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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 大家好糖皮質(zhì)激素是魔鬼嗎，很多人談起糖皮的激素都會想到肥胖，水腫，高血壓，糖尿病，骨質(zhì)疏松等等副反應往往談之色變，其實這種認識是片面的糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎抗免疫抗休克等作用，在臨床上有著不可或缺的地位，尤其是在治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕關(guān)節(jié)炎重癥感染等等疾病中。 人們往往需要咱們的藥物既安全又有效，但是現(xiàn)實沒有這么美好，我們所面對的經(jīng)常是像糖皮質(zhì)激素這樣的雙刃劍，既能殺敵可能也會傷及在更完美的藥物研制出來之前，我們只能妥善地利用它。 規(guī)范地使用它，謝謝。2019年05月26日
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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 大家好，類風濕關(guān)節(jié)炎需要用多長時間的藥呢，其實在我們內(nèi)科系統(tǒng)像高血壓，糖尿病，冠心病，這些慢性疾病都是需要長期用藥的類風濕也是慢性疾病，所以也需要長期用藥。 很多人聽到長期用藥以后會不甘心轉(zhuǎn)而求助街邊的小廣告，這些街邊的小廣告上的偏方，驗方都是騙人的，請您不要相信。 我們的用藥也不是一成不變的，當您疾病緩解了活動度降低了我們會減少用藥，然而如果出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥，比如說出現(xiàn)了間支肺炎出現(xiàn)了血管炎，我們會加強治療的力度，所以請您規(guī)范用藥定期復診。2019年05月26日32450
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王文龍副主任醫(yī)師 溫嶺市第一人民醫(yī)院 風濕免疫科 類風濕關(guān)節(jié)炎是一個常見的風濕病，病程纏綿，難以根治。很多病友都在問“類風濕關(guān)節(jié)炎有治好的嗎？”。有的醫(yī)生說：這個病治不好！有的醫(yī)生說：不能斷根！有的醫(yī)生說：可以控制，但不能根治！由于門診很忙，醫(yī)生的話很簡單，病人沒有理解醫(yī)生的話，往往導致治療效果不好！今天再討論一下關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎能否“治好”的問題！其實“治好”這個詞，醫(yī)生和病人的理解是不一樣的。醫(yī)生眼中的“治好”是指關(guān)節(jié)不痛、影像學無進展、關(guān)節(jié)功能保持正常，且停藥后不再復發(fā)，即“斷根”。病人眼中的“治好”往往單純指關(guān)節(jié)不痛了。實際上，類風濕關(guān)節(jié)炎目前是無法根治的疾病，但絕大部分病人經(jīng)過治療可以控制。部分患者可以以后不痛，關(guān)節(jié)不變形，不出現(xiàn)并發(fā)癥。目前國際指南指出，類風濕關(guān)節(jié)炎的治療目標是臨床緩解和低疾病活動度（具體點擊：類風濕關(guān)節(jié)炎病情評估小程序，輕松了解病情嚴重程度），此外，最好達到影像學上無進展和關(guān)節(jié)功能保持正常。也就是說，大家不應該把目標定位為“治好”，而應該明白目標是臨床緩解和低疾病活動度。很多病人聽到“治不好”，要么，灰心沮喪，自暴自棄，從而不治療；要么，尋找神方秘藥，走上不歸路。其實這兩種人，最后的結(jié)果只有一個：殘疾。據(jù)報道，類風濕關(guān)節(jié)炎致殘率高，不規(guī)范治療，2年致殘率達50%，3年致殘率達70%。因此，不能做拒絕治療的病人，致殘是不可逆的，沒有后悔藥。其實，尋找神方秘藥的人更多，因為他們總能聽到“**中醫(yī)能夠治斷根”、“**人已經(jīng)治好了”的傳奇故事！其實，這些故事是不真實的，很多老中醫(yī)不懂現(xiàn)代醫(yī)學，他治療的根本不是“類風濕”！或者，確實有極個別病人真的不痛了，但也是個別現(xiàn)象。其實，內(nèi)科疾病沒有幾個能“治好”，比如大家熟知的高血壓、糖尿病也都是治不好的，但治不好也沒什么大不了，因為是可以控制的。只要正規(guī)治療大部分病人都能臨床緩解或者低疾病活動度。但值得強調(diào)的是，不能認為關(guān)節(jié)不痛就治好了，而自行停藥。正確是做法是，疾病緩解1年以上，逐漸減少藥物劑量或種類，減藥后仍能達到臨床緩解，再慢慢減少藥物劑量，有部分病人可以停藥，但減藥、停藥都必須在?？漆t(yī)生指導下進行，自行停藥，幾乎百分百復發(fā)，最后用藥更多，而且可能致殘。綜上所述，類風濕關(guān)節(jié)炎不能斷根，但可以控制。臨床緩解或低疾病活動度是治療的目標，絕不能把“斷根”作為治療目標而誤入歧途，錯過最佳治療時間！正規(guī)醫(yī)院風濕免疫科規(guī)范診治，才有出路！至少目前全世界范圍還沒有發(fā)現(xiàn)“根治”類風濕關(guān)節(jié)炎的神藥！即使存在，也會首先在大醫(yī)院開始用，這個秘方不會藏在某個私人診所、私人醫(yī)院、私人家中！備注：掃描下方二維碼，關(guān)注公眾號，點擊中間的“疾病搜索”→“類風濕”，有很多關(guān)于飲食、診斷、治療、康復、預后方面的科普文章，歡迎多多閱讀學習、轉(zhuǎn)發(fā)。2019年05月06日2101
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劉利鵬副主任醫(yī)師 棗莊市立醫(yī)院 風濕免疫科 類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率非常高，在過去被人們形容為不死的癌癥，隨著醫(yī)學的發(fā)展，類風濕關(guān)節(jié)炎治療手段比較多，該病主要表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，又以掌指關(guān)節(jié)以及第一跖趾關(guān)節(jié)最容易受累。 同時，伴有類風濕因子，CCP抗體血沉等升高，對于類風濕關(guān)節(jié)炎活動期可以考慮應用小劑量糖皮質(zhì)激素，而傳統(tǒng)改善病情藥物常用的有來氟米特甲氨喋呤艾拉莫德等。 隨著醫(yī)學的發(fā)展生物制劑的問世，對于類風濕關(guān)節(jié)炎的治療具有劃時代的意義，常用的生物制劑由益賽普類克雅美羅，總之早期診斷系統(tǒng)治療病情會得到很好的控制。2019年04月26日23989
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張曦主治醫(yī)師 中山三院 風濕免疫科 中山大學附屬第三醫(yī)院風濕免疫科患者教育系列-1隨著大眾對類風濕關(guān)節(jié)炎認識的加深，尤其是對其可導致多關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)功能喪失的警惕，愈來愈多的患者希望能夠爭分奪秒的與疾病進行斗爭，能夠爭取在有限的時間內(nèi)盡可能的保護好我們的關(guān)節(jié)功能。本文將以圖片的形式，簡要的介紹類風濕關(guān)節(jié)炎早期診斷、治療以及基本的功能康復知識。也歡迎大家積極參與每周四下午在中山大學天河院區(qū)（天河區(qū)天河路600號）綜合樓16樓示教室舉行的患者教育活動。（應相關(guān)患者要求，上傳以下患者健康教育幻燈，版權(quán)歸屬中山大學附屬第三醫(yī)院風濕科，請勿用于其他任何商業(yè)途徑）2019年04月23日2434
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