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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 很多冠心病的朋友擔(dān)心心肌梗死，問心肌梗死又沒有什么先兆??？其實除了猝死型心肌梗死外，絕大部分心肌梗死都是由先兆的。王醫(yī)生每年搶救上百心肌梗死，遇到的心肌梗死也形形色色，但還是由一定規(guī)律和特點的:胸痛伴胸悶憋氣持續(xù)不緩解，伴大汗，頻死感，這個最典型的急性心肌梗死的表現(xiàn)。心肌梗死表現(xiàn)形形色色，但萬變不離其宗，都是持續(xù)性難受，頻死感，如果您無法解釋這種難受，一定第一時間就診。上面講述了急性心肌梗死已經(jīng)發(fā)作的表現(xiàn)，說明心肌已經(jīng)開始壞死，亡羊補牢了。那么在大部分急性心肌梗死發(fā)生前都會有各種先兆，那就是心絞痛，這是心臟發(fā)出的求救信號:1、疼痛部位心絞痛的位可以從到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能心肌供血不足，具體部可以是牙疼，咽部緊縮感，胸悶憋氣，心慌氣短，出汗，乏力，不能表達(dá)的不舒服等等。2、疼痛性質(zhì)一般心絞痛都是悶痛，當(dāng)心肌梗死的時候多是壓榨樣疼痛。如果是針刺一樣疼痛，呼吸后疼痛，按壓后疼痛，基本可以排除心絞痛。3、不局限于心臟心絞痛絕不僅僅是心前區(qū)疼痛，這一點必須明確，因為很多急性心肌梗死的患者都是以為只有心前區(qū)疼痛才是冠心病而耽誤了就診，最終導(dǎo)致悲劇發(fā)生。4、發(fā)作時間心絞痛發(fā)作，每次持續(xù)時間兩分鐘到十幾分鐘。如果超過二十分鐘，那么只有兩種可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心臟沒關(guān)系。（所以當(dāng)持續(xù)20分鐘以上的上述表現(xiàn)，請撥打120或立即就診。）如果是幾秒鐘疼痛，基本也可以排除心絞痛。5、硝酸甘油反應(yīng)如果發(fā)生上述任何癥狀，含服硝酸甘油兩分鐘左右緩解，那么也可能就是心絞痛，也就是含完硝酸甘油會明顯舒服一些。（臨床93%的心絞痛經(jīng)含服硝酸甘油都會緩解。6、發(fā)作特點幾乎都輸發(fā)作性，多與活動后加重，比如快走、跑步、干活、勞累、上樓等等情況。發(fā)作時難受，癥狀緩解后猶如常人我們簡單介紹了心肌梗死早期表現(xiàn)，如果深究更早期的表現(xiàn)，那就是動脈粥樣硬化形成，就是:不健康飲食、吸煙酗酒、不運動、肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥等等高危因素。2019年05月26日
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 作為心內(nèi)科醫(yī)生，每年搶救上百例急性心肌梗死。急性心肌梗死會由多種表現(xiàn)，其中大多數(shù)屬于持續(xù)心絞痛那種，還包括以急性左心衰為表現(xiàn)，以猝死為標(biāo)準(zhǔn)。我們今天就只討論心梗死亡。急性心肌梗死是指心臟的血管因為斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成，引起血管完全堵死，進(jìn)而出現(xiàn)心肌壞死的一種疾病。第一、猝死型很多人因急性心肌梗死會誘發(fā)惡性心律失常，比如室顫，室顫就相當(dāng)于心臟停跳，最有效的方法就是電除顫，在發(fā)生室顫的那一瞬間，心臟就失去供血，腦供血消失，人的意識就會馬上喪失，人不會油任何感覺。還有就是左主干病變，堵塞在心臟血管最根部，心臟突然失去供血，馬上心臟停跳，心臟停跳后，人就不會有任何意識和感覺。第二、急性左心衰這是比較痛苦的一種急性心肌梗死表現(xiàn)?；颊邥蝗恍貝灡餁猓俗粑?，不能平臥，就好比人被淹在水里，活活憋死，這種情況很痛苦！發(fā)生急性左心衰，如不能及時搶救，很快就會死亡。第三、急性心肌梗死漸進(jìn)性死亡發(fā)生急性心肌梗死后，患者痛苦萬分，會有很多表現(xiàn)，但共有的表現(xiàn)就是瀕死感，恐怖，疼痛或憋氣，如合并休克就會煩躁不安。急性心肌梗死面積小，搶救及時，大部分能夠搶救成功，一般難受持續(xù)幾小時或，打通血管后癥狀逐漸就會緩解。但如果面積大，或搶救晚，很多人都會由生命危險，而這種生命危險，并不是突然一下，而是逐漸的，伴隨著各種痛苦難受，最后來一個心衰慢慢死亡，或來一個室顫一下死亡，或心臟破裂一下死亡。總之，急性心肌梗死除了以猝死為首發(fā)的情況，都是痛苦的。所以，我們一直努力在科普預(yù)防冠心病，預(yù)防心肌梗死。1、健康飲食、低鹽低脂低糖飲食，控制體重，戒煙限酒，運動鍛煉，早發(fā)現(xiàn)三高早治療三高。2、冠心病的正規(guī)治療，包括以上生活方式干預(yù)，以及正規(guī)的藥物，包括阿司匹林加他汀等藥物。3、冠心病的進(jìn)一步治療和早期干預(yù)，必要時支架搭橋，心絞痛的早期診治，胸痛的早期診治。2019年05月26日6490
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陳興峰副主任醫(yī)師 曲靖市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 急性心肌梗死是指因供應(yīng)心臟的血管發(fā)生動脈粥樣硬化而引起血管狹窄或阻塞，造成心肌缺血，缺氧或壞死的一組嚴(yán)重進(jìn)展性疾病，是冠心病的嚴(yán)重類型。 1、危險因素:高血壓，糖尿病，高血脂，吸煙，肥胖，少動，壓力過大等。 2、急性心?？蓪?dǎo)致心律失常，心力衰竭，甚至猝死，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命，必須予以重視。 3、快速識別心梗癥狀，為急救贏取時間。 標(biāo)志性癥狀是胸痛，呈壓迫性，緊縮性，燒灼感，刀割樣或沉重感，一般位于胸骨后，可成放射至頸部，下頜，上腹部，肩部，背部或左前壁。 4、出現(xiàn)疑似急性心梗癥狀，如何急救？ 一旦發(fā)現(xiàn)疑似急性缺血性胸痛癥狀時應(yīng)立即停止活動，馬上坐下或躺下。 盡快呼救120與急救站聯(lián)系，不應(yīng)隨意搬動患者，或陪同患者步行到醫(yī)院診治。 若胸痛癥狀1到2分鐘后沒有緩解，立即舍下含服硝酸甘油1片(0.5mg)若3到5分后癥狀不緩解或加重，在舌下含服1片。2019年04月25日1316
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 心血管王醫(yī)生在臨床碰到過好多后背疼痛，就是冠心病心絞痛，甚至心肌梗死的患者。當(dāng)然也會有疼痛很重，但不是心臟疾病的。后背痛有很多，但我們最擔(dān)心就是急性冠脈綜合征，因為急性冠脈綜合征會致命！臨床上有太多原因可以引起后背疼痛，比如說頸椎病、膽囊炎、帶狀皰疹、脊柱、強脊、肺部疾病、肺癌、腎臟疾病等等等等。但這些問題相對于心臟病來說，可以暫緩，不用分秒必爭。心血管王醫(yī)生有必要再次給大家說一說急性冠脈綜合征，包括不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死。其實臨床表現(xiàn)基本一樣，只不過急性心肌梗死癥狀持續(xù)不緩解，同時癥狀要重一些，伴瀕死感等等。心絞痛常常表現(xiàn)為后背疼痛，或伴有胸悶憋氣等癥，每次持續(xù)2-15分鐘，含服硝酸甘油可明顯緩解，疼痛癥狀消失。多于活動后發(fā)作，休息后能夠減輕。不穩(wěn)定性心絞痛休息的時候也會發(fā)作，急性心肌梗死不但發(fā)作，而且持續(xù)不緩解。如果后背疼痛持續(xù)不緩解，或伴大汗或伴胸悶憋氣一定要懷疑急性心肌梗死。但如果是呼吸后疼痛加重，或者摸著就疼，按摩疼痛緩解，針扎樣疼痛，這些疼痛一般都和心絞痛關(guān)系不大。2019年04月23日5165
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汪奇副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 心血管內(nèi)科 今日驚聞春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳先生因急性心梗離世，作為一名專業(yè)的心血管病醫(yī)生，在深感惋惜的同時，也對近年來中年男性（甚至是青年男性）心梗發(fā)生率的增高表示擔(dān)憂。近年來，我們在臨床上不斷碰到50歲以下的男性急性心梗的患者，40歲左右的心梗已司空慣見，最年輕的甚至有20歲出頭的，而且他們自述都是健康的，最多見的感嘆就是“從來沒有住過院”，但第一次住院就是心梗搶救，生死攸關(guān)！能夠通過急救車及時送入醫(yī)院進(jìn)行急診介入手術(shù)的患者是幸運的，而有些患者沒有這樣的機會。什么是心梗？為什么心梗會致命？心梗就是急性心肌梗死，是冠心病最嚴(yán)重的類型。如果把我們的身體比作一臺汽車，心臟就是發(fā)動機，而冠狀動脈就是發(fā)動機的輸油管，冠狀動脈因血栓完全阻塞，就發(fā)生急性心肌梗死，嚴(yán)重的導(dǎo)致發(fā)動機報廢，就會致命；而能通過介入手術(shù)或藥物治療及時開通輸油管，挽救了生命，但心肌細(xì)胞壞死是不能重生的，所以原來六缸的發(fā)動機可能只剩下四缸的動力，生活質(zhì)量大打折扣。所以，心梗非常可怕！為什么中年男性容易發(fā)生心梗？首先，女性在絕經(jīng)前有雌激素的保護(hù)，所以中年女性發(fā)生心梗是非常罕見的。而針對中年男性，除了常規(guī)的心梗危險因素外，我想強調(diào)三點。第一，精神壓力。這是一個看不見摸不著的東西，也非我們的藥物可以治療的。從臨床上來看，年輕的心?；颊?，往往從事金融高風(fēng)險行業(yè)、IT行業(yè)高管等較多，長期高負(fù)荷、高度緊張的工作，血液中的兒茶酚胺持續(xù)增高，血管內(nèi)皮細(xì)胞容易受損，引發(fā)局部血管斑塊破裂，形成血栓。正所謂“文武之道，有張有弛”，如果弓弦長期繃緊，后果堪憂。許多患者劫后余生，都感慨后悔，我都建議他們不要再從事類似的高負(fù)荷工作。第二，睡眠。不僅包括睡眠時間，還包括睡眠質(zhì)量。長期的睡眠不足，熬夜（睡眠剝奪），導(dǎo)致晝夜規(guī)律失平衡，也是心梗的一大殺手。一個非常極端的例子，我有一個女性患者，因冠心病植入支架后半年發(fā)生胸痛，再次手術(shù)顯示原來正常的血管部分半年內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重阻塞，追問病史，她嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥與規(guī)避風(fēng)險，就只有一條，她需要長期夜間照顧腦梗的親人，每日的睡眠不足2小時，人為的睡眠剝奪，結(jié)果讓人瞠目結(jié)舌！所以對于冠心病，睡眠非常重要。第三，吸煙，包括二手煙。尼古丁的危害眾所周知，是心梗的最大助力。往往非常年輕的心?；颊?，以上三條均具備。我印象非常深刻的一個小伙子，18歲發(fā)生心梗，他是在網(wǎng)吧連續(xù)熬夜玩網(wǎng)絡(luò)游戲，精神亢奮并長期緊張狀態(tài)，并通過大量吸煙來提神，突發(fā)心梗，如花的年齡，痛徹心扉??！如何早發(fā)現(xiàn)心梗？我們有句話，叫“時間就是心肌”！一旦發(fā)生心梗，生命的挽救，分秒必爭！早發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要，許多患者在要不要去醫(yī)院的糾結(jié)躊躇中遺憾終生。那么，心梗有什么癥狀？典型的表現(xiàn)是胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)不能緩解，并伴大汗。但往往典型癥狀的患者不多，許多人表現(xiàn)為持續(xù)性的胸悶氣短，惡心嘔吐，牙疼，肚子痛，嗓子不適，肩背痛等等等等，一句話：“從鼻尖水平以下到肚臍水平以上的癥狀均有可能是心肌缺血”。許多不典型的患者自以為是感冒、上火，耽誤了搶救時間，讓我們大夫扼腕嘆息。所以懷疑心梗，請盡快到就近醫(yī)院排查。那么，如何判別心梗？最簡單的方法就是心電圖，結(jié)合血液學(xué)檢查就更加完善。如何預(yù)防心梗？這是最難也是最重要的問題。首先要規(guī)避危險因素，請參考我的文章《什么樣的人容易得冠心?。磕憧梢砸?guī)避哪些？》。其中，中年男性最重要的就是盡量規(guī)避上面的三點。其次，健康查體非常重要，我要強調(diào)的是頸動脈超聲檢查。全身的動脈相連，頸動脈就是全身動脈的窗口，通過無創(chuàng)的超聲可以判斷動脈粥樣硬化的進(jìn)程。如果發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，結(jié)合有多個危險因素，如中年男性，吸煙，三高等等，建議立即啟用阿司匹林與他汀類藥物治療，眾多研究證實它們可以減少心梗的發(fā)生。第三，冠脈CT檢查。我不建議大家都去篩查冠脈CT，但針對頸動脈發(fā)現(xiàn)斑塊，結(jié)合有多個冠心病危險因素的中年男性，冠脈CT可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療；第四，生活方式的干預(yù)。適當(dāng)增加體育鍛煉，改善睡眠，節(jié)制飲食，無論對預(yù)防心梗，還是心梗后的康復(fù)都至關(guān)重要，往往是藥物所不能替代的。最后，再次提醒各位砥柱中流的中年男性同胞，警惕心梗襲來，勿讓悲劇重演！汪奇大夫?qū)＜议T診：門診大樓7層，每周二上午，周五上午。本文系汪奇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年10月07日11945
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雒生杰副主任醫(yī)師 鐘總可謂年輕有為，剛剛37歲就擁有一家年產(chǎn)值近10億的公司，平時工作也是盡心盡力。憑著年輕，雖然任性折騰，身體狀況似乎并沒有亮出過紅燈，生意上的朋友開玩笑的說他是“西門慶的身體”。一天，因為工作而沒顧得上吃午飯，下午出現(xiàn)一陣頭暈、冷汗和眼前發(fā)黑的情況，以為是最近累的和低血糖于是喝了杯加糖的綠茶，稍事休息后就沒在意。到了晚上參加一個飯局時，又一次出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、大汗。朋友們以為是沒吃飯光喝酒“喝猛了”，趕緊上了米飯?？墒?，鐘總卻突然歪在椅子上不省人事……。朋友們和酒店經(jīng)理趕忙撥打急救電話，以最快的速度把鐘總送進(jìn)醫(yī)院急救室，盡管醫(yī)護(hù)工作人員積極搶救了近2個小時，鐘總卻再也沒有醒過來！最終的尸體解剖證實，造成死亡的原因是冠狀動脈前降支急性血栓形成造成急性心肌梗死導(dǎo)致猝死。這么兇險的疾病有沒有征兆信號呢？當(dāng)天下午第一次出現(xiàn)頭暈、出冷汗其實就是是將要發(fā)生心肌梗死的信號，可惜沒有得到重視。再一次出現(xiàn)信號的時候由于正在飲酒，是發(fā)生心肌梗死的時間，病情兇險、突然，常常來不及搶救導(dǎo)致猝死。本文系雒生杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月10日10519
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馬晉平主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 食物中毒會發(fā)生惡心、嘔吐等癥狀，但反過來惡心、嘔吐可不是吃壞肚子那么簡單，本文簡單講一講惡心嘔吐是怎么一回事，背后的原因有哪些。惡心、嘔吐是怎么回事惡心、嘔吐是胃腸道疾病最常見的癥狀，相信人們都有過體會。惡心是一種上腹部不適感和想要吐的感覺，同時會伴有皮膚蒼白（面色不好）、額頭冒汗、口中唾液分泌等一系列反應(yīng)。因此嘔吐前的惡心給人留下了一種不愉快的回憶，往往嘔吐后人會感覺舒服一些。惡心發(fā)生在嘔吐之前，如果胃里面還有食物，惡心后嘔吐就發(fā)生了，如果胃里面已經(jīng)沒有東西，那么就發(fā)生干嘔。嘔吐會把胃和腸內(nèi)容物從口腔驅(qū)出體外，嘔吐時賁門開放、食管下端舒張，隔肌和腹肌強烈收縮而擠壓胃體，使胃內(nèi)容物通過食管經(jīng)口吐出，劇烈嘔吐時還帶有膽汁和小腸液。如圖所示，惡心、嘔吐是一種神經(jīng)反射，很多原因都能引起，有時是人體的自我保護(hù)、有時是疾病的信號、還有時只是反射比較敏感。常見由消化系統(tǒng)疾病引起的惡心嘔吐包括：闌尾炎、膽囊炎、食物中毒、腸梗阻、胰腺炎等；由其他疾病引起的惡心嘔吐常見原因包括:顱內(nèi)血腫、腦膜炎、化療、暈車、懷孕、頭暈等。）雖然嘔吐不好受，但從某些方面來看嘔吐是一種具有保護(hù)意義的反射，對人體不利有毒有害的東西一不小心被攝入，人體會想辦法把吃進(jìn)去的東西排除來，這些是進(jìn)化得到的本領(lǐng)。比如我們吃到不干凈的食物，發(fā)生了食物中毒，最常見的癥狀就是嘔吐和腹瀉，借助嘔吐可把進(jìn)入胃內(nèi)的有毒物質(zhì)在未被全部吸收前排出體外，腹瀉也是為了盡快把吃進(jìn)去有毒的物質(zhì)排出體外。為什么喝酒過多容易嘔吐也是同樣的原理：一開始喝酒時酒精被人體吸收，隨著吸收量的增多，大腦開始犯暈，大腦發(fā)現(xiàn)酒精這東西對自己不利，于是啟動防御。首先關(guān)閉幽門不再讓胃里面的酒精繼續(xù)往下走，然后不斷地產(chǎn)生惡心感，促使嘔吐發(fā)生直到把胃里剩下的酒吐出來?，F(xiàn)實生活中，還有很多刺激都能嘔吐中樞誘發(fā)惡心嘔吐，如消化道炎癥、膽絞痛、腎紋痛、盆腔炎等病變刺激胃腸道感受器，通過迷走和交感神經(jīng)傳入嘔吐中樞；暈車、暈船時前庭器官受刺激，其傳入沖動經(jīng)前庭神經(jīng)傳入；視覺、嗅覺刺激可在傳入間腦和大腦皮層后，再作用于嘔吐中樞；而顱內(nèi)壓增高可直接刺激嘔吐中樞。傳出沖動沿迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、腸神經(jīng)和脊神經(jīng)等傳至胃、小腸、腸肌、腹壁肌、膈肌等器官引起嘔吐。什么情況下會發(fā)生惡心、嘔吐惡心、嘔吐是一種非特異性的癥狀，很多消化系統(tǒng)疾病的都可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，比如急、慢性胃腸炎、食物中毒、功能性消化不良、急性胃擴張或幽門梗阻、急性闌尾炎、腸梗阻、腹型過敏性紫癱等、急性肝炎、急慢性膽囊炎、胰腺炎等。惡心、嘔吐還可以發(fā)生在很多非消化系統(tǒng)疾病的過程中，還有一大部分并不是消化系統(tǒng)本身是疾病，是由其他系統(tǒng)疾病通過內(nèi)臟神經(jīng)反射引起：比如輸尿管結(jié)石、急性腎孟腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂等；急性心肌梗死早期、心力衰竭、青光眼、屈光不正等亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐；還有最就是咽部受到刺激時也會發(fā)生：如胃食管反流、急慢性咽炎、劇烈咳嗽、鼻咽部炎癥或溢膿等。正由很多其他疾病也會引發(fā)惡心嘔吐，因此發(fā)生惡心嘔吐我們需要明白不僅僅是消化系統(tǒng)的疾病，自己無法判斷最好去醫(yī)院就診，以免耽誤延誤病情。需要警惕的一些情況輕微嘔吐影響食欲，在嘔吐一兩次后如果能好轉(zhuǎn)則不需要特別處理；如果頻繁嘔吐好幾天還沒好轉(zhuǎn)可能是消化道梗阻導(dǎo)致，這種情況可以使大量消化液丟失，導(dǎo)致水鹽代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)，需前往醫(yī)院就診；如果嘔吐帶有血色或咖啡色血塊時意味著上消化道出血，而且量還比較大，情況緊急，須趕快去醫(yī)院。如果身邊人惡心嘔吐前后出現(xiàn)昏迷、意識模糊、無力等情況，我們無法判斷病情、無法處理時我們應(yīng)該將其盡快送醫(yī)，在此同時，可以讓病人側(cè)臥防止嘔吐誤堵塞呼吸道。作為消化病為主的健康科普，我們簡單舉了一些例子，目的在于提醒大家很多疾病都會發(fā)生嘔吐，應(yīng)該明白惡心、嘔吐并非簡單地就意味著只是胃腸道出了問題，因為惡心嘔吐還可能是其他多種疾病的可能，甚至是心腦血管疾病的前兆。也希望大家明白這樣一個道理：一個看似簡單癥狀的背后，可能的病因有很多種，別再隨意說什么“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”這種簡單的論斷了，外行人指導(dǎo)專業(yè)人士，就像裁縫指導(dǎo)飛行員怎么開飛機，專業(yè)的事交給專業(yè)的人來干。本文系馬晉平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月08日29906
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王洋主治醫(yī)師 德州市立醫(yī)院 心內(nèi)科 看標(biāo)題可知顯然不是這樣的，心絞痛發(fā)作多表現(xiàn)為悶痛，壓榨性疼痛或胸骨后及咽部緊縮感，可放射至左肩或左上肢，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動，重者伴有出汗，疼痛歷時1~5分鐘，很少超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油1~2分鐘可緩解。常在勞累、情緒波動、受寒、飽食、吸煙時發(fā)生，貧血或心動過速也可誘發(fā)。 那么心絞痛要和什么疾病鑒別呢？ 首先是心臟神經(jīng)官能癥 本病病人常訴胸痛，但為短暫（幾秒鐘）的刺痛或較持久（幾小時）的隱痛，病人常喜歡深吸氣或嘆氣，胸痛多位于左胸乳房下心尖部附近，或經(jīng)常變動位置，癥狀多與活動無關(guān)，含服速效救心丸或含服硝酸甘油無效，常有心悸、疲勞及其他神經(jīng)衰竭的癥狀。心電圖多無明顯異常。 其次要鑒別急性心肌梗死 本病疼痛部位與心絞痛相仿，但疼痛程度更劇烈，持續(xù)時間可達(dá)數(shù)小時，常伴有休克、心律失常、心力衰竭，并有發(fā)熱，含服硝酸甘油多不能緩解，心電圖提示相應(yīng)梗死部位導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，并有異常Q波，實驗室檢查提示心肌酶譜及肌鈣蛋白明顯升高。 本文系王洋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月27日6889
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侯愛潔主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 急性心肌梗死起病急驟,病死率高,嚴(yán)重危害著患者的生命。對于絕大部分的發(fā)病患者來說是突然發(fā)病，無法預(yù)料的。難道對于發(fā)病患者來說只能等待急性心肌梗死疾病的發(fā)作，而無法對疾病的發(fā)作進(jìn)行預(yù)料？其實，在急性心梗發(fā)生之前是有發(fā)病的征兆，只是發(fā)病患者及其家屬和周圍的人沒有引起足夠的注意。那么，發(fā)生急性心肌梗死前有什么疾病癥狀或者征兆呢？ 首先，多數(shù)病人于發(fā)病前數(shù)日可有前驅(qū)癥狀，如原有心絞痛近日發(fā)作頻繁，程度加重，持續(xù)時間較久，休息或硝酸甘油不能緩解，甚至在休息中或睡眠中發(fā)作。有或無心絞痛史而突發(fā)上腹部劇痛、惡心、嘔吐、急性心力衰竭，或嚴(yán)重律失常者，及時進(jìn)行心電圖檢查，可顯示ST段一時性抬高或降低，T波高大或明顯倒置，此時應(yīng)警惕病人近期內(nèi)有發(fā)生心肌梗塞的可能，如及時處理，或能避免發(fā)生。2012年11月27日5360
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