常常有冠心病急性心梗后的患者從內(nèi)科病房轉(zhuǎn)入外科病房，等待做冠狀動脈搭橋手術(shù)。患者的親人詢問最多的問題是什么時候可以手術(shù)？大家都希望患者能夠早一點把“心橋”搭上，早日解除心肌缺血之苦。 如果患者急性心梗后6小時以內(nèi)能夠送到外科的，應(yīng)當(dāng)立即手術(shù)，缺血的心肌細胞可以恢復(fù)生命，如果超過6小時的最佳時間窗口，那么急診搭橋就意義不大了。醫(yī)生面對這個問題的時候也有一些不同的觀點，有些主張還是盡早做手術(shù)，以防發(fā)生再次心梗，但同時面臨手術(shù)風(fēng)險加大，術(shù)后病情不穩(wěn)定的問題。國外有大規(guī)模的研究表明急性心梗后3天內(nèi)手術(shù)，手術(shù)并發(fā)癥及死亡率要高于3天之后手術(shù)。我們自己的經(jīng)驗是急性心梗后如果患者尚平穩(wěn)，則檢測其血液中的肌鈣蛋白，等待肌鈣蛋白降至正常之后進行手術(shù)，一般要一到兩周，手術(shù)及圍術(shù)期將比較平穩(wěn)。當(dāng)然如果患者血管病變很重，反復(fù)發(fā)作心絞痛，那也可以考慮限期甚至急診手術(shù)，目的在于挽救生命，這樣的患者手術(shù)中和手術(shù)后的風(fēng)險較之前者成倍增加，需要醫(yī)生投入的精力也是巨大的。

心肌梗死又稱心肌梗塞，是指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，引起相應(yīng)的心肌嚴重而持久地急性缺血性壞死。臨床表現(xiàn)呈突發(fā)性，劇烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心電圖動態(tài)衍變及血清酶的增高，可發(fā)生心律失常、心力衰竭、休克等合并癥，?？晌＜吧??；颊咄话l(fā)心梗，應(yīng)該怎么自救？心肌梗死自救方法：高度懷疑心肌梗死的話，患者應(yīng)該立即臥床，然后由家人及時撥打120，如果有硝酸甘油類藥物，心絞痛的病人可以含服硝酸甘油；如果有阿司匹林，可以服用300mg，并及時去醫(yī)院就診，進行必要的檢查和及時治療。心肌梗死病人放支架后能否正常工作？心肌梗死的概念是冠狀動脈突然地閉塞，導(dǎo)致該血管供應(yīng)的心肌造成了凝固性壞死，要是能及時開通血管，壞死的心肌細胞就會降低到最小的程度，存活的心肌越多，保留的心功能越好，那么生活質(zhì)量就越高。發(fā)生心肌梗死以后，對生活的影響程度根據(jù)每個病人的具體病情不同而不同。如果發(fā)生心肌梗死，梗死的面積比較大，開通血管、再灌注時間超過了一定時間，比如90分鐘以后，甚至六個小時之后，搶救的心肌會比較少。如果發(fā)生心肌梗死后，及時做了支架，但是心功能差，EF值比較低的情況下，預(yù)后也會比較差，病人很快就會發(fā)生心衰、心律失常，出血的風(fēng)險。以上兩種情況都是預(yù)后比較差的，放入支架以后對病人的生活也會產(chǎn)生不同程度的影響。但是如果梗死面積比較小、治療比較及時，那么放入支架對以后生活的影響會相對小一些。心肌梗死后，形成室壁瘤該怎么辦？如果心肌梗死后形成室壁瘤，那么預(yù)后會比較差。室壁瘤往往在心肌收縮時，造成心肌不能同步，從生理學(xué)上來講，心臟收縮的時候，造成心肌的有效搏同步功能受損，這種病人往往EF值比較低，非常容易伴發(fā)心律失常和心室血栓。在國外，外科手術(shù)水平比較高，外科會進行手術(shù)切除室壁瘤，然后搭橋、進行冠脈重建手術(shù)治療；在國內(nèi)，往往在室壁瘤手術(shù)切除的經(jīng)驗不是很多的情況下，只能內(nèi)科治療，內(nèi)科治療可以改善心功能，營養(yǎng)心肌，抗心肌缺血，做支架介入來挽救成活心肌。心肌梗死后發(fā)生室間隔穿孔能手術(shù)嗎？心肌梗死后發(fā)生室間隔穿孔需要外科手術(shù)如果病情比較穩(wěn)定的話，由外科醫(yī)生來進行修補手術(shù)。但是，急性期死亡率非常高，急性期心肌梗死，合并室間隔穿孔，或者心臟破裂，要立即請外科干預(yù)，但是手術(shù)風(fēng)險非常大。在國內(nèi)也有心肌梗死合并室間隔穿孔，進行介入封堵成功的病例，但是總體來說，成功率非常低，因為梗死的心肌組織比較脆弱，不像單純的室間隔缺損的病人周圍的組織是完整的。

急性心肌梗死是一種常見的心血管急癥，隨著人們生活水平的提高，其發(fā)病率正在逐年增高，發(fā)病年齡卻逐年降低。醫(yī)學(xué)科學(xué)的進展和中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的突飛猛進已使該病的死亡率逐漸降低。對于患者和家屬來講，降低其死亡率的關(guān)鍵就是及早發(fā)現(xiàn)、及早接受合理的治療。 典型急性心肌梗死的早期會突然出現(xiàn)胸部正中疼痛難忍，持續(xù)時間較長，一般伴有明顯的大汗過程。一些患者還會出現(xiàn)手足冰冷等心腎陽虛的征象。嚴重者可以迅速出現(xiàn)休克、昏迷，以致猝死。對于某些患者來講這已經(jīng)不是真正意義上的“早期”了。 有那些因素會妨礙我們及早發(fā)現(xiàn)心肌梗死呢？ 一些急性心肌梗死患者在其發(fā)病初期并不出現(xiàn)上述典型的嚴重心前區(qū)疼痛，只表現(xiàn)為輕度疼痛，甚至根本沒有心前區(qū)疼痛，表現(xiàn)為胸悶、憋氣等。有些人只在體檢或診療其他疾病時被發(fā)現(xiàn)。 急性心肌梗死的典型疼痛部位雖然在心前區(qū)，但是有些患者的疼痛部位極不典型，可以表現(xiàn)為牙痛、胃痛、惡心、嘔吐，以及后背痛或胳膊痛等。為此，對于原因不明、突然發(fā)生的上述部位的疼痛一定要引起警惕。 還有一點要特別注意，即心絞痛是會逐漸發(fā)展的，突然加重的“心絞痛”很可能就是發(fā)生心肌梗死的表現(xiàn)。冠狀動脈的嚴重狹窄可以引起不同性質(zhì)的心絞痛。穩(wěn)定性心絞痛的疼痛不太嚴重，發(fā)作不頻繁，含服硝酸甘油可以迅速緩解。當(dāng)近期突然發(fā)生難以緩解的、頻繁發(fā)作的心絞痛，休息和含硝酸甘油等措施都無效時，就應(yīng)該高度懷疑不穩(wěn)定性心絞痛。后者最容易在短期內(nèi)因血栓形成而突然轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙孕募」Ｋ馈４藭r的臨床表現(xiàn)依然是心前區(qū)疼痛，但是疾病卻發(fā)生了根本性的改變，疼痛常突然加重而使患者難以忍受，常伴有大汗、手腳冰涼等。此時的心前區(qū)疼痛已經(jīng)由心絞痛轉(zhuǎn)變?yōu)樾募」Ｋ赖奶弁础? 個別急性心肌梗死會在睡眠中突然發(fā)生，這些患者可以突然因為心前區(qū)疼痛而驚醒，也可以因為某些嚴重并發(fā)癥而來不及搶救，患者因此而猝然死亡。為防止這些意外，老年人在晚間不要看刺激性電視節(jié)目，睡前不要將血壓降得太低，阿司匹林最好在晚餐后服用。對于同時存在舌質(zhì)紫暗等血瘀征象的冠心病患者，最好經(jīng)常服用一些活血化瘀的中藥或成藥，例如復(fù)方丹參滴丸等。在疼痛發(fā)作較重時，可以靜脈輸注一些中藥制劑，這些措施有利于改善夜間血液循環(huán)狀態(tài)。有心律失?；颊哂谒皯?yīng)服用有效藥物調(diào)節(jié)心律；有心絞痛病史的患者應(yīng)堅持治療，尤其在發(fā)病頻繁時更要加強治療。 醉酒后或情緒過于激動時，?？梢l(fā)急性心肌梗死。此時患者對癥狀的敘述可能不甚清晰，對病情的感受也會有所不同，增加了發(fā)病的危險性。故本病患者最好避免情緒過度激動并戒酒。 對于有任何可疑急性心肌梗死跡象者，首先應(yīng)及時進行心電圖描記，定期復(fù)查。還可進行心肌酶學(xué)和肌鈣蛋白等檢測，也有利于心肌梗死的早期發(fā)現(xiàn)。符合條件的患者還可以根據(jù)具體情況進行冠脈造影，必要時可進行介入治療，根據(jù)具體情況放置支架或進行冠脈搭橋術(shù)等。 患者一旦發(fā)病，應(yīng)盡可能進行現(xiàn)場搶救，待病情穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)院。在疾病發(fā)作早期要盡量避免不必要的搬動。（高克儉）

1 概述急性心肌梗死引起的猝死，是指急性心肌梗死后短時間內(nèi)出現(xiàn)的以突發(fā)的意識喪失為前驅(qū)癥狀的自然死亡?？砂l(fā)生在院外，也可發(fā)生在住院期間的急性心肌梗死幸存者之中。急性心肌梗死患者，冠狀動脈內(nèi)的斑塊破裂，繼發(fā)性血栓形成或血管痙攣，可導(dǎo)致冠狀動脈急性阻塞，從而引起急性心功能不全，心源性休克，心臟破裂甚至引起致命的心律失常。其中致命的心律失常如室速、室顫與患者自身的自主神經(jīng)功能紊亂關(guān)系密切，但其作用的發(fā)揮有賴于其他病癥、生理因素的疊加。我們知道，在心肌缺血的基礎(chǔ)上，交感活性過度增高，可促發(fā)室性惡性心律失常。而迷走神經(jīng)張力增高，且具有抗纖顫的作用。在住院期間的急性心肌梗死幸存者之中，心肌梗死患者幸存者多有心臟射血分數(shù)低或復(fù)雜性異位激動，如果加上自主神經(jīng)功能紊亂，其發(fā)生心律失常性或非心律失常性猝死的危險性最高。在心血管患者中，特別是經(jīng)歷了具有瀕死感覺的胸痛之后，在每個患者心理上都留下了深深的、難以抹去的陰影，致使多數(shù)患者存在焦慮癥狀，不但有頑固的睡眠障礙，驚悸不安，有的患者甚至擔(dān)心自己一旦睡去就再也不會醒來，因此不敢入睡，這種嚴重的恐懼感，隨時都會出現(xiàn)心臟性猝死。據(jù)本院心內(nèi)科統(tǒng)計，在所有住院急性心肌梗死患者中，90%以上存在自主神經(jīng)功能紊亂。雖然有的表面上盡力掩飾，但是實際上也存在不同程度的自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為對自身身體狀況的過度關(guān)心，睡眠中的不自主驚厥以及不自主抽動。急性心肌梗死患者出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，不但會直接影響心臟，還會造成患者躁動不安，嚴重加重心臟負擔(dān)，增加心肌耗氧量，加重病情，甚至出現(xiàn)惡性心律失常、心臟破裂等事件。目前自主神經(jīng)功能紊亂在急性心肌梗死患者中已經(jīng)成為危險度增加的獨立相關(guān)因素。2 措施1）加強心理護理在臨床上醫(yī)護人員應(yīng)該多與患者進行溝通，減輕心理負擔(dān)，讓患者了解自身疾病并非不治之癥，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外要爭取家屬的配合，給予親情的呵護，最大程度上減少自主神經(jīng)功能紊亂和猝死的發(fā)生。2）盡量減少探視，保持穩(wěn)定的心緒患者病前可能有著復(fù)雜的社會關(guān)系。一些關(guān)系與患者較為親密，言談話語之中會使病人突然親情萌動，自主神經(jīng)功能紊亂，神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，影響心臟病人的康復(fù)，甚至發(fā)生猝死。曾有一女性急性心肌梗死患者，其女自遠方來探視，情緒激動，室顫而亡。另外一些探視者中不乏為患者深惡痛絕者，如果情緒失控，后果不堪設(shè)想。有一男性急性心肌梗死患者，同事前來探視，因為平素不和，新仇舊恨涌上心頭，結(jié)果一命嗚呼。因此，在患者住院期間盡量避免探視，也不要在患者面前提及經(jīng)濟方面的問題，使其保持平和的心態(tài)，才有利患者康復(fù)。3 藥物治療為了減少急性心肌梗死病人猝死的發(fā)生，臨床可以應(yīng)用B—受體阻滯劑，具有抗心律失常和抗缺血特性，降低急性心肌梗死后的總死亡率和猝死發(fā)生率。胺碘酮同樣可以降低心律失常性死亡，且本品有良好的可靠性與安全性，與上藥療效互補。另外，如果患者有自主神經(jīng)功能紊亂，一定要使用抗焦慮藥物和鎮(zhèn)靜藥物，可以更大程度減少猝死的發(fā)生。4）其它在急性心肌梗死的治療過程中，還需要配合其他措施包括心肌血運重建和植入心臟復(fù)律除顫設(shè)備等措施。

在忙綠的心臟科工作久了，對人的生生死死有了與常人不一樣的深刻體會，生死一瞬間，天地分離。57歲的男性，長期的工作壓力下，在毫無預(yù)警的情況下，一聲巨響，倒在地上，周遭的人忙著為你做CPR，焦急等待120的到來。不知過了多久，無助的我將你的頭緊緊抱在我的懷里，我的心都快痛碎了！我不相信你壯年鮮活的生命，就這樣的告別人生舞臺！這就是心臟性猝死的鮮活場景。這也是我們心臟科醫(yī)生與死神上演生死時速的真是寫照！在曲阜人醫(yī)工作遇到很多病例，有的教訓(xùn)慘重，如：案例142歲男性，平日吸煙、晚睡、血脂肪又過高，某日上午約10：00左右，當(dāng)上樓梯到四樓時，突然的胸悶伴隨急劇嘔吐，蒼白的臉無力地告訴我，他吸不到氣，緊急的急救，讓他覺得紓緩，但就在送醫(yī)院的途中卻擺脫不了死神的糾纏，猝死在救護車上。留下2個年幼的孩子和同事間的不舍。這樣的案例，每天都在上演，許多人似乎學(xué)不到教訓(xùn)，或許人們要親自走一遭，才會有切身之痛，才肯戒掉不好的生活習(xí)慣。這就是急性心肌梗死。前言： 冠狀動脈(coronary artery)是負責(zé)供應(yīng)心臟營養(yǎng)、氧氣來源的主要血管，大家皆知心臟是不能打烊的，所以冠狀動脈血液循環(huán)如果不順暢有堵塞將會使?fàn)I養(yǎng)、氧氣不容易送達心臟細胞，將使心臟細胞員工產(chǎn)生罷工進而衰竭，這樣就會危及生命。這就是所謂的冠心病－急性心肌梗死。一般我們常做的身體健康檢查中，大部份都是肝、腎功能、血脂肪、尿檢、癌癥篩檢等，很少做到心臟方面的檢查。即使是做心電圖、胸部x光、甚至是心臟超音波都無法早期偵測到冠狀動脈的狹窄程度。所以往往急性心肌梗死發(fā)作時，總是讓人震驚到措手不及，防不勝防。流行病史: 1.大部份多發(fā)生在休息或輕度至中度運動的平?；顒又?，約10~15%發(fā)生在劇烈活動或情緒激動時。2.一天發(fā)作于通常在起床后2~3小時內(nèi)、高峰于每日上午6:00至中午期間。另一高峰在傍晚時刻。3.一周中發(fā)作高峰以星期一最好發(fā)。4.一年內(nèi)發(fā)作高峰以冬天最好發(fā)。5.一旦發(fā)作后，有1/2的死亡率，其中死亡的病患中有1/2是到院前就死亡。死亡時間多在發(fā)生后兩小時內(nèi)，最常見的原因是心律不整中的心室纖維顫動。臨床癥狀： 感覺像顆大石頭壓在胸口上，感到令人窒息的胸悶、恐慌、呼吸困難、心悸、冒汗、嘔心嘔吐、臉色蒼白、全身無力、無法自行行走、需有人攙扶。癥狀可能延伸到肩、上臂、頸部、喉處或上腹部。臨床診斷： 以病人的危險因數(shù)病史、臨床癥狀和心電圖的變化為主，至于心肌酶要在發(fā)作后6~8小時后才會升高，所以對于早期幫助診斷不大。危險因數(shù)：越多項表示病人未來發(fā)生心肌梗死的機率越高。1.心肌梗死家族史2.男性3.肥胖、腰圍大于90公分。4.高血脂5.糖尿病6.高血壓7.抽煙8.熬夜、壓力、生活作息不正常如何治療： 1.氧氣給予2.硝酸甘油舌下片3.立刻服用阿斯匹林 300毫克嚼服4.視情況給予嗎啡注射5.自動心臟電擊器(AED)隨侍在側(cè)6.盡速送往醫(yī)院做血栓溶解法或冠狀動脈擴張術(shù)并支架置入。如何預(yù)防：預(yù)防醫(yī)學(xué)太重要了，分為兩方面說明。自身方面 生活作息要正常，不熬夜。飲食要清淡。少油、少鹽、少糖。適度的運動。絕不吸煙、不酗酒。冠心病要從“心”去醫(yī)，心要靜、心要凈、不動怒、不焦慮、不憂郁?，F(xiàn)代人壓力大要尋求正確紓壓方式。如多接近大自然。打坐、靜坐是很好的保心之道醫(yī)院方面 定期至醫(yī)院接受身體健康檢查，包括運動心電圖、64層電腦斷層檢查或心導(dǎo)管檢查?？稍缛諅蓽y冠狀動脈的狹窄程度，提早做預(yù)先治療。結(jié)論: 在行醫(yī)15年的過程中，深知救人有多難。因為悲劇一再重演，留給后人不勝唏噓。舉例而言；常勸導(dǎo)人戒煙、不要熬夜上網(wǎng)聊天、玩網(wǎng)路游戲不要太晚就寢、應(yīng)酬不要那么多等等。卻遭到一付事不關(guān)己，不會發(fā)生在我身上開玩笑似的回應(yīng)：“那生活多無趣??！”心存僥幸心態(tài)，運氣不會那么差的想法，往往悲劇就是這樣發(fā)生的，你們要明白?。⌒募」Ｋ赖目膳滦栽谟谒拟缆氏喈?dāng)高，能不謹慎乎！

在我國，冠心病的發(fā)病率很高，但包括冠心病患者在內(nèi)的大多數(shù)人并沒有掌握冠心病發(fā)作時的急救方法。而在發(fā)生此類急癥的時候，是否掌握急救知識可能意味著生與死的差別…… 冠心病急性發(fā)作，患者突然劇烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心跳呼吸停止。遇到這種情況，家屬往往慌了手腳，亂作一團，不但沒有對患者進行有效的急救，甚至因為一些錯誤做法反而加速了患者的死亡。這樣的例子不勝枚舉。現(xiàn)在，就讓我們來了解一下，冠心病急性發(fā)作的時候，哪些是我們應(yīng)該而且能夠做到的。 1 立即休息 無論是心絞痛還是心肌梗死，患者首先應(yīng)立即停止一切活動，坐下或臥床休息，禁止奔走呼救或步行去醫(yī)院。如在室外，應(yīng)原地蹲下休息。因為靜止可以減少心臟的負荷，從而減少心肌耗氧量，延緩心肌細胞因缺氧而壞死。同時，精神應(yīng)放松，不要過分緊張。如在冬季野外發(fā)病時應(yīng)注意保暖。2 通暢呼吸 順暢、有效的呼吸對冠心病急性發(fā)作的患者尤為重要。應(yīng)該立即開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。同時解開患者衣領(lǐng)，及時清除其口腔內(nèi)的嘔吐物，以免誤吸造成氣道阻塞。家屬還應(yīng)不斷安慰患者，避免過度緊張造成氣道痙攣，引起窒息。有條件可立即經(jīng)鼻給氧。3 硝酸甘油 有冠心病病史者應(yīng)常備急救藥物。一旦心絞痛發(fā)作，可立即舌下含服硝酸甘油1片或速效救心丸5粒，約在1～2分鐘內(nèi)就能奏效，作用持續(xù)約半小時?；蚝耐?～2片，一般5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時。 心絞痛的發(fā)作，一般在休息及服用硝酸甘油后幾分鐘即可緩解；如不然，則要考慮心肌梗死的可能。此時硝酸甘油片可增至每3～5分鐘用1次，或口服冠心蘇合丸。一些針對冠心病急性發(fā)作的噴霧制劑（如硝酸異山梨酯氣霧劑）也可在短時間內(nèi)起效。如患者煩躁不安，可讓其口服1片安定，也可指掐或針刺內(nèi)關(guān)（位于腕橫紋上2寸，相當(dāng)于其本人3橫指處，在兩筋之間取穴）等穴位。當(dāng)然，在進行上述處理的同時，應(yīng)迅速向急救中心呼救。4心肺復(fù)蘇 冠心病猝死是目前嚴重威脅人類健康和生命的主要疾病之一，發(fā)病者一般以中老年人為主。但是，近年來我國冠心病猝死出現(xiàn)了年輕化的傾向，引起了人們的廣泛關(guān)注。冠心病發(fā)作最兇險的一種類型和最常見的死亡原因是心臟驟停，常稱為冠心病猝死。由于病人原來就患有較為嚴重的冠心病，不管是否有胸痛、心慌等自覺癥狀，均可隨時隨地發(fā)生猝死，如日常生活里、旅行途中、工作之時或治療就診期間等。對一個猝死者來說，在心跳、呼吸停止后的4分鐘是急救的關(guān)鍵時間。這時大腦內(nèi)的能量尚未耗盡，給予及時的現(xiàn)場急救，可能使猝死者起死回生；如果超過4分鐘，則腦細胞可因嚴重缺血、缺氧而壞死，患者幾乎沒有生還的可能，即使存活下來，也大多是植物人。 那么如何現(xiàn)場搶救猝死者呢? 在請人向急救中心呼救的同時，應(yīng)立即把患者仰臥在木板上。然后，按以下步驟進行搶救： A.打開氣道 由于猝死者舌根向后墜落，不同程度地堵塞了氣道入口處，因此首先要給患者通暢氣道。目前國際上通用仰頭舉頦法，方法是急救者位于患者一側(cè)，用一只手置于患者的前額，用力往下壓，另一手的食、中指放置于患者下頦（下巴），用力往上舉，使患者氣道充分打開。 B.人工呼吸 此時猝死者肺臟已塌陷，故第一次需用力吹兩口氣，觀察到胸腹部有起伏即可。而后每分鐘吹氣12～16次。注意吹氣時應(yīng)捏閉患者鼻孔，并口對口密封。由于急救者吹出的氣中18％是氧氣（大氣中含21％的氧），只要吹氣正確，可使患者得到充分的氧。 C.胸外心臟按壓 即用人工的方法使心臟跳動，讓流動的血液把肺部的氧送至大腦和其他重要臟器。急救者可用一手掌根放置于患者的胸骨中下1/3處，另一手掌根重疊于前一手背上，然后兩手臂繃直，用腰部的力量向下按壓，深度為4～5厘米。頻率為每分鐘100次。 以上就是平時所稱的心肺復(fù)蘇術(shù)。則以30:2進行，即30次胸外心臟按壓和2次人工呼吸交替進行；如果不能熟練地進行人工呼吸，必須不間斷地做胸外心臟按壓,不能隨意停止，一直要堅持到救護車到達，及時把急救的“接力棒”傳給隨車醫(yī)生，則可望大大地提高猝死者的生存率。4 注意事項 當(dāng)冠心病心絞痛發(fā)作或心肌梗死時，一定要讓病人平臥，不要隨意搬動，不要急于就診，更不能勉強扶病人去醫(yī)院。可在家中按上述方法首先搶救，如果是心絞痛發(fā)作，經(jīng)過處理可緩解。如果是心肌梗死則不緩解，必須在第一時間和120急救中心聯(lián)系。