化療是結直腸癌綜合治療中的重要手段，對腫瘤的原發(fā)灶、轉移灶和亞臨床轉移灶均有治療作用，可以提高患者的治愈率。結直腸癌患者化療期間飲食如何調整結直腸癌對機體造成很大的消耗，而化療會影響患者的食欲，為了保證患者體力和營養(yǎng)的需要，應給予足量的蛋白質、糖類、維生素等，應少食多餐，飲食多樣化，不吃過冷、過熱、過硬的食物飲食模式。化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時會產生相應的毒副作用，比如消化道反應、白細胞降低、貧血等，因此，我們需要根據不同情況調整患者化療期間的飲食方案。骨髓抑制01均衡飲食最重要,禁食辛辣刺激性食物。02多選用富含蛋白質、維生素B6、B12的食物，如動物肝腎、海參、魚、肉類、蛋黃、香菇等。03多食動物血、畜禽肉類、大棗、核桃、枸杞、桂圓、紅豆、黑芝麻、花生小米、菠菜、油菜等食物，以保證鐵、維生素B12、葉酸、蛋白質等的來源。04多食用促進鐵吸收食物：富含維生素C的食物（西紅柿、青椒、橘子、棗），富含核黃素、乳糖、蔗糖的食物（肉類、奶類、甘蔗等）。05食用鐵強化醬油，使用鐵質炊具烹調食物，忌用或少用抑制鐵吸收的濃茶、咖啡、鈣制劑、鋅制劑和高磷食品。06增加有助于升白細胞的食物，如黑魚、黃鱔、牛羊肉、花生、奶類、蛋類等。07必要時遵醫(yī)囑使用升白細胞的藥物（口服利可君、鯊肝醇、養(yǎng)血飲等）白細胞數(shù)低一定要注意食品衛(wèi)生，避免感染；盡量避免去人多的地方，出門應戴口罩。胃腸道毒性01食欲減退①宜少吃多餐，干稀分食，忌油膩葷腥，以谷物類、蔬菜、水果為主，適當補充易于消化的雞鴨肉、魚肉、雞蛋等食物。②調整食物色、香、味，提升食欲以增加進食量。③聞橙子皮、柚子皮、檸檬等水果的味道以減緩對食物的厭膩感，可適當補充益生菌，改善腸道環(huán)境。02腹瀉①進食補充足夠液體。②適當給予止瀉藥治療。③必要時可給予靜脈輸液治療。03惡心嘔吐補充水分，如溫的糖鹽水或清淡、微涼的飲料，不宜急于大量進食,避免油膩、味重、辛辣的食物，核桃、茄子、香蕉等應限制食用；可食用酸味、咸味食物，可飲用姜汁橘皮飲、鮮藕汁等緩解癥狀；嘔吐嚴重可合理使用止吐劑和靜脈營養(yǎng)支持。04口腔黏膜炎①烹調方法以蒸燉為主，食物以清淡易消化，刺激小且細碎易煮爛為宜。②細嚼慢咽，盡量進食冷藏或者室溫下柔軟濕潤的食物,食物中可加入黃油、肉湯、酸奶、牛奶等濕潤的食物。③保持良好的營養(yǎng)和口腔衛(wèi)生，首選生理鹽水漱口水。④多飲水，每天液體入量保持在5000ml左右，尿量最少3000ml，室內保持一定的濕度。腫瘤患者首先要排除營養(yǎng)誤區(qū)，正確認識飲食與營養(yǎng)，增強體質，提高免疫力，才能對抗疾病。對于有營養(yǎng)風險的思者，應選擇最適合自己的營養(yǎng)補充，要想少花錢，就要多動嘴，祝愿每一位患者頓頓吃的香，天天睡的好，心情美麗，早日康復!

放屁的特征發(fā)生變化時可能預示一些健康問題，甚至是大腸癌的前兆。1.放屁頻率的異常增加。大腸癌可能導致腸道梗阻或狹窄，從而影響氣體的正常通過。如果發(fā)現(xiàn)自己的放屁次數(shù)突然增加，尤其是伴隨著腹痛或消化不良，應及時就醫(yī)檢查。2.放屁時伴有明顯惡臭。雖然放屁本身可能帶有一定的氣味，但是當這種氣味變得異常強烈時，可能是消化系統(tǒng)中存在問題的標志。大腸癌可能導致腸道內的食物不能正常消化，產生異常的氣味。3.放屁時大便伴有血液。這是一個非常嚴重的癥狀，通常意味著腸道內有出血。大腸癌的生長可能導致腸壁受損，從而引起出血。若放屁增多，大便時有血液，必須立即就醫(yī)檢查。4.放屁增多，腸道蠕動的改變和排便習慣的異常，如便秘或腹瀉的頻繁交替，都可能是大腸癌的警示信號。

治療前患者結腸癌術后2周出現(xiàn)反復便血，在緊急輸血情況下行急診腸鏡探查治療中結直腸癌根治術后/結腸息肉內鏡切除術后出血，是手術并發(fā)癥之一，術后腸道出血偶然發(fā)生，且似乎與手術本身操作無關。這種出血的發(fā)生率雖然不高（1％以下），但有時因出血量較大而引發(fā)休克甚至出現(xiàn)生命危險。近期搶救一位結腸癌術后出血患者，患者反復出現(xiàn)大量便血，行內鏡檢查時加壓輸血狀態(tài)下血壓70/40mmHg，患者處于譫妄狀態(tài)，一度神志不清。經于主管醫(yī)師商議并告知家屬后立即決定行腸鏡檢查，在山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院任洪波院長指導下發(fā)現(xiàn)吻合口出血并精準夾閉出血點，操作過程10分鐘。夾閉出血點后繼續(xù)給予加壓輸血，約半小時患者完全恢復清醒狀態(tài)，血壓升至100/60mmHg。治療后治療后1月患者腸道已完全恢復正常

上面的對話可能有點兒幼稚，但是，達芬奇機器人經過不斷的迭代更新，現(xiàn)在已經能擔起“腫瘤克星”這個名頭了。接下來，跟我一起看看達芬奇機器人在結直腸癌的治療中有啥厲害之處吧～什么是達芬奇機器人？達芬奇手術機器人是現(xiàn)代手術機器人的霸主，代表著最先進的水平。它零件很多，但是主要的核心部分有三個，即可自由運動的手臂腕部、3D高清影像和主控臺人機交互設計,如下圖：術者控制臺床旁機械臂塔視頻系統(tǒng)看圖片應該能明白，達芬奇機器人是一個手術工具，需要技術精湛的外科醫(yī)生操作控制，我們可以理解為，達芬奇機器人是精細化后醫(yī)生的手和眼，它可以讓醫(yī)生在手術時能夠看到更清楚、操作更靈活。達芬奇機器人有多“能干“？你可能聽說過達芬奇機器人，醫(yī)生都說它很“能干”，那它究竟有啥厲害的呢？往下看：01靈活性高，操作更精細達芬奇機器人有一個神奇的“手臂”——懸吊式機械臂，這個機械臂非常靈活，可以將手術器械伸到結直腸多個分段部位，我們人手拿著器械到達不了的地方，對它來說很輕松。尤其是對患有中低位直腸癌的患者來說，需要在狹小的骨盆內進行操作，手術難度大，但是有了達芬奇機器人，就可以很好的解決這個問題。機械臂還有另外一個優(yōu)點，那就是“不手抖”，它很穩(wěn)定，可以更好的完成切除、縫合等精細的操作。02兩提三降：提升手術成功率，提升保肛率，降低環(huán)周切緣陽性率，降低中轉開腹率，減少手術創(chuàng)傷達芬奇機器人的“眼睛”比我們人眼的視野范圍更大，手術時有些人眼看不到的死角它都能清楚的“看”到，而且還可以提供放大的高清三維立體圖像，即使把圖像放大數(shù)十倍仍然可以看得很清楚。這樣，醫(yī)生手術時就可以更清晰的看到患者身體內部情況，從而對手術范圍把握的更精準，還能保護神經血管、減少術中出血、完成淋巴結地徹底清掃等。03手術時間短，手術操作精準、高效基于上述關于達芬奇機器人的介紹，我們知道機器人在手術時操作更精準、平穩(wěn)，這就可以使患者的手術創(chuàng)傷小、手術效果好、手術時間短，從而降低麻醉風險性，提高病人的相對安全性。例如，以前關閉盆底腹膜需要超過半小時以上的時間，而現(xiàn)在借助手術機器人同樣的操作僅需不到5分鐘即可完成，是不是非常棒。達芬奇機器人為啥這么“優(yōu)秀”？你可能還看過關于達芬奇機器人的介紹，比如它能提高手術成功率、能減少術中出血和術后并發(fā)癥、能縮短手術時間、能完成高難度的外科手術等等，它為啥這么“能干”呢？這要歸功于它的三大主要部件：外科醫(yī)生控制臺：控制臺位于手術室無菌區(qū)之外，主刀醫(yī)生坐在控制臺中，用雙手和雙腳來控制機械和三維高清內窺鏡。醫(yī)生在做手術時會有一種身臨其境的感覺，可達到人機合一的狀態(tài)，從而更好得完成手術。床旁機械臂系統(tǒng)：床旁機械臂系統(tǒng)是主力中的主力，它是機器人的操作部件，相當于醫(yī)生手臂的延伸，主要功能是為器械臂和攝像臂提供支撐，并在醫(yī)生的操作下完成靈活、準確、穩(wěn)定的手術動作。高清成像系統(tǒng)：可以稱為手術機器人的核心。第4代達芬奇機器人的內窺鏡為高分辨率三維攝鏡頭，手術時可通過對手術視野的放大以及建立三維立體結構，為主刀醫(yī)生提供更高的三維立體成像，從而提升手術的精細度。是不是瞬間覺得達芬奇機器人真是太厲害了！其實，它也不是一下變得這么“優(yōu)秀”的，它也是在慢慢長大~我相信，達芬奇機器人會越來越“聰明“在外科手術領域，微創(chuàng)理念已經深入人心，為了追求更小的創(chuàng)傷、更少的并發(fā)癥以及讓患者能夠更快地恢復，內窺鏡手術技術應運而生并且在不斷地更新進化，機器人手術則是目前沿襲微創(chuàng)手術理念最新的技術。?據了解，2023/10/11下午，直觀復星總部及產業(yè)化基地舉行首臺國產達芬奇Xi手術系統(tǒng)揭幕儀式，標志著全球領先的達芬奇手術機器人正式實現(xiàn)國產化。揭幕儀式上也說明將“通過不斷提升的產能來助力更多本土創(chuàng)新、本土制造走出去，惠及全球，真正實現(xiàn)“中國制造、共同研發(fā)、全球銷售”，中國的微創(chuàng)機器人發(fā)展前途一片光明?！彪S著醫(yī)療水平的提升，低位超低位直腸癌成功保肛手術和更高的5年生存率成為我們追求的方向。目前我院已引進第4代達芬奇機器人，外科醫(yī)生可熟練操作，達芬奇機器人不僅靈活度高、精準度高、成像清晰，還具有遠程觀察和指導系統(tǒng)，可以遠程手術。相信有這樣能干的幫手加持，未來結直腸癌手術會更加微創(chuàng)。而機器人的國產化生產有望降低使用機器人高額費用，從而讓手術機器人越來越普及，未來的醫(yī)療會讓人更加期望。王志剛上海六院胃腸外科主任，主任醫(yī)師，博導，教授，博士后合作導師學術任職：中華醫(yī)學會外科學分會青年委員，中國醫(yī)師協(xié)會結直腸腫瘤專委會臟器聯(lián)合切除和質控學組副主委，上海市醫(yī)學會普外專委會結直腸學組委員，上海市抗癌協(xié)會胃腸腫瘤腔鏡學組常委，上海市中西醫(yī)結合學會加速康復學組副主委等。擔任上海市大腸癌質控專家組委員。曾被評為上海市青年崗位工作能手，入選上海市醫(yī)學優(yōu)秀青年人才計劃、上海交通大學高原高峰計劃等。主持國家自然科學基金課題兩項，上海市科委等課題10余項，在國際權威學術期刊上發(fā)表論文50余篇，擁有專利多項，帶教博士研究生多位。?擅長：大腸癌腔鏡和雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術治療；各類復雜腸癌如局部晚期腸癌、低位直腸癌、復發(fā)腸癌的手術治療。在國內較早開展經自然腔道取出標本的腹腔鏡腸癌手術、3D/4K/腹腔鏡大腸癌根治術、各類低位直腸癌保肛手術。近年來開展四代達芬奇機器人直腸癌根治術。開設并領銜國內首個復雜性大腸癌多學科診治整合門診（近期更名如下），領銜上海六院大腸癌多學科診治工作。擔任上海六院胃腸外科主任以來，帶領科室團隊廣泛開展了所有類型的腹腔鏡為代表的腹部微創(chuàng)手術，四代達芬奇機器人直腸癌根治術，熟練開展ISR/改良Bacon等各類低位和超低位保肛手術。在胃腸道腫瘤、腹盆腔肉瘤的外科治療以及胃食管反流、切口疝、便秘、直腸脫垂等良性肛腸等疾病的手術治療方面都積累了豐富的經驗。專家門診：周一上午，周三上午胃腸腫瘤及腹盆腔肉瘤多學科整合門診：周一下午文章來源：胃腸外科作者：盛能全

2020中國癌癥統(tǒng)計報告顯示，我國結直腸癌發(fā)病率和死亡率在全部惡性腫瘤中分別位居第2位和第5位，新發(fā)病例55.5萬例，死亡病例28.6萬例；多數(shù)患者在確診時已屬于中晚期。近年來，年輕人被確診為結直腸癌中晚期的病例越來越多，《2023年結直腸癌統(tǒng)計報告》顯示，2011年~2019年間，55歲以下新確診結直腸癌的患者數(shù)量翻了一番！95%的結直腸癌都是由息肉演變而來的，結直腸癌的高發(fā)年齡一般在55歲之后，而結直腸腺瘤性息肉變成癌大概需要5-15年時間，因此咱們要趕在息肉變成癌之前做腸鏡，這個時候如果進行阻斷的話，就不會發(fā)展成癌了。所以，一般建議從40歲開始就要做人生第一次腸鏡檢查。經過數(shù)十年的篩查動員工作，向群眾普及篩查相關知識，浙江海寧和嘉善地區(qū)群眾的腫瘤篩查意識顯著提高。目前，嘉善和海寧兩地40~74歲人群結直腸癌初篩和腸鏡順應率分別超過85%和75%，遠高于國內其他地區(qū)的人群結直腸癌篩查順應率（如上海31.1%，哈爾濱28.3%，天津24.54%）。盡管很多人都知道遠離腸癌，只需要及時做一次腸鏡檢查，但真正建議做腸鏡時，他們總是以各種理由拒絕。他們的理由五花八門：有的怕有疼痛、有的怕害羞、有的人說喝瀉藥太難受、有的怕腸鏡損壞腸子、有的怕無痛腸鏡使用的麻藥會影響記憶力、有的人覺得醫(yī)生讓他做腸鏡想賺錢......還有的人則是怕檢查出不好的結果，自己會接受不了！與其生病以后再治療，與其到了晚期再去處理，何不做大腸癌的早篩呢？何不早一點去做腸鏡呢？其實，今天腸癌的早篩技術完全有可能幫助我們不得腸癌。1、家族史；2、炎癥性腸?。喊冃越Y腸炎和克羅恩??；3、常吃紅肉和加工肉類；4、糖尿??；5、肥胖；6、抽煙與飲酒。1、一級親屬具有結直腸癌病史；2、本人有結直腸癌病史；3、本人有腸道腺瘤病史；4、本人患有8～10年長期不愈的炎癥性腸?。?、本人糞便潛血試驗陽性；6、長期慢性精神刺激者；7、符合下列幾項中任意2項者：慢性腹瀉(病程在兩個月以上的腹瀉或間歇期在2～4周內的復發(fā)性腹瀉)；慢性便秘(病程至少6個月以上的便秘)；黏液血便；慢性闌尾炎或闌尾切除史；慢性膽囊炎或膽囊切除史。早期結直腸癌可無明顯癥狀，病情發(fā)展到一定程度可出現(xiàn)下列癥狀：（1）排便習慣改變；（2）糞便性狀改變（變細、血便、黏液便等）；（3）腹痛或腹部不適；（4）腹部腫塊；（5）腸梗阻相關癥狀；（6）全身癥狀：如貧血、消瘦、乏力、低熱等，晚期可以出現(xiàn)腰骶部疼痛、黃疸、腹水等。

造口旁疝的產生原因主要由兩點：一是患者頻繁的腹內壓增高，比如咳嗽、劇烈運動、干重體力活等；二是隨著年齡的增長，肚皮越來越松弛，就沒有力量去收住這個薄弱點，尤其是老年、女性，隨著肌肉的萎縮，這個“守衛(wèi)”的能力越來越差，就可能出現(xiàn)造口旁疝。造口旁疝如何預防呢？首先就是避免劇烈的運動、重體力勞動、咳嗽等；其次是佩戴造口腹帶，用外力幫助收緊肚子；第三是減肥，胖人往往皮下脂肪多，肌肉少，“守衛(wèi)”的力量就小。如果發(fā)生了造口旁疝，根據嚴重程度，嚴重的造口旁疝需要再次進行手術，用一個類似夏天用的紗窗網一樣的材料，縫在造口周圍，既然身體自身的肌肉“守衛(wèi)”不住了，就得依靠外力來加強了。造口旁疝如果不及時處理，只會越來越大，給修補帶來更大的困難和麻煩。