甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細胞的良性腫瘤，是甲狀腺最常見的良性腫瘤。

本病呈全國性散發(fā)，以20-40歲女性多見，男女發(fā)病率為 1：5 或 1：6。

目前甲狀腺腺瘤的病因及發(fā)病機制尚未明確，可能與癌基因表達、性別、遺傳因素、放射線損害、促甲狀腺激素過度刺激、低碘和高碘飲食以及內(nèi)分泌功能紊亂等有關。

• 癌基因：一部分甲狀腺腺瘤患者中可發(fā)現(xiàn)癌基因 c-myc 的表達。
• 放射線損害：長時間接受放射線損害是甲狀腺腺瘤發(fā)病的病因之一，尤其在嬰幼兒頭頸部放射線外照射中癌變的危險性較高。
• 家族性腫瘤：甲狀腺腺瘤可見于一些家族性腫瘤綜合征中，包括 Cowden 病和 Catney 聯(lián)合體病等。
• 促甲狀腺激素過度刺激：部分甲狀腺腺瘤病人可發(fā)現(xiàn)其血促甲狀腺激素水平增高，可能與其發(fā)病有關。實驗發(fā)現(xiàn)，促甲狀腺激素可刺激正常甲狀腺細胞表達前癌基因 c-myc，從而促使細胞增生。

危險因素

• 性別：女性顯著高于男性。
• 女性激素水平：青春期至絕經(jīng)期之間的發(fā)病率最高。

大多數(shù)患者無明顯癥狀，個別患者的甲狀腺腺瘤壓迫周邊組織出現(xiàn)相關癥狀：

• 頸部出現(xiàn)無痛性圓形或橢圓形腫塊。
• 多為單個出現(xiàn)，少數(shù)可出現(xiàn)多個。
• 實性和囊性腫塊的質(zhì)地有所不同。
• 表面光滑，界限清楚。
• 腫塊可隨著患者的吞咽動作上下移動。
• 腫塊體積增長緩慢。
• 假如乳頭狀囊性腺瘤因血管破裂發(fā)生囊內(nèi)出血，腫塊可在短時間內(nèi)迅速腫大，并出現(xiàn)局部脹痛。

目前尚無確切預防手段，合理飲食，改善居住環(huán)境，放松心情，避免過度勞累，避免放射性損害，對甲狀腺腺瘤的預防有積極意義。

醫(yī)生會詢問患者病史，依靠體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查和病理檢查等進行判斷，具體檢查方法如下：

• 詢問病史和體格檢查
  醫(yī)生首先會詢問患者的癥狀、既往病史，進行體檢和觸診，了解大致病情。
• 實驗室檢查
  采集血液，檢測甲狀腺功能是否異常。
• 影像學檢查
  B 超檢查：明確甲狀腺腺瘤的大小、形態(tài)等，且無創(chuàng)、簡便、價格相對低廉，對甲狀腺腺瘤診斷具有重要的臨床意義。
  放射性核素掃描：根據(jù)甲狀腺對碘的攝取能力不同，臨床上常用以顯示甲狀腺的位置、形態(tài)、大小。
  頸部 X 線攝片：若瘤體較大，正側(cè)位片可見氣管受壓或移位，部分瘤體可見鈣化影像。
  甲狀腺淋巴造影：顯示網(wǎng)狀結(jié)構中有圓形充盈缺損，邊緣規(guī)則，周圍淋巴結(jié)顯影完整。
• 病理檢查
  術前行甲狀腺細針穿刺和細胞學檢查。

治療方式包括藥物治療和手術治療。

藥物治療

• 左甲狀腺素（L-T4）：將血清促甲狀腺激素水平抑制到正常低限甚至低限以下，以通過抑制促甲狀腺激素對甲狀腺細胞的促生長作用，達到縮小甲狀腺結(jié)節(jié)的目的。

手術治療

下述情況下，可考慮手術治療甲狀腺腺瘤：

• 出現(xiàn)明顯相關的局部壓迫癥狀。
• 合并甲狀腺功能亢進，內(nèi)科治療無效者。
• 腫物位于胸骨后或縱隔內(nèi)。
• 結(jié)節(jié)進行性生長，臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素。

醫(yī)生會根據(jù)患者具體病情施行以下手術方案：

• 甲狀腺腺葉部分切除
• 甲狀腺腺葉次全切除
• 甲狀腺腺葉全切除

術后護理

• 接受甲狀腺全切術者，術后即應開始左甲狀腺素替代治療，此后定期監(jiān)測甲狀腺功能，保持促甲狀腺激素水平在正常范圍。
• 保留部分甲狀腺者，術后也應定期監(jiān)測甲狀腺功能，如監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)甲減，要及時給予左甲狀腺素替代治療。

• 術后飲食：患者在術后應戒煙戒酒，避免辛、辣、酸、麻各種刺激性食物。
• 日常飲食：均衡營養(yǎng)，規(guī)律飲食，確保每日所需的熱量、蛋白質(zhì)和維生素、微量元素。

• 運動：患者應在專業(yè)人士指導下進行適量運動，如散步慢走等。
• 生活方式：養(yǎng)成良好生活作息，多注意排痰，避免上呼吸道感，戒除煙酒等不良嗜好。
• 情緒心理：注意排解負面情緒，保持心情舒暢，必要時咨詢心理醫(yī)生。
• 日常病情監(jiān)測：密切觀察甲狀腺腺瘤瘤體大小形態(tài)變化，若近期生長速度增快，或突感脹痛，頸部壓迫不適等應盡快到醫(yī)院就診。

甲狀腺腺瘤是甲狀腺常見的良性腫瘤，切除后即可治愈，術后應常規(guī)服用甲狀腺激素，可防止腺瘤的復發(fā)。

對于少數(shù)患者術后出現(xiàn)的甲狀腺功能減退癥，亦可服用甲狀腺激素替代治療，通過調(diào)整藥量完全可以維持機體的正常。

總體來說，甲狀腺腺瘤，預后良好，偶有復發(fā)者，也可再行手術治療。