)在看來一旦它當(dāng)起了“隱士”，比如隱身到氣管后方，還著實(shí)具有極大的欺騙性，令不少醫(yī)生“吃藥”。但是世上無難事，只要勤研習(xí)。只要熟悉它的規(guī)律，大開腦洞，機(jī)變靈活地使用超聲檢查，創(chuàng)造有利的治療條件，就可以逼其現(xiàn)身，最終以最小的代價(jià)獲得最大的成功，還病人輕松、愉悅的生活。本文系章建全醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

甲狀腺手術(shù)術(shù)后該注意哪些問題呢？今天給大家做一下簡單介紹。 甲狀腺手術(shù)后的恢復(fù)是一個(gè)漫長的過程，一般需要三個(gè)月時(shí)間。手術(shù)后一周內(nèi)相對較為難受，包括切口疼痛，吞咽不適、頭暈、嘔吐等現(xiàn)象，一般一周后逐漸緩解。手術(shù)一周后，會(huì)出現(xiàn)頸部手術(shù)部位皮膚輕微腫脹、頸部緊繃感等不適，這一階段需要三個(gè)月后才能慢慢恢復(fù)。以上所述均為甲狀腺手術(shù)后的正?；謴?fù)過程，大家不必多慮，下面我們談?wù)勑g(shù)后有哪些注意事項(xiàng)。 一、并發(fā)癥問題 甲狀腺手術(shù)后少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頸部出血，一般多發(fā)生在甲狀腺術(shù)后第一天；由于頸部空間小，如果出血，形成的血腫會(huì)壓迫氣管，導(dǎo)致窒息。因此，甲狀腺術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需要嚴(yán)密觀察患者的呼吸情況、引流液情況和頸部腫脹情況，如果患者出現(xiàn)呼吸困難、頸部引流管引流出大量鮮血、頸部腫脹，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)處理。甲狀腺術(shù)后少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞或飲水嗆咳，這其中大部分是組織水腫神經(jīng)受壓迫、牽拉所致，一般可在3-6個(gè)月恢復(fù)，不必過分焦慮。此外，有些患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)口周和四肢的麻木甚至抽搐，這是因?yàn)閾p傷甲狀旁腺及其血供引起，輕者口服鈣劑并在飲食上控制含磷高的食物如牛奶、蛋黃、魚等。一般2-3個(gè)月恢復(fù)。 二、飲食 甲狀腺手術(shù)當(dāng)天需要禁食，術(shù)后第一天即可恢復(fù)進(jìn)食，為加速康復(fù)，宜高蛋白、高熱量、高維生素飲食。但是，由于切口尚未愈合，術(shù)后早期吞咽時(shí)頸部疼痛明顯，可以改為稀飯、面條等半流質(zhì)飲食，有利于吞咽并減輕頸部疼痛。對于甲狀腺癌需要做碘131治療的患者，建議少吃海帶、紫菜等高碘食物。 三、傷口處理及洗澡問題： 術(shù)后切口一般一周后拆線。術(shù)后一周內(nèi)不要弄濕傷口以免感染。術(shù)后兩周用清水洗澡，切口處勿用沐浴液、肥皂等。術(shù)后一個(gè)月可以用沐浴液。 三、頸部鍛煉問題 術(shù)后一周內(nèi)改變體位時(shí)，應(yīng)保持頸、軀干同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)；床上坐起或彎曲移動(dòng)頸部時(shí)將手放在頭后支撐頭部重量。2周后練習(xí)頸部運(yùn)動(dòng)，輕微點(diǎn)頭、仰頭、伸展和左右旋轉(zhuǎn)頸部。術(shù)后兩周內(nèi)避免體力勞動(dòng)尤其搬重物，因其會(huì)加重頸部負(fù)擔(dān)。術(shù)后脖子活動(dòng)不便，應(yīng)謹(jǐn)慎駕駛。 四、服藥問題 部分甲狀腺疾病患者術(shù)后需要口服左甲狀腺素片，此藥建議每日清晨飯前半小時(shí)服用，否則影響藥物吸收。需要服藥患者術(shù)后2周即可開始服用左旋甲狀腺素片。初始劑量為每天一片(50微克)，之后根據(jù)血清促甲狀腺激素（TSH）的監(jiān)測結(jié)果調(diào)整用藥劑量。由于每位患者所患疾病的嚴(yán)重程度不同，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者實(shí)際情況制定出不同的治療目標(biāo)，即就是TSH值要達(dá)到的范圍。根據(jù)此目標(biāo)，患者需要不斷的調(diào)整服用左旋甲狀腺素片的劑量，直至達(dá)標(biāo)，初始治療時(shí)，建議患者每4周左右去醫(yī)院測定TSH，用來決定左旋甲狀腺素片是否增量或減量；達(dá)標(biāo)后可3～6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能測定TSH，以保證TSH維持于目標(biāo)范圍。 本文系方靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

甲狀腺癌病人出院須知：（一）甲狀腺全部切除病人：術(shù)后需終生服用甲狀腺制劑，最常用的是左甲狀腺素鈉片（商品名：雷替斯、優(yōu)甲樂等，英文名：Levothyroxine），剛開始時(shí)服藥后3-4周需復(fù)查甲狀腺功能（T3、T4、TSH），調(diào)整藥物用量至合適劑量（多數(shù)病人需100–175微克），以后長期維持此劑量，每半年至一年復(fù)查甲狀腺功能及甲狀腺球蛋白，5年后每年復(fù)查一次。術(shù)后需長期補(bǔ)鈣，最常用鈣爾奇或碳酸鈣D3等。每半年復(fù)查一次甲狀腺及頸部淋巴結(jié)彩超，滿5年后可以每年復(fù)查一次。每1-2年復(fù)查胸片一次。飲食無特殊要求。需進(jìn)行碘131治療者需按核醫(yī)學(xué)科要求提早3個(gè)月做好準(zhǔn)備。碘131治療一般需進(jìn)行1–2次，間隔半年。（二）甲狀腺部分切除病人：術(shù)后需長期（至少5–10年，半數(shù)病人需終生）服用甲狀腺制劑，最常用的是左甲狀腺素鈉片（商品名：雷替斯、優(yōu)甲樂等，英文名：Levothyroxine），剛開始時(shí)服藥后3-4周需復(fù)查甲狀腺功能（T3、T4、TSH），調(diào)整藥物用量至合適劑量，以后長期維持此劑量，每半年至一年復(fù)查甲狀腺功能，5年后每年復(fù)查一次。5-10年后可以視情況減少藥物用量或停藥。術(shù)后需長期補(bǔ)鈣，最常用鈣爾奇或碳酸鈣D3等。每半年復(fù)查一次甲狀腺及頸部淋巴結(jié)彩超，滿5年后可以每年復(fù)查一次。每1-2年復(fù)查胸片一次。飲食：少吃海鮮，其余無特殊要求。出院后咨詢、預(yù)約復(fù)診、科普知識網(wǎng)站（詳見最后）甲狀腺良性病變（包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等）病人出院須知：（一）甲狀腺全部切除病人：術(shù)后需終生服用甲狀腺制劑，最常用的是左甲狀腺素鈉片（商品名：雷替斯、優(yōu)甲樂等，英文名：Levothyroxine），剛開始時(shí)服藥后3-4周需復(fù)查甲狀腺功能（T3、T4、TSH），調(diào)整藥物用量至合適劑量（多數(shù)病人需75–125微克），以后長期維持此劑量。術(shù)后部分病人需長期補(bǔ)鈣，最常用鈣爾奇或碳酸鈣D3等。飲食無特殊要求。（二）甲狀腺部分切除病人：術(shù)后建議長期服用小劑量甲狀腺制劑，最常用的是左甲狀腺素鈉片（一般每日半片至一片）（商品名：雷替斯、優(yōu)甲樂等，英文名：Levothyroxine），剛開始時(shí)服藥后3-4周需復(fù)查甲狀腺功能（T3、T4、TSH），調(diào)整藥物用量至合適劑量，以后長期維持此劑量。半年至一年后可以視情況減少藥物用量或停藥每年復(fù)查一次甲狀腺彩超。飲食：少吃海鮮，其余無特殊要求。診后咨詢、復(fù)診、出院后咨詢、科普知識網(wǎng)站用途：報(bào)到后您就和我建立了聯(lián)系，我可以給您提供：預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間沒來及找我看的檢查結(jié)果，傳上來幫你評估，不用再跑門診病情不明白、不理解地方可以告訴我，直接與我溝通報(bào)到方法：手機(jī)版：手機(jī)掃描微信二維碼登錄，錄入相關(guān)資料，完成報(bào)到，進(jìn)行咨詢電腦版：網(wǎng)址：http://hdh29.haodf.com，點(diǎn)擊右上角：“患者報(bào)到”,錄入相關(guān)資料，完成報(bào)到，進(jìn)行咨詢