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孫韶龍主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 普通外科 甲狀腺由于位于頸部，患病后，比如腺瘤，甲狀腺癌等，需要手術(shù)治療，大多數(shù)需要在頸部留下一道伴隨一生的瘢痕。而頸部是人的第二張臉，這一道瘢痕對(duì)于愛(ài)美人士是無(wú)法接受的。頸部無(wú)疤痕腔鏡甲狀腺手術(shù)，顧名思義，就是通過(guò)在衣領(lǐng)遮擋部位，而不是頸部，切開(kāi)三個(gè)小口，最大一厘米，另兩個(gè)各5毫米，置入器械達(dá)到頸部甲狀腺位置，切除甲狀腺腫瘤，起到美容效果。但是，此手術(shù)有幾點(diǎn)需要注意。 首先，必須病人有美容需求。比如如果病人根本不在意頸部有瘢痕，則可以直接開(kāi)放手術(shù)。 其次，不同于其他腔鏡手術(shù)，此手術(shù)并不微創(chuàng)，因?yàn)橐谛厍敖ㄒ粋€(gè)操作空間，即建腔。 再次，對(duì)于懷疑甲狀腺微小癌，選擇腔鏡甲狀腺手術(shù)，最好術(shù)前穿刺活檢，明確性質(zhì)。 最后，腔鏡甲狀腺手術(shù)不能完全替代開(kāi)放手術(shù)，最好是沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的微小癌，或者良性甲狀腺疾病，比如腺瘤，甲亢等。而有頸部側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌，多數(shù)選擇開(kāi)放手術(shù)。 關(guān)于腔鏡甲狀腺手術(shù)更多事宜，歡迎訪問(wèn)我的好大夫網(wǎng)站sunshaolong. haodf. com咨詢。2019年10月18日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 聲帶麻痹與甲狀腺那個(gè)手術(shù)有一定的關(guān)系，有些病人看到的話做完甲狀腺的手術(shù)單側(cè)，嗯，多次單側(cè)的也有雙側(cè)的聲帶麻癖這種呢，就是在甲狀腺手術(shù)的時(shí)候呢，可能呃，因?yàn)楦鞣N各樣的原因吧，不管技術(shù)的原因也好或者是腫瘤的和病變的范圍呢，離神經(jīng)過(guò)于近了，為了切除病變，嗯。 不小心可能引引起了神神經(jīng)的馬屁，所以這種目前比較常見(jiàn)以前呢呃，在外科系統(tǒng)做這個(gè)手術(shù)的時(shí)候發(fā)病率更高，還有現(xiàn)在某種有一種情況就是用那個(gè)消融的辦法叫所謂的微創(chuàng)手術(shù)呢，也很容易傷到伙伴神經(jīng)，所以呢，呃做伙伴神經(jīng)做甲狀腺手術(shù)的時(shí)候是確實(shí)要求一定的技術(shù)含量。2019年10月03日5251
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李超飛主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類疾病譜發(fā)生改變，甲狀腺腫瘤患者日益增多，甲狀腺手術(shù)數(shù)量呈顯著上升態(tài)勢(shì)。目前甲狀腺手術(shù)采用的是傳統(tǒng)頸部低領(lǐng)弧形切口，術(shù)后患者會(huì)留有一道頸部手術(shù)疤痕。疤痕體質(zhì)者易出現(xiàn)疤痕疙瘩，嚴(yán)重影響患者的日常工作及生活。由于切口隱蔽，疤痕小等明顯的美容優(yōu)勢(shì)，甲狀腺腔鏡和機(jī)器人手術(shù)發(fā)展迅速，目前可以完成除廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或巨大甲亢之外的常規(guī)甲狀腺手術(shù)。 1997年，國(guó)外學(xué)者Huscher等成功實(shí)施了世界首例腔鏡甲狀腺腺葉切除術(shù)。2019年09月29日2083
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張明亮主任醫(yī)師 蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腫瘤外科 常聽(tīng)人說(shuō)：“頸部是女性的第二張臉”。因?yàn)椴鳖i，是外露的部位，被人稱為青春計(jì)時(shí)器。頸部是女人的第二張臉，優(yōu)雅的天鵝頸，一顰一笑間都透露著迷人與成熟。然而，當(dāng)?shù)昧恕凹谞钕倌[瘤”之后，常規(guī)開(kāi)放手術(shù)留下的頸部疤痕是愛(ài)美女性心理上揮之不去的陰影。甲狀腺腫瘤示意圖常規(guī)甲狀腺手術(shù)后疤痕隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展與成熟，并得以用于甲狀腺手術(shù)，從根本上解決了頸部疤痕的問(wèn)題。非頸部入路腔鏡甲狀腺手術(shù)包括：經(jīng)口入路、經(jīng)胸乳入路、全乳暈入路、經(jīng)腋窩入路以及其他入路等方式。其根本原理是借助腔鏡技術(shù)，將原本需要肉眼直視的手術(shù)野，轉(zhuǎn)換到肉眼直視經(jīng)視頻傳輸?shù)狡聊簧系氖中g(shù)野，從而將切口隱蔽到人體不易發(fā)覺(jué)的部位，起到美容效果。目前，我病區(qū)（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤外科中德-VIP病區(qū)）已將腔鏡甲狀腺手術(shù)作為一種重要的術(shù)式，在具有適應(yīng)癥的患者人群中常規(guī)開(kāi)展，下面介紹其中一種“經(jīng)口腔前庭入路全腔鏡甲狀腺手術(shù)”。蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤外科中德乳腺-VIP病區(qū) 張明亮副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)開(kāi)展經(jīng)口腔前庭甲狀腺癌根治術(shù)1、什么是經(jīng)口甲狀腺手術(shù)？經(jīng)口甲狀腺手術(shù)全稱 經(jīng)口腔前庭甲狀腺手術(shù)，指的是經(jīng)過(guò)口腔前庭（牙齒和嘴唇之間）入路的甲狀腺手術(shù)。因?yàn)榭谇火つび虾蟛涣舭毯?，所以它屬于?jīng)人體自然腔道的甲狀腺手術(shù)。2、經(jīng)口甲狀腺手術(shù)有什么優(yōu)勢(shì)？第一、從口腔到甲狀腺的距離短，皮下隧道創(chuàng)傷相對(duì)較??；第二、對(duì)于頸部中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃方便且徹底；第三、口腔黏膜愈合后不留疤痕，可以達(dá)到身體絕對(duì)無(wú)疤。3、經(jīng)口甲狀腺手術(shù)會(huì)影響吃飯嗎？不會(huì)。術(shù)后24小時(shí)因下頜部彈力繃帶加壓包扎，會(huì)影響咀嚼，建議流質(zhì)飲食。24小時(shí)無(wú)異常后，去掉繃帶即可正常飲食。根據(jù)部分病人觀察和反饋，一般手術(shù)后前下唇局部區(qū)域輕度麻木感，絕大部分在1月后可逐漸恢復(fù)正常。4、經(jīng)口甲狀腺手術(shù)需要特殊準(zhǔn)備嗎？術(shù)前：餐后漱口水含漱，每天3-5次，共1-3天。術(shù)中：碘伏消毒口腔，無(wú)菌操作。術(shù)后：漱口水三餐后漱口，共7天，預(yù)防性口服抗生素3天。5、什么樣的病人適合做經(jīng)口甲狀腺手術(shù)？蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤外科中德-VIP病區(qū)常規(guī)開(kāi)展經(jīng)口甲狀腺手術(shù)，主要手術(shù)適應(yīng)癥如下：第一、有美容要求，但是不愿意或者不適合從胸部做手術(shù)的患者。第二、患者下巴不能太尖，嘴巴不能太小，口腔無(wú)潛在感染源。第三、腫瘤位于甲狀腺中下部。第四、早期甲狀腺癌，直徑小于2cm。術(shù)中情況患者術(shù)后恢復(fù)情況2019年09月09日14275
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顧建華主任醫(yī)師 上海市黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 普外科 顧建華瑞金康復(fù)醫(yī)院副主任醫(yī)師畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院資深普外科醫(yī)生擅長(zhǎng)甲狀腺惡性腫瘤根治術(shù)特色腸鏡檢查甲狀腺的手術(shù)，它跟所有的外科手術(shù)一樣是有風(fēng)險(xiǎn)的。甲狀腺腫瘤的手術(shù)，為啥會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)？甲狀腺的手術(shù)我們建議在全麻狀態(tài)下來(lái)做，這樣能盡可能的減少病人的痛苦。而全麻手術(shù)需要使用麻藥插管，這本身就是會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)的。其次我們的甲狀腺位于脖子中間，跟氣管和食管的關(guān)系非常密切，這周圍也有很多重要的神經(jīng)、血管以及其它的重要結(jié)構(gòu)，在手術(shù)過(guò)程中間，如果是對(duì)甲狀腺的解剖不熟或者腫瘤很大的情況下，可能會(huì)造對(duì)一些重要的結(jié)構(gòu)的損害。其實(shí)只要做手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，只是比例大小不同而已。甲狀腺腫瘤手術(shù)，可能的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？手術(shù)后可能會(huì)造成病人聲音嘶啞、喝水嗆咳、高音不能發(fā)、吞咽困難、甚至是食管和氣管破損。還有一個(gè)更嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血。第一，甲狀腺的血供非常豐富，容易造成術(shù)中出血。 第二，術(shù)后病人的高血壓、咳嗽、煩躁、甚至憋尿都可能造成術(shù)后出血。一旦術(shù)后出血，可能很危急，比如呼吸暫停和其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能需要搶救或者其他對(duì)癥處理。風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率有多大？比例并不高。如果比例特別高的話，恐怕沒(méi)人敢來(lái)找我們做了，醫(yī)生估計(jì)也不敢做。像喉管神經(jīng)損害導(dǎo)致術(shù)后造成病人聲音嘶啞，這個(gè)比例應(yīng)該是1%-3%。出血的比例大約在5‰左右。 隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療器械的發(fā)展，甲狀腺手術(shù)的安全性也越來(lái)越高了。當(dāng)然，醫(yī)生的責(zé)任心也很重要，比如手術(shù)方案的確定和突發(fā)情況的處理。2019年06月17日3786
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付德華主治醫(yī)師 荊州市中心醫(yī)院 甲狀腺血管外科 優(yōu)甲樂(lè)的主要成分是左甲狀腺素鈉，與人體的甲狀腺自然分泌出的甲狀腺素相同，因此優(yōu)甲樂(lè)是一種相對(duì)安全的藥物。但對(duì)于某些病人，甲狀腺素類藥物并不是那么安全，特別是在劑量較大、或加量過(guò)快的情況下。有五類人群，在服用優(yōu)甲樂(lè)等甲狀腺素類藥物時(shí)，或在調(diào)整藥物劑量時(shí)，要格外小心。 以下五類人服用優(yōu)甲樂(lè)需格外小心…… 如果出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，提示優(yōu)甲樂(lè)劑量可能過(guò)大了，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查、調(diào)整藥量……2019年06月05日5602
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沈雷主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 甲狀腺病?？?/a> 大家好。 這一節(jié)我們來(lái)聊聊頸部手術(shù)的美容縫合，因?yàn)轭i部暴露于社交場(chǎng)所，所以我們做這個(gè)手術(shù)呢，也非常注意美容縫合這個(gè)方士們往往使用一根金屬鈦鎳線在皮膚的表面做個(gè)連續(xù)的皮內(nèi)縫合，不至于像以前出現(xiàn)蜈蚣樣的疤痕，我們會(huì)在創(chuàng)面引流出一根細(xì)小的引流管，我們將所述創(chuàng)面的淋巴液組織液血性滲出引流出來(lái)。 表面現(xiàn)在惠普生生物組織膠水加固這個(gè)切口張力，防止細(xì)菌感染，這樣往往在術(shù)后第三天我們就可以把線抽掉，把引流管拔掉病人就可以出院回家。 再過(guò)兩天別人就可以碰水洗澡。2019年06月03日2705
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甲狀腺瘤相關(guān)科普號(hào)
李德志醫(yī)生的科普號(hào)
李德志 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
頭頸外科
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陳劍平醫(yī)生的科普號(hào)
陳劍平 主任醫(yī)師
皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
甲乳外科
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吳劍醫(yī)生的科普號(hào)
吳劍 主任醫(yī)師
成都市第三人民醫(yī)院
乳腺甲狀腺外科
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