劃手與自我紋身的共性都是用銳器劃左臂皮膚。不同的是，劃手即使劃出多道傷口，也是多道不精準的平行線，沒有圖案；而自我紋身劃傷皮膚，是有意識地畫出一個簡單圖案，例如五角星；劃手的目的是通過引起疼痛或見血，舒緩內(nèi)心的煩躁或緊張；而自我紋身的目的是通過刺青圖案的方式表達自己的心愿；劃手常見于混合性抑郁；而自我紋身常見于躁狂。

①精神分裂癥精神分裂癥青春型發(fā)作與躁狂發(fā)作相鑒別，前者也在青年期起病，表現(xiàn)興奮、話多、活動多。但主要特征是言語凌亂，行為怪異、雜亂、愚蠢、幼稚等怪異表現(xiàn)，思維、情感和行為不協(xié)調(diào)，為不協(xié)調(diào)的精神運動性興奮。躁狂發(fā)作是在情感高漲基礎上出現(xiàn)的協(xié)調(diào)性精神運動性興奮，情緒愉快、高漲，有感染力，躁狂發(fā)作時可伴隨精神病性癥狀，應注意鑒別。躁狂發(fā)作是以情感障礙表現(xiàn)為主導癥狀并貫穿于整個病程，情感高漲伴隨思維和行為改變，發(fā)作間歇期正常。而精神分裂癥表現(xiàn)是以幻覺、妄想、思維邏輯障礙等怪異為主要表現(xiàn)，與內(nèi)心體驗和周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，發(fā)作間歇期多殘留不同程度社會功能缺損。②人格障礙情緒變化是人格問題還是疾病，注意人格是一個人一貫的情緒和行為模式，而躁狂發(fā)作有明顯的起病時間，病理性情緒需持續(xù)一定的時間。③繼發(fā)性躁狂發(fā)作躁狂發(fā)作可由腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、某些藥物和精神活性物質(zhì)(如酒精)引起，二者鑒別點如下：繼發(fā)性躁狂發(fā)作應有明確的腦器質(zhì)性疾病史、軀體疾病史，有藥物和精神活性物質(zhì)使用史;體格檢查和實驗室檢查有相應的改變，可出現(xiàn)意識、記憶、智能問題；情感癥狀隨原發(fā)疾病病情好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，隨原發(fā)疾病病情的加重而加重。④躁狂癥和與雙相躁狂發(fā)作鑒別需仔細詢問既往是否有不典型的、輕度而短暫的抑郁，如果有，應診斷為雙相障礙。雙相Ⅰ型：躁狂發(fā)作明顯且嚴重，又有重性抑郁發(fā)作;雙相Ⅱ型：躁狂發(fā)作一般較輕，其抑郁發(fā)作明顯而嚴重;雙相其它型：躁狂或抑郁發(fā)作均不嚴重。——《做自己的旁觀者：用禪的智慧療愈生命》

機制：丙戊酸能抑制γ-氨基丁酸(GABA)的分解代謝，減少花生四烯酸的周轉(zhuǎn)，激活細胞外信號調(diào)節(jié)激酶(ERK)通路，從而改變突觸可塑性，干擾細胞內(nèi)信號，促進BDNF表達，降低蛋白激酶c水平。適應癥：隨機對照試驗顯示丙戊酸鈉對躁狂癥的治療有效，應答率為50%，治療所需數(shù)量(NNT，需要治療多少例患者才能治愈1個)為2-4。急性躁狂患者血漿丙戊酸水平與治療效果之間可能存在線性關聯(lián)，<55mg/L時可能與安慰劑沒有差異，而>94mg/L與強效有關（但證據(jù)較少）。維持期的最佳血漿水平尚不清楚，但很可能至少是50mg/L。不良反應：丙戊酸鹽會引起胃刺激和高氨血癥，而這兩者都會導致惡心。當起始劑量超過750毫克/天時，偶爾會出現(xiàn)嗜睡和精神錯亂。體重可能會顯著增加，特別是當丙戊酸鹽與氯氮平聯(lián)合使用時。丙戊酸鈉在高達四分之一的患者中引起劑量相關的震顫。在這些患者中，大多數(shù)是意向性/姿勢性震顫，但有非常小的比例發(fā)展為與認知能力下降相關的帕金森癥;停藥后這些癥狀可逆轉(zhuǎn)。脫發(fā)(伴隨著卷曲再生)和周圍水腫會發(fā)生，血小板減少、白細胞減少、紅細胞發(fā)育不良和胰腺炎也會發(fā)生。丙戊酸鈉可導致女性高雄激素血癥，并與多囊卵巢的發(fā)生有關。丙戊酸是一種主要的人類致畸劑。丙戊酸很少引起暴發(fā)性肝功能衰竭。服用多種抗癲癇藥物的幼兒風險最大。肝功能測試(LFTs)升高的患者，應進行臨床評估，并檢查其他肝功能指標，如白蛋白和凝血時間。丙戊酸的許多副作用與劑量相關(血漿峰值水平相關)，當血漿水平為100mg/L時，其頻率和嚴重程度會增加。丙戊酸鹽和其他抗癲癇藥物與自殺行為風險的增加有關，但這一發(fā)現(xiàn)在各研究中并不一致。抑郁癥患者或服用另一種抗癲癇藥物而增加患抑郁癥風險的患者可能是一個風險較大的亞組。注意丙戊酸鹽主要通過腎臟排出，部分以酮體的形式排出，可能導致尿酮檢測假陽性。治療前檢查NICE推薦基線全血計數(shù)(FBC)、肝功能指數(shù)(LFTs)和體重或BMI。治療過程中監(jiān)測NICE建議在6個月后重復FBC和LFTs，并監(jiān)測身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。丙戊酸SPCs（產(chǎn)品特性摘要）建議在前6個月頻繁地進行肝功能檢查，如果酶水平異常，則測量白蛋白和凝血?！蹲叱鼋^望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》

問：我每天都有聽音樂習慣，音樂對躁狂、抑郁有幫助嗎？答：不能一概而論，催眠性音樂可能對抑郁有鎮(zhèn)靜作用，舒緩的音樂對抑郁的悲哀有轉(zhuǎn)移注意的作用，悲傷的音樂對抑郁情緒有助推作用；強勁的、激動人心的音樂對躁狂情緒有助推作用。除了音樂的性質(zhì)以外，還要看接受者對音樂的感受性，不懂音樂的人，那任何音樂只是噪音；懂音樂的人，可以隨音樂而淚流滿面、或手舞足蹈。

老年人躁狂發(fā)作一般會有失眠，睡眠時間需要減少，及言語增多、興奮話多，伴有夸大的妄想，感覺自己的精力很充沛，能做很大的事情，與自己實際的能力嚴重不符。有的可能還會出現(xiàn)亂花錢，經(jīng)常與人發(fā)生沖突，且易怒。如果不順心，看不順眼的人就會容易發(fā)生沖突，有的可能還會出現(xiàn)性欲增強、性欲亢進的情況，及意志活動增強、行為增多等。如果有上述表現(xiàn)，必須引起足夠的重視。因為老年躁狂發(fā)作與老年性精神疾病或者腦器質(zhì)性精神疾病相對較難以鑒別，必須到專業(yè)的醫(yī)院由專業(yè)的醫(yī)生來評估，看是否是真的老年躁狂發(fā)作。