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李治琴副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 風(fēng)濕科 近年來，人們逐漸認(rèn)識(shí)到飲食對風(fēng)濕免疫病的作用，不健康飲食（促炎食物） 能促進(jìn)炎癥的發(fā)生、發(fā)展；而健康、正確的營養(yǎng) （抗炎食物） 能緩解風(fēng)濕癥狀、減少復(fù)發(fā)，減輕炎癥，降低心血管疾病等并發(fā)癥的 風(fēng)險(xiǎn)，改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。 高水、高鹽、高碳水化合物（主食、糖等）、粗糧少（低纖維飲食），尤其西式飲食，均為促炎飲食，不利于風(fēng)濕疾病。 身體的炎性與“鹽”關(guān)系密不可分，鹽可以活化巨噬細(xì)胞，調(diào)節(jié)性T細(xì)胞受損，與鈉元素密切相關(guān)。且研究顯示，鹽的攝入量與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病呈正相關(guān)。推薦：低鹽飲食、少吃零食。 含糖飲料能導(dǎo)致類風(fēng)濕因子陽性，導(dǎo)致RF陽性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。 紅肉（豬、牛、羊肉等）導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。魚類攝入少也會(huì)導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。 咖啡（每天4杯及以上）能引起血清陽性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。哪些食物能減少炎癥，會(huì)導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降？1）地中海飲食（水果、蔬菜、魚類、豆類、堅(jiān)果、橄欖油、健康植物油、谷物、葡萄酒）會(huì)導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血沉、C反應(yīng)蛋白下降，疾病活動(dòng)度緩解。2）多脂魚和可可均可減輕炎癥；3）素食：可使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵減輕，關(guān)節(jié)疼痛數(shù)減少，使ESR降低；總結(jié)：地中海飲食富含多脂魚和抗氧化，是對風(fēng)濕免疫病患者最健康的飲食方式，應(yīng)作為首選。減少酒精、咖啡、含糖飲料，補(bǔ)充維生素D、保持健康體重、規(guī)律鍛煉均有利于風(fēng)濕性疾病的預(yù)后。2021年08月02日
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 類風(fēng)濕被稱為世界五大絕癥之一，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病?？赡芘c內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)、細(xì)菌和病毒感染及遺傳因素等方面有關(guān)系。今天黃閏月大夫就跟大家說說類風(fēng)濕在生活中哪些食物可以多吃和少吃。蔬菜篇類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)該多食用新鮮的蔬菜。研究表明，大多數(shù)類風(fēng)濕的適宜飲食來自全谷物食品、新鮮蔬果、豆類和堅(jiān)果。因這些飲食中含有的ω-3脂肪酸可以改善關(guān)節(jié)，還能減少早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。含此類抗炎成分的飲食包括：纖維(全谷食物、蔬果、大豆和豆類）異黃酮(大豆和豆類)類胡蘿卜素(蔬菜、番茄、橘子汁、菠菜、甘藍(lán))黃烷酮類(柑橘類水果、番茄)，植物激素(豆類、蔬菜）單不飽和脂肪酸(橄欖油、菜籽油)等。如多選用綠葉菜、西紅柿、蘿卜、芹菜、香菜、木瓜、黃瓜、豆芽、土豆、紫菜、海帶、黑木耳。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人不宜服用于病情不利或刺激性強(qiáng)的食物，如辣椒等。急性期及陰虛火旺型患者最好忌用。此外，不少類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者反映，食用竹筍后，關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生腫痛。從中醫(yī)角度上看，竹筍屬于發(fā)物，過多進(jìn)食可能會(huì)誘發(fā)或加重疾病，所以一般建議少吃筍類。且竹筍性質(zhì)偏寒，對于體質(zhì)虛寒、素體濕氣重的患者就更要注意少吃了。肉類篇類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在肉類飲食的選擇上應(yīng)選用高蛋白且容易消化的食物，經(jīng)過合理的營養(yǎng)搭配及適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)，盡可能提高患者食欲，使患者飲食中的營養(yǎng)及能量能滿足人體的需要。總的來說，肉類沒有太多的忌口，但以下有幾條需要注意。01不宜多吃海產(chǎn)品類風(fēng)濕患者不宜多吃海產(chǎn)品，海產(chǎn)品大多性寒，如章魚、魷魚、牡蠣、海魚等，屬于中醫(yī)所謂的“發(fā)物”，這種物質(zhì)容易加重或誘發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。02少油少脂要控制脂肪在體內(nèi)氧化過程中,能產(chǎn)生酮體,而過多的酮體,對關(guān)節(jié)有較強(qiáng)的刺激作用，故類風(fēng)濕患者不宜過多吃高脂肪類食物,如肥肉等，炒菜、煮湯也宜少放油。03寒涼之品要忌口類風(fēng)濕患者因疾病消耗及長期服用對胃腸道有刺激性的藥物，脾胃功能大多較差，因此性質(zhì)屬寒涼的肉類要注意避免大量食用。附表：性質(zhì)屬寒涼的肉類性涼：水牛肉、鴨肉、兔肉、馬奶、蛙肉（田雞）、鮑魚。性寒：鴨蛋（性微寒）、馬肉、螃蟹、海螃蟹、蛤蜊（沙蛤、海蛤、文蛤）、牡蠣肉、蝸牛、蚯蚓、田螺（大寒）、螺螄、蚌肉、蜆肉（河蜆）、烏魚、章魚。（溫馨提示：合理調(diào)攝飲食能更好地控制病情，但不能代替藥物哦!）2021年06月10日3428
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石堅(jiān)副主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病。病友們在就診時(shí)常常問到的是：“我可以吃海鮮嗎？”“我可以吃牛肉嗎?”"我喝些酒可以治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？"........... 對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病友的飲食在遵循“風(fēng)濕病飲食原則”之外，有以下的建議提供給大家： 1.戒煙：因?yàn)檠芯勘砻?，暴露在吸煙環(huán)境與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生顯著相關(guān)，吸煙增加類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血清反應(yīng)陽性風(fēng)險(xiǎn)，戒煙會(huì)顯著降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生；目前的研究也證實(shí)了暴露于吸煙環(huán)境可能會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)遺傳危險(xiǎn)因素和類風(fēng)濕抗體（抗CCP抗體）促發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 2.戒酒：酒能治療關(guān)節(jié)炎是沒有科學(xué)依據(jù)的，相反，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者喝酒存在有較多的隱患，首先有些藥物和酒同時(shí)服用產(chǎn)生不良反應(yīng)，其次類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者部分合并胃腸道損害，飲酒會(huì)加重病情，另外，飲酒還會(huì)加重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的骨質(zhì)疏松。 3.避免過敏性食物以及食后關(guān)節(jié)痛加重的食物：有個(gè)別病人聽人家說吃魚會(huì)關(guān)節(jié)痛就不敢吃了，有的不敢吃海鮮等，這應(yīng)該是個(gè)例，除非您確實(shí)對某種食物過敏，或者吃了某種食物真的加重你的癥狀。 4.不同飲食習(xí)慣對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影響：大量食用紅肉和高蛋白食物可增加炎癥性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)；高糖飲料、咖啡等也與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)；而水果、蔬菜、綠茶和橄欖油可能會(huì)降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但土豆、西紅柿和茄子與之相反。建議食用未加工的谷物、水果、蔬菜、豆類、橄欖油、魚、適量雞蛋、乳制品2021年05月27日1848
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 ▼醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃閏月教授絕大多數(shù)風(fēng)濕病都是慢性消耗性疾病，患者的病程長，又常常終年服藥，脾胃都會(huì)受到一定的影響，從而影響到食欲。于是有很多風(fēng)濕病患者就來問黃閏月大夫，平時(shí)應(yīng)該怎樣吃？怎樣去改善營養(yǎng)的攝入？古往今來，人們一直在尋找飲食與風(fēng)濕病的產(chǎn)生、加重和緩解的關(guān)系，醫(yī)生也希望能通過患者的飲食，避開對疾病不利的因素，從而減少藥物的用量。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，不飽和的長鏈脂肪酸，如魚油，以及某些微量元素，如硒，可使風(fēng)濕病患者的癥狀得到一定的緩解，減少疼痛和腫脹得到關(guān)節(jié)數(shù)目，減少晨僵的時(shí)間。因此，風(fēng)濕病患者平時(shí)需要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，還要注意菜肴的色香味，以改善食欲。當(dāng)然，也不能以偏概全。對于肥胖人群的患者，要適當(dāng)限制攝入高熱量的食物；伴有貧血的患者，需要補(bǔ)充一定量的鐵；因藥物治療導(dǎo)致胃腸道不適的患者，則平時(shí)需要多食用養(yǎng)胃之品?！纱丝梢?，風(fēng)濕病患者的飲食需要根據(jù)病情去補(bǔ)充所需的食物，同時(shí)不能只注意食物營養(yǎng)價(jià)值的高低，而忽略本人的具體情況?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》有“形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味”，說明了補(bǔ)益也要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)以及虛之所在有所區(qū)別。風(fēng)濕病患者的飲食要求風(fēng)濕病患者的飲食主張少吃多餐，主要以清淡、富含營養(yǎng)的食物，高鈣高蛋白，高維生素飲食使身體得到豐富的而營養(yǎng)，從而提高身體的免疫力。高蛋白、高營養(yǎng)的食物如肉類和魚類，也要吃水果和蔬菜以補(bǔ)充維生素，喝牛奶以補(bǔ)充鈣質(zhì)，保持營養(yǎng)的均衡攝入，避免加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。而長時(shí)間服用激素的患者可以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏對緩解疾病有益的食物，如開頭提及的魚油、硒，還有維生素、藻類、人參、蜂蜜等。禁忌食生冷辛辣的食物，切忌暴飲暴食，以免損傷脾胃的消化吸收功能。風(fēng)濕病患者的食療藥食同源，食物應(yīng)用得好，也有利于疾病的恢復(fù)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五蔬為充”，簡單說明了飲食和健康的關(guān)系。而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，食療確實(shí)有補(bǔ)充人體營養(yǎng)物質(zhì)，改善患者體質(zhì)，提高患者的免疫能力和防病治病的作用。風(fēng)濕患者在選擇食療食材時(shí)一定要對癥，否則，適得其反。如：風(fēng)痹者，宜用蔥、姜等辛溫發(fā)散之品；寒痹者，宜用胡椒、干姜等溫?zé)嶂?，禁忌生冷；濕痹者，宜用茯苓、苡米等；熱痹者，宜用黃豆芽、綠豆芽、絲瓜、冬瓜等食品，不應(yīng)用羊肉及辛辣刺激性食物。對癥選擇食療方法患者可根據(jù)自身的病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制作。適用于風(fēng)痹的食療方材料：生川烏頭3~5克，大米50克，姜汁10滴，蜂蜜適量。做法：將生川烏頭搗爛為細(xì)末，先煮沸米粥，再加入川烏頭末，改用小火慢煮，熟后加入姜汁、蜂蜜，攪勻再煮片刻即可。早晚餐服用，5~7天為一個(gè)療程。適用于寒痹的食療方材料：黑大豆1000克，松節(jié)200~300克，黃酒250克。做法：放入黑大豆、松節(jié)、黃酒，用小火將黑豆煮爛，收水曬干。每次50粒黑大豆，隨時(shí)嚼食，每日3次。適應(yīng)于濕熱痹的食療方材料：鮮苦瓜100~150克切成小塊，薏仁30克，白茅根30克，赤小豆90克，梗米60克。做法：將以上材料同煮熟?？崭故秤?，每日1~2次?？傊幧艖?yīng)選用適合于自己的病情，不要盲目跟風(fēng)。參考文獻(xiàn)：[1]尚渺.風(fēng)濕病飲食療法全攻略[J].中華養(yǎng)生保?。ㄉ习朐拢?2006:8-9.[2]阿丹.風(fēng)濕病的食療方[J].康樂園,2002:34-35.[3]陳秀花.風(fēng)濕病的飲食治療[J].中國保健食品,2005:38-38.圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除，謝謝！專家介紹黃閏月中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)教授，博士研究生導(dǎo)師。廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫研究團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專委會(huì)副主委，廣東省社區(qū)衛(wèi)生學(xué)會(huì)風(fēng)濕康復(fù)分會(huì)副主委，嶺南中醫(yī)抗風(fēng)濕聯(lián)盟秘書長。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)免疫分會(huì)青年副主委，珠江科技新星，香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士，國家公派荷蘭訪問學(xué)者，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，廣東特支計(jì)劃青年拔尖人才，廣東省中醫(yī)院拔尖人才，國醫(yī)大師李濟(jì)仁教授學(xué)術(shù)傳承人，首屆廣州市科普名師，樹蘭醫(yī)學(xué)青年獎(jiǎng)被提名獎(jiǎng)，廣東省衛(wèi)計(jì)委青年崗位能手，廣東省高校優(yōu)秀青年教師。擅長：中西醫(yī)結(jié)合診治痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等風(fēng)濕免疫病。專家出診時(shí)間如下：科研門診：周二下午（廣東省中醫(yī)院大德路總院）、周四下午（廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院）2021年02月24日2304
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。▼醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃閏月教授《漢書·酈食其傳》有言：“王者以民為天，而民以食為天?！笨梢姵燥埵且患戎匾中腋５氖?，但類風(fēng)濕患者卻很愁，因?yàn)閷τ谒麄儊碚f，“吃”真的很講究。那類風(fēng)濕患者應(yīng)該怎么吃呢？今天就跟大家來盤一盤。不同癥型的類風(fēng)濕患者飲食指南辯證施膳，就是根據(jù)患者的證型來指導(dǎo)日常膳食。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同類型的患者，其飲食宜忌也不同：01寒濕痹阻證臨床表現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)冷痛、腫脹或重著，局部皮色不紅，觸之不熱，晨僵，關(guān)節(jié)屈伸不利，遇寒痛劇，得熱痛減，局部畏寒怕風(fēng)；或口淡不渴，惡風(fēng)寒，陰雨天加重，肢體沉重，肌膚麻木不仁；舌質(zhì)淡或淡紅，苔薄白或白膩，脈弦緊或沉緊或浮緩。飲食指南這類患者可食用較溫?zé)嵝缘氖澄?，如雞、豬、牛、羊、蔥、姜、桂皮及西紅柿、橘柑、黃瓜、木耳、干果。02 濕熱痹阻證臨床表現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)或肌肉局部紅腫，重著，疼痛如燎，局部膚溫升高，下肢關(guān)節(jié)尤甚，晨僵，活動(dòng)受限，或關(guān)節(jié)積液，屈伸不利，或伴發(fā)熱，口苦口黏，口渴不欲飲；或惡風(fēng)發(fā)熱，有汗不解，心煩口渴，便干溲黃，舌紅，苔黃膩或燥，脈滑數(shù)或弦滑。飲食指南這類患者以清熱疏利食品為主，如苦瓜、絲瓜、冬瓜、莧菜、米仁粥、薏苡仁、綠豆、蘿卜、芹菜、生梨、豆卷等。03 肝腎陰虛證臨床表現(xiàn)病久關(guān)節(jié)腫脹疼痛或酸痛，局部關(guān)節(jié)灼熱疼痛，屈伸不利，形瘦骨立，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，盜汗，失眠，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。飲食指南這類患者宜多食補(bǔ)益的食材，如：甲魚肉、雞肉、鵝肉、豬肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、淡水魚、芝麻等。04 氣虛虧虛證臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，腫脹僵硬，麻木不仁，行動(dòng)不利，面色淡白，心悸，自汗，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。飲食指南這類患者補(bǔ)益氣血時(shí)應(yīng)注意不應(yīng)過于滋膩，影響脾胃功能?？梢允秤靡韵率澄铮焊鞣N動(dòng)物肉、肝臟，桂圓、當(dāng)歸、熟地黃、紅棗、枸杞。類風(fēng)濕患者日常飲食原則：“兩少兩慎”01 少食飽和脂肪類類風(fēng)濕會(huì)增加心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而含有飽和脂肪的食物，如：黃油、豬油、油炸食品等，會(huì)提高膽固醇含量，增加心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。這些“不健康的脂肪”多存在于動(dòng)物脂肪中，類風(fēng)濕患者可用植物油代替動(dòng)物油。02 慎食乳制品部分研究表明，類風(fēng)濕患者會(huì)因?yàn)槿橹破分械哪承┑鞍踪|(zhì)而誘發(fā)疾病。有些患者對牛奶中發(fā)現(xiàn)的蛋白質(zhì)不耐受，在體內(nèi)會(huì)形成牛奶蛋白質(zhì)抗體，這些抗體會(huì)引發(fā)一系列的反應(yīng)惡化炎癥。不過，由于體質(zhì)差異，不是每個(gè)人都這樣。有些人喝牛奶能改善膝蓋疼痛，但奶酪卻會(huì)讓情況變得更糟。所以，乳制品大家要謹(jǐn)慎食用，如果發(fā)現(xiàn)加重了類風(fēng)濕病情，不應(yīng)再繼續(xù)食用。03 少用鈉鹽類風(fēng)濕會(huì)影響到心臟，而鈉元素會(huì)通過增加額外的液體進(jìn)入身體而增加心臟壓力，進(jìn)而升高血壓。同時(shí)，用皮質(zhì)類固醇藥物治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致鈉元素殘留在身體內(nèi)。專家建議將鈉鹽的攝入量控制在每天1500mg。04 慎食酒精葡萄酒中的化合物可能對緩解炎癥有幫助，但它畢竟含有酒精。如果你正在服用藥物，那更要完全避免酒精，以便減少肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。酒精還會(huì)增加無營養(yǎng)卡路里、增加體重，這會(huì)增加關(guān)節(jié)壓力。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除，謝謝！專家介紹黃閏月中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)教授，博士研究生導(dǎo)師。廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫研究團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專委會(huì)副主委，廣東省社區(qū)衛(wèi)生學(xué)會(huì)風(fēng)濕康復(fù)分會(huì)副主委，嶺南中醫(yī)抗風(fēng)濕聯(lián)盟秘書長。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)免疫分會(huì)青年副主委，珠江科技新星，香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士，國家公派荷蘭訪問學(xué)者，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，廣東特支計(jì)劃青年拔尖人才，廣東省中醫(yī)院拔尖人才，國醫(yī)大師李濟(jì)仁教授學(xué)術(shù)傳承人，首屆廣州市科普名師，樹蘭醫(yī)學(xué)青年獎(jiǎng)被提名獎(jiǎng)，廣東省衛(wèi)計(jì)委青年崗位能手，廣東省高校優(yōu)秀青年教師。擅長：中西醫(yī)結(jié)合診治痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等風(fēng)濕免疫病。專家出診時(shí)間如下：科研門診：周二下午（廣東省中醫(yī)院大德路總院）、周四下午（廣東省中醫(yī)院二沙島分院）有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。2020年12月02日1462
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃閏月教授類風(fēng)關(guān)患者「吃藥如吃飯」，關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)減少、常年服藥等因素影響食欲與消化功能，對于脾胃功能不好的人來說，「怎么吃」可是件頭等大事。如果吃得不對，營養(yǎng)及能量不能滿足機(jī)體的需要，不僅所服藥物起不到治療作用，而且病情還會(huì)進(jìn)一步惡化。但是，不同證型的類友飲食調(diào)理千差萬別。那么，你是對應(yīng)哪種證型的飲食原則？前期：改善胃納，滿足機(jī)體需要講到飲食，相信很多RA患者看完病都會(huì)問：醫(yī)生，我需要忌口嗎？什么能吃？什么不能吃？要多吃什么？少吃什么？由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者病程較長，體質(zhì)較虛弱。因此，其飲食應(yīng)以清談為主，一日三餐均需要按時(shí)、適量的進(jìn)食，切忌不能饑飽失常，暴飲暴食，并少食刺激性食物，以免傷其患者脾胃。只有改善胃納，才能有效攝取機(jī)體所需營養(yǎng)物質(zhì)，滿足機(jī)體需要。后期：辨證選擇食物偏向后期胃納改善，根據(jù)辨證選擇食物偏向。辨證施治既是中醫(yī)治療的基本原則，也是食療的基本原則之一。接下來主要為大家介紹RA幾種不同的證型相應(yīng)的飲食調(diào)理：一、風(fēng)寒濕痹患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)冷、僵痛，喜暖怕涼。指導(dǎo)進(jìn)食：祛風(fēng)除濕、散寒止痛，患者應(yīng)食溫?zé)嵝允澄?，如：牛奶、牛肉、羊肉、狗肉、蛇肉、鱔魚、大棗、大蒜、洋蔥、姜、木瓜等，其中蔥、姜、蒜以佐料煲湯為宜，忌生食以防刺激腸胃。忌食：其他生冷、高脂、海產(chǎn)品、過甜、過咸、過酸及刺激之品如肥肉、咸菜、辣椒、糖果等，以達(dá)到溫經(jīng)散寒的目的。二、風(fēng)濕熱痹患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)灼熱、喜涼。指導(dǎo)進(jìn)食：清熱利濕。患者應(yīng)食用一些寒涼之品，如：蓮藕、絲瓜、枸杞菜、薏苡仁、綠豆牙、梨、綠豆、西瓜、菊花茶等。忌食：辛辣刺激、肥甘、醇酒等熱性食物，如辣椒、韭菜、姜、蔥、芥末、桂皮、酒及一切煎灸食品。鼓勵(lì)患者多飲水，以清熱利濕。三、肝腎虧虛臨床又分為肝腎陰虛、腎陽虛。肝腎陰虛患者關(guān)節(jié)疼痛、腰膝酸軟，伴有咽干、眼干、口干、失眠多夢等。指導(dǎo)進(jìn)食：這類患者應(yīng)食富含水分、有營養(yǎng)易消化的清肺潤燥、止咳、益腎、滋陰生津、安神定志之品，如牛奶、蒸蛋、豆制品、芝麻、核桃、枸杞、黑木耳、山藥、銀耳、烏梅、菊花、桑椹、蓮子、冬瓜、蘿卜等。腎陽虛的患者關(guān)節(jié)疼痛、腰膝酸軟伴有畏風(fēng)、夜尿頻等，應(yīng)進(jìn)食溫腎助陽之品，如羊肉、茯苓粥、山藥等。四、氣血虧虛表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛伴頭暈、唇甲無華等。指導(dǎo)進(jìn)食：健脾胃、氣血雙補(bǔ)之品，如山藥、扁豆、黃芪粥、大棗、黨參燉肉、雞蛋、紅皮花生、動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、牛肉、雞肉、海產(chǎn)品、香菇、冬蟲夏草、靈芝、雞血、鵝血、阿膠、燕窩、雞蛋、鴿蛋等，富含維生素的蘋果、鮮棗、橘子、草莓、菠蘿、葡萄、西紅柿、蘿卜、土豆、甘薯等蔬果。忌食：少吃一些刺激性大的食物如辣椒、酸菜、油炸食品等，忌煙酒。讀到這里相信廣大的患者朋友對RA又有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，除藥物治療、外科治療和心理健康治療外，飲食護(hù)理也是及其重要的，只有診斷及時(shí)，治療合理，注意飲食，方能戰(zhàn)勝疾病。參考文獻(xiàn)：[1] 黃燹, 向陽. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的飲食干預(yù)[J]. 湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2018, 35(04):61-65.[2] 王靜蓮, 趙秀蘭. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者飲食調(diào)護(hù)體會(huì)[J]. 光明中醫(yī), 2015(09):2002-2004.[3]曹莎麗, 劉宇佳. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的飲食護(hù)理[J]. 河北中醫(yī), 2005, 27(2):140-140.[4] 范星宇, 洪夢琴, 楊敏. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與飲食關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2019, 019(086):78-79.圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除，謝謝！專家介家黃閏月黃閏月中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)教授，博士研究生導(dǎo)師。廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫研究團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專委會(huì)副主委，廣東省社區(qū)衛(wèi)生學(xué)會(huì)風(fēng)濕康復(fù)分會(huì)副主委，嶺南中醫(yī)抗風(fēng)濕聯(lián)盟秘書長。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)免疫分會(huì)青年副主委，珠江科技新星，香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士，國家公派荷蘭訪問學(xué)者，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，廣東特支計(jì)劃青年拔尖人才，廣東省中醫(yī)院拔尖人才，國醫(yī)大師李濟(jì)仁教授學(xué)術(shù)傳承人，首屆廣州市科普名師，樹蘭醫(yī)學(xué)青年獎(jiǎng)被提名獎(jiǎng)，廣東省衛(wèi)計(jì)委青年崗位能手，廣東省高校優(yōu)秀青年教師。擅長：中西醫(yī)結(jié)合診治痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等風(fēng)濕免疫病。專家出診時(shí)間如下：科研門診：周二下午（廣東省中醫(yī)院大德路總院）、周四下午（廣東省中醫(yī)院二沙島分院）有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。2020年09月21日1294
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2020年09月03日1337
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 每年的11月12日是世界關(guān)節(jié)炎日。在臨床經(jīng)常有患者將骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎混為一談，在前幾期的內(nèi)容中，也做了比較多關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的內(nèi)容，那今天簡單的為大家介紹一下類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識(shí)。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科王健一、什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因尚不明確的主要累及周圍關(guān)節(jié)的多系統(tǒng)性的自身免疫性炎癥。其主要臨床特點(diǎn)為對稱性的多關(guān)節(jié)炎、以周圍關(guān)節(jié)損害為主，表現(xiàn)為慢性腫脹、疼痛、晨僵及功能障礙，早期既有關(guān)節(jié)破壞，晚期導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直和功能障礙。二、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病特點(diǎn) 隱襲型：約70%的病人為此型，常于數(shù)周或數(shù)月內(nèi)逐漸起病。最初可能只是全身不適或疲乏，局部關(guān)節(jié)脹感或不適。逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。晨僵有時(shí)為首發(fā)癥狀。 急性發(fā)作型：約15%的病人為此型，病情進(jìn)展迅速，有病人能明確指出出現(xiàn)癥狀的具體日期。 中間型：約15%的病人為此型，起病快慢介于上述兩型之間。三、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎受累最多的部位 近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)被稱為RA的“靶關(guān)節(jié)”，幾乎所有的病人均累及這三組關(guān)節(jié)中的至少一組，也是發(fā)病時(shí)受累最多的關(guān)節(jié)。 其它常見受累關(guān)節(jié)：肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等。四、如何治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？目的：保護(hù)關(guān)節(jié)及臟器的功能，解除疼痛等不適癥狀，改善預(yù)后，盡可能的恢復(fù)正常生活。包括：一般治療：休息、急性期關(guān)節(jié)制動(dòng)、恢復(fù)期關(guān)節(jié)功能鍛煉、理療藥物治療：是治療過程中最為重要的環(huán)節(jié)外科治療：對于內(nèi)科治療無效，且關(guān)節(jié)畸形五、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者如何配合治療 選擇正規(guī)醫(yī)院骨科或者風(fēng)濕科 選擇骨科或者風(fēng)濕病專職醫(yī)生 固定醫(yī)生，長期治療，定期復(fù)診 了解相關(guān)的疾病科普知識(shí)，不聽信廣告 堅(jiān)持康復(fù)鍛煉六、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的運(yùn)動(dòng) 急性期：關(guān)節(jié)以制動(dòng)為主 急性后期或全身癥狀不明顯：可開始床上運(yùn)動(dòng)并逐步下床活動(dòng)，但應(yīng)注意循序漸進(jìn)，強(qiáng)度不要過大，活動(dòng)方式可采取主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合的方式。同時(shí)需要保持正確的關(guān)節(jié)功能姿勢。平時(shí)可做一些關(guān)節(jié)的搖動(dòng)，按揉各關(guān)節(jié)等。 緩解期：可參加游泳、騎車、散步、打太極拳等活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)變形，增強(qiáng)肌肉力量七、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者如何保護(hù)關(guān)節(jié)？１、使用較大和有力的關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)發(fā)炎時(shí)，關(guān)節(jié)會(huì)變得不穩(wěn)定，更容易受損傷。用力的時(shí)候，細(xì)小的關(guān)節(jié)如手指關(guān)節(jié)就更易出現(xiàn)變形。因此，在日常生活中，患者應(yīng)盡量利用較大和有力的關(guān)節(jié)，手提重物時(shí)，盡量不用手指而用手臂和肘關(guān)節(jié)；不要用手指作支持，應(yīng)以手掌來支撐。２、避免關(guān)節(jié)長時(shí)間保持一個(gè)動(dòng)作不要長時(shí)間站立，在適當(dāng)時(shí)候坐下來休息。坐下時(shí)，應(yīng)經(jīng)常變換坐姿、轉(zhuǎn)換雙腳位置，舒展下肢的筋骨，或起來走動(dòng)一下。應(yīng)避免手指長時(shí)間屈曲，如寫字、編織、打字、修理，應(yīng)不時(shí)停下來休息，舒展一下手指。３、避免關(guān)節(jié)處于不正確的位置，保持正確姿勢無論在睡眠、走路或坐下，都要保持良好姿勢。擰瓶蓋時(shí)，不要只用手指擰，應(yīng)以掌心加壓力來擰。坐下時(shí)，膝關(guān)節(jié)不要過分屈曲，雙足應(yīng)平放在地上。４、留意關(guān)節(jié)的疼痛活動(dòng)時(shí)感到關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立即停止活動(dòng)，檢查活動(dòng)方法是否不當(dāng)?！救粘Ｐ〖?xì)節(jié)】可在床邊、馬桶邊安上扶手幫助起身洗澡時(shí)，可用沐浴液替代肥皂；可在浴巾兩端縫上提手，套在手上，以減少手指關(guān)節(jié)的使用關(guān)節(jié)炎癥明顯時(shí)可請家屬幫助穿衣、穿襪、穿鞋勺匙柄可加粗；避免用手指提起水壺；用長柄式水龍避免用手指用力使用衣夾、指甲鉗、噴霧劑用粗大柄的鑰匙開門避免用一兩個(gè)手指拉抽屜八、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者吃什么有利康復(fù)？1、合理膳食：要注意過食高蛋白、高維生素、中脂肪、中熱能、低糖、低鹽，少量多餐、少刺激性食物。膳食中糖類、蛋白和脂肪的比例以 3 ： 2 ： 1 為合適。2 、以素食為主：飯后宜食用水果100 克 左右。蔬菜選用綠葉菜、西紅柿、蘿卜、芹菜、韭菜、香菜、木瓜 、黃瓜、豆芽、土豆、紫菜、海帶、黑木耳、洋蔥等。3 、膳食營養(yǎng)要全面：不要忌口和偏食，一些食物應(yīng)限量，但不是忌食，如牛奶、羊奶、奶糖、干酪、巧克力 、花生、小米等，少食肥肉、高動(dòng)作脂肪和高膽固醇食物，少食用甜食，少飲酒和咖啡、茶等飲料。有利于治療的食物：(1)葡萄 (2)大棗 (3)核桃仁 (4)松子仁 (5)栗子(6)新鮮桑葚 (7)山楂樹根(皮) (8)橄欖 (9)桂圓 (10)山藥(11)黑豆 (12)枸杞子 (13)生姜 (14)蓮子 (15)骨頭湯。加重病情的食物：(1)高脂肪類：脂肪在體內(nèi)氧化過程中，能產(chǎn)生酮體，而過多的酮體，對關(guān)節(jié)有較強(qiáng)的刺激作用。如牛奶、肥肉等，炒菜、燒湯也宜少放油。(2)海產(chǎn)類：病人不宜多吃海產(chǎn)品，如海帶、海參、海魚、海蝦等易造成尿酸增高，使關(guān)節(jié)癥狀加重。(3)過酸、過咸類：如花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等酸性食物攝入過多，則會(huì)使體內(nèi)酸堿度值一過性偏離，使乳酸分泌增多，且消耗體內(nèi)一定量的鈣、鎂等離子，而加重癥狀。同樣，若吃過咸的食物如咸菜、咸蛋、咸魚等，會(huì)使體內(nèi)鈉離子增多，而加重患者的癥狀。2020年08月20日2395
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 飲酒對于人類健康而言可謂是把雙刃劍,大量飲酒有害,少量至適量飲酒有益。 瑞典的一項(xiàng)研究表明，常年堅(jiān)持適度飲酒（部分女性偏好葡萄酒或啤酒）的女性患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)要降低很多。長期適度飲酒能大大減少患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。每周喝三杯酒以上的女性比不喝酒的女性患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的幾率要低37%，而每周喝一兩杯的女性也能將風(fēng)險(xiǎn)降低14%。飲酒頻度與ＲA風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。 近一二十年來大量的基礎(chǔ)及國際大樣本臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：長期保持每天攝入少量至適量酒精不僅降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率及疾病風(fēng)險(xiǎn),提高患者生活質(zhì)量。而且對其他風(fēng)濕病如骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥也具有一定的作用。 因此適量飲酒在一定程度上可降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者有一定的好處，但切記要適量！2020年08月11日1340
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王妤主治醫(yī)師 大同市第五人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)的炎癥性自身免疫性疾病，大部分患者由于長期接受糖皮質(zhì)激素治療，極易引發(fā)胰島素抵抗，增加糖尿病發(fā)病率，且激素的應(yīng)用可使部分患者出現(xiàn)繼發(fā)性血糖升高，而高血糖易并發(fā)呼吸道、泌尿道、皮膚等部位感染，會(huì)影響類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療甚至加快病情發(fā)展。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與糖尿病這兩種慢性疾病在長期治療過程中容易相互影響，對患者生活造成嚴(yán)重不良影響，因此，患者要尤其注意日常合理飲食和運(yùn)動(dòng)，才能打好這場持久攻堅(jiān)戰(zhàn)，提高生活質(zhì)量。 01、控制飲食 對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者，飲食宜低糖、高蛋白、高維生素、易消化食物。 · 以健脾補(bǔ)腎，壯骨養(yǎng)氣血為主，可食用豬、牛蹄筋、骨頭湯，黃豆、瘦肉，胡椒，生姜，既補(bǔ)蛋白又補(bǔ)鈣，還溫補(bǔ)脾腎，活血通絡(luò)，祛風(fēng)濕痹痛； · 多吃提高免疫力的食物，如香菇、黑木耳、海參、甲魚； · 多吃健脾利濕的食物，如薏米、扁豆、芹菜、山藥、茯苓，對治療疾病有利； · 風(fēng)寒濕痹者，飲食宜溫?zé)?，忌生冷不潔食物，可多用姜椒等溫?zé)嵝哉{(diào)料，以助熱散寒； · 風(fēng)濕熱痹者，飲食以清熱食品為主，忌食辛辣刺激之物，可多吃絲瓜、莧菜、綠豆、冬瓜、西瓜等食物。 服藥期間應(yīng)注意保護(hù)性飲食，比如：蛋湯，稀粥等，避免吃韭菜、辣椒、洋蔥等刺激胃酸分泌的食物。其中蛋白質(zhì)應(yīng)占總食量的10%～20%，脂肪占30%，碳水化合物占45%～50%。 除飲食合理搭配外，每餐需嚴(yán)格定時(shí)。并要適當(dāng)選一些粗糧，和富含纖維素、維生素、礦物質(zhì)的雜糧，食物以清淡為主，多吃蔬菜、豆制品，不吃含糖分高的食物。三餐分配可為：1/5，2/5或1/7，2/7，2/7多餐的方法，以保證食物充分吸收和利用。 02、合理運(yùn)動(dòng) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者通過合理的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的訓(xùn)練，也可降低機(jī)體對糖分的吸收，運(yùn)動(dòng)主要以關(guān)節(jié)功能鍛煉為主： · 可手捏核桃或彈力圈，鍛煉手指關(guān)節(jié)功能 · 兩手握轉(zhuǎn)環(huán)旋轉(zhuǎn)，鍛煉腕關(guān)節(jié)功能; · 腳踏自行車，鍛煉膝關(guān)節(jié); · 滾圓木，踏空縫紉機(jī)，鍛煉踝關(guān)節(jié)等等。 · 鍛煉時(shí)，切勿超過自已的耐受力，活動(dòng)量應(yīng)逐步增加，循序漸進(jìn)，有晨僵者在服用鎮(zhèn)痛藥后進(jìn)行鍛煉，最好在餐后30分鐘到1小時(shí)后鍛煉，切勿空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和糖尿病的發(fā)病機(jī)制均和自身免疫因素關(guān)系密切，二者之間存在著共性及一定的內(nèi)在聯(lián)系。由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與糖尿病均屬于慢性疾病，長期的服藥及病情的遷延容易影響患者的心情，而疾病控制成功的關(guān)鍵就在于患者需要保持良好的自護(hù)行為，積極配合治療，在日常中注意合理飲食及運(yùn)動(dòng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，控制疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。2020年08月08日3499
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