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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎得控制成什么樣才能阻止關(guān)節(jié)變形？

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葉華主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科在目前的醫(yī)療條件下，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的目標(biāo)是爭(zhēng)取達(dá)到臨床緩解，因?yàn)橹挥羞_(dá)到臨床緩解，才能阻止關(guān)節(jié)破壞畸形。隨著治療手段的增加，已經(jīng)有越來(lái)越多患者實(shí)現(xiàn)了臨床緩解。臨床緩解有很多標(biāo)準(zhǔn)，常用的是“四個(gè)1”標(biāo)準(zhǔn)。即腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)要分別小于1個(gè)，c反應(yīng)蛋白的值要小于1mg/dl,患者對(duì)疾病的總體評(píng)估小于1分。從患者角度可以簡(jiǎn)單地理解成是基本上沒有關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，炎癥指標(biāo)如血沉和c反應(yīng)蛋白降至正常。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，需要患者和醫(yī)生好好配合、定期復(fù)查評(píng)估，根據(jù)病情調(diào)整藥物。有很多病友特別關(guān)注類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體，覺得這些抗體的滴度沒有轉(zhuǎn)陰，病情就控制得不好。實(shí)際上這些抗體對(duì)疾病的診斷價(jià)值更高，不作為判斷病情是否活動(dòng)的指標(biāo)，因此，目前臨床上并不把抗體轉(zhuǎn)陰作為治療目標(biāo)。最后，希望廣大患者能少走彎路，早日達(dá)到臨床緩解！

2021年09月01日

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敲黑板｜簡(jiǎn)述26種自身免疫性疾病（多圖）上篇

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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）風(fēng)濕病科自身免疫性疾病影響了世界上5%~8%的人口，給患者造成了巨大的痛苦。迄今，人類已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了超過(guò)80種自身免疫性疾病，有全身性的，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可影響皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，也有器官特異性的，如1型糖尿病，主要影響胰腺。今天帶大家快速了解一些常見的自身免疫性疾病。全身累及—系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病率：0.01-0.09%。常見癥狀：特異性皮損；疲乏無(wú)力、發(fā)熱和體重下降等炎癥性癥狀；全身多臟器癥狀與累及臟器相關(guān)。機(jī)制：自身抗體介導(dǎo)的免疫損傷等。關(guān)節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率：0.5-1%。常見癥狀：關(guān)節(jié)腫脹、早晨關(guān)節(jié)僵硬和壓痛。機(jī)制：滑膜增生導(dǎo)致軟骨和骨的侵入和損傷，多種免疫細(xì)胞及介導(dǎo)的炎癥參與。 3. 銀屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)病率：0.06-0.25%。常見癥狀：關(guān)節(jié)腫脹、早晨關(guān)節(jié)僵硬和壓痛。機(jī)制：滑膜增生導(dǎo)致軟骨和骨的侵入和損傷。多種天然免疫細(xì)胞（DC、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粒、ILC、NK等）及Th1/2/9/17等參與炎癥損傷。 4. 中軸型脊椎關(guān)節(jié)炎發(fā)病率：0.3%。常見癥狀：慢性背痛和僵硬。機(jī)制：侵蝕、骨生長(zhǎng)和椎骨融合。Th1/17及相關(guān)細(xì)胞因子參與炎癥損傷。肌肉—5. 重癥肌無(wú)力發(fā)病率：0.02%。常見癥狀：肌肉無(wú)力，上眼瞼下垂，雙眼視力下降等，機(jī)制：乙酰膽堿受體（AChR）抗體介導(dǎo)、細(xì)胞免疫依賴、補(bǔ)體參與，累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜，引起神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙，出現(xiàn)骨骼肌收縮無(wú)力的獲得性自身免疫性疾病。極少部分MG患者由抗-MuSK（muscle specific kinase ）抗體、抗LRP4（low-density lipoproteinreceptor-related protein 4）抗體介導(dǎo)。 6. 多發(fā)性肌炎發(fā)病率：0.007%。常見癥狀：頸部、肩膀、上臂、臀部、大腿周圍的肌肉無(wú)力，機(jī)制：CD8+T細(xì)胞侵入肌纖維。皮膚7. 銀屑?。ㄋ追Q“牛皮癬”）發(fā)病率：2%~3%。常見癥狀：皮膚發(fā)紅、增厚和鱗片等。機(jī)制：真皮和表皮中的角質(zhì)形成細(xì)胞增殖異常。Th1/17/22等細(xì)胞及其分泌細(xì)胞因子參與炎癥損傷。 8. 天皰瘡發(fā)病率：0.01%。常見癥狀：皮膚水泡和侵蝕。機(jī)制：層狀鱗狀上皮中細(xì)胞nian黏附性缺失。 9. 白癲風(fēng)發(fā)病率：0.5-1%。常見癥狀：乳白色的皮膚斑塊。機(jī)制：黑色素細(xì)胞被破壞。神經(jīng)系統(tǒng)10. 多發(fā)性硬化癥發(fā)病率：0.1%。常見癥狀：視力喪失、麻木、刺痛、輕癱和痙攣。機(jī)制：髓磷脂的破壞。 11. 嗜睡癥發(fā)病率：0.03%。常見癥狀：白天過(guò)度嗜睡，睡眠發(fā)作，突然失去肌肉控制。機(jī)制：orexin產(chǎn)生神經(jīng)元的破壞 12. 視神經(jīng)脊髓炎發(fā)病率：0.004%。常見癥狀：類似于多發(fā)性硬化癥，更加嚴(yán)重。機(jī)制：抗水磷脂蛋白-4的自身抗體和髓磷脂的破壞。內(nèi)分泌系統(tǒng)13. 1型糖尿病發(fā)病率：0.4%。常見癥狀：口渴，喝水增加，尿頻，體重減輕。機(jī)制：產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞被破壞。更多精彩！請(qǐng)候下半篇！

2021年08月20日

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類風(fēng)濕可以打新冠疫苗嗎？

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王炎焱主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院風(fēng)濕免疫科這是類風(fēng)濕可以打新冠疫苗嗎，我覺得這個(gè)疫苗的問題，大家的確不那個(gè)挺關(guān)注的，也是呃，絕大多數(shù)人問的一個(gè)問題之一，類風(fēng)濕病情穩(wěn)定規(guī)律的，在服用藥物就可以打新冠疫苗，但是你的藥物藥，如果吃激素的量不能太大，要小于四片。加載特慢。就喜歡它的碗倒出來(lái)。這個(gè)是。

2021年08月07日

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“不死的癌癥”——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，8個(gè)真相你不得不知

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2021年07月14日

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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎認(rèn)識(shí)誤區(qū)

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魏琴主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科患者之所以會(huì)得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是由多重因素決定的，如遺傳基因相關(guān)性、環(huán)境因素、感染因素和內(nèi)分泌因素等，患了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往會(huì)有關(guān)節(jié)疼痛及壓痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹等表現(xiàn)，如果不及時(shí)治療最終會(huì)造成不可逆的關(guān)節(jié)畸形。全國(guó)約有500萬(wàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其中育齡期患者達(dá)到40-60萬(wàn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)對(duì)育齡期女性患者造成巨大的困擾，對(duì)于妊娠和哺乳造成一定程度的制約，比如高疾病活動(dòng)度和治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一些治療藥物會(huì)造成生育能力下降或備孕時(shí)間延長(zhǎng)。對(duì)于處于備孕、妊娠期和哺乳期的患者也應(yīng)該積極治療疾病，比如使用培塞利珠單抗（希敏佳）等妊娠全程可應(yīng)用的安全有效的藥物治療。常見治療誤區(qū)和疑問：誤區(qū)一：痛了就吃藥，不痛就不用吃藥！正確：急性期病情活動(dòng)，吃藥可抗炎止痛；緩解期吃藥可抑制影像學(xué)進(jìn)展，防止骨破壞。RA是慢性病，需要長(zhǎng)期服藥以控制疾病，藥不能停！誤區(qū)二：激素很好用，一用就不痛了，我只用這個(gè)藥！正確：長(zhǎng)期使用大劑量激素可導(dǎo)致：肱骨和股骨頭缺血性壞死，骨質(zhì)疏松及骨折等；感染風(fēng)險(xiǎn)增加；引發(fā)心血管事件。因此，不建議RA患者長(zhǎng)期使用激素，不主張口服或靜脈全身應(yīng)用皮質(zhì)激素治療RA。誤區(qū)三：有很多便宜的藥，我不需要用生物制劑！正確：經(jīng)傳統(tǒng)合成藥物治療未達(dá)標(biāo)的RA患者，建議一種傳統(tǒng)合成藥物聯(lián)合一種生物制劑，或一種傳統(tǒng)合成藥物聯(lián)合一種靶向合成藥物進(jìn)行治療。TNF抑制劑是目前證據(jù)較為充分、應(yīng)用較為廣泛的治療RA的生物制劑，可延緩影像學(xué)進(jìn)展、防止骨破壞、預(yù)防殘疾等。疑問一：我得了RA，還能生寶寶嗎？回答：有很多年輕的女性RA患者擔(dān)心疾病會(huì)傳給孩子，導(dǎo)致孩子不健康，因此遲遲不敢生寶寶。事實(shí)上，女性RA患者只要選擇合適的治療藥物，控制好疾病活動(dòng)度，并遵醫(yī)囑定期隨訪，是可以生寶寶的。所以不用太擔(dān)心！疑問二：如果想懷孕，需要停用所有的藥物嗎？回答：正確選擇藥物是關(guān)鍵。RA患者應(yīng)提前與醫(yī)生溝通生育計(jì)劃，選用能夠控制疾病，又不能通過(guò)胎盤的藥物。疑問三：我懷孕期間，病情穩(wěn)定，可以停藥嗎？回答：不規(guī)范用藥或停藥會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。懷孕女性應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不能停藥。疑問四：我想母乳喂養(yǎng)，可以停用所有的藥物嗎？回答：RA患者產(chǎn)后復(fù)發(fā)率高，應(yīng)規(guī)范用藥，控制病情。

2021年07月03日

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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能好嗎？

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2021年06月18日

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必看！風(fēng)濕病患者能否接種新冠疫苗？

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陳竹主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院風(fēng)濕免疫科隨著新冠疫苗接種的開放和近期省內(nèi)疫情形勢(shì)的變化，門診咨詢新冠疫苗接種的風(fēng)濕病患者越來(lái)越多。很多患者長(zhǎng)期口服抗風(fēng)濕藥物，都知道自己的免疫力較低，既希望接種疫苗避免感染，又不知道自己是否適合接種、何時(shí)接種、以及接種期間要注意什么。中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)風(fēng)濕免疫科陳竹新冠疫苗分為哪幾種呢？目前我國(guó)批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用的新冠疫苗主要有三種類型：1. 滅活疫苗（如北京科興），2. 重組亞單位疫苗（如安徽智飛龍科馬），3. 腺病毒載體疫苗。安徽地區(qū)大部分可獲得的疫苗為前2種，其中滅活疫苗需要2針注射，重組亞單位疫苗需要接種3針。由于疫苗上市前的臨床試驗(yàn)中沒有納入風(fēng)濕病患者，因此風(fēng)濕病患者新冠疫苗接種的數(shù)據(jù)有限，為此我們結(jié)合2021年3月最新的美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)發(fā)布的風(fēng)濕病和肌肉骨骼疾病患者接種新冠疫苗的指南和國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》進(jìn)行了總結(jié)，集中解答一些患者最關(guān)心的問題。一、風(fēng)濕病患者需要接種新冠疫苗嗎？與普通人群相比，風(fēng)濕病患者新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)更高，預(yù)后更差。在當(dāng)今全球疫情仍肆虐，我國(guó)多個(gè)地區(qū)仍有反復(fù)新增病例的情況下，唯有更多的人群完成接種才有可能實(shí)現(xiàn)免疫屏障，因此推薦風(fēng)濕病患者接種疫苗。盡管部分患者理論上存在接種后疾病復(fù)發(fā)進(jìn)展的可能，但獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。二、風(fēng)濕病患者接種新冠疫苗有哪些注意事項(xiàng)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)建議，風(fēng)濕科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情，參與決策是否應(yīng)接種新冠疫苗。除對(duì)疫苗成分過(guò)敏外，風(fēng)濕病患者接種新冠疫苗無(wú)其他禁忌癥，但與一般人群相比，使用免疫抑制劑（包括生物制劑）的患者接種新冠疫苗的有效性可能減弱。風(fēng)濕病患者接種任何一種類型的疫苗均可，根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，不同類型的疫苗之間無(wú)顯著差異。原則上患者應(yīng)在病情控制良好后接種。尚未開始免疫抑制劑（包括生物制劑）治療的患者，應(yīng)在開始治療前進(jìn)行第一劑疫苗接種。三、新冠疫苗接種前后如何調(diào)整免疫治療藥物？接種新冠疫苗期間，風(fēng)濕病患者大部分免疫治療藥物無(wú)需調(diào)整。特殊藥物例如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺，小分子靶向藥物例如尚杰、艾樂明，生物制劑例如阿巴西普和利妥昔單抗等，需要調(diào)整藥物和選擇用藥時(shí)機(jī)。具體如下： 1、無(wú)需調(diào)整藥物及接種時(shí)間：包括糖皮質(zhì)激素、羥氯喹、丙球、糖皮質(zhì)激素、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺（口服）、嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素、他克莫司、腫瘤壞死因子拮抗劑（益賽普、恩利、阿達(dá)木單抗、戈利木單抗等）、托珠單抗、可善挺、貝利尤單抗 2、接種后暫停使用1周：甲氨蝶呤、靜脈環(huán)磷酰胺、托法替布（尚杰）、巴瑞替尼（艾樂明） 3、阿巴西普：病情允許時(shí)，首劑疫苗接種前一周和后一周暫停阿巴西普，第二劑不停。 4、利妥昔單抗：如病情允許，在使用利妥昔單抗4周前接種，如病情允許，可在第二劑疫苗接種后2-4周再用利妥昔單抗。附：我國(guó)新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）的建議 1.新冠疫苗接種有年齡限制嗎？新冠疫苗目前適用于18周歲及以上人群接種。暫不推薦18歲以下人群接種。 2.暫不推薦新冠疫苗與其他疫同時(shí)接種，其他疫苗與新冠疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、免疫球蛋白時(shí)，無(wú)需考慮接種間隔。 3.我國(guó)新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南指出，5類人群禁忌接種：(1)對(duì)疫苗的成分過(guò)敏者，或以前接種同類疫苗時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏者。因此，花粉、食物、抗生素過(guò)敏等并非禁忌。(2)既往發(fā)生過(guò)疫苗嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者，如急性過(guò)敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等。因此，既往有輕微接種副反應(yīng)例如局部皮膚硬結(jié)、腫脹等并非禁忌。(3)患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等。因此，腦梗塞、腦出血患者等并非禁忌。(4)正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者。因此，發(fā)熱、慢性病急性期無(wú)需立即接種，可等待病情控制、體溫正常后再接種。(5)妊娠期婦女。因此，備孕期、哺乳期、月經(jīng)期女性并非禁忌。接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗，基于新冠疫苗相對(duì)安全，不推薦僅因接種新冠疫苗而終止妊娠，可繼續(xù)做好孕期檢查和隨訪。目前缺少哺乳期女性接種新冠疫苗是否影響嬰兒的數(shù)據(jù)，建議新冠感染高風(fēng)險(xiǎn)的哺乳期女性（如醫(yī)務(wù)人員等）接種疫苗，哺乳期女性接種新冠病毒疫苗后，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

2021年05月21日

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萬(wàn)望走出類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的這個(gè)誤區(qū)，早日控制病情

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2021年05月07日

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病患者接種新冠（滅活）疫苗的系列問題解答

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方霖楷主治醫(yī)師 中山三院風(fēng)濕免疫科提要：????（1）本文適合系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及同類疾?。òǜ稍锞C合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性血管炎等）的病友閱讀。??????????????（2）“能不能打疫苗”，主要取決于“病情是否穩(wěn)定”，而不是“正在吃什么藥”。????（3）建議選擇合適時(shí)機(jī)接種疫苗。????????（4）文中“病情是否穩(wěn)定”、“免疫抑制劑”、“生物制劑”等概念，如果不清楚請(qǐng)與醫(yī)師溝通。????（5）為盡量照顧更多患者的閱讀需要，本文內(nèi)容較長(zhǎng)。盡管如此，仍不能解答疑問，先在此致歉。????問題1：為什么要接種新冠疫苗？????答案：風(fēng)濕免疫病患者抵抗力較低，容易被感染，且感染后病癥可能較重。要借助疫苗的幫助，降低感染后發(fā)病率，減少重癥感染。接種疫苗，不僅有利于患者本人，也有利于家人（阻斷病毒傳播）。????????問題2：接種疫苗會(huì)不會(huì)加重病情？????答案：理論上有可能，但可能性低。接種后（尤其多次接種后），部分患者會(huì)有乏力、頭昏、肢體疼痛等表現(xiàn)，一般不需要處理可自行恢復(fù)。?????問題3：病情、用藥、疫苗三者的關(guān)系如何？?????答案：（1）“能不能打疫苗”，主要取決于“病情是否穩(wěn)定”，而不是“正在吃什么藥”。??????????（2）“病情是否穩(wěn)定”？需結(jié)合每個(gè)人的情況具體分析。就本人患者而言，大部分復(fù)診患者是穩(wěn)定的，我的患者至少90%以上可安全接種疫苗。??????????（3）風(fēng)濕免疫科的用藥種類眾多，藥量、藥性、藥力、藥效時(shí)間各有不同，和疫苗接種可能需間隔一定時(shí)間（見下文）。?????問題4：正在服用糖皮質(zhì)激素（潑尼松、甲潑尼龍，潑尼松龍等），影響接種疫苗嗎？?????答案：（1）激素會(huì)降低疫苗的保護(hù)效果（激素、免疫抑制劑等，讓免疫系統(tǒng)對(duì)疫苗反應(yīng)變得“遲鈍”）。??????????（2）激素用量越大，疫苗保護(hù)效果越低。??????????（3）激素用量3片/天以下，接種疫苗的意義較大。??????????（4）激素劑量大于3片/天，接種疫苗效果欠佳。建議暫緩一兩個(gè)月，等激素減量后再打。?????問題5：正在服用甲氨蝶呤、巴瑞替尼、托法替布等藥物，打疫苗有什么講究嗎？?????答案：均降低疫苗的保護(hù)效果。打疫苗之后，上述藥物最好停用一周。?????問題6：正在服用嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、羥氯喹、雷公藤等藥物？?????答案：均可能降低疫苗效果。但打疫苗前后，上述藥物可照常服用。?????問題7：正在使用生物制劑，包括TNF、IL-1、IL-6、IL-17、IL-12/23抑制劑等針劑？?????答案：均可能降低疫苗效果，但疫苗接種時(shí)機(jī)不需要調(diào)整。邊打針邊接種疫苗即可。???????????問題8：正在打針，打的是利妥昔單抗？?????答案：注意該藥大大降低疫苗效果。用藥期間盡量避免接種疫苗。如果確實(shí)要打疫苗，請(qǐng)?jiān)诖蚶孜魡慰怪?，提?周打疫苗；打了疫苗之后，還得再過(guò)4個(gè)星期再打利妥昔單抗（讓疫苗有時(shí)間發(fā)揮作用，不然“白打”）。??????????問題9：正在打針，打的是環(huán)磷酰胺？??????答案：每次打了疫苗，請(qǐng)過(guò)1個(gè)星期后再打環(huán)磷酰胺。???????????問題10：正在打針，打的是貝利尤單抗？?????答案：明顯降低疫苗效果，但疫苗接種時(shí)機(jī)不需要調(diào)整。邊打針邊接種疫苗即可。??????后言：注意每個(gè)人病情差別較大，涉及藥物眾多，況且同一種藥物還可能有不同的品牌、商品名，恕無(wú)法一一列舉，望見諒。其他疾病如強(qiáng)直性脊柱炎等，請(qǐng)參考我的其他文章。

2021年03月31日

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類風(fēng)濕結(jié)節(jié)還是痛風(fēng)結(jié)節(jié)，到底要怎么區(qū)分？

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張世俊主任醫(yī)師 四川省第二中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病科　類風(fēng)濕和痛風(fēng)有很多相同之處，例如它們都會(huì)讓患者關(guān)節(jié)產(chǎn)生紅腫熱脹痛的癥狀，例如它們都會(huì)讓患者面臨關(guān)節(jié)畸形和殘疾的風(fēng)險(xiǎn)，例如它們都會(huì)讓患者身體產(chǎn)生結(jié)節(jié)。　　只不過(guò)，前者產(chǎn)生的是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，后者產(chǎn)生的是痛風(fēng)結(jié)節(jié)，不少患者易將類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和痛風(fēng)結(jié)節(jié)弄混、耽誤治療，你知道應(yīng)該怎么區(qū)分它們嗎?　　概述類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是一種較硬、圓形或橢圓形的小結(jié)。結(jié)節(jié)直徑為數(shù)毫米至三、四厘米，質(zhì)地堅(jiān)韌，無(wú)壓痛。　　痛風(fēng)結(jié)節(jié)是黃白色的、大小不一的隆起，剛出現(xiàn)的時(shí)候比較軟，后來(lái)會(huì)變得像石頭一樣堅(jiān)硬。小的痛風(fēng)結(jié)節(jié)如米粒大小，大的痛風(fēng)結(jié)節(jié)能夠生長(zhǎng)到雞蛋那么大?！　?那么這個(gè)情況形成的原因是什么呢?　　類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是由于患者骨突出部位局部小血管破裂，含有免疫復(fù)合物的類風(fēng)濕因子淤積，吸引大量巨噬細(xì)胞到此處而形成的。而且，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多呈對(duì)稱分布?！　?痛風(fēng)結(jié)節(jié)是由于尿酸鹽濃度過(guò)高析出結(jié)晶，沉積在軟骨、關(guān)節(jié)滑膜、肌腱以及多種軟組織處，引起慢性異物樣反應(yīng)。尿酸鹽結(jié)晶形成后，周圍被單核細(xì)胞、上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞圍繞，形成異物結(jié)節(jié)。不過(guò)，無(wú)論是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)還是痛風(fēng)結(jié)節(jié)，僅憑肉眼我們有時(shí)候無(wú)法區(qū)分兩者。所以，患者如果發(fā)現(xiàn)自己的身體上莫名出現(xiàn)了一些“小疙瘩”，建議還是要盡快到?？漆t(yī)院接受專業(yè)化的診療。

2021年03月17日

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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

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敲黑板｜簡(jiǎn)述26種自身免疫性疾病（多圖）上篇

類風(fēng)濕可以打新冠疫苗嗎？

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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎認(rèn)識(shí)誤區(qū)

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必看！風(fēng)濕病患者能否接種新冠疫苗？

萬(wàn)望走出類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的這個(gè)誤區(qū)，早日控制病情

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病患者接種新冠（滅活）疫苗的系列問題解答

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)還是痛風(fēng)結(jié)節(jié)，到底要怎么區(qū)分？

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