隨著城市現(xiàn)代化程度提高，生活水平的提高，生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，雞鴨魚(yú)肉等高熱量，高脂肪，高蛋白食物攝入增多，及人口老齡化進(jìn)程，結(jié)直腸腫瘤高發(fā)的問(wèn)題將越來(lái)越突出，值得引起我們的關(guān)注。從目前臨床治療上的情況看,城市的大腸癌的發(fā)病率第2-3位，40歲以下的年輕人患結(jié)直腸癌的比例約占結(jié)直腸癌總?cè)藬?shù)的20％，而且又進(jìn)一步上升的趨勢(shì)。有的專家曾預(yù)言：結(jié)直腸癌有望取代肺癌而成為新的癌癥之王！中國(guó)已進(jìn)入結(jié)直腸癌高發(fā)地區(qū)的行列，大腸癌高發(fā)病率、高死亡率疾病日益嚴(yán)重地威脅著人們的身心健康。所以，大腸癌防治形勢(shì)很嚴(yán)峻，需要引起我們大家的關(guān)注。一、結(jié)直腸癌的預(yù)防及高危人群目前醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步，人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)深入，對(duì)結(jié)直腸腫瘤疾病的防治有了很大的進(jìn)步，有了一些行之有效的預(yù)防手段，如:第一:從病因上我們改善生活方式減少高蛋白高脂肪、精細(xì)、腌炸、煙熏食物的攝入；增加食用蔬菜、水果、粗糧；減少吸煙和過(guò)量飲酒；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、減少肥胖，從病因尚預(yù)防大腸癌的發(fā)生。第二:積極治療癌前病變?nèi)绻覀兡茉缙诎堰@些癌前病變處理，治愈，他們就不會(huì)發(fā)展稱為大腸癌，減少大腸癌的發(fā)生。積極防治大腸息肉、潰瘍性大腸炎;對(duì)多發(fā)性息肉、腺瘤息肉，一旦診斷明確應(yīng)早期手術(shù)切除，以減少癌變機(jī)會(huì)。?第三:高危人群，積極健康檢查，哪些是結(jié)直腸腫瘤疾病的高危人群呢？二、早發(fā)現(xiàn)早治療至關(guān)重要對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的大腸癌，我們要爭(zhēng)取盡可能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。早期惡性腫瘤治療是可以治愈的！而相對(duì)中晚期大腸癌，其治療成本，治療難度及治療效果都有非常大的差距，這樣的早期癌很容易就可以達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)，單純手術(shù)就足夠，不需要其他放化療等，中晚期的腸癌即使醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，多種手段綜合運(yùn)用一些病人仍治療效果不滿意。但很遺憾，我們臨床上發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)是進(jìn)展期或是中晚期患者，治療難度大，一部分患者治療效果也不好，主要原因是患者本人對(duì)自身的一些異常情況沒(méi)有引起足夠的重視，沒(méi)有及早就診，早期診斷還要靠人們自己多了解大腸癌的相關(guān)知識(shí)，了解大腸癌早期都有什么癥狀。三、如何及早發(fā)現(xiàn)大腸癌，重視大腸癌危險(xiǎn)信號(hào)?1、首先經(jīng)常察看糞便是否帶血說(shuō)起便血，很多人都會(huì)想到痔瘡，其實(shí)便血也可能提示消化道存在其他方面的隱疾，甚至可能是腸道惡性腫瘤的信號(hào)。日常生活中遇到大便帶血，一般有兩種態(tài)度：一種是痔瘡患者群體，不以為然，認(rèn)為又是痔瘡在搗亂；另外一種是很在意健康的群體，非常恐慌，懷疑自己得了什么不治之癥。其實(shí)，便血是非常常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，根據(jù)出血的部位不同、出血量不同、出血的速度不同，所便出的血的顏色就會(huì)不同。糞便出現(xiàn)了鮮紅色，或者是暗紅色，或者是黑色，都是便血。其實(shí)，便血不是一種疾病，而是很多疾病都可能出現(xiàn)的一種臨床癥狀。但是，大部分的便血都預(yù)示著是肛腸發(fā)生了病變所導(dǎo)致的！比較常見(jiàn)的要數(shù)痔瘡，直腸癌，腸息肉這三種情況。其中屬直腸癌的后果最為嚴(yán)重！便血正是直腸癌常見(jiàn)的癥狀之一。更要命的是，90％以上的直腸癌病例在初期會(huì)被誤診為痔瘡，耽誤了最佳治療時(shí)期！直腸癌誤診為痔瘡后果嚴(yán)重，但為啥還有這么多人會(huì)被誤診了呢？這其中有一部分是病人的自我誤診，也有部分是醫(yī)務(wù)人員的臆測(cè)。最主要的原因在于直腸癌與痔瘡的臨床表現(xiàn)有諸多相似之處，如便血、大便次數(shù)增多等，導(dǎo)致直腸癌初期容易被誤診為痔瘡。那么，究竟啥樣的便血是直腸癌？它和痔瘡有怎樣的區(qū)別呢？首先是年齡。痔瘡可能發(fā)生在任何年齡的人身上，而直腸癌的患者多是中年人或老年人。因?yàn)橹蹦c癌和其他癌癥一樣，它的形成是需要一定的時(shí)間積累，雖然現(xiàn)在有成年輕化的趨勢(shì)，但大部分是中年人或者老年人才會(huì)發(fā)生！其次是便中的血液特點(diǎn)。痔瘡患者的大便有血，是因排便時(shí)擦傷患處，血液多數(shù)是隨著大便排出后滴落下來(lái)，因此血液不會(huì)與糞便混合，它的血液是鮮紅色的，而且不會(huì)有黏液存在。而直腸癌患者的大便則常混有血液、黏液和濃液，而且一般顏色也要比痔瘡的血液的顏色要深一點(diǎn)！帶膿血、黏液的大便”---小心腸道腫瘤。如果排出的是膿（黏）液血便，就要注意了，即排出的糞便中既有膿（黏）液，也有血液。膿（黏）液血便往往見(jiàn)于直腸或結(jié)腸內(nèi)的腫瘤及炎癥，你可能患了腸道惡性腫瘤，需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的?？企w檢是非常有必要的：比如?？漆t(yī)生進(jìn)行的肛門指檢、結(jié)腸鏡檢查和診斷。2.另外您的大便習(xí)慣是否有所改變比如大便次數(shù)或者是便意增多，直腸癌患者的大便習(xí)慣會(huì)明顯改變，大便的次數(shù)會(huì)增多，而痔瘡并不會(huì)有排便習(xí)慣的改變。此外，腹瀉的患者，每天都會(huì)排便很多次，如果用藥后腹瀉仍不能減輕，也應(yīng)該特別留意。而且總有排不凈的感覺(jué)。由于直腸腫塊及其癌腫潰瘍產(chǎn)生的分泌物，可產(chǎn)生腸道刺激癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)便意頻繁、排便不盡感、里急后重等癥狀，但排出物多是粘液膿血狀物。3.再就是看大便性狀是否改變；比如大便條形變細(xì)或成扁平狀，可出現(xiàn)大便變稀、經(jīng)常不成形，大便越來(lái)越細(xì)，大便帶血和黏液等情況。4.其次您是否腹部隱隱作痛或有其他不舒服的感覺(jué)，腹部可能有位置不固定的陣發(fā)性脹痛，隱痛伴有明顯的腸鳴音等等，還有就是是否便秘或交替出現(xiàn)便秘、腹瀉的情況，腹部摸到包塊。5.此外出現(xiàn)不明原因的貧血。不明原因的貧血消瘦、乏力、食欲減退，有相當(dāng)一部分可能是胃腸道除了問(wèn)題患者一定要及時(shí)注意及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。病人如果說(shuō)對(duì)自己的觀察比較仔細(xì)的話，比如說(shuō)我們說(shuō)有一些大便的帶血啊，大便習(xí)慣的改變等等，出現(xiàn)以上這些癥狀等大腸癌危險(xiǎn)信號(hào)，都應(yīng)及早排查原因，如果你能早期抓住這些蛛絲馬跡，你去做一些相關(guān)的檢查，找醫(yī)生就診看的話，我想你可能發(fā)現(xiàn)早期腸道疾病的概率會(huì)大大的提高。一般除了進(jìn)行常規(guī)的體格檢查之外，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的?？企w檢，比如做肛門指檢、結(jié)腸鏡檢查等，有效避免誤診耽誤病情！四、篩查?1、肛門指檢：不少人在體檢時(shí)會(huì)放棄直腸指檢。認(rèn)為又難受又沒(méi)用，就不愿意做了，還有些患者因?yàn)榕绿弁匆卜艞壸鲋笝z。還有些年輕人認(rèn)為直腸癌一般都是中老年人，而自身有沒(méi)有明顯的不適癥狀，于是也放棄了直腸指檢。直腸指檢真的是“又難受又沒(méi)用”嗎？哪些情況下要做直腸指檢？直腸指檢怎么檢？結(jié)直腸?？企w檢，非常強(qiáng)調(diào)直腸指檢。因?yàn)橹蹦c指檢非常簡(jiǎn)單，沒(méi)有痛苦，費(fèi)用低廉，而且對(duì)于診斷直腸癌又非常敏感，是發(fā)現(xiàn)直腸癌的利器。直腸指檢，也叫肛診，是醫(yī)生用一個(gè)手指伸進(jìn)患者肛門進(jìn)行觸摸，不需何輔助設(shè)備，是檢查疾病的一種簡(jiǎn)便易行卻非常重要的臨床檢查方法。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，超過(guò)70%的中國(guó)患者的直腸癌都很低位，距離肛門很近，通過(guò)直腸指檢就能摸到。2、結(jié)腸鏡檢查：結(jié)腸鏡檢查是醫(yī)生用來(lái)檢查大腸及結(jié)腸內(nèi)部病變的一種診斷方式。結(jié)腸鏡通過(guò)肛門進(jìn)入直腸，直到大腸，可讓醫(yī)生觀察到大腸粘膜的微小變化。是目前發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌前病變最簡(jiǎn)便、最安全、最有效的方法。但畢竟內(nèi)鏡檢查是一種侵入性檢查方式，有一定的不適和并發(fā)癥，因此，有不少人畏懼這種檢查，致使一些大腸病變甚至腫瘤不能早期確診，而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。3、無(wú)痛腸鏡檢查。其實(shí)質(zhì)就是在檢查前經(jīng)靜脈注射一種起效快、作用確切的麻醉藥物，使患者在數(shù)秒鐘內(nèi)入睡，完成全部檢查后即能蘇醒，檢查過(guò)程中不會(huì)有任何的不適和痛苦感覺(jué)，因此越來(lái)越受到患者的喜愛(ài)。五、治療對(duì)于確診結(jié)直腸腫瘤的病人，目前最有效的治療手段是外科手術(shù)切除，目前醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的普及，結(jié)直腸外科的微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)普遍開(kāi)展，大量的患者涌中獲益，手術(shù)變得更加微創(chuàng)化，痛苦小，恢復(fù)快，但還是有很多患者及家屬疑問(wèn)，包括以下非結(jié)直腸外科專業(yè)的醫(yī)生同行也有困惑：結(jié)直腸癌切除手術(shù)，到底”微創(chuàng)手術(shù)"好還是"開(kāi)放手術(shù)"好，不開(kāi)腹的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能切干凈么，遠(yuǎn)期效果如何？？1.其實(shí)大家所關(guān)心的“切干凈”就是我們專業(yè)所強(qiáng)調(diào)的“根治性”，而遠(yuǎn)期效果就是我們所關(guān)系的患者預(yù)后。胃腸道惡性腫瘤的要“開(kāi)干凈”分為兩個(gè)部分：病灶切除＋區(qū)域淋巴結(jié)清掃（廓清）。2.胃腸道腫瘤腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)手術(shù)切除范圍和根治程度的要求是一致的，二者只是使用工具的不同，而無(wú)本質(zhì)的差異.3.現(xiàn)在多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外臨床研究及實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)，腹腔鏡胃腸道腫瘤根治手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在在遠(yuǎn)期效果：總生存率,無(wú)瘤生存率局部與遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)率均無(wú)差異，但患者恢復(fù)更快，痛苦更小，住院時(shí)間明顯縮短，并發(fā)癥少。某種程度上講，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)不僅能“開(kāi)干凈”，而且許多方面較開(kāi)放而言能做得更好。4.腹腔鏡手術(shù)在“根治性方面”有其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)：雖然微創(chuàng)手術(shù)沒(méi)有在病人腹部做很大的切口，但是醫(yī)生是通過(guò)腹部一個(gè)1厘米的穿刺孔放入腹腔一個(gè)高清的攝像頭，通過(guò)放大高清的電視屏幕來(lái)觀察腹腔，探查全面，減少遺漏（整個(gè)肚子可以看一遍，而非靠手摸）。視野放大，如放大鏡下顯微外科手術(shù)，手術(shù)更加精細(xì)，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的部分操作是靠手術(shù)者觸覺(jué)，非直視下操作，部分步驟略顯盲目和粗糙，而腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)全部操作均在直視下操作，精細(xì)解剖。出血量少，零失血，手術(shù)中血管根部的離斷，淋巴結(jié)的清掃更加清晰徹底，所以從淋巴清掃的角度，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)根治度更好，由器械代替手的操作，避免觸碰、擠壓腫瘤，更加符合無(wú)瘤操作的腫瘤外科手術(shù)的基本原則。其實(shí)正是由于腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)，胃腸外科進(jìn)入了精準(zhǔn)解剖的時(shí)代，胃腸外科進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代，顯微外科時(shí)代。?5.多學(xué)科協(xié)作治療模式傳統(tǒng)上來(lái)說(shuō)，結(jié)直腸癌治療有三大手段：外科手術(shù)、放射治療和化療藥物，目前各個(gè)治療方法對(duì)結(jié)直腸癌疾病的治療都發(fā)揮重要的作用，但也都有局限性，比如臨床上有患者就診，一個(gè)復(fù)雜結(jié)直腸癌患者就診，可能看外科醫(yī)生，可能被建議做手術(shù)，如果他首先遇到腫瘤內(nèi)科醫(yī)生，可能被建議做化療，要是遇到放療醫(yī)生，可能被告知需要做放射治療，這樣可能都存在治療策略不當(dāng)可能，所以由美國(guó)M.D.Anderson腫瘤中心于20世紀(jì)90年代最早提出了多學(xué)科治療模式。多學(xué)科綜合治療MDT"概念是這是一種建立在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的腫瘤治療新型模式，由來(lái)自外科、化療科、放射科、病理科等多個(gè)相關(guān)學(xué)科、相對(duì)固定的專家組成工作組，針對(duì)某一疾病，通過(guò)定期、定時(shí)、定址的會(huì)議形式，提出適合患者病情的最適當(dāng)治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨(dú)執(zhí)行或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行治療方案。這種臨床治療模式已經(jīng)成為目前腫瘤治療的主要趨勢(shì)。對(duì)患者而言，這一模式不僅縮短了患者從診斷到治療的時(shí)間，避免了患者因往返于各科室之間而貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。更通過(guò)多學(xué)科會(huì)診，患者可獲得針對(duì)個(gè)體特征的治療方案，從而得到更佳的治療效果；六、結(jié)直腸癌患者的規(guī)范隨訪多個(gè)大規(guī)模的臨床研究薈萃顯示在根治性手術(shù)后，80%的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是在術(shù)后3年內(nèi)發(fā)生的，95%的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是在術(shù)后5年內(nèi)出現(xiàn)。因此，定期規(guī)范的術(shù)后隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶，為再次手術(shù)根治或長(zhǎng)期帶瘤生存提供可能。七、結(jié)直腸癌術(shù)后飲食過(guò)渡（院內(nèi)）結(jié)直腸術(shù)后早期需禁食，待腸道功能恢復(fù)，開(kāi)始先飲水，隨后逐漸過(guò)渡至清流食、流食、半流食、軟食。八、結(jié)直腸癌患者院外飲食:?1、多吃些膳食纖維豐富的蔬菜：如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜，膳食纖維豐富的蔬菜可刺激腸蠕動(dòng)，增加排便次數(shù)，從糞便當(dāng)中帶走致癌及有毒物質(zhì)。2、給予易消化、細(xì)軟的半流食品;如小米粥、濃藕粉湯，大米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等，這些食品能夠減少對(duì)腸道的刺激，防止腸梗阻的發(fā)生。3、合理搭配糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等食物:每天都要有谷類、瘦肉、魚(yú)、蛋、乳、各類蔬菜及豆制品，每一種的量不要過(guò)多。

目前，一般推薦50歲以上的平均風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查，其中結(jié)腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)和治療早期結(jié)直腸癌及其癌前病變最準(zhǔn)確和有效的方法。但是我國(guó)人口老齡化日益加劇，2018年人口學(xué)數(shù)據(jù)顯示，僅60歲以上人群已超過(guò)2.4億人，而我國(guó)目前每年結(jié)腸鏡檢查能力僅為538萬(wàn)人次，難以滿足結(jié)直腸癌篩查的需求；同時(shí)，結(jié)腸鏡檢查的侵入性、腸道準(zhǔn)備、麻醉和價(jià)格高等造成的心理排斥，以及嚴(yán)重心肺疾病或其他原因?qū)е碌慕Y(jié)腸鏡禁忌，導(dǎo)致僅有小部分人群能夠接受結(jié)腸鏡檢查，進(jìn)行大范圍結(jié)腸鏡篩查結(jié)直腸癌并不現(xiàn)實(shí)。因此尋找操作簡(jiǎn)便、性價(jià)比高、易于推廣的結(jié)直腸癌篩查方法刻不容緩。結(jié)直腸癌和結(jié)直腸腺瘤，容易發(fā)生出血和上皮脫落，可通過(guò)糞便潛血試驗(yàn)或糞便基因檢測(cè)等方式進(jìn)行檢測(cè)，除此之外還有血漿相關(guān)因子和基因的檢測(cè)，這些方式都能夠用于結(jié)直腸癌及其癌前病變的篩查。由于較高的準(zhǔn)確性、簡(jiǎn)單的操作方法和低廉的價(jià)格，糞便潛血試驗(yàn)成為大規(guī)模結(jié)直腸癌篩查的主要方法。糞便潛血試驗(yàn)分為化學(xué)法糞便潛血試驗(yàn)（愈創(chuàng)木脂糞便潛血試驗(yàn)）和免疫法糞便潛血試驗(yàn)（fecalimmunochemicaltest，F(xiàn)IT），化學(xué)法由于較低的準(zhǔn)確性已逐漸被淘汰，F(xiàn)IT又進(jìn)一步分為定量法和定性法，其中定量FIT由于更好的敏感性、特異性和穩(wěn)定性而被推薦用于結(jié)直腸癌篩查。定量FIT是一種自動(dòng)化的、批量處理的、基于實(shí)驗(yàn)室的分析方法，不受飲食和藥物的影響，特異性針對(duì)人類血紅蛋白，可用于評(píng)估糞便血紅蛋白水平，在歐美和日本已廣泛用于大規(guī)模的結(jié)直腸癌篩查。定量FIT診斷結(jié)直腸癌的敏感性和特異性均比較高，可以評(píng)價(jià)患者患有結(jié)直腸腺瘤和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而推薦是否進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。初步研究表明，高敏定量FIT診斷結(jié)直腸癌的敏感性和特異性均可達(dá)到90%以上。應(yīng)用高敏定量FIT幾乎可以發(fā)現(xiàn)所有的結(jié)直腸癌，有助于結(jié)直腸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，改善結(jié)直腸癌預(yù)后、降低死亡率。

腫瘤標(biāo)志物|癌胚抗原(CEA)，一文搞清楚！癌胚抗原（CEA）作為一種腫瘤標(biāo)志物，其準(zhǔn)確性相對(duì)較高，優(yōu)于CA19-9、CA125、CA72-4、CA24-2、TGSF等其他指標(biāo)。然而，CEA的準(zhǔn)確性仍有限，而后者在健康人群中的篩查已被證實(shí)不具備預(yù)測(cè)價(jià)值，因此在正常人群中進(jìn)行這些指標(biāo)的檢測(cè)既無(wú)助于腫瘤的早期診斷，也屬于資源浪費(fèi)。01癌胚抗原（CEA）的概述CEACEA是一種酸性糖蛋白，最初從結(jié)腸癌和胚胎組織中提取，存在于內(nèi)胚層細(xì)胞分化的癌癥細(xì)胞表面，參與細(xì)胞粘附和遷移，是細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)蛋白。在胚胎或胎兒組織中表達(dá)，出生后血清中幾乎檢測(cè)不到，正常情況下成年人血漿中CEA水平很低，正常值≤5ng/mL。在多種癌癥中過(guò)度表達(dá)，包括消化系統(tǒng)腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、肺癌和胰腺癌，但不具有器官特異性。作為非特異性腫瘤指標(biāo)物，常與其他指標(biāo)聯(lián)合用于腫瘤篩查和隨訪，其在腫瘤治療指導(dǎo)和療效監(jiān)測(cè)中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。02什么情況下會(huì)出現(xiàn)癌胚抗原（CEA）升高？CEA升高主要分生理性升高及病理性升高，見(jiàn)下圖表：表1CEA生理性升高表2CEA病理性升高03癌胚抗原升高良惡性有什么區(qū)別？在區(qū)分惡性腫瘤與良性病變所致的癌胚抗原（CEA）升高時(shí)，關(guān)鍵在于數(shù)值的高低及其持續(xù)時(shí)間。良性病變引起的CEA升高通常為輕微且一過(guò)性，而惡性腫瘤導(dǎo)致的升高則多為顯著且持續(xù)。此外，惡性腫瘤往往伴隨多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的同時(shí)升高，而不僅限于CEA的單項(xiàng)升高。因此，CEA水平的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及其與其他腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合分析，對(duì)于鑒別診斷具有重要意義。04癌胚抗原檢測(cè)的意義癌胚抗原（CEA）檢測(cè)在腫瘤管理中具有雙重重要性：一是作為惡性腫瘤的篩查工具，二是監(jiān)控治療反應(yīng)和復(fù)發(fā)。治療期間，CEA水平的變動(dòng)反映了腫瘤活性和治療效果。治療后定期檢測(cè)CEA，有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。因此，CEA檢測(cè)對(duì)于腫瘤患者是一項(xiàng)關(guān)鍵的監(jiān)測(cè)手段，持續(xù)正常值表明病情穩(wěn)定，而任何異常都需警惕。盡管持續(xù)正常結(jié)果令人欣慰，但持續(xù)監(jiān)測(cè)仍不可或缺，以備異常情況及時(shí)響應(yīng)。05CEA在腫瘤治療期間逐漸升高的意義在治療期間，若CEA水平不降反升或者持續(xù)高位（其數(shù)值超過(guò)正常5-6倍者），多數(shù)提示腫瘤活動(dòng)增強(qiáng)、病情進(jìn)展或者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。但也有一些其他原因?qū)е翪EA持續(xù)升高。①化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷效果不足，腫瘤并未得到理想控制，反而加速生長(zhǎng)或擴(kuò)散，從而提高CEA水平。②患者對(duì)正在使用的化療藥物產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致治療效果減弱，腫瘤細(xì)胞繼續(xù)活躍并分泌更多的CEA。③由于化療殺死一部分腫瘤細(xì)胞，細(xì)胞破裂時(shí)會(huì)將其中包含的CEA釋放到血液中，短期內(nèi)可導(dǎo)致CEA水平升高。④化療過(guò)程本身誘發(fā)的炎癥反應(yīng)，某些炎癥因子可刺激CEA的表達(dá)，間接導(dǎo)致CEA水平短暫上升。⑤進(jìn)食某些補(bǔ)品或中藥等也會(huì)導(dǎo)致治療期間CEA水平的升高。06CEA在腫瘤治療期間逐漸降低的意義正在接受腫瘤治療的患者，若其CEA濃度逐漸降低乃至慢慢恢復(fù)正常，大多預(yù)示著治療可能正朝著積極的方向發(fā)展，腫瘤多數(shù)得到了有效控制。但CEA的逐漸降低并不是治療成功的唯一指標(biāo)，還需要結(jié)合臨床評(píng)估、影像學(xué)檢查等多維度資料綜合判斷。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/dMmx85izJ4tprDsRnmf_wA

導(dǎo)讀腸道是消化系統(tǒng)的重要組成部分，承載著食物轉(zhuǎn)運(yùn)、消化吸收、營(yíng)養(yǎng)攝取的作用，腸道健康和我們的生活息息相關(guān)。但有些癥狀常提示腸道出現(xiàn)了健康疾患。腸癌的早期癥狀有哪些呢？1.大便帶血或黏液，便血（暗紅色或鮮紅色）。2.腹部持續(xù)不適，如痙攣、脹氣或疼痛。3.腹部觸及包塊。?4.排便時(shí)感覺(jué)腸道沒(méi)有完全排空。5.?短期內(nèi)體重意外下降。6.不明原因貧血、乏力、疲倦、皮膚蒼白。害怕做腸鏡，能不做檢查嗎？患者：我最近大便老是不規(guī)律，有時(shí)候還會(huì)便血，懷疑得了直腸癌，醫(yī)生建議我去做腸鏡檢查，但是我之前從來(lái)沒(méi)做過(guò)腸鏡檢查，心里有些害怕。李醫(yī)生：做腸鏡檢查是診斷腸癌的重要方式。讓你恐懼的腸鏡檢查，其實(shí)并沒(méi)有那么可怕！腸鏡檢查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)和治療腸癌至關(guān)重要，建議還是進(jìn)行這項(xiàng)檢查。如果有疑慮，可以了解檢查的必要性和其他檢查項(xiàng)目。有哪些檢查能幫助診斷腸癌？1.直腸指診多數(shù)中低位直腸癌經(jīng)過(guò)直腸指檢可以觸及，指檢后的指套上混有血性黏液則需要高度懷疑直腸癌的可能性。經(jīng)濟(jì)便捷，臨床首選。2.腸鏡檢查通過(guò)無(wú)痛腸鏡檢查，可以在內(nèi)鏡下清晰觀察到腸道內(nèi)壁結(jié)構(gòu)，病變情況，明確診斷。3.病理檢查在腸鏡下發(fā)現(xiàn)息肉或腫物，醫(yī)生會(huì)摘取一小塊送去病理科檢查，顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)，判斷是否發(fā)生癌變。4.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)抽血檢查癌胚抗原CEA、CA19-9等腸癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物水平，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。5.基因檢測(cè)檢查腫瘤相關(guān)突變基因，為化療、靶向治療、免疫治療等做準(zhǔn)備。6.腹部+盆腔CT判斷腫瘤是否侵犯到周圍組織或轉(zhuǎn)移到其他器官。7.PET-CT/MRI判斷腫瘤是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

（一）在切除標(biāo)本的過(guò)程中，為安全起見(jiàn)，可遵循的操作程序是：先分離層次，再離斷外周或處理血管。池畔教授提倡大腸癌手術(shù)應(yīng)按照“先分離層次后處理血管”的原則。在處理某處的血管時(shí)，最起碼將包繞該處血管的系膜游離起來(lái)，再處理血管不僅方便，而且安全。腹腔鏡左半結(jié)腸切除術(shù)中的腸系膜下靜脈待降結(jié)腸系膜全部游離起來(lái)后再處理腸系膜下靜脈根部。腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)中的腸系膜上血管發(fā)往右半結(jié)腸的分支待右半結(jié)腸系膜全部游離起來(lái)再予以處理，Henle干留著最后處理。（二）按照上述操作程序，在切除標(biāo)本的過(guò)程中，應(yīng)該先尾側(cè)入路分離層次，再頭側(cè)入路離斷外周或中央入路處理血管。腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)尾側(cè)入路分離層次時(shí)：先分離升結(jié)腸后間隙，再分離胰十二指腸前間隙，最后打斷二者的膜屏障。腹腔鏡左半結(jié)腸切除術(shù)時(shí)在處理脾結(jié)腸韌帶時(shí)要采用銳性分離結(jié)合鈍性分離的原則，以免損傷脾臟和胰腺。（三）術(shù)者站位遵循盡量不要在腹腔鏡下反向操作原則。術(shù)者3人，其中1人站在二腿之間，另2人站在病人的一側(cè)（靶位的對(duì)側(cè)）。扶鏡手始終站在病人的一側(cè)（靠尾側(cè)），鏡子戳卡位于臍上1厘米。（1）腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)中：a.主刀站在病人的一側(cè)（靠頭側(cè)）。b.第一助手站在病人二腿之間，右手戳卡位于病人的右鎖骨中線與髂前上棘連線的交叉點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)1橫指。左手戳卡位于病人的右鎖骨中線與臍水平線的交叉點(diǎn)偏外側(cè)1橫指。（2）腹腔鏡左半結(jié)腸切除術(shù)中：a.主刀站在病人的二腿之間。b.第一助手站在病人的右側(cè)（偏頭側(cè)）右手戳卡位于病人的右鎖骨中線與臍水平線交叉點(diǎn)。左手戳卡位于病人的右鎖骨中線與肋緣下交叉點(diǎn)的下方1橫指。（四）取標(biāo)本小切口兼顧吻合方便原則考慮到在腹部哪個(gè)部位做吻合方便，就在哪個(gè)部位行小切口取出標(biāo)本。一般是在上腹正中臍上3指處再向上做3～4指切口。取出標(biāo)本后，一般行π吻合最為方便快捷。如果直視下縫合“褲衩”不方便，可以在腹腔鏡下進(jìn)行“褲衩”縫合3～5針。

腸癌手術(shù)后，很多患者都會(huì)感到飲食問(wèn)題非常棘手。如何吃得健康、吃得有營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)又不會(huì)影響康復(fù)，是每個(gè)患者及其家屬都關(guān)心的問(wèn)題。讓我們來(lái)聊聊腸癌術(shù)后飲食需要注意的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。一、術(shù)后飲食分階段調(diào)整術(shù)后早期，腸道還處于恢復(fù)狀態(tài)，患者通常會(huì)經(jīng)歷一段時(shí)間的禁食或半流質(zhì)飲食，這時(shí)候腸胃負(fù)擔(dān)不能太重。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后最初的幾天醫(yī)生會(huì)建議以清流質(zhì)飲食為主，比如米湯、蔬菜湯、果汁等。這種飲食既能提供身體所需的水分和少量營(yíng)養(yǎng)，又不會(huì)刺激腸道。隨著恢復(fù)進(jìn)展，飲食可以逐步過(guò)渡到軟食，如粥、爛面條、蒸蛋等。這一階段的飲食主要是為了確保腸道能夠適應(yīng)食物的攝入，同時(shí)又不會(huì)對(duì)腸道造成過(guò)多負(fù)擔(dān)。大約術(shù)后2-4周后，如果患者的消化狀況良好，可以逐漸恢復(fù)到普通飲食。二、避免過(guò)于刺激的食物腸癌術(shù)后，腸道會(huì)變得較為脆弱，尤其是在進(jìn)行過(guò)腸切除手術(shù)后，腸道的吸收功能和消化能力可能受到一定影響。因此，術(shù)后飲食應(yīng)避免食用刺激性強(qiáng)的食物。辛辣、油膩、過(guò)酸過(guò)甜的食物對(duì)腸道有較強(qiáng)的刺激性，不僅容易引發(fā)腸道不適，還可能導(dǎo)致腹瀉或便秘。此外，咖啡、濃茶、酒精等飲品也應(yīng)該盡量避免，因?yàn)樗鼈兺瑯訒?huì)刺激腸道，影響恢復(fù)。三、能不能吃“發(fā)物”？術(shù)后患者經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到家人或朋友提醒，要避免吃所謂的“發(fā)物”?！鞍l(fā)物”通常指那些容易引起身體發(fā)炎、過(guò)敏或疾病復(fù)發(fā)的食物，如海鮮、牛羊肉、香菇等。在民間觀念中，這些食物被認(rèn)為會(huì)加重病情或影響傷口愈合。但從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，“發(fā)物”并沒(méi)有明確的科學(xué)定義，大多數(shù)“發(fā)物”在適量食用的情況下，并不會(huì)對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生明顯的負(fù)面影響。例如，海鮮富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和微量元素，對(duì)傷口愈合有一定幫助，但如果患者對(duì)海鮮過(guò)敏或食用后出現(xiàn)不適，還是應(yīng)該避免。因此，術(shù)后是否可以食用“發(fā)物”，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)和醫(yī)生的建議來(lái)決定。如果患者在術(shù)后對(duì)某些食物產(chǎn)生不耐受或過(guò)敏反應(yīng)，那么這些食物就應(yīng)該盡量避免。最重要的是，保持飲食的多樣化和營(yíng)養(yǎng)均衡，避免盲目忌口。四、注重飲食均衡，增加膳食纖維攝入腸癌術(shù)后，患者的飲食需要特別關(guān)注營(yíng)養(yǎng)的均衡。蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)的攝入都要合理搭配，以幫助身體快速恢復(fù)。蛋白質(zhì)是修復(fù)組織的重要營(yíng)養(yǎng)素，建議適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚(yú)、瘦肉、豆制品等。同時(shí)，術(shù)后要適量增加膳食纖維的攝入，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。不過(guò)需要注意的是，膳食纖維的增加要循序漸進(jìn)，尤其是在術(shù)后早期，以免加重腸道負(fù)擔(dān)。五、少食多餐，避免暴飲暴食術(shù)后患者的消化能力可能較弱，建議采取少食多餐的方式，每天吃4-6餐，每餐量不宜過(guò)多。這種飲食方式既能確保營(yíng)養(yǎng)的攝入，又能避免腸道因過(guò)量進(jìn)食而負(fù)擔(dān)過(guò)重。此外，餐后可以適量散步，有助于消化和腸道蠕動(dòng)。避免進(jìn)食后立即躺下或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，這樣容易引發(fā)消化不良或腹脹。六、關(guān)注水分?jǐn)z入術(shù)后，充足的水分?jǐn)z入同樣重要。水分不僅能幫助身體排出毒素，還能促進(jìn)新陳代謝和腸道蠕動(dòng)。建議每天保持1.5-2升的水分?jǐn)z入，可以分次喝，不要等到口渴再喝水。在選擇飲品時(shí)，最好以溫水為主，避免冷飲、碳酸飲料等對(duì)腸道有刺激性的飲品。如果天氣較熱或身體出汗較多，可以適當(dāng)補(bǔ)充一些電解質(zhì)飲料，以平衡體內(nèi)的電解質(zhì)。七、注意飲食衛(wèi)生術(shù)后，患者的免疫力相對(duì)較弱，腸道也處于恢復(fù)階段，飲食衛(wèi)生尤為重要。食物要保證新鮮，避免食用隔夜飯菜或未煮熟的食物。生冷食物也應(yīng)慎重食用，以免引發(fā)胃腸道感染。建議患者盡量在家中用餐，避免在外就餐，特別是避免路邊攤或衛(wèi)生條件差的餐館。八、根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整飲食每個(gè)患者的身體狀況不同，術(shù)后飲食也應(yīng)根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。如果患者存在糖尿病、高血壓或其他慢性疾病，飲食還需考慮這些疾病的特殊要求。此外，患者在術(shù)后可能會(huì)對(duì)某些食物產(chǎn)生不耐受或過(guò)敏反應(yīng)，因此建議在恢復(fù)期內(nèi)逐步嘗試新食物，觀察身體反應(yīng)，并及時(shí)與醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師溝通。腸癌術(shù)后的飲食管理是康復(fù)過(guò)程中的重要一環(huán)。合理的飲食不僅能幫助患者快速恢復(fù)，還能提高生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。希望每位患者都能在術(shù)后飲食中找到適合自己的健康飲食方案，早日康復(fù)，重回正常生活。

腸癌是一種常見(jiàn)的癌癥，根據(jù)腫瘤的發(fā)展階段不同，治療方法和預(yù)后也會(huì)有所區(qū)別。對(duì)于二期（StageII）和三期（StageIII）的腸癌患者來(lái)說(shuō)（平時(shí)我們說(shuō)的“中期腸癌”），手術(shù)通常是首選的治療方法。但是，在手術(shù)之后是否需要進(jìn)行輔助化療，就需要根據(jù)患者的具體情況來(lái)決定了。下面我們就來(lái)聊聊術(shù)后化療在這兩類患者中的重要性和好處。什么是二期和三期腸癌？二期腸癌：這意味著腫瘤已經(jīng)穿透了腸壁，但還沒(méi)有擴(kuò)散到周圍的淋巴結(jié)。也就是說(shuō)，除了腫瘤本身，其他地方暫時(shí)還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。三期腸癌：這時(shí)候腫瘤不僅穿透了腸壁，而且還擴(kuò)散到了附近的淋巴結(jié)，但還沒(méi)有擴(kuò)散到身體的其他遠(yuǎn)端部位。為什么需要術(shù)后化療？手術(shù)雖然可以切除腫瘤，但有時(shí)候會(huì)有我們?nèi)庋劭床坏降奈⑿“┘?xì)胞殘留在體內(nèi)。這些“隱形”的癌細(xì)胞可能會(huì)導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)。術(shù)后化療的主要目的就是殺死這些殘留的癌細(xì)胞，減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者活得更久。二期腸癌患者術(shù)后化療對(duì)于二期腸癌患者來(lái)說(shuō)，是否需要術(shù)后化療要看是否有“高危因素”。這些高危因素包括：手術(shù)切口附近還有癌細(xì)胞（切緣陽(yáng)性）癌細(xì)胞侵犯了淋巴管或血管癌細(xì)胞侵犯了神經(jīng)腫瘤穿破了腸壁手術(shù)中取樣的淋巴結(jié)數(shù)量不夠多（少于12個(gè)）如果沒(méi)有這些高危因素，患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，大概在10%到20%之間。這種情況下，化療可能帶來(lái)的額外好處不大。但是，如果有高危因素，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)上升到30%以上，在這種情況下，輔助化療可以將復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低到更接近于無(wú)高危因素患者的水平，即可能將復(fù)發(fā)率降低至20%以下。三期腸癌患者術(shù)后化療對(duì)于三期腸癌患者，化療幾乎是必須的?；煵粌H可以幫助消滅可能殘留的癌細(xì)胞，還能提高患者不再?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。具體而言，三期腸癌患者如果不接受輔助化療，其復(fù)發(fā)率可能會(huì)超過(guò)50%，甚至更高。而那些接受了標(biāo)準(zhǔn)輔助化療方案（比如FOLFOX或CapeOx方案）的三期腸癌患者，其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可以顯著降低，部分研究表明，三期腸癌患者在做了標(biāo)準(zhǔn)的化療之后，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)可以降低20%到30%，活得更久的機(jī)會(huì)也大大增加了?；煹母弊饔眉叭绾螒?yīng)對(duì)雖然化療有很多好處，但它也會(huì)有一些副作用，比如惡心、嘔吐、掉頭發(fā)、免疫力下降等。這些副作用可以通過(guò)一些支持性治療來(lái)緩解，比如使用止吐藥、營(yíng)養(yǎng)支持等方法，確?；颊吣軌蝽樌赝瓿烧麄€(gè)治療過(guò)程?？偟膩?lái)說(shuō)，對(duì)于二期和三期腸癌患者，術(shù)后化療非常重要，因?yàn)樗梢詭椭档桶┌Y復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者有更多的生存機(jī)會(huì)。但是，是否進(jìn)行化療還是要根據(jù)每個(gè)人的具體情況來(lái)定，包括病理報(bào)告、整體健康狀況和個(gè)人的意愿?；颊邞?yīng)該跟醫(yī)生好好溝通，找到最適合自己的治療方案。

患者為結(jié)直腸癌術(shù)后，巨大的腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（直徑12厘米）。經(jīng)過(guò)三次瘤內(nèi)注射溶瘤病毒（H101）聯(lián)合口服低劑量卡培他濱治療，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)近完全緩解，截止2024年3月患者無(wú)進(jìn)展生存19個(gè)月。

結(jié)直腸癌術(shù)后有一部分病人符合術(shù)后化療的指征，需要接受輔助化療，但是總有一些病人會(huì)問(wèn)醫(yī)生，我可不可以不做化療？做與不做到底能獲得多大的收益呢？聽(tīng)說(shuō)術(shù)后化療的反應(yīng)特別大，聽(tīng)說(shuō)很多病人化著化著就沒(méi)有了。在結(jié)直腸癌的治療中，手術(shù)是主要的治療方式，但術(shù)后的化療在某些情況下也非常重要，尤其是對(duì)于分期較晚或存在高危因素的患者。以下是術(shù)后不做化療與做化療的區(qū)別，以及病人可能獲得的獲益。1.結(jié)直腸癌術(shù)后不做化療的情況-早期（I期或部分II期）：對(duì)于早期結(jié)直腸癌，手術(shù)可能已經(jīng)完全切除了癌癥，術(shù)后不做化療的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。此類患者五年生存率較高，通常可達(dá)到80%-90%以上。-高齡或身體狀況較差：有些患者可能因?yàn)槟挲g較大或其他健康問(wèn)題，無(wú)法耐受化療帶來(lái)的副作用，因此醫(yī)生可能建議不進(jìn)行術(shù)后化療。-病理因素：某些患者的癌癥病理特征表明復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低，如腫瘤分化良好，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，這些患者在術(shù)后可能不需要化療。2.術(shù)后化療的作用-減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)于II期存在高危因素（如T4期、淋巴管浸潤(rùn)、低分化等）或III期（有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）的結(jié)直腸癌患者，術(shù)后化療可以顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；熆梢郧宄中g(shù)未能完全清除的微小癌細(xì)胞，從而降低腫瘤復(fù)發(fā)的幾率。-提高生存率：術(shù)后化療已被證實(shí)可以提高III期結(jié)直腸癌患者的五年生存率。對(duì)于這類患者，術(shù)后化療能將五年生存率從約60%-70%提高至70%-80%。-個(gè)性化治療：隨著基因檢測(cè)和生物標(biāo)志物的應(yīng)用，有些患者可以根據(jù)其腫瘤的分子特征，接受更為精準(zhǔn)的術(shù)后治療，從而進(jìn)一步提高治療的效果。3.不做化療與做化療的區(qū)別與獲益-生存率的差異：對(duì)于II期存在高危因素或III期結(jié)直腸癌患者，術(shù)后不做化療的五年生存率可能比接受化療的患者低10%-15%左右。對(duì)于更高風(fēng)險(xiǎn)的患者，化療能進(jìn)一步提高生存率。-復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)后不做化療的患者，其腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于接受化療的患者。接受化療的患者復(fù)發(fā)幾率可降低20%-30%，具體數(shù)值取決于患者的病理分期和生物學(xué)特征。-生活質(zhì)量與副作用：不做化療的患者生活質(zhì)量可能較高，因?yàn)楸苊饬嘶煄?lái)的副作用，如惡心、嘔吐、乏力、骨髓抑制等。化療的副作用有時(shí)可能對(duì)患者生活產(chǎn)生較大影響，需要權(quán)衡利弊。4.患者獲益的考量-個(gè)人化因素：對(duì)于每個(gè)患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理結(jié)果、患者的整體健康狀況、個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)等因素來(lái)決定是否推薦術(shù)后化療。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的患者，化療的益處可能遠(yuǎn)大于副作用。-長(zhǎng)期獲益：對(duì)于III期患者或高風(fēng)險(xiǎn)II期患者，術(shù)后化療可以顯著增加治愈機(jī)會(huì)和延長(zhǎng)無(wú)病生存期，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，可能會(huì)顯著提高患者的生活質(zhì)量和整體預(yù)后?？傮w而言，術(shù)后化療在結(jié)直腸癌的治療中扮演了重要的角色，尤其是在病情相對(duì)較晚或存在高危因素的情況下。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，平衡獲益與風(fēng)險(xiǎn)，來(lái)決定是否推薦術(shù)后化療。