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常玉英主任醫(yī)師 四川省第四人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 一、 典型病例：高某，男，42歲，主因急性腹痛、腹脹3小時入院。入院后積極進行檢查，發(fā)現(xiàn)血尿淀粉酶明顯高于正常，腹部超聲及CT檢查，見胰腺明顯腫大、水腫，周圍邊界不清，診斷為“急性胰腺炎”。立刻積極給予治療，但病情仍不見好轉(zhuǎn)，反而繼續(xù)惡化，繼而影響到心、肺、腎、腦功能，患者漸入昏迷狀態(tài)，被送入急重癥監(jiān)護搶救治療。半月后才轉(zhuǎn)危為安，死里逃生。雖幸免于難，仍心有余悸。發(fā)病前患者曾與朋友聚會就餐，席間大量飲酒、進食頗多。既往有高血壓、高血脂。二、什么是急性胰腺炎呢？急性胰腺炎是一種臨床常見的消化系統(tǒng)急癥，一般臨床上分為輕型胰腺炎和重癥胰腺炎，病死率很高。由于生活水平的提高，該病發(fā)病率逐年升高。急性胰腺炎是指胰腺內(nèi)胰酶被激活后所引起的胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥。多因膽石、蛔蟲、膽道感染等膽道疾病導(dǎo)致膽汁胰液排出障礙，導(dǎo)致胰管內(nèi)壓增高膽汁胰液逆流所致。大量飲酒、暴飲暴食、飲食無節(jié)制常常是其急性發(fā)病的誘因。如果你已經(jīng)患有高血壓、高血脂或高血糖，那么患急性胰腺炎的可能性就很大了。在親朋聚會時，當我們沉浸在歡樂祥和、溫馨喜慶的氣氛中，一時興起，以酒助興，“今朝不醉何時醉”“酒逢知己千杯少”的時候，也許很少留意的胰腺問題，已經(jīng)悄悄突襲你的健康，危及你的生命。所以了解胰腺炎有關(guān)常識非常重要。三、胰腺炎為什么常常發(fā)生在暴飲暴食及飲酒之后呢？暴飲暴食以及飲酒會促使胰液大量分泌，胰管內(nèi)壓升高，包括劇烈的嘔吐，也可使得消化道內(nèi)壓力驟升，從而導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生。另外，對于一些慢性的嗜酒者來說，由于酒精的刺激，胰液內(nèi)蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，可導(dǎo)致胰液分泌排泄不暢，突然發(fā)生急性胰腺炎。在臨床上，許多急性胰腺炎的患者都有暴飲暴食或高脂飲食的經(jīng)歷，這是該病重要的發(fā)病因素。四、急性胰腺炎有哪些臨床癥狀？ 急性胰腺炎常常發(fā)生暴食暴飲之后，其主要臨床癥狀多表現(xiàn)為：中上腹或左上腹劇烈疼痛，甚至如刀割般絞痛，并伴有惡心和中度發(fā)熱。部分患者癥狀不典型，急性期化驗難以發(fā)現(xiàn)異常，所以常常容易被漏診或誤診。這種胰腺炎的特點是：進餐后不久腹痛加劇，腹痛部位多在中上腹偏左的地方，疼痛程度不一，可向腰背部呈放散性，仰臥位時加劇，坐位或前屈位時減輕，不能被解痙止痛藥所緩解，進食會加劇。大部分患者還伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，多發(fā)于腹痛后，特點是先吐食物，后吐苦水，嘔吐后疼痛不見緩解，有的患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等。有的胰腺炎不是在餐后馬上發(fā)生，而是在當晚或第二天才發(fā)生，最初表現(xiàn)為上腹發(fā)脹、疼痛、嘔吐、厭食、腹瀉等，類似于急性胃腸炎，許多患者開始往往會誤以為是胃痛導(dǎo)致，于是就擅自服用一些藥物，家人也常常會勸病人吃點東西來緩解疼痛。殊不知這些做法都會引起胰腺炎的加重惡化。若進食后不久出現(xiàn)腹痛，此時應(yīng)及時去醫(yī)院診治。由于急性胰腺炎病情來勢兇險，病死率高，需要住院觀察，積極救治。通常大多數(shù)急性胰腺炎通過禁食禁水、減壓補液等對癥治療即可緩解，少數(shù)會演變成重癥急性胰腺炎。急性重癥胰腺炎會出現(xiàn)胰腺的廣泛出血、壞死，并發(fā)腹膜炎、休克以及肺、腎、心等全身多器官功能衰竭，病情兇險，是一種危及生命的嚴重疾病，應(yīng)該引起高度重視。五、哪些人群容易雍患急性胰腺炎？1. 膽系疾病：如慢性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥者、膽道感染等患者是胰腺炎的好發(fā)人群。這類患者若過量進食一些高脂、高蛋白的食物，就可能引發(fā)膽源性胰腺炎。2. 服用某些藥物，高脂血癥、高血壓、高鈣血癥等也可誘發(fā)該病，甚至一些胰腺生理解剖位置特殊的人，也易多發(fā)。六、怎樣預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生？ 1. 提高對急性胰腺炎的認識。急性胰腺炎是臨床急癥，作為醫(yī)生應(yīng)該對潛在患者群進行胰腺炎的科普知識教育，提高對該病的認識。2. 消除誘因。在日常生活中，避免導(dǎo)致胰腺炎發(fā)生的因素，可預(yù)防胰腺炎發(fā)生和復(fù)發(fā)。少量多餐、細嚼慢咽是預(yù)防胰腺炎的主要措施，切忌“大口吃肉、大口喝酒”。對于高脂血癥患者最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進行調(diào)脂治療。對于膽結(jié)石膽囊炎患者，最好積極治療膽系疾病，合理飲食，避免暴飲暴食，以減少對胰腺、肝膽、胃腸的負擔。嗜酒者，如果已經(jīng)發(fā)生過胰腺炎，首先要禁酒，以免重蹈覆轍，舊病重來。即使恢復(fù)正常飲食，也要注意后期的飲食調(diào)理，定期隨訪。合并其他疾病服藥者，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，不要擅自用藥，以免用藥不當遭致胰腺炎突襲。3. 飲食調(diào)理。少量多餐、細嚼慢咽、清淡少脂、戒煙戒酒等。避免高蛋白、高脂食物。4. 及時就醫(yī)。 如果發(fā)生在進食后，尤其是暴飲暴食和飲酒之后的腹痛、腹脹，一定要及時就醫(yī)，警惕胰腺炎偷襲，免遭更大不幸。 朋友團聚談天說地，“美味佳肴”歡樂逍遙，“酒逢知己”千載難逢，美酒飄香縱情歌唱。此時你要時刻提醒自己，好友團聚，毋忘安康，萬萬不可盡情飲酒，大口吃肉，以免胰腺炎偷襲，樂極生悲，遺憾終生。2009年07月06日
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童智慧主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 劉大媽在體檢時發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有泥沙樣小結(jié)石，由于平時從來沒有不舒服的情況，加上劉大媽認為結(jié)石這么小，不治療也沒關(guān)系，就把這事給擱在一邊了。沒想到這天晚飯后開始上腹痛，雖然不像膽絞痛那樣疼痛難忍，但疼痛一直不能緩解，到醫(yī)院一查竟是急性胰腺炎，急診手術(shù)治療后才化險為夷。膽結(jié)石是一種常見病，不少患者忌諱切除膽囊的手術(shù)，希望能夠保守治療，不到萬不得已的時候，決不手術(shù)；尤其是沒有任何不適癥狀的膽囊結(jié)石患者，往往一拖再拖，認為等到有什么不舒服的時候再治療也不遲；還有一部分泥沙樣小結(jié)石患者，認為結(jié)石尚小，不足以為患……膽囊結(jié)石是一種不可輕視的疾病，不論是大結(jié)石還是小結(jié)石，都有可能引起各種危險的并發(fā)癥，如繼發(fā)性膽管結(jié)石、膽源性胰腺炎、膽囊癌等，尤其是國內(nèi)膽源性胰腺炎的發(fā)病率較高，急性發(fā)病時十分兇險。大多數(shù)急性胰腺炎由膽結(jié)石引起胰腺是體內(nèi)一個重要的消化器官，它分泌的胰液通過胰管到達腸道參與消化食物。胰液里含有大量的消化酶，不僅能消化食物中的主要營養(yǎng)成分，也會破壞正常組織。各種原因引起胰管阻塞和胰管壓力增高，胰管內(nèi)的消化酶就會外溢，損傷其自身的胰腺組織，引起胰腺炎癥，這就是急性胰腺炎。膽囊結(jié)石與胰腺炎的關(guān)系十分密切，中國有70%~80%的胰腺炎是由膽結(jié)石引起的，這是因為膽總管和胰管先在十二指腸管壁內(nèi)合并成乏特壺腹，然后再開口在十二指腸的。膽囊收縮會將膽囊內(nèi)的膽石擠入膽總管，膽石又進一步阻塞在壺腹部，接著膽汁便反流到胰管內(nèi)激活胰液中的消化酶，而此時又值胰液大量分泌，胰管內(nèi)壓力極高，于是大量激活的胰酶便將胰腺消化，最終導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生。小結(jié)石更易誘發(fā)胰腺炎很多人錯誤地以為，小的膽結(jié)石對健康影響不大，所以不愿意手術(shù)，其實，引起胰腺炎的膽結(jié)石通常是那種泥沙樣的小結(jié)石，這是因為，小結(jié)石在膽囊中易于活動，當膽囊收縮時，容易進入膽總管，并進一步到達乏特壺腹。當然，大的結(jié)石雖然比起小結(jié)石來，誘發(fā)胰腺炎的幾率相對要小得多，但大的結(jié)石對膽囊的摩擦較大，反復(fù)刺激造成膽囊的長期炎癥，易致膽囊癌變。警惕膽囊結(jié)石進展三階段臨床上通常將膽囊結(jié)石分為無癥狀期、癥狀期和并發(fā)癥期三個階段，韓教授將其通俗地稱為早、中、晚三期。"早期"--定期體檢可發(fā)現(xiàn)無癥狀期的膽囊結(jié)石，患者往往不能自覺發(fā)現(xiàn)，通常在體檢B超時發(fā)現(xiàn)，所以定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。"中期"--警惕膽絞痛由于膽囊收縮和膽石的移動，膽囊內(nèi)的膽結(jié)石會嵌頓在膽囊壺腹部。因飲食以及勞累、情緒等各種因素誘發(fā)膽絞痛，稱為癥狀性膽囊結(jié)石，要積極治療。如果膽囊壺腹部的阻塞不能在短時間內(nèi)得到松解，就會產(chǎn)生急性膽囊炎，膽石病也就進入"晚期"，也是其他"晚期"病變--繼發(fā)性膽管結(jié)石、膽源性胰腺炎的開始。"晚期"--警惕胰腺炎膽囊結(jié)石產(chǎn)生各種并發(fā)癥后，往往病情嚴重，如急性膽囊炎、膽源性胰腺炎、膽囊癌等，所以早期應(yīng)該及時治療，才能避免危險情況的出現(xiàn)。本文系童智慧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2009年06月27日7293
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常玉英主任醫(yī)師 四川省第四人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 2009年春節(jié)，就要來臨，明天也就是大年三十了。年三十晚真熱鬧，團聚歡慶少不了。年夜飯營養(yǎng)豐厚，味道鮮美，親朋好友其樂融融，談笑風(fēng)生，電視晚會繽紛多彩，所以你一杯我我一杯，那種“中國春節(jié)”喜洋洋的歡樂氣氛無以言表。但是，作為醫(yī)生的我，想告訴您，舉家歡慶，飽嘗美味，暢飲歡笑之時，千萬不要忘記，有一種疾病可能會偷偷來襲擊我們，那就是“急性胰腺炎”。真的是這樣嗎？下面我想給大家介紹一下這種疾病為什么會偷襲破壞我們歡樂的氣氛呢？且聽常醫(yī)生我慢慢“嘮叨”幾句，旨在希望我們大家過一個祥和、快樂、健康的春節(jié)。急性胰腺炎是常見的“節(jié)日病”之一。 那么什么是胰腺炎呢？胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。是一種危及生命的嚴重疾病，應(yīng)該引起高度重視。 那么胰腺炎有多可怕呢？急性壞死性胰腺炎來勢兇險，病情嚴重，常繼發(fā)感染、腹膜炎、休克、消化道出血、呼吸衰竭、腦病、腎功能衰竭等多種并發(fā)癥，且病死率高，可達30～60％，是消化科常見的急癥重癥，嚴重威脅人民的生命安全。那么胰腺炎的臨床表現(xiàn)是什么呢？急性胰腺炎的典型癥狀為腹痛，常常為中上腹部位置，疼痛程度不一，可向腰背部呈放散性，仰臥位時加劇，坐位或前屈位時減輕，不能被解痙止痛藥所緩解，進食會加劇。大部分患者還伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，多發(fā)于腹痛后，特點是先吐食物，后吐苦水，嘔吐后疼痛不見緩解，有的患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸。 那么引起胰腺炎的誘因有哪些呢？胰腺炎常常發(fā)生歡樂喜慶、親友聚餐、飲食無度、暴飲暴食、豪飲狂喝之后，常常是剛才還豪情滿懷，片刻后便身在醫(yī)院接受救治，因為遭到“胰腺炎偷襲“了。 那么為什么“美味佳肴”后會發(fā)生胰腺炎呢？隨著春節(jié)假期的臨近，胰腺炎的發(fā)生率會有不同程度的增加，急性胰腺炎常常發(fā)生于暴飲暴食和酒后。暴飲暴食會促使胰液大量分泌，胰管內(nèi)壓升高，包括劇烈的嘔吐，也可使得消化道內(nèi)壓力驟升，從而導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生。另外，對于一些慢性的嗜酒者來說，由于酒精的刺激，胰液內(nèi)蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，可導(dǎo)致胰液分泌排泄不暢，突然發(fā)生急性胰腺炎。在臨床上，許多急性胰腺炎的患者都有暴飲暴食或高脂飲食的經(jīng)歷，這是該病重要的主要的發(fā)病因素。 哪些人群容易發(fā)生胰腺炎呢？很多胰腺炎患者以前多有膽道疾病，比如膽結(jié)石、膽囊炎、膽道蛔蟲癥、膽道感染等。這類患者平時更要注意合理的飲食，若過量進食高脂、高蛋白的食物，就可能誘發(fā)膽源性胰腺炎。此外，服用某些藥物，高脂血癥、高鈣血癥等也可誘發(fā)該病，甚至一些胰腺生理解剖位置特殊的人，也易多發(fā)。 出現(xiàn)胰腺炎征像時該怎么辦呢？胰腺炎引發(fā)腹痛。發(fā)生急性胰腺炎時常常表現(xiàn)為突發(fā)性的中上腹部疼痛。很多患者開始往往會誤以為是胃痛導(dǎo)致，擅自服用一些藥物，家屬也常勸患者吃點東西來緩解疼痛。但是您知道嗎？正是這樣的做法會使輕度的胰腺炎加重惡化為中重度胰腺炎，甚至引起難以預(yù)測的嚴重后果。所以了解胰腺炎的防治知識尤為重要。 若懷疑為胰腺炎，或確診為胰腺炎，都需要留院治療和觀察。因為胰腺炎屬于常見的消化系統(tǒng)急重癥，一般臨床上分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎。醫(yī)生提醒，如果患者具備上述癥狀，且發(fā)病前數(shù)小時有暴飲暴食、大量飲酒史，或有膽道疾病史，首先就應(yīng)考慮急性胰腺炎發(fā)作，應(yīng)立即禁食禁水，并及時去醫(yī)院就診。一般來說，大多數(shù)急性胰腺炎病情較輕，經(jīng)積極治療后可痊愈。但是，鄭醫(yī)生特別提醒到，有時病人剛開始表現(xiàn)為非重癥胰腺炎，但如果處理不當，也有可能會轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y胰腺炎，而且變化時間較快。 怎樣預(yù)防胰腺炎的發(fā)生呢？“莫貪杯，莫暴食，管好嘴，消隱患”。在日常生活中，避免導(dǎo)致胰腺炎發(fā)生的因素，可預(yù)防胰腺炎發(fā)生和復(fù)發(fā)。在節(jié)假日胰腺炎多發(fā)期間，膽道結(jié)石癥的患者更應(yīng)提高警惕，即使沒有暴飲暴食，也要避免過量食用高蛋白、高脂食物和飲酒，并積極治療膽道結(jié)石癥。若誘因不去除，胰腺炎很可能再次找上門來。 在節(jié)日里管好嘴巴很重要，這不僅針對曾發(fā)生過胰腺炎的人，即使普通市民在過年過節(jié)期間，聚餐飲酒，豪飲狂喝也會誘發(fā)急性胰腺炎侵襲，所以合理飲食，適量飲酒、避免暴飲暴食，減少胰腺、腸胃的負擔，避免胰腺炎發(fā)生的好措施。 急性胰腺炎病人治療出院后，即使已恢復(fù)正常飲食，也要注意后期的飲食調(diào)理，并定期隨訪。發(fā)生過酒精性胰腺炎的患者，首先是禁酒。暴飲暴食導(dǎo)致胰腺炎者，應(yīng)避免重蹈覆轍。高脂血癥者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服降脂藥，并攝入低脂、清淡的飲食。 常醫(yī)生就“嘮叨”至此，別說我無情無義，我只是希望快樂健康伴您左右，不惜浪費爹娘的呼喚，在這里嘮嘮叨叨，告誡各位警惕“胰腺炎侵襲”。時光流轉(zhuǎn)，喜牛年將近；歲月添金，看桃符新?lián)Q！春天的鐘聲將響起，新年的腳步將邁開，愿帶著我的問候，敲響您心中快樂的音符，愿幸運與平安，如春天的腳步緊緊相隨！先給您拜個早年啦！2009年01月24日43516
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孫寶友主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 急救中心 現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，工作壓力大，容易引起機體免疫力下降。如果機體過度疲勞，再加上暴飲暴食，很容易引起急性胰腺炎的發(fā)作。急性胰腺炎有多可怕？重癥胰腺炎的病死率高達50％，治好要花幾十萬元人民幣，較長時間才能康復(fù)。那么，急性胰腺炎究竟是怎樣的一種疾??？應(yīng)該怎樣防治？1 胰腺位置功能 胰腺位于上腹部，是人體第二大消化腺，與肝膽、胃十二指腸和脾臟相鄰。胰腺雖小，但作用非凡，可以說，它是人體中最重要的器官之一。之所以說胰腺是人體最重要的器官之一，因為它是一個兼有內(nèi)、外分泌功能的腺體，它的生理作用和病理變化都與生命息息相關(guān)。 胰腺分泌的胰液中的好幾種消化酶在食物消化過程中起著“主角”的作用，特別是對脂肪的消化。 在分泌方面，雖然胰腺體積細小，但含有多種功能的內(nèi)分泌細胞，如分泌胰高血糖素、胰島素、胃泌素等。這些細胞分泌激素除了參與消化吸收物質(zhì)之外，還負責(zé)調(diào)節(jié)全身生理機能。如果這些細胞病變，所分泌的物質(zhì)過剩或不足，都會出現(xiàn)病癥。 2 急性胰腺炎病因我國的胰腺炎的發(fā)病率比國外的低，這是因為飲食習(xí)慣的不同。 造成胰腺炎的主要原因主要有酗酒、創(chuàng)傷、膽道疾病等等。國外引起胰腺炎的原因主要為酒精中毒，而我國與此不同，主要是由于膽結(jié)石致胰液引流不暢、反流而使胰腺發(fā)炎。暴飲暴食也是急性胰腺炎的另一個重要發(fā)病因素。暴飲暴食促使胰液大量分泌，酒精直接刺激胰液分泌，酒精進入十二指腸會引起乳頭水腫和奧狄氏括約肌痙攣，于是沒有“出路”的胰液對胰腺進行“自我消化”；合并膽石癥者也可因膽汁反流或是胰液“出路”不暢發(fā)生急性胰腺炎。在臨床上，發(fā)生急性胰腺炎患者，絕大多數(shù)有暴飲暴食的經(jīng)歷。因此，不論何時都要葷素搭配，飲食合理。其次還有高脂血癥、高鈣因素、創(chuàng)傷因素、缺血因素及藥物等也可引起急性胰腺炎。綜上所述，要想預(yù)防胰腺炎，最主要還是要針對其致病原因，少飲酒、預(yù)防或及時治療膽道疾病、避免暴飲暴食以減少胰腺負擔、避免外傷等等。 3 急慢性胰腺炎癥狀及治療 急性胰腺炎分輕型和重型兩類。輕型表現(xiàn)為暴食后突然發(fā)生的上腹部持續(xù)劇痛伴惡心嘔吐，一般治療3～5天后漸漸緩解。重型病情嚴重，甚至少數(shù)病人在上腹痛癥狀未表現(xiàn)時即進入休克狀態(tài)，最終因多器官衰竭而死亡，甚至發(fā)生猝死，病死率達40％以上！慢性胰腺炎指反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛，伴不同程度的胰腺內(nèi)、外分泌功能減退或喪失。它有4個較為明顯的特征，一是消瘦，二是脂肪瀉，三是疼痛，四是糖尿。表現(xiàn)為上腹部疼痛，痛感有輕有重，呈連續(xù)性，吃完飯后疼痛更重。此外，因為胰腺屬于腹膜后器官，所以還有一種疼痛的表現(xiàn)，就是后背痛。患了胰腺炎，通常有手術(shù)治療及非手術(shù)治療。手術(shù)治療包括膽囊切除膽道引流術(shù)、經(jīng)十二指腸鏡下行Oddi括約肌切開EST取石及鼻膽管引流、清除壞死組織，放置多根多孔引流管、甚至全胰腺切除術(shù)；而非手術(shù)治療也就是內(nèi)科治療則包括：止痛；糾正營養(yǎng)不良；戒酒；調(diào)節(jié)飲食，限制脂肪攝入，生長抑素，胰腺外分泌酶和內(nèi)分泌的補給等。急性重癥胰腺炎現(xiàn)在雖然治愈率提高了，但治療費用很高，需幾十萬元人民幣，需較長時間才能恢復(fù)。它屬于急腹癥中最嚴重的一種疾病。 4 急性胰腺炎調(diào)理急性胰腺炎病人治療出院后，即使已恢復(fù)正常飲食，也并不意味著身體已完全康復(fù)。因此，術(shù)后的恢復(fù)、調(diào)理、隨訪非常重要。及時去除病因。在我國，大多數(shù)急性胰腺炎由膽道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情穩(wěn)定、病人全身情況逐漸好轉(zhuǎn)后，即應(yīng)積極治療膽道結(jié)石。酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒，如果再飲酒，無疑是慢性自殺。暴飲暴食導(dǎo)致胰腺炎者，應(yīng)避免重蹈覆轍。高脂血癥引起的胰腺炎者，應(yīng)長期服降脂藥，并攝入低脂、清淡的飲食。定期隨訪，防止并發(fā)癥。胰腺炎恢復(fù)期，炎癥只是局限消退，而炎性滲出物往往需要3～6個月才能完全被吸收。在此期間，有一些病人可能會出現(xiàn)胰腺囊腫、胰瘺等并發(fā)癥。如果病人發(fā)現(xiàn)腹部腫塊不斷增大，并出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔血、嘔吐等癥狀，則需及時就醫(yī)。加強營養(yǎng)促進恢復(fù)。如果胰腺的外分泌功能無明顯損害，可以進食以碳水化合物及蛋白質(zhì)為主的食物，減少脂肪的攝入，特別是動物脂肪。如胰腺外分泌功能受損，則可在胰酶制劑的輔助下適當?shù)丶訌姞I養(yǎng)。 對于急性胰腺炎患者，在飲食方面需要特別注意。急性期應(yīng)完全禁食，待癥狀逐漸緩解，可進食無脂蛋白流質(zhì)，如果汁、稀藕粉、米湯、菜汁、稀湯面等，以后可逐漸改為低脂半流質(zhì)。此外，患者須忌食油膩性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥點心等，忌食刺激性、辛辣性食物，并絕對禁煙酒。急性胰腺炎的食療驗方包括：蘿卜汁、荸薺汁、銀花汁、鮮馬鈴薯汁等。如鮮馬鈴薯汁：將其洗凈切碎，搗爛，用紗布包擠取汁，空腹服1～2匙。 5 警惕胰腺炎后糖尿病 現(xiàn)在都市里的人都怕胖，所以很多人都怕吃肥膩食品，但卻時常吃很多蛋白質(zhì)食物。蛋白質(zhì)是人體必需的重要營養(yǎng)成分之一，尤其是動物蛋白，是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，然而如果在一次進餐時攝入大量的蛋白質(zhì)，就有可能引致嚴重的急性胰腺炎。如果在吃大量蛋白質(zhì)食物的同時，又過量飲酒，則引起急性胰腺炎的機會更大，假如在短時間內(nèi)一次吃大量蛋白質(zhì)及脂肪類食物，就會刺激胰腺急速分泌大量的胰液，胰管一時宣泄不了這么多胰液至十二指腸，加上如果原來胰管就不太暢通，胰液即會泛濫，倒流入胰腺組織內(nèi)。若再加上酒的刺激，就加重了胰液泛濫的情況。這將導(dǎo)致胰臟本身消化，引起死亡，輕者，部分胰腺也會受到不可逆轉(zhuǎn)的損害?；剂思毙砸认傺缀螅认俚膬?nèi)外分泌功能往往有不同程度的損害。外分泌功能損害表現(xiàn)為消化功能減退，特別是對脂肪和蛋白質(zhì)的消化能力降低。病人胃口差、體重下降、腹脹、腹瀉，往往還伴有特征性脂肪瀉。這種外分泌功能的損害通常不容易恢復(fù)，因此治療上只能采用胰酶替代療法。而胰腺內(nèi)分泌損害了，就有可能會導(dǎo)致糖尿病?；继悄虿〉目赡苄砸匆认傺椎难装Y程度，如果是水腫性胰腺炎，則它恢復(fù)較快，而如果是急性壞死性胰腺炎，則會影響胰腺分泌胰島素的功能，使胰島素分泌的過少甚至分泌不出來，從而導(dǎo)致糖尿病，這種由于別的病癥引起的糖尿病就叫作繼發(fā)性糖尿病。因此，要想不得糖尿病，保護好胰腺也是很重要的6飲食注意預(yù)防胰腺炎胰腺炎重在預(yù)防。胰腺炎也是可以預(yù)防的。無論是初次的急性發(fā)作，還是慢性胰腺炎的急性發(fā)作，都應(yīng)該可以預(yù)防。預(yù)防的主要環(huán)節(jié)就在于注意飲食。不能酗酒，飲酒要適量。不能吃得太飽，不能吃得太油膩，特別在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人，當然更不能這樣。而且，即使在平時也要少食多餐。每天吃4-6頓，每餐的量減少，戒油膩，戒煙酒。胰腺炎急性發(fā)作時，應(yīng)該馬上看急診。根據(jù)醫(yī)生囑咐，一般都應(yīng)禁食，不要吃東西。病情控制后，再逐步恢復(fù)飲食。一般先開始吃些米湯、沒有油的菜湯和一些水果汁、藕粉之類。吃了以后，沒有什么問題發(fā)生，再吃些粥、豆腐、沒有油的菜泥。通常急性發(fā)作以后，總要有兩個星期到一個月的時間禁止吃油膩的食品，蛋白質(zhì)的量也要有所控制，不能太多，例如一天最多吃一個雞蛋，還要把蛋黃去掉。然后，再逐步恢復(fù)正常飲食。即使恢復(fù)正常飲食，也要以吃低脂的食品為主，例如豆制品、魚，蝦、蛋以及一些瘦肉。最好終身戒煙和酒，防止再度發(fā)作。原有慢性胰腺炎和膽囊炎的人也要這樣，忌動物油、忌油炸食品。對有膽道疾病的患者，還應(yīng)盡早作膽道手術(shù)，這樣才能預(yù)防膽道疾病引起的胰腺炎。2008年06月25日51680
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