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寇秋愛主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 風(fēng)濕病科 很多人對(duì)中藥能不能治療本病持懷疑態(tài)度，尤其是由于各種原因不能或不接受西藥治療時(shí)，這個(gè)問題就更困擾大家：單用中藥能不能控制病情的發(fā)展？其實(shí)，作為中醫(yī)，我有時(shí)候也會(huì)面對(duì)類似的擔(dān)憂：如果單用中藥，能不能達(dá)到西藥的效果？會(huì)不會(huì)耽誤病情呢？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身是一個(gè)世界公認(rèn)的疑難病，如果使用西藥，尤其是按照相關(guān)指南進(jìn)行用藥了，即使病情控制不好，醫(yī)生沒責(zé)任，患者也能接受，幾乎不存在這樣的顧慮。今天，介紹一個(gè)中藥治療RA的案例，為類風(fēng)濕患者提供一些選擇的依據(jù)和參考。【診療經(jīng)過】2021年7月的一天，一個(gè)60多發(fā)病歲的女性患者來門診就診，坐下就說：“醫(yī)生，我還是不想用西藥，中藥能把我的類風(fēng)濕治好嗎？”。原來，患者雙腕關(guān)節(jié)腫痛36年，一直用中藥治療，以湯藥為主，間或用多種中成藥，但效果不好，基本沒有好過。因?yàn)榛颊邽檫^敏體質(zhì)，對(duì)多種水果、花粉過敏，所以拒絕用西藥。????患者?30多年前產(chǎn)后受風(fēng)及勞累后出現(xiàn)怕冷、周身多關(guān)節(jié)疼痛，后出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)腫痛（左側(cè)重），外院確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。遂開始治療，周身痛改善，但腕關(guān)節(jié)腫痛始終沒有緩解?；颊呤自\時(shí)左腕關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛不可觸，左腕握力0，右腕關(guān)節(jié)無力。體內(nèi)有“蒸鍋”感覺，心中時(shí)煩，少衣關(guān)節(jié)痛，多衣則汗，納可，大便正常。脈細(xì)，苔厚膩微黃。高血壓4年，曾于2015年行乳癌術(shù)。通過對(duì)患者的情況進(jìn)行綜合分析，確定患者屬于毒熱痹，用中藥復(fù)方清熱解毒、清心除煩，方藥為本人治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗(yàn)方“坤痹消”加蓮子心5g?；颊?周后復(fù)診，腕關(guān)節(jié)腫痛沒有減輕，但心煩、汗多等改善。并說她已很長時(shí)間胃脘痞悶，有粘物膠著不去，咯出后胃脘會(huì)舒服一些。上方去蜈蚣，加二陳湯、薄荷、蘇梗，再進(jìn)14劑。經(jīng)過3個(gè)月的治療，左腕關(guān)節(jié)熱痛稍減，但無力如舊，體內(nèi)燥熱消失，胃痞減輕（從痰論治）。繼續(xù)用中藥湯藥治療。以下是患者來復(fù)診的一些反饋，按時(shí)間順序列出來，便于大家看明白：2021.11.22：患者高興地說：“不腫了，可握拳了，腕關(guān)節(jié)改善50%以上?！钡箨P(guān)節(jié)仍骨痛，握力差。脈細(xì)。苔黃膩?？谡晨唷?022.3.21：“腕關(guān)節(jié)好多了！”握力增加（左6.3，右17）。胃痞咽中異物感消失，口干苦，脈平，苔黃膩。2022.6.3復(fù)診時(shí)，患者左腕壓痛基本消失。改用醫(yī)院制劑四妙消痹顆粒合血府逐瘀膠囊。2022.8.15：“可拍手了！”“活著沒那么痛苦了，能干活是幸福的人！”2023.2.20：2022.10.25第20診后，因患新冠停藥3月，病情為反復(fù)。現(xiàn)左腕微腫，但可正常干活。新冠后眠差、易汗，口干苦。用坤痹消加石斛15克，百合30，黃芩10，丹參15，糯稻根30。14劑。2023年3月6日復(fù)診，僅左腕微腫（患者認(rèn)為可以忽略不計(jì)），不影響生活。復(fù)查肝腎功能、血尿常規(guī)和雙腕關(guān)節(jié)X線?！局委熃Y(jié)果】這是一個(gè)可以單獨(dú)使用中藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效案例。證明中藥不僅緩解癥狀，也可以控制病情的發(fā)展。1.這個(gè)病例屬于沉珂頑疾，所以3個(gè)月才起效（相較于30多年不能控制也屬于“速效”），終于使患者從病痛中解脫了出來。感染新冠后停藥三月，病情穩(wěn)定。2.患者不僅類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀體征基本恢復(fù)正常，而且內(nèi)熱、胃痞、怕冷、心煩等全身癥狀也消除?；颊卟粌H30多年的腕關(guān)節(jié)腫痛基本好了，而且精神狀態(tài)也好，恢復(fù)久違的正常生活，所以感嘆“能干活真好！”??3.不僅癥狀體征恢復(fù)正常，相關(guān)免疫指標(biāo)有所改善，炎癥指標(biāo)轉(zhuǎn)正常，影像學(xué)檢查提示骨破壞得到控制。比如CCP、RF滴度下降，血沉、總補(bǔ)體恢復(fù)正常?；颊咴谑自\、治療一年后及本次復(fù)診時(shí)均拍了腕關(guān)節(jié)X線，經(jīng)放射科醫(yī)生仔細(xì)對(duì)比，患病關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞沒有加重，提示該患者的病情得到了有效地控制。4.用中藥治療20個(gè)月，沒有出現(xiàn)肝腎功能、血常規(guī)等安全性指標(biāo)的異常，也未出現(xiàn)其它不良反應(yīng)。????????????????【類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)什么樣的疾??？】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)自身免疫性疾病，其確切的病因病機(jī)仍然不清楚，從西醫(yī)的角度，也就有沒有針對(duì)病因或病機(jī)的特效藥物，以致絕大多數(shù)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多遷延不愈，具有可能累積全身各個(gè)臟腑器官的風(fēng)險(xiǎn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者多表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)游走性僵痛，甚至24小時(shí)持續(xù)脹痛不適，不耐勞力，不能做基本的家務(wù)，不可避免地情緒也受到干擾，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也影響整個(gè)家庭的正常生活。所以，積極發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，積極探討中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，確實(shí)具有重要的意義。2023年08月16日
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焦輝主任醫(yī)師 北京天壇普華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多數(shù)原因，生孩子后，精神因素有焦慮，抑郁，緊張。胃腸道出現(xiàn)便秘或者腹瀉，感染性疾病后，感冒，新冠肺陽后，厭食和全身無力?？傮w導(dǎo)致了免疫功能紊亂有關(guān)。有的患者經(jīng)過有調(diào)節(jié)免疫力，很快終止類風(fēng)濕緊張，有的出現(xiàn)疾病發(fā)展，最常合并的是干燥綜合征、類風(fēng)濕性肺纖維化、纖維性皮肌炎。診斷容易，治療難。我們VIP病房經(jīng)過找病因，針對(duì)性的治療，每年治療一次，綜合治療方法效果明顯，同時(shí)不用大量的激素。簡介綜合治療方法，但是因人而異。治療從一下方面，達(dá)到治愈的目標(biāo)。1、營養(yǎng)支持是萬病治療之首。調(diào)整營養(yǎng)，合理搭配飲食習(xí)慣，葷素搭配，減少飲食過剩和不足的現(xiàn)象。偏重于每日三餐。2、用藥少見效快。我們每年用一次藥，輸兩支藥物，特別重的患者要特殊處理。并且改變以前長期口服藥和激素沖擊治療的習(xí)慣。我們認(rèn)為這個(gè)病單純用口服藥，效果慢，持續(xù)時(shí)間長，激素副作用多，反復(fù)出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)燒副作用，很難控制，容易造成患者焦慮，對(duì)疾病沒有信心，免疫力更低下，疾病—久治不愉，關(guān)畸形，僵硬形成惡化。3、女性患者患病多，與月經(jīng)和生產(chǎn)失血，減肥，厭食有明顯關(guān)系。需要進(jìn)行血細(xì)胞促生長和維生素缺乏、鈣鉀離子缺乏補(bǔ)充等方便的調(diào)整和治療充分調(diào)節(jié)電解質(zhì)，減少紊亂。4、中醫(yī)中藥治療。我們用藥本著間斷有效，時(shí)間短減少副作用的治療方法。減少長期用藥副作用的出現(xiàn)。避免一些降低免疫力的藥物。那什么藥物降低免疫力呢？脫水藥、通便藥，降脂藥。陰陽均衡在飲食和中藥的單味藥中補(bǔ)充。減少過去的藥物大包圍的治療思路，短平快的治療手段。5、有效的運(yùn)動(dòng)方式，每天教病人幾個(gè)動(dòng)作，打開身體穴位，增加免疫力，尤其是對(duì)低血壓和低細(xì)胞代謝的女性患者尤為重要?？傊覀儗?duì)類風(fēng)濕治愈已經(jīng)積累了很多臨床經(jīng)驗(yàn)，包括一些自身免疫系統(tǒng)疾病，主要是找原因，因人而異。找出患病的蛛絲馬跡，針對(duì)性強(qiáng)的短平快的治療手段。2023年06月29日1127
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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前常常用到生物制劑，又稱為生物導(dǎo)彈，現(xiàn)在給大家科普一下。類風(fēng)濕關(guān)炎是一種自身免疫性疾病，體內(nèi)存在很多針對(duì)我們自己的敵人，我們?cè)趺床拍芟麥缢麄兡?？首先我們找到它與我們自己的不同，設(shè)計(jì)針對(duì)專門敵人的精準(zhǔn)藥物，這種藥物又稱為生物制劑?，F(xiàn)在我們市場上常見的生物制劑有依娜西普、阿達(dá)木單抗托法替布等藥物，我們?cè)谟盟幥靶枰Y查乙肝、結(jié)核、腫瘤等，用藥過程中需要密切監(jiān)測，它已經(jīng)成為我們治療六風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要武器。以上就是生物時(shí)期，你了解了嗎？2023年05月25日131
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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 下列特是關(guān)節(jié)炎的門診，我經(jīng)常會(huì)碰到這樣的問題，大夫，我想吃效果好的藥，沒有副作用的藥，嗯，大夫，我們隔壁的老王吃了某某藥，效果非常好，我也想買它吃，或者說大夫你給我開的這個(gè)藥副作用太多了，你看說明書滿滿的一大片，我都不敢吃了啊。確實(shí)呢，在類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎的治療中，我們有很多種的選擇，有多種的肺假體抗炎藥，有數(shù)十種的慢性抗風(fēng)濕藥，有多種機(jī)制的生物制劑，但是每一種藥物只要它有正作用，就會(huì)有一定的副作用，所以每一次我們的選擇用藥都是權(quán)衡了您的年齡、性別、肝腎功能、合并癥、伴發(fā)疾病等等多種因素，做出了綜合考量，慎重選擇。所以一方面呢，我們不能聽信個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)而隨意的去選擇用藥，造成了不可控制的副作用。也不能夠危嚴(yán)聳。 聽而使我們錯(cuò)失一些效果非常明確的藥而耽誤我們的治療時(shí)機(jī)。切記切記，一定要規(guī)范治療，在風(fēng)濕免疫科的門診的醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范的用藥，并且藥物的治療也不是一成不變的，我們要定期到門診去隨診而調(diào)整用藥。2023年05月19日97
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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 大家好，我是保定市第二醫(yī)院腎內(nèi)科風(fēng)濕免疫科紅東方醫(yī)師，今天讓我們來談一談糖皮質(zhì)激素是魔鬼嗎？很多人想要糖皮質(zhì)激素感到既神秘又恐懼。糖皮質(zhì)激素呢，具有強(qiáng)大的抗炎、抗免疫、抗休克等作用，在很多疾病中均有應(yīng)用。但是呢，長期大量的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)有滿月臉、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍等副作用，所以我們盡量在控制疾病的基礎(chǔ)之上，選擇最小劑量、最短療程的應(yīng)用。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的過程中，我們只有在高疾病活動(dòng)度的患者中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，選用最小劑量最短療程搭橋治療，在慢作用抗風(fēng)濕藥起效后，逐漸的把糖皮質(zhì)激素減停。只要我們很好的利用糖皮質(zhì)激素，才能夠使它更好的造福人類。2023年05月16日66
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李芬主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 然后這位這位必有提有的提問啊，就是李教授你好，類風(fēng)濕三年正在服用甲氨定啉和國產(chǎn)的托法替補(bǔ)，可服用幾個(gè)月，如何慢慢減藥，然后的話，類風(fēng)濕三年服用甲氨定啉和國產(chǎn)兔法替布這一類藥物的話，通俗的我們?cè)谥v的就類風(fēng)濕三年甲氨定寧和國產(chǎn)兔法替布是我們我們最老的我們我們科里面吳峰教授在九幾年的時(shí)候開始開設(shè)風(fēng)濕免疫科的門診的時(shí)候，就講過一個(gè)類風(fēng)濕的治療，就是我們講的，呃，我都記得現(xiàn)在他得那個(gè)順口瘤，就是藥物吃了藥以后，三個(gè)月見出效，六個(gè)月見顯效，穩(wěn)定半年，維持一年，大家一聽哇，兩年。 他這這這這個(gè)順口瘤是他九幾年的時(shí)候開始講的，呃，現(xiàn)在過了20幾年以后，我們現(xiàn)在的藥物的判斷的療效，很神奇的，就發(fā)現(xiàn)無論是美國的acr的標(biāo)準(zhǔn)，還是歐洲的優(yōu)老標(biāo)準(zhǔn)，還是我們中國的ara的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在話都是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就是我們判斷這個(gè)藥物有沒有療效，我們判斷的時(shí)間周期點(diǎn)就是三到六個(gè)月，就是我們講的你三個(gè)月能不能達(dá)到30%的效果，六個(gè)月能不能達(dá)到60%的效果，你達(dá)到效果以后是還要維持一段時(shí)間，維持一段時(shí)間以后，讓疾病得到一個(gè)有效的控制和有效的緩解，就是我們講的clinic要達(dá)到臨床緩解以后，然后再根據(jù)這個(gè)情況再去有效的去，再去2023年05月07日84
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成永明主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 治未病中心 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎照片。很多患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的人士，長期服用甲氨蝶呤，每周吃一次，每次5粒到10粒，這種情況對(duì)慢性的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還是有一定的幫助的。但那些懼怕西藥的副作用以及準(zhǔn)備懷孕生BB的年輕人就盡量建議，不要服用甲氨蝶呤或潑尼松片，而是轉(zhuǎn)用中醫(yī)的傳統(tǒng)療法蜂療、膏方、雷火龍灸治療。其中成永明工作室?guī)X南蜂療是一個(gè)比較好的方法，可以用單純的蜂療，配合膏方扶正固本，雷火龍灸溫通經(jīng)絡(luò)，這樣可使30%的人可以完全緩解癥狀，達(dá)到臨床治愈。蜂療膏方雷火龍灸可使70%的患者長期的癥狀不加重，或者說病情進(jìn)展緩慢，沒有那么容易致殘。雖然廣州流感較多發(fā)，但很多患者仍然在廣省中醫(yī)院堅(jiān)持做蜂療及吃膏方做雷火龍灸！很多患者來診時(shí)癥狀很重，行走不便，要整天做在輪椅上。經(jīng)過蜂療雷火龍灸嶺南膏方的調(diào)理之后。很多時(shí)候癥狀會(huì)明顯的緩解，甚至消失。有一位來治療的患者，她下床都很困難，是多關(guān)節(jié)疼痛的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，蜂療30次以后完全走路正常了，關(guān)節(jié)腫脹也消失了，現(xiàn)在經(jīng)常全國各地去旅游。先后去了新疆、西蔵、廣西、云南、江西、北京、上海、河北、褔建等地，并一邊旅游一邊宣傳蜂療膏方雷火龍灸！目前，在廣東省中醫(yī)院、廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)院國醫(yī)館、廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院、江門市五邑中醫(yī)院等大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有成永明蜂療膏方雷火龍灸開展。2023年04月20日593
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姚海紅主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥性疾病，不僅影響關(guān)節(jié)，還可能會(huì)損害身體多個(gè)系統(tǒng)，包括皮膚、眼睛、肺、心臟和血管、神經(jīng)等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，是您的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊了您身體組織而造成的損傷。與骨關(guān)節(jié)炎的磨損和退化不同，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)攻擊關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛腫脹，最終發(fā)生骨侵蝕和關(guān)節(jié)畸形。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的炎癥也會(huì)損害身體的其他部位。盡管目前有很多新的治療藥物，嚴(yán)重的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎仍可能致殘。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的體征和癥狀可能包括：關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、發(fā)紅關(guān)節(jié)僵硬，通常在早上和不活動(dòng)后更嚴(yán)重全身癥狀包括疲勞、發(fā)燒和食欲不振早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常主要影響小關(guān)節(jié)，尤其是連接手指和足趾關(guān)節(jié)。隨著疾病的進(jìn)展，癥狀通常擴(kuò)展到手腕、膝蓋、腳踝、肘部、臀部和肩部。在大多數(shù)情況下，癥狀對(duì)稱性出現(xiàn)。大約40%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)以外的其他表現(xiàn)包括：皮膚眼睛肺心唾液腺神經(jīng)系統(tǒng)骨髓血管類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的體征和癥狀的嚴(yán)重程度各不相同，甚至可能反反復(fù)復(fù)。當(dāng)腫脹和疼痛消退或消失時(shí)，疾病活動(dòng)期和相對(duì)緩解期交替出現(xiàn)。隨著時(shí)間的推移，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和脫位。?如果您的關(guān)節(jié)持續(xù)不適和腫脹，請(qǐng)及時(shí)就診。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。通常情況下，您的免疫系統(tǒng)有助于保護(hù)您的身體免受感染和疾病。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，您的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊關(guān)節(jié)中的健康組織。它也會(huì)影響心臟、肺、神經(jīng)、眼睛和皮膚。?類風(fēng)濕的發(fā)病是遺傳因素+環(huán)境因素，也就是內(nèi)因（先天缺陷）+外因（后天因素）。遺傳易感性不會(huì)直接導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病，但存在易感基因時(shí)，您有可能在受到環(huán)境因素的影響下更容易發(fā)病，比如感染某些病毒和細(xì)菌可能會(huì)引發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。性別：女性比男性更容易患上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。年齡：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以發(fā)生在任何年齡，但最常見的是始于中年。家族史：如果您的家人患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，您患這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。吸煙：吸煙會(huì)增加患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是如果您存在易感基因。吸煙可能會(huì)加重類風(fēng)濕。超重：超重的人患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)似乎更高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)增加患以下疾病的風(fēng)險(xiǎn)：?骨質(zhì)疏松癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身，以及一些用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病的藥物，會(huì)增加您患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，骨質(zhì)疏松癥會(huì)削弱您的骨骼，使其更容易骨折。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。通常形成在壓力點(diǎn)周圍，比如肘部、前臂的伸側(cè)。然而，這些結(jié)節(jié)可以出現(xiàn)在身體的任何部位，包括心臟和肺部。眼干和嘴干?；加蓄愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的人更容易患上干燥綜合征，會(huì)減少眼睛和口腔中的水分。感染：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身和許多用于治療的藥物會(huì)損害免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。腕管綜合征。如果類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎影響到手腕，炎癥會(huì)壓迫神經(jīng)。心臟問題。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)增加動(dòng)脈硬化和閉塞的風(fēng)險(xiǎn)，也可能引起心包炎癥。肺病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者肺部組織炎癥和纖維化風(fēng)險(xiǎn)增加，可能導(dǎo)致進(jìn)氣短。淋巴瘤。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)增加淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在早期難診斷，因?yàn)槠湓缙隗w征和癥狀與許多其他疾病相似。早期沒有特異性的化驗(yàn)或者臨床特點(diǎn)。醫(yī)生查體體檢時(shí)，醫(yī)生會(huì)檢查您的關(guān)節(jié)是否腫脹、發(fā)紅和發(fā)熱。血液檢查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的紅細(xì)胞沉降率（ESR）或C反應(yīng)蛋白（CRP）水平通常升高，這可能表明體內(nèi)存在炎癥。其他常見的血液測測試包括類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽（抗CCP）抗體。影像學(xué)檢查?醫(yī)生可能會(huì)推薦X光片來幫助觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在一段時(shí)間內(nèi)的進(jìn)展。核磁共振和超聲波檢查可以幫助醫(yī)生判斷您身體疾病的嚴(yán)重程度。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎到目前為止還不能治愈。但臨床研究表明，若盡早治療，更可能達(dá)到癥狀緩解。?藥物?醫(yī)生的用藥決策取決于您癥狀的嚴(yán)重程度以及您患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的時(shí)間。?非甾體抗炎藥。非甾體抗炎藥（NSAIDs）可以減輕疼痛和炎癥。非處方非甾體抗炎藥包括布洛芬、雙氯芬酸、塞來昔布、依托考昔、美洛昔康等。副作用可能包括消化道刺激、心臟問題和腎臟損傷等。糖皮質(zhì)激素。如潑尼松，可以減輕炎癥和疼痛，減緩關(guān)節(jié)損傷。副作用可能包括骨質(zhì)疏松、體重增加和糖尿病、高血壓。若無臟器受累，不推薦不長期使用，通常用來迅速緩解癥狀，目的是逐漸減少藥物用量。傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥物。這些藥物可以減緩類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展。常見的DMARD包括甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺吡啶、艾拉莫德等。副作用各不相同，但可能包括血小板下降、肝臟損傷和感染等。生物制劑。這類新的改善病情抗風(fēng)濕藥物包括依那西普、阿達(dá)木單抗、托珠單抗、塞妥珠單抗、阿巴西普、戈利木單抗、英夫利昔單抗、利妥昔單抗等。生物制劑通常與傳統(tǒng)藥物一起使用。這類藥物也會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。靶向合成的改善病情抗風(fēng)濕藥物。如果傳統(tǒng)藥物和生物制劑無效，可以使用巴瑞替尼、托法替尼和烏帕替尼。這類藥物可能增加血栓、嚴(yán)重心臟相關(guān)事件和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，年齡超過65歲、有基礎(chǔ)心血管疾病的患者使用此類藥物要慎重。其他治療鍛煉可幫助您保持關(guān)節(jié)靈活性。一些輔助設(shè)備可以更容易避免給疼痛關(guān)節(jié)帶來壓力。例如，一把配有把手的菜刀有助于保護(hù)您的手指和手腕關(guān)節(jié)。某些工具，比如扣鉤，可以讓您更容易穿衣服。?外科手術(shù)?如果藥物不能預(yù)防或減緩關(guān)節(jié)損傷，可能會(huì)用手術(shù)來修復(fù)受損的關(guān)節(jié)。手術(shù)可能有助于改善關(guān)節(jié)功能、減輕疼痛，包括以下方式：滑膜切除術(shù)。切除發(fā)炎的滑膜有助于減輕疼痛并提高關(guān)節(jié)靈活性。肌腱修復(fù)。炎癥和關(guān)節(jié)損傷可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的肌腱松動(dòng)或斷裂。外科醫(yī)生可能能夠修復(fù)您關(guān)節(jié)周圍的肌腱。關(guān)節(jié)融合。當(dāng)無法進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)，可通過外科手術(shù)融合關(guān)節(jié)，以穩(wěn)定或重新調(diào)整關(guān)節(jié)，緩解疼痛。關(guān)節(jié)置換術(shù)。外科醫(yī)生會(huì)移除關(guān)節(jié)受損部分，并植入一個(gè)由金屬和塑料制成的假體來替代原受損的關(guān)節(jié)。手術(shù)有出血、感染和疼痛的風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)行手術(shù)之前應(yīng)與醫(yī)生討論益處和風(fēng)險(xiǎn)。了解自己的極限，量力而行，累了就休息。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)使您疲勞和肌肉無力。與其他人建立聯(lián)系。讓您的家人知道您的感受。當(dāng)您感到特別不知所措時(shí)，找一個(gè)您可以傾訴的家人或朋友。還要與其他患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的人建立聯(lián)系——包括病友群。給自己留點(diǎn)時(shí)間。找時(shí)間做您喜歡的事情，無論是寫日記、散步還是聽音樂，這有助于減輕壓力。2023年03月31日189
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2023年02月09日54
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