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譚峰副主任醫(yī)師 銅川市人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科 大家好我是譚峰醫(yī)師，在患者咨詢區(qū)我做了一個(gè)統(tǒng)計(jì)，近期有很多人患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，那么風(fēng)濕性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與腎臟有關(guān)系嗎？ 風(fēng)濕性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與有腎臟是有關(guān)系的，風(fēng)濕性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致炎腎，包括膜性及系膜增生性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、局灶性腎小球硬化、增殖性腎炎、ＩｇＡ腎病及淀粉樣變性等。 風(fēng)濕性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除了與腎臟是有關(guān)系之外，還與很多方面有關(guān)系，會(huì)導(dǎo)致如下的各種影響，大家不妨多多進(jìn)行了解： １.神經(jīng)系統(tǒng)：感覺型周圍神經(jīng)病、混合型周圍神經(jīng)病，多發(fā)性單神經(jīng)炎及嵌壓性周圍神經(jīng)病。 ２.造血系統(tǒng)：患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者會(huì)不同程度的出現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血，疾病發(fā)病期會(huì)出現(xiàn)血小板升高。 ３.血管炎：可影響各類血管，以中、小動(dòng)脈受累多見?？杀憩F(xiàn)為指端壞疽、皮膚潰瘍、外周神經(jīng)病變、鞏膜炎等。 ４.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：多見于關(guān)節(jié)突起部及經(jīng)常受壓處，無明顯壓痛，不易活動(dòng)。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)也可發(fā)生在內(nèi)臟，心包表面、心內(nèi)膜、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺組織及鞏膜等。 ５.心臟：心包炎、非特異性心瓣膜炎、心肌炎。 ６.胸膜和肺：胸膜炎、肺間質(zhì)纖維化、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺動(dòng)脈高壓。 綜上所述，上文的內(nèi)容應(yīng)該對(duì)大家對(duì)疾病的了解都有所幫助，如果大家心中依舊存在疑問的話，可以直接來咨詢我，我很第一時(shí)間回復(fù)大家，希望大家對(duì)疾病的各個(gè)方面有更為深入的認(rèn)識(shí)，以幫助治療！本文系譚峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月08日
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黃正平主治醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 關(guān)節(jié)痛是風(fēng)濕免疫科最常見的癥狀，門診80%以上的病人都可能會(huì)因?yàn)殛P(guān)節(jié)痛就診于風(fēng)濕免疫科，然而，關(guān)節(jié)痛也是最復(fù)雜的。幾乎所有的風(fēng)濕免疫性疾病都可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，或是伴隨有炎癥、紅腫的關(guān)節(jié)炎，或是單純的、不伴有炎癥、紅腫的關(guān)節(jié)痛。如果你得了關(guān)節(jié)痛癥狀，那么，你可能是骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)，也可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎，也可能是風(fēng)濕熱、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，也可能是銀屑病關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征，還可以是血管炎、硬皮病......太多太多可能，說不完、道不清。因此，如果您得了關(guān)節(jié)痛癥狀，請(qǐng)您就診風(fēng)濕免疫科，尋求答案吧。在此我希望憑借自己所學(xué)的知識(shí)，為大家科普一下不同疾病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)痛，揭開這撲朔迷離、錯(cuò)綜復(fù)雜關(guān)節(jié)痛的神秘面紗。下面來講一下類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性的自身免疫性疾病，以全身多個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性、侵蝕性炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病。該病在我國的發(fā)病率約0.32%-0.36%。目前我國超過500萬的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人。該病是造成我國人群?jiǎn)适趧?dòng)力和致殘的主要原因之一。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情和病程有個(gè)體差異，從短暫、輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎都有。關(guān)節(jié)痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀，受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見；頸椎、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)也可受累，并伴活動(dòng)障礙。常表現(xiàn)為對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛，疼痛時(shí)輕時(shí)重，痛的時(shí)候難以忍受，甚至有些患者會(huì)痛到想跳樓自殺。95%以上的病人會(huì)在早上剛起床的時(shí)候會(huì)覺得關(guān)節(jié)及其周圍有僵硬感，這種癥狀常常持續(xù)1小時(shí)以上。關(guān)節(jié)痛伴有關(guān)節(jié)的紅腫，慢慢的關(guān)節(jié)會(huì)被破壞，有的病人會(huì)出現(xiàn)手指彎不了，變畸形；也有的病人膝關(guān)節(jié)不斷被破壞，根本走不了路，最后只能臥榻病床。過去民間稱類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是“不死的癌癥”，然而最近十幾年，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療手段不斷豐富，出現(xiàn)了很多有效的藥物和先進(jìn)的治療方法。大多數(shù)患者病情都可以得到良好的控制，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采取早期、正規(guī)的治療，是避免關(guān)節(jié)破壞、畸形最重要的原則。防止關(guān)節(jié)遭受破壞、保護(hù)關(guān)節(jié)功能，可以最大限度提高患者的生活質(zhì)量，減少致殘的風(fēng)險(xiǎn)。（黃醫(yī)生微信h12214399）本文系黃正平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年11月25日12374
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董衛(wèi)主任醫(yī)師 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中醫(yī)科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人早晨起床后，手發(fā)僵、握拳困難，活動(dòng)后才好轉(zhuǎn)，在醫(yī)學(xué)上稱這種現(xiàn)象為晨僵。晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非常突出的一個(gè)臨床表現(xiàn)，晨僵持續(xù)時(shí)間的計(jì)算，應(yīng)從病人清醒后開始活動(dòng)算起，到患者晨僵明顯減輕時(shí)為止，通常以分鐘計(jì)算。出現(xiàn)晨僵的原因是由于在睡眠或運(yùn)動(dòng)減少時(shí)，水腫液蓄積在炎性組織，使關(guān)節(jié)周圍組織腫脹所致。病人活動(dòng)后，隨著肌肉的收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈吸收，晨僵也隨之緩解。因此，只要受累關(guān)節(jié)活動(dòng)減少或維持在同一位置較長(zhǎng)時(shí)間，白天也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)僵，事實(shí)上和晨僵是一回事。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在急性期或病情活動(dòng)期均有晨僵的表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間和滑膜炎的嚴(yán)重程度成正比。強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人均可出現(xiàn)晨僵，但極少像類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一樣持續(xù)1小時(shí)以上。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人就診時(shí)應(yīng)說明有沒有晨僵，持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，這對(duì)醫(yī)生診斷病情是很有幫助的。隨著類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的緩解，晨僵持續(xù)時(shí)間縮短，程度減輕，所以，晨僵是反映全身炎癥嚴(yán)重程度的一個(gè)很好指標(biāo)。2013年05月30日12023
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寇秋愛主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 風(fēng)濕病科 鑒別要點(diǎn)相同點(diǎn)不同點(diǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎癥狀全身關(guān)節(jié)疼痛，單1.腫脹關(guān)節(jié)多有腫脹關(guān)節(jié)多不腫，但膝關(guān)節(jié)會(huì)有腫脹。發(fā)或者多發(fā)，呈游2.晨僵晨僵明顯，多在1小時(shí)以上，甚至全天?？捎谐拷?，但一般在30分鐘內(nèi)。走性。3.握力有手關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，握力減弱。有手關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，握力基本正常。4.全身癥狀有低燒、乏力等癥狀無。體征有結(jié)節(jié)，有畸形，但不同。1.結(jié)節(jié)類風(fēng)濕結(jié)節(jié):性質(zhì)：為肉芽腫改變，其基礎(chǔ)為血管炎。部位：全身可見，常見于關(guān)節(jié)伸面，受壓部位或經(jīng)常摩擦處。多為皮下結(jié)節(jié)?！鞍鈾C(jī)指”：手指部位的深部結(jié)節(jié)會(huì)導(dǎo)致腱鞘的活動(dòng)，形成“扳機(jī)指”。質(zhì)地：較硬，與骨面粘連。無壓痛。赫伯登（Heberden）結(jié)節(jié)：性質(zhì)：骨性增生。部位：手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸面，或屈曲和外偏處。有的患者在指間關(guān)節(jié)背側(cè)會(huì)出現(xiàn)小的明膠樣囊腫，或伴疼痛。2.畸形“‘Z’ 字畸形”、“天鵝頸畸形”、“木槌指”、“望遠(yuǎn)鏡手”及“紐扣花畸形”等。多由腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)同時(shí)受累導(dǎo)致。蛇樣外觀：由指間關(guān)節(jié)的進(jìn)行性外偏導(dǎo)致。掌指關(guān)節(jié)很少受累。免疫學(xué)檢查1.RF可陽性，也可陰性。陰性。2.ANA譜等部分指標(biāo)陽性。陰性。急性炎癥指標(biāo)血沉、C-反應(yīng)蛋白多陽性。但5%活動(dòng)期類風(fēng)濕可血沉陰性。多正常。但是，當(dāng)急性發(fā)病或全身多關(guān)節(jié)發(fā)病時(shí)，會(huì)有輕度升高。2013年05月03日13312
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姚血明主任醫(yī)師 貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 在風(fēng)濕免疫科工作多年，遇到很多患者訴說：“原來我真不知道這些癥狀應(yīng)找你們風(fēng)濕免疫科大夫來看！”；“我原來得過風(fēng)濕病，現(xiàn)新出現(xiàn)的癥狀竟然也與這種病有關(guān)！”；“如果我早找你們看，我的病就不會(huì)耽誤了”等等。由此可見，很多老百姓對(duì)風(fēng)濕免疫病的認(rèn)識(shí)還很不夠，甚至很多非風(fēng)濕科專業(yè)的醫(yī)生對(duì)風(fēng)濕病的了解也不多。要對(duì)風(fēng)濕類疾病深入了解需花很多的時(shí)間和精力，但起碼需了解哪些臨床表現(xiàn)應(yīng)該去找風(fēng)濕免疫科大夫看病。因此，現(xiàn)特意列舉以下風(fēng)濕免疫病方面的常見癥狀患者參考。 1．關(guān)節(jié)腫痛或疼痛：多數(shù)的風(fēng)濕免疫病表現(xiàn)有關(guān)節(jié)癥狀，可輕可重，可持續(xù)時(shí)間短，也可持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可同時(shí)伴局部發(fā)紅發(fā)熱，也可以僅表現(xiàn)為疼痛?？蔀橛巫咝曰蚬潭ㄐ?，也可呈發(fā)作性。值得注意的是，如果有關(guān)節(jié)明顯的腫脹，非得看病不可了。 2．肌痛肌無力：如皮肌炎、多肌炎、代謝性肌病及腫瘤誘發(fā)的肌病等可出現(xiàn)這種表現(xiàn)。 3．雷諾現(xiàn)象：雷諾現(xiàn)象就是遇冷或情緒改變時(shí)出現(xiàn)雙手或雙足變白，得暖或情緒穩(wěn)定后變紅，最后轉(zhuǎn)為正常顏色。很多彌漫性結(jié)締組織病如混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均可出現(xiàn)這種現(xiàn)象。 4．口眼干燥：口眼干燥不僅可見于糖尿病、使用某些藥物如抗抑郁藥及尿崩癥，更多地見于原發(fā)或繼發(fā)性干燥綜合癥。 5．下背疼痛和交替性臀部疼痛：很多強(qiáng)直性脊柱炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病等患者可出現(xiàn)這些癥狀，主要表現(xiàn)為夜間尤其是下半夜背部疼痛而醒，伴晨僵感，活動(dòng)后癥狀可得到改善。 6．足跟痛或其他肌腱端部位疼痛：很多的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病可出現(xiàn)這些表現(xiàn)。 7．多系統(tǒng)或臟器損害：多數(shù)彌漫性結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性硬化癥等均可累及全身多個(gè)臟器或系統(tǒng)。 8．不明原因的發(fā)熱：對(duì)于長(zhǎng)期發(fā)熱，經(jīng)抗生素或抗結(jié)核治療無效，并排除腫瘤者，一定要考慮風(fēng)濕免疫病的可能。 9．復(fù)發(fā)性眼炎、外生殖器潰瘍和口腔潰瘍：白塞病可出現(xiàn)這種表現(xiàn)。 10．易感冒：原發(fā)或繼發(fā)性免疫功能低下可出現(xiàn)容易感冒。 11．其他表現(xiàn)如結(jié)節(jié)樣紅斑、光過敏、復(fù)發(fā)性血栓形成、關(guān)節(jié)或肌肉僵硬、復(fù)發(fā)性耳廓腫痛、復(fù)發(fā)性流膿性或血性鼻涕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、臘腸指（趾）、局部或全身皮膚硬化、全身性疼痛伴失眠及肢體怕涼怕冷等均有可能為某種風(fēng)濕免疫病的表現(xiàn)。 總之，風(fēng)濕免疫病的表現(xiàn)多種多樣，以上列舉的臨床癥狀只是一些常見表現(xiàn)，目前患這類疾病的病人越來越多，希望廣大的患者能時(shí)刻警惕，及時(shí)到風(fēng)濕免疫病專科就診，避免漏診和誤診。2013年02月03日9208
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潘解萍主任醫(yī)師 揚(yáng)中市人民醫(yī)院 免疫科 1.什么是晨僵？ 寒冬陰濕的一天清晨，38歲的張女士醒來時(shí)，感到原本靈巧活絡(luò)的雙手關(guān)節(jié)怎么變的不靈活，繃緊僵硬感，顯得很笨拙，但雙手活動(dòng)一會(huì)兒就緩解好轉(zhuǎn)了。起初，她還以為是天冷受寒濕所致，并未在意。但后來這種感覺一直伴隨著她，有時(shí)關(guān)節(jié)還會(huì)腫脹、疼痛。后來癥狀逐漸加重，不僅影響做家務(wù)，就連穿衣也費(fèi)力。無奈，吳女士趕緊去看醫(yī)生。經(jīng)攝片、化驗(yàn)等檢查被確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。醫(yī)生告訴她：晨起時(shí)關(guān)節(jié)發(fā)緊、僵硬、活動(dòng)不靈的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上叫“晨僵”。2.為什么會(huì)發(fā)生晨僵？ 晨僵常表現(xiàn)為在清晨醒來后，感到受累關(guān)節(jié)及其四周肌肉發(fā)僵、活動(dòng)不靈活、握不緊拳，甚至連扣衣扣、梳頭、刷牙等都難以完成，需要慢慢活動(dòng)后，這種僵硬繃緊感才得以減輕或緩解。晨僵不一定局限在手指、腳趾等關(guān)節(jié)，也可能發(fā)生在膝、肘、肩、頸、腰背等全身各個(gè)關(guān)節(jié)。晨僵可能出現(xiàn)在單側(cè)或雙側(cè)，也可能呈游走性，不固定在某一個(gè)關(guān)節(jié)，而是從一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移到其他關(guān)節(jié)。晨僵時(shí)間的正確計(jì)算方法，應(yīng)從病人清醒后出現(xiàn)僵硬感算起，到僵硬感開始減輕時(shí)為止，通常以分計(jì)算。3. 晨僵是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期信號(hào)嗎？ 有日常生活中，晨僵往往被人們誤診為是受寒、受潮、睡覺姿勢(shì)不當(dāng)?shù)仍蛩拢鋵?shí)不然。因?yàn)槌拷┡c這些并無關(guān)聯(lián)，它通常是疾病的信號(hào)，尤其是類風(fēng)關(guān)的重要早期癥狀和診斷依據(jù)之一。4. 晨僵的病理特點(diǎn)是什么？ 晨僵是炎癥的一種非特異性表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理變化是滑膜炎和血管炎?；ぱ讜r(shí)，滑膜和關(guān)節(jié)囊充血、水腫、增厚、變粗糙，肉芽組織形成，造成關(guān)節(jié)內(nèi)循環(huán)障礙。關(guān)節(jié)四周組織的血管炎，導(dǎo)致血管管徑狹窄，引起關(guān)節(jié)外循環(huán)不暢。在活動(dòng)時(shí)，血液和淋巴尚能正常流動(dòng)，長(zhǎng)期靜止不動(dòng)就易淤滯不暢。5. 晨僵的原因是什么？ 出現(xiàn)晨僵的原因就在于睡眠或運(yùn)動(dòng)減少時(shí)，水腫液蓄積在炎性組織，使關(guān)節(jié)四周組織腫脹所致。病人活動(dòng)后，隨著肌肉的收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈吸收，晨僵也隨之緩解。晨僵的發(fā)生還可能與腎上腺皮質(zhì)激素分泌延緩、膠原基質(zhì)中粘多糖增多、關(guān)節(jié)滑液粘稠度增高有關(guān)。因此，只要受累關(guān)節(jié)活動(dòng)減少或維持在同一位置較長(zhǎng)時(shí)間，白天也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)僵。6. 晨僵是判斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重要指標(biāo)嗎？ 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人在急性期或病情活動(dòng)期均有晨僵出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間和滑膜炎的嚴(yán)重程度成正比。嚴(yán)重病人在醒著的時(shí)候可“全天”持續(xù)不止，盡管這種持續(xù)的發(fā)僵感嚴(yán)格地說已大大地超出晨僵的范圍；病情好轉(zhuǎn)時(shí)，晨僵時(shí)間縮短或減輕，病情緩解時(shí)可完全消失。晨僵是觀察和判定病情輕重的重要指標(biāo)之一。一般晨僵時(shí)間超過30分鐘有臨床意義。據(jù)研究，西方國家的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人晨僵時(shí)間比東方人長(zhǎng)。在美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，就有一條提到晨僵要超過1小時(shí)。7. 晨僵是如何分類的？ 根據(jù)關(guān)節(jié)和全身晨僵的程度以及經(jīng)過活動(dòng)之后緩解或消失的時(shí)間，可將晨僵分為三度： 1）輕度：多位1～3個(gè)指關(guān)節(jié)與腕、趾關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)生起床或睡醒經(jīng)活動(dòng)數(shù)分鐘、數(shù)十分鐘至1個(gè)小時(shí)后，關(guān)節(jié)僵硬感緩解或消失。 2）中度：多為四個(gè)以上小關(guān)節(jié)或1～2個(gè)大關(guān)節(jié)同時(shí)受累，起床或睡醒經(jīng)活動(dòng)1～6小時(shí)或至中午（半天）后，關(guān)節(jié)僵硬感才緩解或消失。 3）重度：為七個(gè)以上或全身多關(guān)節(jié)同時(shí)受累，起床或睡醒后雖經(jīng)活動(dòng)而關(guān)節(jié)和全身僵硬感無明顯緩解，常持續(xù)6～12小時(shí)以上或全天，必須服藥才能緩解或減輕。8. 晨僵現(xiàn)象一定是患病了嗎？ 話還得說回來，必須指出，晨僵雖然是某些疾病的信號(hào)，但出現(xiàn)晨僵不一定都是疾病，因?yàn)槌拷┻€有生理性與病理性之分，生理性的晨僵應(yīng)與病理性的區(qū)別開來。例如老年人有輕度晨僵屬于正常的生理現(xiàn)象，時(shí)間一般短于15分鐘，程度亦較輕，且易于緩解，不需任何治療，思想上不必緊張害怕。倘若晨僵持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（超過30分鐘）或伴有關(guān)節(jié)腫痛，則有臨床意義，提示是病理性的，有潛在疾病存在。9.晨僵是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的“專利”嗎？ 晨僵并非類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的“專利”。在其他類型的炎癥性關(guān)節(jié)炎中，都有它的“蹤跡”，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性肌纖維炎、骨關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等，都有可能出現(xiàn)晨僵。所以，僅有晨僵癥狀，還不能明確診斷是哪種疾病，還要對(duì)臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷，再結(jié)合血沉、抗“O”、類風(fēng)濕因子、自身抗體等項(xiàng)化驗(yàn)檢查，才能確診。2013年01月12日21954
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言湛軍主任醫(yī)師 蘇州市第九人民醫(yī)院 骨科 生活中導(dǎo)致類風(fēng)濕的病因有很多，包括：現(xiàn)代污染、競(jìng)爭(zhēng)與壓力等等，這給患者的生活帶來諸多的不便和困擾，下面有請(qǐng)?zhí)K大附二院專家言湛軍就類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀特點(diǎn)有哪些這個(gè)問題為我們做具體介紹。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀：1、晨僵95%以上的患者有關(guān)節(jié)晨僵。晨僵是指病變關(guān)節(jié)在夜間靜止不動(dòng)后，晨起時(shí)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的受累關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限。晨僵常是關(guān)節(jié)受累的第一個(gè)癥狀，大多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)疼痛之前，病情嚴(yán)重時(shí)全身關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)僵硬感。起床后經(jīng)活動(dòng)或溫暖后晨僵癥狀可減輕或消失。晨僵常伴有肢端或指（趾）發(fā)冷和麻木感。2、關(guān)節(jié)疼痛與壓痛絕大多數(shù)患者是以關(guān)節(jié)腫脹開始發(fā)病的。腫脹是由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲出液增多及關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥改變而致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍均勻性腫大，手指近端指關(guān)節(jié)的梭形腫脹是典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀特點(diǎn)。關(guān)節(jié)疼痛的輕重通常與其腫脹的程度相平行，關(guān)節(jié)腫脹愈明顯，疼痛愈重，甚至劇烈疼痛。3、關(guān)節(jié)腫脹凡受累的關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)腫脹，關(guān)節(jié)腫脹提示炎癥較重。典型的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍均勻性腫大，例如近端指間關(guān)節(jié)的梭形腫脹。關(guān)節(jié)腫脹在四肢小關(guān)節(jié)最易檢查出來，而肩髖等大關(guān)節(jié)腫脹卻不易發(fā)現(xiàn)。通過專家介紹有關(guān)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀特點(diǎn)，相信大家都已經(jīng)有了一個(gè)大概的了解，如果您患有上述疾病的癥狀，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院接受檢查，切勿延誤了治療病情的最佳時(shí)機(jī)。在此祝您身體健康。如還有其他咨詢請(qǐng)點(diǎn)擊我們?cè)诰€專家?guī)椭敿?xì)解答。2012年11月19日12911
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吳斌主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 風(fēng)濕科 1.皮下結(jié)節(jié)：15%-25%的患者伴有類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)，多發(fā)生在關(guān)節(jié)隆突或經(jīng)常受壓部位，如肘關(guān)節(jié)鷹嘴突附近、足跟腱鞘、手掌屈肌腱鞘、膝關(guān)節(jié)周圍等。一般為直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米的硬結(jié)節(jié)，質(zhì)韌如橡皮，一般無觸痛，多緊貼骨面，不易活動(dòng)。出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)常提示疾病活動(dòng)和出現(xiàn)其他內(nèi)臟病變的可能性大。2.肺部表現(xiàn)：包括間質(zhì)性肺炎、肺間質(zhì)纖維化、胸膜炎和類風(fēng)濕塵肺等。其中間質(zhì)性肺炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最易出現(xiàn)的肺部疾病，表現(xiàn)為干咳、乏力、呼吸困難等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)彌漫性肺間質(zhì)纖維化，致低氧血癥及呼吸衰竭。3.心臟表現(xiàn)：侵犯心臟可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎和心瓣膜炎等。4.其他表現(xiàn)：也可累及血管、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、眼部、胃腸系統(tǒng)等。2012年11月04日9069
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2012年11月04日3866
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趙凌主任醫(yī)師 北京豐臺(tái)醫(yī)院 血液內(nèi)科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因尚不明確的主要累及周圍關(guān)節(jié)的多系統(tǒng)性的自身免疫性炎癥。英文簡(jiǎn)稱RA類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要臨床特點(diǎn)為對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)炎、以周圍關(guān)節(jié)損害為主，表現(xiàn)為慢性腫脹、疼痛、晨僵及功能障礙，早期即有關(guān)節(jié)破壞，晚期導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直和功能障礙類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)1.關(guān)節(jié)疼痛：為本病最突出的癥狀。慢性、對(duì)稱性是其特點(diǎn)。以夜間、晨間及關(guān)節(jié)起動(dòng)時(shí)明顯晨僵：晨僵是指患者清晨醒后關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)的發(fā)僵和發(fā)緊感，活動(dòng)后這種感覺可得到明顯改善。這個(gè)癥狀在RA中表現(xiàn)最為突出，可持續(xù)1小時(shí)以上，甚至整個(gè)上午2.關(guān)節(jié)腫脹：關(guān)節(jié)周圍均勻性腫大，少數(shù)發(fā)紅3.活動(dòng)障礙：早期關(guān)節(jié)腫脹引起的活動(dòng)障礙，隨著腫脹的消除，可以恢復(fù)；但是中晚期的關(guān)節(jié)畸形，可以喪失勞動(dòng)能力，甚至生活不能自理關(guān)節(jié)畸形：為本病的晚期表現(xiàn)4.骨質(zhì)疏松：在RA患者中相當(dāng)常見，而且隨病程延長(zhǎng)發(fā)生率上升，這種表現(xiàn)，在沒有使用激素治療的RA中，也普遍存在2012年03月16日11390
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