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何文華主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 急性胰腺炎的飲食需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸恢復(fù)，一般按下述原則進(jìn)行飲食。 第一階段（急性胰腺炎發(fā)病早期）：急性胰腺炎發(fā)病2-7天，如腹痛、腹脹基本消失，且能自行排便（不論血尿淀粉酶是否升高，升高多少倍，只要符合上述三點(diǎn)都可進(jìn)食），可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食如米湯，萊湯，蜂蜜水，稀藕粉，果汁，西瓜汁，蓮子湯等無(wú)脂肪、低蛋白食物，少量多次，每次100毫升左右。第二階段（急性胰腺炎發(fā)病2-4周）：隨病情的穩(wěn)定（輕癥在1周后，中度重癥和重癥時(shí)間在2-3周后甚至更長(zhǎng)），病人的食欲和消化功能逐漸恢復(fù)，可過渡為低脂高糖流質(zhì)飲食，如面糊，爛面條，饅頭，大米粥，小米粥。每日進(jìn)餐5—6次，每次150—300毫升，待逐步適應(yīng)再增加量。鼻空腸管內(nèi)注入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液、果汁、低脂牛奶。禁食含脂肪較多的食物，因可刺激膽汁和胰腺的過度分泌，可能使癥狀加重。 第三階段（急性胰腺炎發(fā)病1月后）：出院半個(gè)月內(nèi)可從低脂半流質(zhì)飲食如粥、面條、米、糖包等，逐漸（一般在5-7天）過度到軟飯、蒸的或煮的且無(wú)油無(wú)渣的青菜魚湯、瘦肉湯、蛋清湯和水果等，鼻空腸管內(nèi)可注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液、少油的魚湯、瘦肉湯、脫脂或低脂牛奶、豆?jié){等，由少到多。半個(gè)月-1個(gè)月在門診復(fù)查胰腺炎痊愈后，再恢復(fù)米飯、清淡、少量植物油做的菜，仍宜低脂肪飲食，不吃肥肉等富含脂肪的食物。如門診復(fù)查仍有胰腺并發(fā)癥，仍以出院半個(gè)月內(nèi)的飲食為宜。其它注意事項(xiàng)：1、 進(jìn)食后要隨時(shí)注意病情的變化，如發(fā)現(xiàn)腹痛，腹脹或腹瀉等消化道癥狀，說(shuō)明胃腸對(duì)脂肪消化吸收還不能耐受，此時(shí)飲食中脂肪，蛋白質(zhì)的量還要減少，甚至?xí)和！?、 膽源性胰腺炎患者，特別是有膽囊結(jié)石的患者，在切除膽囊前不得進(jìn)食含油、脂脂的食物。3、 高脂血癥的患者即使胰腺炎痊愈后，也應(yīng)長(zhǎng)期低脂肪飲食、戒酒。4、 酒精性胰腺炎絕對(duì)禁止飲用任何酒類（白酒、啤酒、米酒、葡萄酒等）或有酒精的飲料。本文系何文華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月11日
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何文華主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 有一位年青的孕婦在妊娠38周時(shí)出現(xiàn)腹痛，開始家屬以為是分娩發(fā)動(dòng)，送到婦保院待產(chǎn)，但遲遲未進(jìn)入產(chǎn)程，因腹痛劇烈轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔大量乳白色液體，化驗(yàn)血淀粉酶升高，而血甘油三脂達(dá)30mmo/L，證實(shí)發(fā)生了急性高甘油三脂血癥性胰腺炎?；颊甙l(fā)病第2天病情惡化，先后出現(xiàn)了休克、急性腎功能衰竭、呼吸衰竭等多器官衰竭，第3天搶救無(wú)效死亡。她發(fā)病3天即去世，令人惋惜，她的經(jīng)歷更是警示所有的孕婦要警惕血脂升高！目前國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院產(chǎn)檢都未把血脂作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)。其實(shí)，在懷孕期間甘油三酯水平在常逐步升高，可升至正常的2 - 4倍，但很少超過3.42mmo/L。在中期妊娠和晚期妊娠甘油三酯升高更為明顯。在晚期妊娠發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)最高，當(dāng)血漿甘油三酯水平> 11.3mmo/L時(shí)可誘發(fā)急性胰腺炎。因此，我們呼吁孕婦到醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)，應(yīng)該檢測(cè)血脂，如甘油三酯水平升高> 5.56mmo/L時(shí)就應(yīng)該通過控制飲食，如減少油膩食物攝入，而不應(yīng)該繼續(xù)大魚大肉的補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)。一方面要進(jìn)行慢跑等適度運(yùn)動(dòng)，當(dāng)甘油三酯水平升高>11.3mmo/L時(shí)，可以使用胰島素、短期使用肝素（限3天）來(lái)控制血脂。本文系何文華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月04日5565
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黃耿文主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 普通外科 急性胰腺炎患者在急性期往往需禁食一段時(shí)間。當(dāng)病情穩(wěn)定，大便通暢，無(wú)明顯腹痛、嘔吐等癥狀后，可以逐漸恢復(fù)經(jīng)口飲食。但一定要遵循以下原則：1、應(yīng)先由醫(yī)生進(jìn)行全面的病情評(píng)估，包括致病原因有無(wú)去除、發(fā)病時(shí)間、病情進(jìn)展、胰腺周圍有無(wú)感染、積液有無(wú)包裹、有無(wú)消化道瘺等；2、在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)飲食，應(yīng)按步驟、階梯式恢復(fù)，采用少量多餐的原則，最好從清淡流質(zhì)開始，逐漸過渡到半流質(zhì)，直至恢復(fù)正常飲食。與此同時(shí)需要注意，忌食油膩性食物：油膩食物不易消化，并能促進(jìn)膽汁分泌，而膽汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重；忌食含脂肪較多的食物，如：肥肉、花生、芝麻、油酥點(diǎn)心、油炸食品等；忌食辛辣刺激調(diào)味品，如：辣椒、花椒粉、咖哩粉等。本文系黃耿文醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年03月10日13737
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 我們都知道，患上胰腺炎，通常與飲食上的不合理有很大的關(guān)系。為了能夠盡快康復(fù)，胰腺炎患者要注意這些飲食禁忌才行。急性發(fā)作期對(duì)于急性胰腺炎患者，在飲食方面需要特別注意。急性期應(yīng)完全禁食，待癥狀逐漸緩解，可進(jìn)食無(wú)脂蛋白流質(zhì)，如果汁、稀藕粉、米湯、菜汁、稀湯面等，以后可逐漸改為低脂半流質(zhì)。此外，患者須忌食油膩性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥點(diǎn)心等，忌食刺激性、辛辣性食物，并絕對(duì)禁煙酒。急性胰腺炎的食療驗(yàn)方包括：蘿卜汁、荸薺汁、銀花汁、鮮馬鈴薯汁等。如鮮馬鈴薯汁：將其洗凈切碎，搗爛，用紗布包擠取汁，空腹服1～2匙。病情穩(wěn)定期此階段，患者的食欲與消化功能逐漸恢復(fù)，可改為低脂高糖流質(zhì)飲食，如豆?jié){、面糊、大米粥、小米粥、杏仁茶，蒸或煮的水果等。每日進(jìn)餐5—6次，每次250—300毫升，以便逐步適應(yīng)。這個(gè)階段一般過渡3—5天，千萬(wàn)不可操之過急，禁用肉湯、雞湯、魚湯、鮮牛奶及蘑菇湯等，因?yàn)檫@些食物含脂肪較多，不易消化，并能促進(jìn)膽汁分泌，而膽汁能激活胰液中的消化酶，使病情反復(fù)。病人恢復(fù)期可采用低脂半流食或軟飯，如面條、薄面片、小餛飩、軟米飯、饅頭、糖包、面包、瘦肉、魚蝦、雞蛋、豆制品以及新鮮蔬菜和水果。烹調(diào)方法以蒸、煮、燴、燉為主，少用或不用烹調(diào)油。忌用炒、炸、煎、爆等方法烹調(diào)，每日脂肪攝入量以30—40克為佳。禁食花生、核桃、肥肉等含脂肪高的食物。每日進(jìn)餐4—5次，每次吃八分飽。在進(jìn)餐過程中，應(yīng)隨時(shí)注意病人的消化吸收情況。如病人又發(fā)生疼痛或腹脹、腹瀉等消化道癥狀，說(shuō)明病人對(duì)脂肪的消化吸收還不能耐受，飲食中脂肪量還要減少，必要時(shí)還應(yīng)減少飲食中的蛋白質(zhì)含量。其他注意事項(xiàng)急性胰腺炎病人在頻繁嘔吐或禁食后，常常出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如鉀、鈉、氯化物、鎂、鈣等的下降，因此，飲食中要特別注意及時(shí)補(bǔ)充。在有利于病人恢復(fù)的前提下，鼓勵(lì)病人多吃含無(wú)機(jī)鹽豐富的蔬菜和水果，如紅棗白糖湯，胡蘿卜汁和西紅柿汁加糖等?？傊认倥c食物的消化吸收有密切聯(lián)系。胰腺炎患者不僅在發(fā)作時(shí)要注意飲食治療，即使治愈后較長(zhǎng)時(shí)間(至少6個(gè)月)，還應(yīng)禁止暴飲暴食，禁飲酒，忌辛辣食物(如芥末、胡椒、辣椒等)，仍要限制脂肪的食用量，每日不超過50克(正常人每日約需60—70克)，預(yù)防再次發(fā)作。2015年12月25日8487
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李百?gòu)?qiáng)主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 總的原則：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)食?；謴?fù)進(jìn)食的過程中：少量多餐，如進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛、嘔吐或明顯腹脹請(qǐng)停止進(jìn)食并聯(lián)系醫(yī)生。急性胰腺炎病人長(zhǎng)期禁食，當(dāng)病情穩(wěn)定恢復(fù)經(jīng)口飲食時(shí)，需有規(guī)律、按步驟、階梯式恢復(fù)飲食。應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行全面的病情評(píng)估（致病原因有無(wú)去除、發(fā)病時(shí)間、病情進(jìn)展、胰腺周圍有無(wú)感染、積液有無(wú)包裹、有無(wú)消化道瘺等），評(píng)估通過后，先經(jīng)口飲水，無(wú)不適癥狀后逐步過渡到清淡流質(zhì)飲食，半流質(zhì)飲食，直至恢復(fù)正常飲食?；謴?fù)飲食過程中以鼻腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或者口服營(yíng)養(yǎng)粉為主以保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，并應(yīng)該定期復(fù)查血液化驗(yàn)指標(biāo)。建議恢復(fù)進(jìn)食步驟如下：第一步：白開水、果汁；第二步：米湯、菜湯、蛋花湯、米粥、素掛面；第三步：素餛飩、面包、少油餅干、碎軟菜、水果等，逐步增添瘦肉、清蒸魚、蝦等高蛋白食物；第四步：逐步放開至正常飲食，通常重癥患者需出院后2-6個(gè)月的時(shí)長(zhǎng)。建議這段時(shí)間內(nèi)不要喝葷湯，既沒有營(yíng)養(yǎng)又可能導(dǎo)致很多病友胰腺炎再發(fā)。與此同時(shí)需要注意，忌食油膩性食物：油膩食物不易消化，并能促進(jìn)膽汁分泌，而膽汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重；忌食含脂肪較多的食物，如：肥肉、花生、芝麻、油酥點(diǎn)心、油炸食品等；忌食辛辣刺激調(diào)味品，如：辣椒、花椒粉、咖哩粉等；盡量避免大量進(jìn)食海鮮，容易刺激胰腺分泌，誘發(fā)胰腺炎。為預(yù)防復(fù)發(fā)，出院后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)需避免食用富含脂肪的食物。病情痊愈后仍然需要因注意飲食結(jié)構(gòu)，忌煙酒，忌油膩飲食，忌暴飲暴食。2015年04月28日11013
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