近年來(lái)，急性心肌梗死發(fā)病年齡年輕化已經(jīng)成了一個(gè)趨勢(shì)，臨床上常見(jiàn)不少30-50多歲看似身體健康的中青年男性發(fā)生急性心肌梗死。他們可能平時(shí)并胸悶胸痛的癥狀，常規(guī)體檢心電圖也沒(méi)有異常，但平時(shí)無(wú)癥狀并不代表健康。這類(lèi)中青年患者大多有長(zhǎng)期吸煙、高脂和高熱量飲食、精神壓力大等，這些都促使血管提前老化，甚至心臟血管內(nèi)早早地出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。 中青年急性心肌梗死患者平時(shí)可能沒(méi)有任何不適癥狀，心臟血管狹窄的問(wèn)題也不嚴(yán)重，但血管里的斑塊卻比老年人的更不穩(wěn)定，一旦斑塊破裂，就容易突發(fā)急性心肌梗死，而一旦突發(fā)急性心肌梗死，猝死率會(huì)比老年人高很多。這是因?yàn)槟贻p人發(fā)病前為心臟供血的冠狀動(dòng)脈的基礎(chǔ)病變較輕，心臟未能建立血管間的側(cè)支循環(huán)，沒(méi)有“心肌缺血預(yù)適應(yīng)”的保護(hù)作用。也就是說(shuō)，年輕人一旦出現(xiàn)血管完全閉塞，血流中斷，心肌梗死的面積會(huì)更大，極易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，來(lái)不及救治。另外，中青年患者對(duì)自身健康不夠重視，一部分患者即使突發(fā)胸悶胸痛仍未引起重視，沒(méi)想到這會(huì)是急性心肌梗死而立即就醫(yī)，而認(rèn)為只是勞累了，忍忍就過(guò)去了，導(dǎo)致在急性心肌梗死發(fā)生時(shí)錯(cuò)過(guò)了第一時(shí)間就醫(yī)開(kāi)通堵塞血管的機(jī)會(huì)，大大增加了心肌梗死急性期猝死的發(fā)生或者急性期過(guò)后心肌梗死后心力衰竭的發(fā)生。 本文系陳學(xué)穎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

最近一部醫(yī)療背景熱播劇中有這樣一個(gè)情節(jié)：一位老者發(fā)病后到急診室就診，醫(yī)生初步診斷為急性心肌梗死并建議做介入治療，患者兒子在電話(huà)中詢(xún)問(wèn)得知心肌酶還沒(méi)有升高時(shí)質(zhì)問(wèn)“心肌酶不高你憑什么診斷急性心?！保磕敲?，醫(yī)生究竟憑什么診斷急性心梗呢？急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈供血突然中斷導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血缺氧發(fā)生的缺血性心肌壞死。冠狀動(dòng)脈血流中斷后首先出現(xiàn)局部心肌舒張功能障礙，表現(xiàn)為心肌運(yùn)動(dòng)僵硬、不協(xié)調(diào)，隨之出現(xiàn)收縮功能障礙表現(xiàn)為局部運(yùn)動(dòng)減弱甚至不運(yùn)動(dòng)，繼之出現(xiàn)缺血性胸痛、心電圖異常變化，如果不經(jīng)治療，心梗引起的胸痛通常在數(shù)小時(shí)至十余小時(shí)后逐漸緩解（此時(shí)，受累的心肌都?jí)乃懒耍?。心肌梗死早期心電圖表現(xiàn)為T(mén)波高尖（稱(chēng)為超急期，此時(shí)若得到及時(shí)治療可以完全恢復(fù)不遺留心梗痕跡，但絕大多數(shù)患者此時(shí)還未就診而且單憑T波高尖還不能確定診斷），此后ST段抬高與T波融合表現(xiàn)出急性心梗的典型圖形，在數(shù)小時(shí)至1天內(nèi)ST段逐漸回落同時(shí)T波降低，1天至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)Q波伴T(mén)波倒置，大部分病人永久遺留Q波和倒置的T波，少數(shù)人可以恢復(fù)或部分恢復(fù)。心梗發(fā)生后2小時(shí)左右血液中肌紅蛋白水平開(kāi)始升高，但骨骼肌中同樣含有肌紅蛋白，所以肌紅蛋白升高不能作為確診心肌梗死的依據(jù)。發(fā)病后6小時(shí)左右心肌肌鈣蛋白（cTnT或cTnI）開(kāi)始升高，6-12小時(shí)肌酸激酶及其同工酶（即所謂“心肌酶”）升高，心肌肌鈣蛋白和心肌酶升高具有診斷價(jià)值，但是，等它們升高、得到確診的時(shí)候相當(dāng)多的心肌已經(jīng)損失掉了！急性心梗發(fā)病后及時(shí)有效地恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流是搶救病人的關(guān)鍵，可以毫不夸張地說(shuō)“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”，發(fā)病后越早恢復(fù)冠脈血流，治療效果越好。如果能在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)得到治療，相當(dāng)多的病人可以基本康復(fù)，6小時(shí)內(nèi)治療，大部分病人可以保留相對(duì)正常的心臟功能，發(fā)病12小時(shí)后治療的益處就很少了。從另一個(gè)角度講，心肌梗死急性期容易合并致命性惡性心律失常，發(fā)病后延誤時(shí)間長(zhǎng)了，發(fā)生心律失常風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增大，在家屬終于下決心接受介入治療前可能患者已經(jīng)失去治療機(jī)會(huì)。同時(shí)，時(shí)間越長(zhǎng)，堵塞的冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓負(fù)荷越多，治療的效果和成功的把握也會(huì)受影響。臨床上，為了盡早開(kāi)始有效治療，盡最大可能挽救瀕死心肌、保護(hù)心功能、改善預(yù)后，對(duì)于突發(fā)胸部不適的患者，只要心電圖出現(xiàn)ST段抬高的變化，醫(yī)生就可以給出急性心肌梗死的工作診斷（當(dāng)然有可能隨著病程發(fā)展和檢查指標(biāo)的積累最后被否認(rèn)）并據(jù)此啟動(dòng)緊急救治程序而不必等待心肌酶的化驗(yàn)結(jié)果。這樣做對(duì)真正的急性心?；颊哂袠O大的好處，代價(jià)是個(gè)別患者可能并不是急性心梗，如應(yīng)激性心肌病和部分急性心肌炎患者臨床表現(xiàn)、心電圖變化、化驗(yàn)指標(biāo)酷似急性心梗，在發(fā)病早期被當(dāng)成急性心梗進(jìn)行了冠脈造影，但這畢竟是個(gè)別現(xiàn)象，相對(duì)于延誤急性心梗治療的后果而言，這種代價(jià)絕對(duì)是值得的。由此可見(jiàn)，一旦發(fā)生缺血性胸痛持續(xù)十分鐘以上或含服硝酸甘油后五分鐘以上不緩解，應(yīng)立即到能開(kāi)展緊急介入治療的大醫(yī)院就診，如果心電圖有急性心梗表現(xiàn)，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生建議果斷接受介入檢查，如果等到心肌酶（或肌鈣蛋白）升高、確診急性心梗后再開(kāi)始治療，患者獲得的治療效果將大打折扣，因此千萬(wàn)不能要求醫(yī)生“確診后才能開(kāi)始治療”。本文系洪濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

臨床上大約有1/2～2/3的患者在心肌梗死發(fā)做前1～2天或1～2周甚至更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)會(huì)有某些預(yù)兆出現(xiàn)，平時(shí)多留心注意這些先兆癥狀，可以最大限度地減少心肌梗死的發(fā)生，或?qū)⑿募」Ｋ赖奈：档阶畹汀? ①平素健康，突然心絞痛反復(fù)發(fā)作，而且程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。 ②原有心絞痛的癥狀，近來(lái)發(fā)作頻繁、嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、休息或含服硝酸甘油不能緩解。 ③過(guò)去是活動(dòng)時(shí)心絞痛易發(fā)作，后變?yōu)樾菹r(shí)或夜間也發(fā)作的心絞痛。 ④心絞痛發(fā)作時(shí)伴心律失常和大汗淋漓、惡心、嘔吐等。 ⑤心絞痛發(fā)作時(shí)合并有明顯的呼吸困難、不能平臥、咳嗽等心功能不全的癥狀。 ⑥原來(lái)的心肌梗塞早已痊愈，突然又發(fā)生嚴(yán)重的心絞痛。 ⑦心電圖與幾周前相比有明顯的心肌缺血變化，特別是出現(xiàn)一時(shí)性的ST段抬高和壓低，T波高聳或倒置，應(yīng)特別警惕。 如遇到上述情況之一時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，及時(shí)住院治療。

在急性心肌梗死發(fā)病后最初的1~2小時(shí)內(nèi)，極易發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，并可引起死亡。有人統(tǒng)計(jì)1/2~2/3的急性心肌梗死病人死于入院前的短時(shí)間內(nèi)，其主要死因即為嚴(yán)重的心律失常。另外，在急性心肌梗死最初的1~2小時(shí)內(nèi)，病情不穩(wěn)定，任何增加心肌耗氧的因素如活動(dòng)，煩躁均可使心肌梗死的范圍擴(kuò)大。因此，急性心肌梗死送醫(yī)院前，在家里的處理對(duì)減少死亡率、挽救缺血心肌、限制和縮小梗死面積、減少心肌梗死的并發(fā)癥，均有十分重要的意義。當(dāng)疑似急性心肌梗死時(shí)，家屬在請(qǐng)醫(yī)生或呼叫救護(hù)車(chē)的同時(shí)，應(yīng)首先讓病人情緒鎮(zhèn)靜，不要驚慌立即臥床休息，因?yàn)榭謶帧⒔箲]均可使心肌耗氧增加，擴(kuò)大梗死面積。此時(shí)可給予適量的鎮(zhèn)靜止痛藥，如安定；同時(shí)可給予硝酸甘油、速效救心丸等含服，若有小氧氣瓶或氧氣袋，可給予吸氧；如出現(xiàn)脈搏消失、抽搐等情況，應(yīng)立即按猝死搶救。需要特別強(qiáng)調(diào)的是：這類(lèi)病人搬運(yùn)時(shí)要持續(xù)吸氧，在整個(gè)過(guò)程中注意病人自己不要用力，住在樓上的病人，可以用椅子來(lái)搬運(yùn)，以免背病人時(shí)壓迫胸部影響病人的呼吸。最好叫救護(hù)車(chē)，若叫不到救護(hù)車(chē)平板三輪車(chē)也行，千萬(wàn)不能叫病人步行或坐公共汽車(chē)去醫(yī)院，以免使心肌梗死的范圍擴(kuò)大或誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，造成意外。

急性心肌梗死起病急驟,病死率高,嚴(yán)重危害著患者的生命。對(duì)于絕大部分的發(fā)病患者來(lái)說(shuō)是突然發(fā)病，無(wú)法預(yù)料的。難道對(duì)于發(fā)病患者來(lái)說(shuō)只能等待急性心肌梗死疾病的發(fā)作，而無(wú)法對(duì)疾病的發(fā)作進(jìn)行預(yù)料？其實(shí)，在急性心梗發(fā)生之前是有發(fā)病的征兆，只是發(fā)病患者及其家屬和周?chē)娜藳](méi)有引起足夠的注意。那么，發(fā)生急性心肌梗死前有什么疾病癥狀或者征兆呢？ 首先，多數(shù)病人于發(fā)病前數(shù)日可有前驅(qū)癥狀，如原有心絞痛近日發(fā)作頻繁，程度加重，持續(xù)時(shí)間較久，休息或硝酸甘油不能緩解，甚至在休息中或睡眠中發(fā)作。有或無(wú)心絞痛史而突發(fā)上腹部劇痛、惡心、嘔吐、急性心力衰竭，或嚴(yán)重律失常者，及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，可顯示ST段一時(shí)性抬高或降低，T波高大或明顯倒置，此時(shí)應(yīng)警惕病人近期內(nèi)有發(fā)生心肌梗塞的可能，如及時(shí)處理，或能避免發(fā)生。

肌酸激酶（CK），主要存在于骨骼肌、腦和心肌組織中。正常情況下，絕大多數(shù)肌酸激酶位于肌細(xì)胞內(nèi)，血液中肌酸激酶升高一般提示已有肌肉損害或正發(fā)生肌肉損害。肌酸激酶（CPK）增高，為一個(gè)化驗(yàn)結(jié)果異常，可見(jiàn)于很多疾患，不是個(gè)獨(dú)立疾病。臨床上我們常常見(jiàn)到肌酸激酶（CK）單獨(dú)升高的情況，但是，經(jīng)過(guò)各種有關(guān)心臟檢查排除了心肌梗死的診斷。此時(shí)，需要我們的醫(yī)生要從多方面考慮，作出合理的有益的處理，以免延誤病情，造成誤診誤治。北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科楊鐵生廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染性疾病科潘業(yè)臨床醫(yī)生在診斷過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與檢驗(yàn)科聯(lián)系，了解相關(guān)情況，以做出正確診斷。一、生化特性肌酸激酶（Creatinekinase,CK）的系統(tǒng)命名為三磷酸腺苷：肌酸磷酸轉(zhuǎn)移酶。CK作用生成的磷酸肌酸含高能磷酸鍵，是肌肉收縮時(shí)能量的直接來(lái)源，在3種肌組織和腦組織中含量最高。CK是由兩種不同亞基(M和B)組成的二聚體，這樣正常人體組織常含3種同工酶，按電泳速率快慢順序分別為：CK-BB(CK1)，CK-MB(CK2)和CK-MM(CK3)。二、組織分布CK主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織中，此外還存在于一些含平滑肌的器官如胃腸道、子宮內(nèi)。而在肝、紅細(xì)胞中含量極微或者沒(méi)有。三、生理變異年齡、性別和種族對(duì)CK含量都有一定影響。CK含量和肌肉運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)，其量和人體肌肉總量有關(guān)。14歲以下兒童的CK-MB無(wú)論是絕對(duì)活性或相對(duì)活性，均高于成人，在診斷兒童急性心肌炎時(shí)應(yīng)考慮到這一生理差異。四、CK的測(cè)定(一)標(biāo)本的采集、處理和貯存為了減少運(yùn)動(dòng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，一般主張化驗(yàn)前2天內(nèi)盡可能避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和鍛煉。早晨匆忙趕到門(mén)診的患者最好休息。（二）測(cè)定方法CK的測(cè)定方法有比色法、酶偶聯(lián)法，熒光法和生物發(fā)光法等五、CK同工酶的測(cè)定(一)標(biāo)本采集、處理和貯存CK同工酶檢測(cè)血清和血漿均可。在4℃可保存數(shù)天，-15℃可保存2周，若用血漿宜用EGTA，而不用EDTA抗凝。六、臨床應(yīng)用CK及其同工酶是目前世界上臨床測(cè)定次數(shù)最多的酶。CK在骨骼肌、心肌和腦疾患時(shí)常明顯升高，如同時(shí)測(cè)定同工酶還有助于疾病的鑒別診斷。當(dāng)在臨床中遇到患者血清CK-MB活性高于正常，且占總CK活性超過(guò)30%時(shí)，一般不是心肌損傷所致，應(yīng)進(jìn)行同工酶電泳分析，以確定病因和明確診斷。七、血清肌酸激酶檢測(cè)異常主要臨床意義：1、主要用于急性心肌梗死的早期診斷，尤其對(duì)心肌缺血和心內(nèi)壁下心肌梗死的診斷比其他酶靈敏度高。急性發(fā)病時(shí)2-4小時(shí)開(kāi)始上升，12-48小時(shí)達(dá)高峰，2-4日可恢復(fù)正常。且增高程度與心肌受損程度基本一致。心肌梗死溶栓治療使梗死的血管恢復(fù)血流后，CK達(dá)高峰時(shí)間提前，故動(dòng)態(tài)檢測(cè)CK變化有助于病情觀(guān)察和預(yù)后估計(jì)。2、各種肌肉疾病，如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)作期、病毒性心肌炎、多發(fā)性肌炎、嚴(yán)重肌肉損傷（如擠壓綜合征）或手術(shù)后血清CK的水平增高。3、腦血管疾病、急性腦外傷、酒精中毒、全身性驚厥、癲癇發(fā)作時(shí)血清CK的水平增高；甲狀腺功能減退出現(xiàn)黏液性水腫和腦梗死時(shí)CK水平亦可增高。4、在體檢前熬夜、過(guò)度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)也會(huì)使肌酸激酶增高。服用藥物也會(huì)導(dǎo)致肌酸激酶增高如秋水仙堿片、安理申、鹽酸多奈哌齊片等。八、CK水平測(cè)試通過(guò)以下五個(gè)基本途徑對(duì)神經(jīng)肌肉性疾病做出評(píng)估：1．在其他癥狀出現(xiàn)前早期確診可疑的肌肉疾病。2．判斷肌肉無(wú)力癥狀產(chǎn)生的原因是由于肌肉組織本身還是神經(jīng)功能問(wèn)題。3．鑒別各型肌肉疾病，例如可區(qū)分肌肉營(yíng)養(yǎng)不良和先天性的肌肉疾病。4．檢測(cè)神經(jīng)肌肉性疾病的“攜帶者”，尤其是杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的基因攜帶者?！皵y帶者”具有某種基因缺陷，其本人不表現(xiàn)任何癥狀，但后代則有可能成為患者。 杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良癥又稱(chēng)假性肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，是一種遺傳病癥，目前尚無(wú)有效療法。5．監(jiān)測(cè)某些有波動(dòng)變化的疾病的病程（主要是炎癥性肌肉疾?。?，或是確證某些代謝性肌肉疾病的急性損傷階段。慢性肌酸激酶升高稱(chēng)為高肌酸激酶血癥，偶爾也見(jiàn)于正常人。1980年Rowland將無(wú)神經(jīng)肌肉病臨床和組織病理學(xué)證據(jù)的情況稱(chēng)之為特發(fā)性高肌酸激酶血癥。對(duì)于有神經(jīng)肌肉病臨床癥狀的高肌酸激酶血癥者，一般情況下，就診后行各種相關(guān)檢查有可能明確診斷。符合以下條件者屬無(wú)癥狀性高肌酸激酶血癥。 1.偶然發(fā)現(xiàn)血清肌酸激酶升高； 2.至少3個(gè)月持續(xù)性高肌酸激酶血癥； 3.無(wú)癥狀或僅在就診時(shí)發(fā)現(xiàn)輕微和非特異性癥狀（偶然出現(xiàn)輕度肌肉痛）； 4.無(wú)神經(jīng)肌肉病家族史；5.缺乏與高肌酸激酶血癥相關(guān)的神經(jīng)肌肉病臨床表現(xiàn)；6.無(wú)心臟疾病（CK－MB及心電圖正常）；7.無(wú)其他高肌酸激酶血癥的原因（惡性腫瘤、酗酒及濫用藥物、全身代謝性疾病、感染、惡性高熱、甲狀腺及甲狀旁腺疾病、血液病、妊娠、藥物等）。對(duì)于確定為無(wú)癥狀性高肌酸激酶血癥者，一般應(yīng)進(jìn)行以下檢查明確原因。 1.神經(jīng)系統(tǒng)檢查，特別是肌力檢查。 2.家庭成員進(jìn)行肌酸激酶測(cè)定。 3.血乳酸試驗(yàn)：包括基礎(chǔ)狀態(tài)、前臂缺血后以及運(yùn)動(dòng)后。 4.針電極肌電圖檢查。 5.肌肉活檢，標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)組織學(xué)、多種組織化學(xué)染色、某些抗體的免疫組織化學(xué)染色以及電子顯微鏡等檢查。 如果經(jīng)過(guò)以上所述系統(tǒng)的檢查仍為陰性結(jié)果，則可以考慮為特發(fā)性高肌酸激酶血癥（idiopathichyperCKemias）。 孩子的血清肌酸激酶顯著增高可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理，高蛋白食物攝入過(guò)多，導(dǎo)致消化系統(tǒng)負(fù)荷過(guò)量有關(guān)。通過(guò)體育鍛煉可能改善孩子代謝功能。 運(yùn)動(dòng)會(huì)引起血液化學(xué)成分的改變，而劇烈運(yùn)動(dòng)則可明顯影響體內(nèi)代謝和細(xì)胞內(nèi)酶的釋放。例如，血清肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶分別是診斷心肌梗死和肝炎的重要指標(biāo)，平時(shí)不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人，一旦過(guò)量運(yùn)動(dòng)，血清肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶值就會(huì)明顯升高。運(yùn)動(dòng)后，血清肌酸激酶可升高1倍，而轉(zhuǎn)氨酶在運(yùn)動(dòng)停止1小時(shí)后仍可偏高40％左右。

心肌梗塞比心絞痛更為嚴(yán)重，不僅波及范圍大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且有生命危險(xiǎn)。因此，在急救車(chē)到來(lái)之前應(yīng)該做到：1、就地平臥，頭部后仰，使氣道打開(kāi)：發(fā)病4小時(shí)內(nèi)，發(fā)生心室顫動(dòng)和猝死的危險(xiǎn)性最大。2、鎮(zhèn)痛：硝酸甘油舌下含服或速效救心丸10?？诜?。3、吸氧：有條件時(shí)應(yīng)立即吸氧。4、復(fù)蘇：經(jīng)上述急救見(jiàn)效不明顯時(shí)，應(yīng)立即口對(duì)口呼吸和胸外心臟按壓，按壓頻率大約為100次/分鐘，深度大約為3－5公分。5、求救：盡快與醫(yī)院、急診等有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)生速來(lái)?yè)尵然蛩歪t(yī)院搶治。By fengjieyi

金正日猝死了，對(duì)于這個(gè)人，本人不能予以公開(kāi)評(píng)價(jià)。朝鮮人民的生活已經(jīng)告訴了我們答案。發(fā)生在最高領(lǐng)導(dǎo)人身上的猝死事件已經(jīng)不少，2010年10月27日，60歲的阿根廷前總統(tǒng)基什內(nèi)爾因突發(fā)心臟病去世，據(jù)稱(chēng)當(dāng)時(shí)基什內(nèi)爾正與阿根廷總統(tǒng)克里斯蒂娜在卡拉法特的住所休假。69歲的金正日據(jù)說(shuō)在火車(chē)上發(fā)病猝死。我們國(guó)家的領(lǐng)導(dǎo)人，偉大的胡耀邦同志也屬于急性心肌梗死導(dǎo)致的猝死。猝死可預(yù)防嗎？這是一個(gè)難以解決的大問(wèn)題。首先，冠心病的一級(jí)預(yù)防必須做好幾件事：控制好血糖、血壓、有指征時(shí)服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)調(diào)脂藥、活血化瘀類(lèi)中成藥可能也有作用?？隙ㄓ幸娴氖荁受體阻滯劑，只要有適應(yīng)癥應(yīng)該最大劑量服用。發(fā)病時(shí)的狀態(tài)至為重要。不生氣、心平氣和，不勞累、勞逸結(jié)合，不飽餐、7分飽，不吸煙，少飲酒等都十分重要。處于緊張狀態(tài)的領(lǐng)導(dǎo)者們發(fā)生猝死的概率可能要比普通人高一下。預(yù)防是一輩子的事，幾人能知幾人知而能行？！

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：因急性心肌梗死做了介入手術(shù)，放了一個(gè)支架，現(xiàn)在家靠藥物治療病情穩(wěn)定，定期復(fù)查各項(xiàng)血脂和心電圖。 急性心肌梗死介入治療后如何自我調(diào)理及注意事項(xiàng)？放完支架后再做心電圖是否仍然顯示心肌梗死？泰安市中心醫(yī)院心血管內(nèi)一科張煥軼主任醫(yī)師：急性心肌梗死介入治療后需注意：1、堅(jiān)持規(guī)范地藥物治療。如兩聯(lián)的抗血小板治療（阿司匹林加氯吡格雷）一年以上，長(zhǎng)期的他汀治療，ACEI藥物，美托洛爾，以及控制血壓、糖尿病等治療。2、堅(jiān)持不良生活方式的干預(yù)。如堅(jiān)持戒煙，科學(xué)膳食，保持理想體重（手術(shù)后不要發(fā)胖），適量運(yùn)動(dòng)（如步行），心理愉快等。3、定期復(fù)查，一般1-3月檢查一下。檢查心電圖、血生化、心彩超等。如仍有胸悶，必要時(shí)可以復(fù)查冠脈造影，具體情況可以與心內(nèi)科醫(yī)生溝通而定。4、心肌梗死后因?yàn)橛行募乃?，心電圖可以長(zhǎng)期或終生顯示心肌梗死圖形。建議您要保存好每次復(fù)查的心電圖，注意有無(wú)動(dòng)態(tài)變化，以備醫(yī)生診斷參考。

急性心肌梗死對(duì)患者來(lái)說(shuō)是導(dǎo)致了部分心肌壞死，心功能降低。急性期治療后（溶栓或支架）心肌功能的恢復(fù)需要一段時(shí)間，三月，半年甚至更久。所以在急性心肌梗死后生活活動(dòng)還是需要十分注意的。一、堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，不能隨便停用或減量。二、生活飲食：不要吃的過(guò)飽，湯水量要適當(dāng)?shù)叵拗疲悦庠黾有呐K負(fù)擔(dān)，不利于心臟功能的恢復(fù)。三、運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)量不要過(guò)大，以不勞累為原則，最好是散步或是快走，沒(méi)必要強(qiáng)調(diào)心率、血壓達(dá)到過(guò)高的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樾墓：笮募」δ芤謴?fù)需要一個(gè)過(guò)程，運(yùn)動(dòng)量太大心臟會(huì)擴(kuò)大。所以運(yùn)動(dòng)量不要太大。四、積極控制危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病等