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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風濕病科 在臨床上，有一種類風濕叫血清陰性類風濕關(guān)節(jié)炎，它是指類風濕因子(RF)及抗瓜氨酸化蛋白抗體(ACPA)均為陰性的類風濕關(guān)節(jié)炎，但它具有類風濕關(guān)節(jié)炎典型的臨床表現(xiàn)和影像學特征。 它的骨侵蝕及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)均輕于血清陽性類風濕關(guān)節(jié)炎患者，對治療反應好，預后良好。 可以說，這是一類比較幸運的疾病，對治療反應好，預后也良好。但由于抗體陰性，在臨床中更容易診斷延遲和誤診，因此有關(guān)節(jié)疼痛或關(guān)節(jié)變形應及時就醫(yī)。2019年09月22日
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 指間關(guān)節(jié)疼痛的原因可能是類風濕性關(guān)節(jié)炎導致，它通常由手指的近端關(guān)節(jié)引起，一般是手指太累導致，有早上硬手指很難握拳的癥狀，實驗室檢查和X線檢查顯示陽性骨損傷和類風濕因子。指間關(guān)節(jié)疼痛的危害指間關(guān)節(jié)疼痛，類風濕性關(guān)節(jié)炎是一個不容忽視的因素，該病是生命中常見的疾病，是一種自身免疫性疾病，主要是關(guān)節(jié)病，引起腕關(guān)節(jié)、多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，早期關(guān)節(jié)腫脹而且功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可有不同程度的僵硬畸形，伴有骨骼和骨骼肌萎縮，這類疾病是需要及時就醫(yī)治療的，不可忽視。指間關(guān)節(jié)疼痛預防：1、注意關(guān)節(jié)保暖，當溫度降低時，必須及時添加衣服以防止關(guān)節(jié)受冷。另外，盡量不要接觸冷水，最好用溫水洗手。如果患有關(guān)節(jié)炎，可以戴上手套以防止復發(fā)。2、經(jīng)常鍛煉關(guān)節(jié)手指彎曲：彎曲手指，用另一只手將指尖盡可能靠近手掌，然后將整個彎曲的手指朝向手掌向下推，以伸出手指關(guān)節(jié)的背面。手指加強：將手平放在桌子上，用拇指方向移動手指，用另一只手向相反方向拉動手指。這增強了手指肌肉的強度。2019年09月20日1644
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王建軍主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 類風濕因子陽性是診斷類風濕性關(guān)節(jié)炎的一個非常重要的血清學的一個標準。 在類風濕性關(guān)節(jié)炎中。 類風濕的因子陽性率能夠達到80%以上。 但是也有其他一些疾病可以引起。 這個類風濕因子陽性。 比如一些自家免疫性疾病，像干燥綜合征。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡或者一些感染性疾病，比如結(jié)核麻風傳染性肝炎，血吸蟲病等等，可以出現(xiàn)一些非感染性的疾病像肺間質(zhì)纖維化或者結(jié)節(jié)病啊，也可以出現(xiàn)。 還有一些這個腫瘤的疾病啊，也可以出現(xiàn)這個血清中的類風濕因子的陽性。 所以呢，不是說支持今年累風濕骨。2019年09月12日16396
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闕文忠副主任醫(yī)師 福州市第一總醫(yī)院 風濕免疫科 把它稱之為“不死的癌癥”是因為這個疾病非常漫長，可以說是伴隨終身，如果放任不管，疾病將持續(xù)進展。很多人覺得這個病一直也去不掉，所以過去把它稱之為“不死的癌癥”，但是 “類風濕性關(guān)節(jié)炎”實際上和癌癥有著非常大的區(qū)別，因為它畢竟是一個良性的疾病，雖然它可以造成關(guān)節(jié)的破壞，造成關(guān)節(jié)的毀損，但是從它的本質(zhì)來說，它進展得不像癌癥那么快，也不會轉(zhuǎn)移到其他組織去，所以說它對全身的影響沒有癌癥那么明顯。由于原來對于“類風濕性關(guān)節(jié)炎”的治療方法不夠先進，而疾病對人體的傷害還是很重的，所以有了這樣的一個稱呼。2019年08月17日2439
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闕文忠副主任醫(yī)師 福州市第一總醫(yī)院 風濕免疫科 “類風濕關(guān)節(jié)炎”在發(fā)病前兩年內(nèi)關(guān)節(jié)破壞是最快的，最厲害的，如果在前兩年之內(nèi)得到最好的治療，可以延緩疾病的進展，不至于殘疾的發(fā)生。但是如果到了病程很長，甚至延誤治療10年、20年的時間，關(guān)節(jié)已經(jīng)完全變形，這時候再想關(guān)節(jié)回復過去，是不可逆的。所以建議患者盡早治療，最好在發(fā)病的前3個月或是一年之內(nèi)，才能有一個更好的治療機會。當發(fā)現(xiàn)晨起時雙手小關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、發(fā)僵，特別是上述癥狀持續(xù)1個半月以上，就應該及時到醫(yī)院就診，由醫(yī)生進行綜合判斷。那隨著生物制劑的使用，患者癥狀改善得非常明顯，可以達到“臨床治愈”。所謂的“臨床治愈”，是指病人在臨床上可以沒有任何的臨床癥狀，沒有關(guān)節(jié)畸形，生活質(zhì)量同正常人，X線片無異常表現(xiàn)，因此也把它稱之為“臨床治愈”。2019年08月17日3548
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闕文忠副主任醫(yī)師 福州市第一總醫(yī)院 風濕免疫科 老年人關(guān)節(jié)炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎是不一樣的，老年人關(guān)節(jié)炎實際上是由于軟骨破壞以后造成的“骨關(guān)節(jié)炎”，是以增生為主，我們看到患者的關(guān)節(jié)都是大的，而不是腫脹，主要是因為骨節(jié)變大，這是老年人最常出現(xiàn)的一個骨關(guān)節(jié)炎，也最容易和類風濕性關(guān)節(jié)炎相混淆，兩者在臨床上都是發(fā)病年齡較大的人群，但在臨床上一定要把老年人關(guān)節(jié)炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎鑒別開來。因為“骨關(guān)節(jié)炎”是由于關(guān)節(jié)軟骨磨損以后造成的和年齡相關(guān)的一個關(guān)節(jié)病變，而“類風濕性關(guān)節(jié)炎”是因為滑膜的炎癥、免疫功能紊亂造成的，和老年人關(guān)節(jié)炎有著本質(zhì)的區(qū)別。2019年08月17日1169
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葉庭均副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 在日常生活中，我們常能聽到關(guān)節(jié)炎這個詞，但很少有人能詳細了解關(guān)節(jié)炎是什么。關(guān)節(jié)炎是指由炎癥、感染、創(chuàng)傷或其他因素引起的關(guān)節(jié)炎性病變。關(guān)節(jié)炎又分為骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、反應性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等。（小編在這里提到的是最為常見的幾種）經(jīng)常有人有“不知道自己得的是哪一種關(guān)節(jié)炎”的困惑，今天小編以前兩種關(guān)節(jié)炎為例，教大家區(qū)分骨關(guān)節(jié)炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎。發(fā)病機制類風濕關(guān)節(jié)炎自身免疫性疾病人體免疫系統(tǒng)攻擊自身健康組織細胞的結(jié)果關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥與某些遺傳基因相關(guān)退行性疾病關(guān)節(jié)軟骨和骨的磨損與高齡、肥胖相關(guān)常有關(guān)節(jié)損傷和過度使用史骨關(guān)節(jié)炎人群特點類風濕關(guān)節(jié)炎多見于中青年女性【患病率】總體人群患病率0.4-1.3%【性別比】女3：男1【發(fā)病年齡】中老年多見，高峰期為30-50歲多見于中老年人【患病率】25歲以上：13.9%、65歲以上：33.6%【性別比】女性略高于男性，尤其是50歲后【發(fā)病年齡】45歲以后發(fā)病，年紀越大發(fā)生率越高骨關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)癥狀比較類風濕關(guān)節(jié)炎癥狀較重【發(fā)生速度】快，數(shù)周至數(shù)月起病【關(guān)節(jié)癥狀】關(guān)節(jié)紅腫熱痛，腫脹非常明顯【晨僵】大于45分鐘【關(guān)節(jié)外癥狀】疲勞常見，多系統(tǒng)器官受累癥狀較輕【發(fā)生速度】緩慢、數(shù)年【關(guān)節(jié)癥狀】關(guān)節(jié)不適、緊張，二中張并不明顯【晨僵】20分鐘內(nèi)即可緩解【關(guān)節(jié)外癥狀】幾乎不會出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎診斷類風濕關(guān)節(jié)炎滑膜炎和骨侵蝕【影像學】X線可見骨侵蝕、MRI可見滑膜炎【實驗室檢查】ESR、CRP、抗CCP、RF等免疫指標異常骨和軟骨病變【影像學】X線可見骨贅、關(guān)節(jié)間隙變窄【實驗室檢查】免疫學指標大多正常，關(guān)節(jié)液清亮骨關(guān)節(jié)炎治療類風濕關(guān)節(jié)炎需要延緩病情藥物【DMARDs（改善病情抗風濕藥）】一旦確診即開始服用【止痛藥】非甾體抗炎藥（NSAIDs）用于抗炎、止痛、消腫，但不改善疾病進程【其他藥物】嚴重時小劑量、短療程應用糖皮質(zhì)激素，不能延緩進展【非藥物方法】充分疾病教育，關(guān)節(jié)保護措施，病情評估監(jiān)測以非藥物方法為主【DMARDs（改善病情抗風濕藥）】不需要使用【止痛藥】首選對乙酰氨基酚，也可短期應用NSAIDs【其他藥物】關(guān)節(jié)注射糖皮質(zhì)激素和潤滑劑，后者能延緩關(guān)節(jié)置換【非藥物方法】減重，適當鍛煉，輔具，理療（冷敷熱敷），按摩骨關(guān)節(jié)炎2019年08月10日3670
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