-
李威主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 腫瘤中心 甲狀腺和甲狀腺瘤是兩個不同的概念。甲狀腺是人體內(nèi)的一個器官，主要功能是分泌甲狀腺激素，位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，由左右兩個側(cè)葉和峽部構(gòu)成，呈蝴蝶狀。而甲狀腺瘤則是甲狀腺的一種腫瘤類疾病，有良性和惡性之分。甲狀腺瘤是發(fā)生于甲狀腺的腫瘤，它可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤通常是結(jié)節(jié)狀或囊性的，生長緩慢，不會擴(kuò)散到其他器官，也不會引起嚴(yán)重的后果。惡性腫瘤則是癌癥，生長迅速，會擴(kuò)散到其他器官，需要及時進(jìn)行治療。因此，甲狀腺和甲狀腺瘤在性質(zhì)、功能和治療方法等方面都存在明顯的區(qū)別。如果您有任何關(guān)于甲狀腺或甲狀腺瘤的疑慮或不適癥狀，建議及時就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查，以便早期診斷和治療2024年01月04日
270
0
1
-
劉永健副主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 內(nèi)分泌代謝病科 經(jīng)常有患者拿著其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室的甲狀腺功能化驗(yàn)結(jié)果到內(nèi)分泌科就診，結(jié)果提示FT3及FT4升高，TSH降低，說想來治療“甲亢”。然而，血液中FT3、FT4升高并非都是“真甲亢”，需要進(jìn)一步完善更全面的甲狀腺功能檢查，同時查甲狀腺彩超、血常規(guī)、血沉及肝功能，根據(jù)結(jié)果，可能還需要做甲狀腺顯像，先明確是“真甲亢”還是“假甲亢”，再決定治療方案。一、甲狀腺毒癥????甲狀腺毒癥是指血液循環(huán)中甲狀腺激素過多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征，包括怕熱多汗、失眠易激動、心悸乏力、食欲亢進(jìn)、體重減輕、大便次數(shù)增多等癥狀。導(dǎo)致血液中甲狀腺激素水平增高的原因主要有兩種：一種是由于甲狀腺自身合成甲狀腺激素增多，釋放大量的甲狀腺激素，從而導(dǎo)致血中甲狀腺激素水平升高；另一種是由于甲狀腺濾泡細(xì)胞被破壞，儲存在濾泡腔內(nèi)的甲狀腺激素釋放增加，致使血中甲狀腺激素水平升高。這兩種情況均可引起血循環(huán)中甲狀腺激素水平升高及“甲亢”表現(xiàn)，但兩者的本質(zhì)及治療方案完全不同，前者是真正的甲亢，后者是甲狀腺被破壞導(dǎo)致甲狀腺激素一過性增加，隨后很可能發(fā)展為甲減，實(shí)為“假甲亢”。?二、“真假”甲亢分別見于哪些疾??？????臨床最常見的“真甲亢”是彌漫性毒性甲狀腺腫（也叫Graves病，約占60-90%），其他還包括橋本甲亢、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、甲狀腺自主高功能腺瘤、毒性甲狀腺腺瘤（Plummer病）、垂體性甲亢等?！凹偌卓骸敝饕怯捎诩谞钕贋V泡被破壞所致，主要見于各種甲狀腺炎的早期階段，如亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等。三、如何辨別真假甲亢？1、臨床表現(xiàn)????一般說來，“真甲亢”患者怕熱多汗、失眠易激動、心悸乏力、食欲亢進(jìn)、體重減輕等高代謝癥狀較重，病程較長；“假甲亢”患者高代謝癥狀相對較輕，癥狀多呈一過性。亞急性甲狀腺炎除上訴癥狀以外，起病前多有上呼吸道感染病史，伴有頸前區(qū)或咽喉部疼痛不適，吞咽及觸摸時疼痛加重。2、實(shí)驗(yàn)室檢查????常見指標(biāo)包括TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、促甲狀腺素受體抗體（TRAb，包括甲狀腺刺激抗體TSAb和甲狀腺刺激阻斷抗體TSBAb兩種，在臨床中，一般將Graves病患者血清中檢出的TRAb視為TSAb）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）及血沉（ESR）等。真假甲亢患者甲狀腺功能均可表現(xiàn)為：TSH降低，F(xiàn)T3、FT4、TT3及TT4升高。而TRAb、TPOAb及TgAb等可輔助鑒別真假甲亢，例如，Graves病甲亢患者TRAb升高，TPOAb、TgAb多為輕度升高，TRAb水平是Graves病診斷的重要標(biāo)志物，能區(qū)別于別的病因引起的甲亢；亞急性甲狀腺炎患者TRAb、TPOAb、TGAb一般正常，但ESR顯著增快；而橋本氏甲狀腺炎TRAb呈陰性，TPOAb、TGAb顯著升高。3、甲狀腺彩超????“真甲亢”患者，如Graves病甲狀腺彩超顯示甲狀腺血流信號豐富，可見“火海征”?！凹偌卓骸被颊?，如亞急性甲狀腺炎甲狀腺彩超提示受累區(qū)域回聲減低，呈局灶、多灶或片狀彌漫低回聲。4、甲狀腺核素顯像或攝碘率????“真甲亢”患者的甲狀腺攝锝及碘功能顯著增強(qiáng)，“假甲亢”患者的甲狀腺攝锝及碘功能明顯減低。因此，臨床上可以通過甲狀腺核素顯像或甲狀腺攝碘131率試驗(yàn)對真假甲亢加以鑒別。同時，甲狀腺核素顯像對甲狀腺自主高功能腺瘤診斷有重要意義，腫瘤區(qū)濃聚大量核素，腫瘤區(qū)外甲狀腺組織和對側(cè)甲狀腺無核素吸收。四、真假甲亢的治療????真正的甲亢，根據(jù)患者的具體病情，可以選擇抗甲亢藥物（常用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，由于該類藥物有導(dǎo)致白細(xì)胞減少及肝功能受損風(fēng)險，因此用藥前后均需密切隨訪血常規(guī)及肝功能）或放射性碘131等治療；“假甲亢”患者甲狀腺毒癥呈一過性，其自身合成甲狀腺激素的能力是降低的，本身就有發(fā)展為甲減的趨勢，因此，通常不建議給予抗甲狀腺藥物治療，如果患者有心率快、頸部疼痛不適等，可予以普萘洛爾及非甾體類抗炎藥等對癥處理。????最后，提醒各位患友，如果出現(xiàn)甲狀腺功能異常，請到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。2023年09月13日5437
1
33
-
楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 甲狀腺腫瘤是一種常見的疾病，病人的存活時間不同取決于腫瘤的性質(zhì)和治療的有效性。甲狀腺乳頭狀癌是最常見的一種甲狀腺腫瘤，如果早期進(jìn)行手術(shù)切除并接受正確的治療，通常可以達(dá)到根治的目的，也就是病人的生活不會受到太大影響，能夠像正常人一樣維持生命。然而，甲狀腺腫瘤中還存在一種惡性度較高的腫瘤，稱為甲狀腺未分化腫瘤。這種腫瘤惡性度高，發(fā)展迅速，并且目前尚沒有很好的治療方法。即使進(jìn)行手術(shù)切除，短時間內(nèi)也容易發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。因此，甲狀腺腫瘤術(shù)后的存活時間不僅取決于腫瘤的性質(zhì)，還取決于是否得到了正確的治療。早期發(fā)現(xiàn)并及時治療，可以提升病人的存活率和生存質(zhì)量。因此，我們要保持良好的生活習(xí)慣和定期體檢，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療甲狀腺腫瘤。同時，我們也要信任醫(yī)生的建議，接受正規(guī)的治療，并積極配合治療計(jì)劃，這樣才能提高治療的效果，延長生命的存活時間。2023年06月28日314
0
0
-
楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 甲狀腺是人體內(nèi)非常重要的一個器官，可以掌控我們的新陳代謝。但是，有時候甲狀腺會出現(xiàn)腫瘤，這時候我們就需要進(jìn)行治療了。不過，大多數(shù)情況下，甲狀腺腫瘤都是良性的，也就是說不是癌癥，不會對我們的身體造成太大的傷害。如果腫瘤很小，醫(yī)生可能會給你開一些藥物，這些藥物可以幫助控制腫瘤的生長，讓它不繼續(xù)擴(kuò)大。如果腫瘤比較大或者變成了癌癥，醫(yī)生可能就要進(jìn)行手術(shù)了。手術(shù)的目的就是把腫瘤切除掉，這樣就可以讓甲狀腺重新恢復(fù)到正常狀態(tài)。如果手術(shù)后還有殘留的癌細(xì)胞，醫(yī)生就會使用放射性同位素治療，這樣可以讓癌細(xì)胞徹底死亡?？傊?，大多數(shù)的甲狀腺腫瘤都是可以治愈的。只有一小部分未分化癌癥需要更加重視。因此，如果你發(fā)現(xiàn)自己甲狀腺出現(xiàn)了異狀，就一定要盡快去醫(yī)院檢查，及時治療，才能保證身體的健康！2023年06月26日265
0
0
-
楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 甲狀腺腫瘤是一種比較嚴(yán)重的疾病。它通常是由于長期吸煙或家族遺傳而引起的。在疾病早期，人們可能會經(jīng)歷呼吸困難、聲音嘶啞和腹瀉等癥狀。如果不及時治療，疾病會不斷加重，甲狀腺腫瘤可能會引起心悸、淋巴結(jié)腫大等情況。因此，我們需要特別重視甲狀腺腫瘤的早期檢測和治療。如果你出現(xiàn)了吞咽困難的癥狀，一定要趕快去醫(yī)院檢查并接受治療。此外，我們也應(yīng)該注意日常生活的細(xì)節(jié)，比如要多休息、不吸煙等，以減少患上甲狀腺腫瘤的風(fēng)險。最重要的是，如果有任何不舒服的感覺，一定要及時向家長或醫(yī)生求助，保障自己健康的同時也需要堅(jiān)持積極的心態(tài)哦！2023年06月24日417
0
1
-
楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 今天我們要講的是甲狀腺腫瘤。它是由甲狀腺濾泡上皮和濾泡旁細(xì)胞紊亂生長而形成的良性或惡性的腫瘤。良性的甲狀腺腫瘤通常稱為“腺瘤”，主要發(fā)生在年輕女性身上。它們常常是孤立的實(shí)體結(jié)節(jié)，表面光滑，界限清晰。在放射性核素掃描圖像上，它們一般會顯示為“冷”或“涼”結(jié)節(jié)，即它們不會攝取碘，并且生長緩慢，不會向周圍器官擴(kuò)散。當(dāng)我們感覺到頸部有腫塊時，就應(yīng)該去看醫(yī)生，因?yàn)檫@有可能是甲狀腺腫瘤。即使它是良性的，也應(yīng)該手術(shù)切除，因?yàn)樗锌赡茉谝院笞兂蓯盒阅[瘤（大約有10%的腺瘤會發(fā)展成癌癥）。進(jìn)行手術(shù)治療后，甲狀腺腫瘤很少會復(fù)發(fā)。所以要時刻注意自己的身體健康，及時去看醫(yī)生，保護(hù)自己的健康哦！2023年06月21日285
0
0
-
2023年03月08日93
0
0
-
2023年02月27日75
0
0
-
2023年02月06日86
0
0
-
趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 患者描述：甲狀腺濾泡性腫瘤，心里很害怕，不知道有沒有生命危險，能不能治，是不是癌癥晚期？2019年底發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，在西安交大一附院住院治療，一個月回復(fù)正常。但是住院兩天吃藥后就發(fā)現(xiàn)全身無力，胸悶氣短，腦袋暈。在這兩年時間里，一直認(rèn)為是心臟方面的問題，去過很多醫(yī)院，都說心臟沒問題，但是身體不適一直存在。在2021年底，上述問題嚴(yán)重，在西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院，以腦積水問題治療，但是身體還是不適。今年10月時候，查了內(nèi)分泌科，發(fā)現(xiàn)甲狀腺有問題，很害怕，不知道怎么治療，有沒有生命危險？趙華棟主任：擇期住院手術(shù)，術(shù)中冰凍病理檢查，手術(shù)須全麻，對心肺功能等身體健康情況有一定的要求?，F(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)無生命威脅患者追問：甲狀腺濾泡性腫瘤能治好嗎？好害怕？趙華棟主任：可治愈，無需擔(dān)心。甲狀腺濾泡性腫瘤到底是良性還是惡性？甲狀狀腺濾泡性腫瘤包括甲狀腺濾泡癌和甲狀腺濾泡性腺瘤。前者為惡性腫瘤，后者為良性腫瘤。發(fā)生了甲狀腺結(jié)節(jié)以后，需要通過甲狀腺彩超，甲狀腺穿刺等檢查判斷腫瘤類型，而且需要通過病理活檢判斷腫瘤性質(zhì)。甲狀狀腺濾泡性腫瘤臨床上鑒別診斷一直是一個難點(diǎn)。由于組織病理學(xué)經(jīng)常難以診斷，因此需要一些分子標(biāo)記物來幫助確定甲狀腺濾泡性腫瘤的良惡性。一般來說，甲狀腺結(jié)節(jié)濾泡性腫瘤是在甲狀腺結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上，呈現(xiàn)為含有很多濾泡的濾泡性腫瘤。如果甲狀腺結(jié)節(jié)濾泡性腫瘤呈圓形，表面光滑，邊界清楚，活動度良好，腫瘤增長比較緩慢，沒有侵犯周圍組織，可能為良性腫瘤。若腫瘤邊界不清楚，形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)地比較硬，活動度比較差，增長比較迅速，甚至侵犯周圍組織，可能為惡性腫瘤。如果B超提示下有惡性征象，如腫瘤邊緣不規(guī)則、有向外侵襲征象、腫瘤內(nèi)部回聲是不均勻、內(nèi)部出現(xiàn)高血供富集，提示有進(jìn)行進(jìn)一步檢查必要性，可以進(jìn)行結(jié)節(jié)取出或者穿刺，幫助判斷甲狀腺腫瘤良性、惡性。如果診斷是惡性甲狀腺濾泡癌，要進(jìn)行根治性手術(shù)治療，以及根據(jù)手術(shù)切除情況選擇后續(xù)治療。甲狀腺濾泡狀腺瘤需早期手術(shù)切除甲狀腺濾泡狀腺瘤可能會引起甲狀腺功能亢進(jìn)，以及有惡變的可能，原則上需早期手術(shù)切除，行患側(cè)甲狀腺大部分切除。惡性甲狀腺濾泡狀腫瘤發(fā)展比較快，屬于中度惡性而且有侵犯血管的傾向，因此也需要進(jìn)行手術(shù)治療，多行甲狀腺次全切除術(shù)，同時酌情進(jìn)行頸部的淋巴結(jié)清掃。甲狀腺濾泡癌雖然也是一種中低惡性的癌癥，但是其惡性程度比起甲狀腺乳頭狀癌要高一些。甲狀腺乳頭狀癌往往侵犯到淋巴系統(tǒng)，通過淋巴管轉(zhuǎn)移，這些癌細(xì)胞往往被全身的淋巴結(jié)所攔截，從而形成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是甲狀腺濾泡癌它不愛侵犯淋巴系統(tǒng)，偏愛侵犯血管，血管沒有類似于淋巴結(jié)的攔截結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞可以順著血液暢通無阻的轉(zhuǎn)移到全身各處，進(jìn)而發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。甲狀腺濾泡癌的患者，往往能夠發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,部分患者還要進(jìn)行放射性核素的治療，即利用放射性碘的破壞作用，破壞多余的甲狀腺組織，以起到治療作用，患者需要終身服用左甲狀腺素鈉片，以預(yù)防甲狀腺功能減退。2022年11月21日1824
0
3
甲狀腺瘤相關(guān)科普號
陳劍平醫(yī)生的科普號
陳劍平 主任醫(yī)師
皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
甲乳外科
1587粉絲1.2萬閱讀
劉燕南醫(yī)生的科普號
劉燕南 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
普外科
3654粉絲207.3萬閱讀
李秋梨醫(yī)生的科普號
李秋梨 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
頭頸科
1715粉絲3.1萬閱讀