從2006年開始，超聲引導(dǎo)射頻消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)逐漸引起了臨床的關(guān)注，通過射頻電極周圍組織中的帶電粒子經(jīng)射頻電流激發(fā)產(chǎn)生高速震蕩和摩擦生熱致腫瘤細(xì)胞及間質(zhì)血管發(fā)生蛋白質(zhì)凝固壞死、脫水效應(yīng)，壞死組織通過機(jī)體免疫吞噬而逐漸萎縮至消失，達(dá)到不開刀而治療腫瘤的目的。目前，這一技術(shù)在治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)方面展示了良好的應(yīng)用前景。超聲引導(dǎo)射頻消融甲狀腺結(jié)節(jié)療效好、微創(chuàng)、頸部無瘢痕甲狀腺良性結(jié)節(jié)的傳統(tǒng)治療方法為手術(shù)切除，但因創(chuàng)傷較大、頸部手術(shù)瘢痕難以消除，患者常不愿接受。如何才能不開刀殺死腫瘤是患者關(guān)心的問題。腔鏡下甲狀腺切除術(shù)減少了頸部手術(shù)瘢痕的形成，美觀得以提高，但其剝離面大、術(shù)后疼痛強，手術(shù)創(chuàng)傷并沒有得到實質(zhì)性的改變。為了追求更好的微創(chuàng)效果，以及隨著影像技術(shù)的快速發(fā)展，影像引導(dǎo)下的各種微創(chuàng)治療成為發(fā)展趨勢，其中超聲引導(dǎo)下射頻消融技術(shù)開啟了甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療的全新實踐，已經(jīng)成為甲狀腺微創(chuàng)治療領(lǐng)域的研究熱點。我們用超聲引導(dǎo)射頻消法治療300余例甲狀腺良性結(jié)節(jié)，治療過程損傷輕微，頸部不留瘢痕，術(shù)后隨防療效好。術(shù)后1、3、6、12、24個月隨訪結(jié)果表明，結(jié)節(jié)體積逐漸縮小，其體積縮小率分別約22%、51%、84%、91%、93%。大約術(shù)后半年，病人癥狀和體征會消失或明顯減輕，癥狀評份和美容評分值會大幅降低，達(dá)到治療目的。超聲引導(dǎo)射頻消融作為一種微創(chuàng)治療方法給甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者的治療增多一項選擇，與其它治療方法相比，其創(chuàng)傷小、頸部不留疤痕、可門診治療等優(yōu)點具有一定優(yōu)勢，尤其適用于頸部有明顯癥狀體征、有美觀需求、不愿行開放手術(shù)的人群，也適合年老體弱或伴隨有嚴(yán)重疾病等不宜行開放手術(shù)的患者。避免熱能傷及鄰近重要結(jié)構(gòu)是手術(shù)的關(guān)鍵由于甲狀腺體積小，毗鄰關(guān)系復(fù)雜，射頻消融時如果掌控不當(dāng)熱能極易傷及鄰近重要結(jié)構(gòu)如喉返神經(jīng)、食管、頸動脈、皮膚等，其中喉返神經(jīng)損傷是最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率在1.02%～12.5%之間。其它治療方法如手術(shù)切、腔鏡下切除也會損傷喉返神經(jīng)，發(fā)生率分別為0.5%～13.5%和2.7%～7.9%。如何避免或減少喉返神經(jīng)損傷是各種有創(chuàng)及微創(chuàng)治療方法必須想辦法解決的重要問題。章建全等報道采用“液體隔離帶法”避免喉返神經(jīng)等鄰近重要結(jié)構(gòu)損傷，即在甲狀腺內(nèi)側(cè)、后方及外側(cè)被膜外組織間隙內(nèi)注射適量生理鹽水形成寬約3~5mm的液體隔離帶將腺體與喉返神經(jīng)、食管、頸動脈等分離，避免消融時熱能傷及。這種方法有較好的預(yù)防效果，在國內(nèi)廣泛采用，甚至被認(rèn)為是經(jīng)典的預(yù)防熱損傷方法。采用這種方法預(yù)防尚未見有頸動脈、食管、皮膚等重要結(jié)構(gòu)損傷的報道，但有喉返神經(jīng)損傷的報道，發(fā)生率較低，約為8%。我們對40例緊鄰喉返神經(jīng)的甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融時采用該方法預(yù)防喉返神經(jīng)損傷，有效率達(dá)90%。僅4例預(yù)防失敗，喉返神經(jīng)損傷的發(fā)生率為10.0%。無頸動脈、氣管、皮膚損傷發(fā)生，可能與這些結(jié)構(gòu)對熱能承受能力較強有關(guān)。我們體會該方法雖有較好的預(yù)防效果，但也存在諸如操作較為煩瑣、技術(shù)難度高、液體存留時間短等缺點；如果操作失敗、液體隔離帶寬度不足或液體過早流失也達(dá)不到隔離效果，仍然會發(fā)生喉返神經(jīng)損傷。注射“液體隔離帶”會引起頸部腫脹，病人會感到不適，尤其當(dāng)結(jié)節(jié)較大對周圍結(jié)構(gòu)有壓迫時，其周圍組織間隙減小，注入液體難以形成有效寬度的隔離帶，影響預(yù)防效果。我們體會采用“液體隔離帶法”僅適合長徑＜50px結(jié)節(jié)，較大結(jié)節(jié)消融不適用此方法，其他作者也有同樣體會。“不完全消融法”或稱“少量殘留法”也是避免熱能傷及鄰近重要結(jié)構(gòu)的常用方法，即在緊鄰喉返神經(jīng)、食管、頸動脈等處殘留少量未消融的瘤組織，以免熱能傷及。該方法簡便、易于掌握、能有效避免鄰近重要結(jié)構(gòu)損傷，但殘存瘤組織有復(fù)發(fā)的風(fēng)險；如果操控不當(dāng)也會傷及鄰近重要結(jié)構(gòu)，其喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率在1.3%~3.3%之間。Park等在射頻消融腎腫瘤時，為避免熱能損傷腹腔動、靜脈等重要結(jié)構(gòu)采用“杠桿撬離法”增大腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的間距。受此啟發(fā)，我們探索采用“杠桿撬離法”增大腺體與周圍組織的間距，避免熱能傷及。腎臟因有堅韌的被膜，有利于杠桿撬離，但甲狀腺與之不同，無堅韌被膜且組織脆軟，若射頻針插入后立即上抬可能無法撬離腺組織。我們觀察到當(dāng)射頻針消融一定時間后針桿周圍組織變硬再上抬針尖可將腺體撬離，能增大腺體與鄰近重要結(jié)構(gòu)的間距，故將此方法稱之為“半消融杠桿撬離法”。我們采用此法消融168例甲狀腺結(jié)節(jié)，未發(fā)生頸動脈、食管、皮膚熱損傷，僅1例發(fā)生喉返神經(jīng)損傷，發(fā)生率僅為0.6%，遠(yuǎn)低于“液體隔離帶法”和“少量殘留法”，近兩年來我們幾乎全部采用“半消融杠桿撬離法”進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融。其優(yōu)點是操作簡便、適用范圍廣，不僅適合長徑＜50px結(jié)節(jié)的消融，更適合長徑>50px結(jié)節(jié)的消融，可以達(dá)到完全消融結(jié)節(jié)又幾乎不傷及鄰近重要結(jié)構(gòu)的目的。當(dāng)然該方法也有一定的局限性，如果撬離時間掌控不當(dāng)或多次手術(shù)后腺體與周圍組織有粘連也可能會導(dǎo)致熱能傷及鄰近重要結(jié)構(gòu)。術(shù)前風(fēng)險評估對甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融的開展有一定幫助甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融治療風(fēng)險高是其臨床推廣應(yīng)用的主要障礙，但仔細(xì)分析就會發(fā)現(xiàn)不同大小及位置結(jié)節(jié)射頻消融治療的風(fēng)險也各異，如毗鄰甲狀腺前被膜、氣管的結(jié)節(jié)消融風(fēng)險低，而毗鄰喉返神經(jīng)、食管的結(jié)節(jié)消融風(fēng)險高。當(dāng)結(jié)節(jié)與周邊被膜的間距>2mm消融時一般不會傷及鄰近組織，可認(rèn)為是安全距離，如果間距<2mm< span="">熱能可能會波及。我們根據(jù)結(jié)節(jié)大小及毗鄰關(guān)系將甲狀腺結(jié)節(jié)的消融風(fēng)險由低到高依次分為0～I(xiàn)V級。0級指結(jié)節(jié)位于腺體中央，與周邊結(jié)構(gòu)距離>2mm，消融治療風(fēng)險極低。I級指結(jié)節(jié)邊緣與甲狀腺前被膜或氣管距離<2mm< span="">，消融治療的可能風(fēng)險是傷及頸前肌群、皮膚或氣管。II級指結(jié)節(jié)邊緣與頸動脈間距<2mm< span="">，消融治療的可能風(fēng)險是傷及頸動脈，但因頸動脈壁厚，內(nèi)有流動血液帶走熱能，對熱能抵抗較強，不易傷及。III級指結(jié)節(jié)邊緣與“危險三角區(qū)”間距<2mm< span="">，緊鄰喉返神經(jīng)、食管，消融治療的可能風(fēng)險是傷及喉返神經(jīng)、食管，后果嚴(yán)重。IV級是較大結(jié)節(jié)，對周圍組織有壓迫，上述幾種消融風(fēng)險都存在。風(fēng)險分級意義在于針對不同程度消融風(fēng)險采取相應(yīng)的預(yù)防措施可減少并發(fā)癥的發(fā)生；對其臨床推廣應(yīng)用可能有一定幫助，初學(xué)者或操作經(jīng)驗較少時可選擇0～Ⅱ級低風(fēng)險結(jié)節(jié)進(jìn)行消融，逐步積累經(jīng)驗，當(dāng)經(jīng)驗較為豐富時再選擇Ⅲ～Ⅳ級較高風(fēng)險結(jié)節(jié)消融。彩色血流成像和超聲造影是評價消融效果的有效方法射頻消融的目標(biāo)是既將結(jié)節(jié)完全消融又不傷及鄰近重要結(jié)構(gòu)。消融過程中及術(shù)后準(zhǔn)確評價消融效果極為重要，如發(fā)現(xiàn)有殘余灶可及時補充消融。因甲狀腺體積小、位置表淺，評價療效的首選方法是超聲而不是CT和MRI。術(shù)中評價消融范圍及效果的方法為組織受熱所產(chǎn)生強回聲氣化區(qū)，氣化區(qū)覆蓋的區(qū)域可初步判定為已消融的區(qū)域，當(dāng)氣化區(qū)完全覆蓋并超過結(jié)節(jié)范圍時可停止消融。該方法簡便、能實時評價，但有時氣化區(qū)形態(tài)不穩(wěn)定或不規(guī)則，與消融實際范圍并不完全相符，還需要用其它方法驗證。彩色多普勒也是評價療效的常用有效方法。射頻消融區(qū)因組織凝固壞死、血管閉塞，彩色多普勒顯示為無彩色血流信號區(qū)。當(dāng)結(jié)節(jié)內(nèi)還有彩色血流信號，表明為殘留組織，應(yīng)及時補充消融，直至結(jié)節(jié)內(nèi)全部彩色血流信號消失。彩色多普勒法雖簡便有效，但受儀器敏感性限制，小血管內(nèi)的低速血流難以顯示，存一定的局限性。超聲造影也是評價療效的常用方法，可顯示組織血流灌注狀態(tài)，檢測小血管低速血流的敏感性遠(yuǎn)高于彩色多普勒成像法。射頻消融區(qū)域超聲造影表現(xiàn)為無造影劑灌注的低回聲區(qū)，而殘余灶及周圍正常組織因有造影劑灌注回聲增強，兩者分界甚清楚。超聲造影能準(zhǔn)確評價消融效果，發(fā)現(xiàn)殘余灶，指導(dǎo)補充消融。不足之處是時實性差，只能在術(shù)后進(jìn)行。彈性成像也可用于評價消融范圍，已消融區(qū)域組織變硬，彈性成像為均勻藍(lán)色，邊界清楚，但有時圖像不穩(wěn)定并受操作者經(jīng)驗等多種因素影響，其臨床應(yīng)用價值還處于探索之中。該文于2014年03月20日發(fā)表在《醫(yī)學(xué)參考報》的超聲醫(yī)學(xué)頻道 F7頁)

什么情況可以進(jìn)行內(nèi)鏡微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)？近來甲狀腺外科的一項主要進(jìn)展就是內(nèi)鏡微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)。很多患者在就診時會產(chǎn)生困惑，到底自己的病情是否適合進(jìn)行內(nèi)鏡微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)。這種術(shù)式相對開放的甲狀腺手術(shù)有什么優(yōu)勢和不足。這些問題對于正確選擇治療方式非常重要。1.了解相關(guān)的概念：內(nèi)鏡微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)是指利用內(nèi)鏡通過皮下隧道進(jìn)行甲狀腺手術(shù)，目的一方面可以避免在頸部遺留下傷口（美容），另一方面可以通過內(nèi)鏡的放大進(jìn)行精細(xì)的外科手術(shù)從而達(dá)到微創(chuàng)（精準(zhǔn)）。通常的做法是從乳暈或腋窩做小切口，通過內(nèi)鏡進(jìn)行頸部甲狀腺手術(shù)。2.手術(shù)的適應(yīng)證：內(nèi)鏡微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)的實行需要個體化。通常良性的甲狀腺結(jié)節(jié)和微小的甲狀腺癌可以進(jìn)行內(nèi)鏡微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)。另外患者對于頸部傷口的關(guān)切程度也是一個重要的參考指標(biāo)。3.優(yōu)點和不足：內(nèi)鏡微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)的優(yōu)點首先是美容效果，頸部不留疤痕，這對愛美的女性患者尤為重要。另外，該手術(shù)在內(nèi)鏡下操作，解剖會更細(xì)致，操作會更精細(xì)。不足之處是該種術(shù)式手術(shù)暴露稍局限，對于較大的甲狀腺癌或者需要清掃頸部淋巴結(jié)的病例不適宜進(jìn)行，這些情況下仍需要開放手術(shù)。

目前經(jīng)口腔腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)可能存在的手術(shù)風(fēng)險包括如下：1. 口唇及下頜部位術(shù)后麻木；2. 口底傷口感染；3. 頸部CO2彌散至高碳酸血癥；4. 術(shù)中神經(jīng)損傷，例如：喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、頦神經(jīng)損傷；5. 術(shù)中、術(shù)后出血；6. 甲狀旁腺損傷，術(shù)后低鈣血癥；7. 術(shù)后甲狀腺功能減低。其中不少并發(fā)癥和手術(shù)者操作技能有關(guān)，而有些則與手術(shù)方式有關(guān)。

目前經(jīng)口腔甲狀腺腫瘤切除術(shù)手術(shù)的禁忌癥包括：【禁忌癥】：1. 既往有甲狀腺或頸部手術(shù)或放療的患者；2. 明確甲狀腺惡性腫瘤伴有周圍組織侵犯或轉(zhuǎn)移；3. 甲狀腺巨大腫瘤或胸骨后甲狀腺腫；4. 甲狀腺功能亢進(jìn)5. 口腔急慢性炎癥性疾??；6. 存在經(jīng)鼻管全身麻醉禁忌癥患者。

經(jīng)口腔腔鏡下甲狀腺腫瘤切除手術(shù)目前主要適用于：1.直徑30mm以下的甲狀腺良性腫瘤；2.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；3.甲狀旁腺腺瘤；4.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎伴有壓迫癥狀患者，僅行峽部切除術(shù)。5.早期甲狀腺惡性腫瘤。

甲狀腺位于喉及上段氣管兩側(cè)，由左右兩個側(cè)葉和峽部組成，峽部將兩個腺葉連成一體，呈“H”形橫跨于氣管上段。正常情況下，在頸部是摸不著甲狀腺的。甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，是唯一在細(xì)胞外儲存其產(chǎn)物的內(nèi)分泌腺。甲狀腺是維持正常人體發(fā)育所必須的物質(zhì)。甲狀腺位于喉及上段氣管兩側(cè)，由左右兩個側(cè)葉和峽部組成，峽部將兩個腺葉連成一體，呈“H”形橫跨于氣管上段。正常情況下，在頸部是摸不著甲狀腺的。甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，是唯一在細(xì)胞外儲存其產(chǎn)物的內(nèi)分泌腺。甲狀腺是維持正常人體發(fā)育所必須的物質(zhì)。它借助甲狀腺素調(diào)節(jié)全身各組織器官的代謝活動及生長發(fā)育等。甲狀腺腫瘤是頸部的慢性病變，好發(fā)于頸前部，形狀似核桃，質(zhì)地較硬，可隨吞咽而上下活動。發(fā)病初期一般無明顯癥狀，不痛不癢，不影響說話、吃飯。所以，通常當(dāng)人們體檢時才被發(fā)現(xiàn)。但有的可短期迅速增大，頸部變粗，再繼續(xù)發(fā)展可影響呼吸，少數(shù)可出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難。此外，它還可以繼發(fā)甲亢，也可發(fā)生惡變。1.病史中注意腫瘤發(fā)現(xiàn)時間、初發(fā)部位及生長速度，有無氣管與食管受壓、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀，有無甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)，有無頭、頸部放射治療吏及家族史。2.體檢注意腫瘤系位于一葉或整個甲狀腺，準(zhǔn)確記錄其大小、形狀、活動度、硬度、吞咽時上下移動的程度。詳查腫瘤與鄰近組織和器官(如鎖骨、頸動脈、食管、氣管、喉等)的關(guān)系。頸淋巴結(jié)有無腫大，詳記其數(shù)目、部位、性質(zhì)及移動性。3.必要時作頸、胸部X線檢查，觀察喉、氣管的位置及移位方向和程度，確定腫瘤有無向胸骨后延伸和肺部轉(zhuǎn)移。4.不易確診時，可作下列檢查：B超，CT、甲狀腺核素掃描;測血清抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體、免疫球蛋白、T3、T4、甲狀腺球蛋白(Tg)、TSH等。5.必要時查血沉、血鈣、尿鈣、降鈣素等6.注意惡性腫瘤與慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等鑒別，必要時作細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查或手術(shù)活檢。

患者：檢查及化驗：2012年九月底，偶然摸到喉嚨有一個小腫塊，第二天去醫(yī)院抽血化驗，B超。T3T4，血常規(guī)正常，B超提示：甲狀腺右側(cè)囊實性占位。后去一個星期去上海中山醫(yī)院復(fù)查B超，右葉下極見24*18囊實性團(tuán)塊，邊界清，CDFI周邊見線狀彩色血流。超聲印象：甲狀腺右葉囊實性占位－考慮腺瘤伴囊性變治療情況：目前現(xiàn)在無任何藥物治療病史：無現(xiàn)在目前心理非?？咕苁中g(shù)，因為在上網(wǎng)查詢到手術(shù)后的后遺癥，所以想請崔醫(yī)生幫助我，不進(jìn)行手術(shù)要否醫(yī)治，目前心理很難受，正是求病無門啊山西腫瘤醫(yī)院 頭頸外科二病區(qū) 崔雨田：那是求醫(yī)無門啊，是你自己為強制指定了門的方向，而那個方向恰恰是墻。原則是惡性或有懷疑的要做，基本可以肯定是良性的可以等合適時機(jī)在做，如果可以確定是腺瘤是可以以后再說的。此外，甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的幾率很低很低，前提是要找專業(yè)的頭頸外科醫(yī)生?；颊撸合戎x謝崔主任真誠的幫助，我檢查是良性的，求醫(yī)無門是感覺現(xiàn)在不知道該怎么進(jìn)行下一步的治療，崔主任你說的腺瘤是可以以后再說的，這個意思是說現(xiàn)在目前不用作任何藥物的治療，觀察為主是嗎？山西腫瘤醫(yī)院 頭頸外科二病區(qū) 崔雨田：曾經(jīng)有內(nèi)分泌內(nèi)科的一位院士在學(xué)術(shù)交流時候說過：藥物治療甲狀腺腫瘤是無效的，內(nèi)科治療的病人最終還是都到外科去了。中藥治療甲狀腺腫瘤也是沒用的，不需要用任何藥物或治療其囊液有一個回吸收的過程，所以可以縮小但不會消失，也許這個時候恰巧在用某種治療，就以為是這樣的療法有效，其實不然，甲狀腺良性囊性腫瘤本身有一個可以自然縮小的過程一些不良醫(yī)生正是利用這個自然現(xiàn)象來牟利。 如果可以基本確定是良性腫瘤而現(xiàn)在不愿意手術(shù)，那么密切觀察就可以?；颊撸捍拗魅?，像我這種情況如果真到了動刀的那個時候，微創(chuàng)可以嗎？如果無藥物，觀察的話那不是真是坐等著長大嗎？不好意，我可能說的有點唐突，希望諒解！山西腫瘤醫(yī)院 頭頸外科二病區(qū) 崔雨田： 說不到什么唐突，21世紀(jì)是微創(chuàng)外科的時代，微創(chuàng)手術(shù)完全可以的：個人觀點，幾乎所有的年輕女性良性腫瘤都可以微創(chuàng)或內(nèi)鏡手術(shù)治療，就是看你找的醫(yī)生能不能做而已。畢竟頸部是每個人外表容貌的一個組成部分。如果是單側(cè)，那采用腋窩徑路，創(chuàng)傷較??；雙側(cè)腫瘤的可以采用胸乳徑路手術(shù)，尤其對于女性患者來說，這是一個很好選擇。如果懷疑是癌，且是微小癌，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，并仔細(xì)考察好瘤體細(xì)節(jié)情況也可以考慮胸乳徑路，或者是頸部小切口腔鏡輔助手術(shù)更穩(wěn)妥。 患者：謝謝崔主任的的幫助，真到那時會考慮找您的，還沒去過山西呢，去旅游一次也是個不錯的主意。

部分甲狀腺腺瘤可發(fā)生癌變，癌變率為10-20％。只有下列情況者，應(yīng)當(dāng)考慮癌變的可能性：腫瘤近期迅速增大；瘤體活動受限或固定；出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難等壓迫癥狀：腫瘤硬實，表面粗糙不平；出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。

甲狀腺瘤是臨床常見病、多發(fā)病，其中絕大多數(shù)為良性病變，少數(shù)為癌。病因不清，病理改變?yōu)榧谞钕贋V泡增生，甲狀腺組織腫大。良惡性區(qū)別：良性甲狀腺瘤患者一般無明顯癥狀。腫塊呈圓形或橢圓形，大小不等，腫塊活動度好，與周圍組織，無粘連，隨吞咽上下移動。腫塊表面光滑，邊界清。個別腫塊大者可壓迫氣管，使氣管、食管移位。有時因腫塊內(nèi)出血，瘤體會突然增大，伴有局部脹痛。惡性甲狀腺瘤患者常有頸部脹痛、緊迫感等不適感。腫塊一般質(zhì)硬，不規(guī)則，邊界不清，活動度差，部分患者早期伴頸淋巴結(jié)腫大；有些患者還可出現(xiàn)面部潮紅、腹瀉（1日10余次，水樣瀉，便前常有腹痛和急迫感，但無膿血便）。腫塊侵及鄰近組織和器官，引起聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽障礙等。鑒于甲狀腺腺瘤的癌變率高達(dá)10%-20%左右。目前主張限期內(nèi)手術(shù)切除，經(jīng)過手術(shù)治療后，都要規(guī)律的復(fù)查，防治病情反復(fù)和并發(fā)癥的出現(xiàn)。

甲狀腺腺瘤（thyroid adenomas）是甲狀腺良性腫瘤中最常見的種類，可分為濾泡狀和乳頭狀腺瘤兩種，前者比較常見。患者多為女性，可以發(fā)生于任何年齡，但是常在40歲以下。大部分患者無任何不適感。有的可因囊內(nèi)出血而出現(xiàn)局部脹痛。由于甲狀腺腺瘤惡變風(fēng)險高達(dá)10%，且有引起甲狀腺功能亢進(jìn)的可能（發(fā)生率約20%），所以應(yīng)盡早切除。 臨床表現(xiàn) 一般不產(chǎn)生明顯的自覺癥狀，往往無意中發(fā)現(xiàn)頸前腫物。腫瘤生長緩慢，長期內(nèi)改變不多。體檢時多見單發(fā)性腫塊，呈圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)韌，邊界清楚，無壓痛，可隨吞咽活動。如腫瘤內(nèi)突然出血，可見腫塊迅速增大，伴局部疼痛和壓痛，這些癥狀可在一周內(nèi)消失。腫瘤較大可引起壓迫癥狀，頸部的X線攝片可以證實。少數(shù)病例可發(fā)生功能自主性甲狀腺腺瘤，出現(xiàn)甲亢癥狀。如果腫瘤持續(xù)增大，活動受限或固定，質(zhì)地變硬，出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀，要考慮腫瘤惡變可能。