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李小峰主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 人體的腸道內(nèi)有大量微生物群落棲息,它們相互依賴相互制約與人體形成了一個(gè)微生態(tài)系統(tǒng)。 腸道菌群在人體的消化、吸收、免疫、生物拮抗和抗腫瘤等各項(xiàng)生命活動(dòng)中發(fā)揮著重要作用。近年來(lái)的許多研究提示,腸道菌群在風(fēng)濕疾病中也有較為重要的作用。1、風(fēng)濕疾病的主要發(fā)病原因是免疫功能紊亂 免疫系統(tǒng)是人體防守門戶，是保證機(jī)體不被感染的重要保障。免疫系統(tǒng)在消滅病菌的同時(shí)也啟動(dòng)了免疫耐受系統(tǒng)，以便在病菌清除后消除，機(jī)體恢復(fù)正常。如果免疫耐受缺陷，在病菌被消滅后不能抑制這一免疫炎癥過(guò)程，就造成過(guò)度免疫，誘發(fā)各種自身免疫性疾病。2、免疫平衡主要是Th17和Treg細(xì)胞之間的平衡 Th17細(xì)胞是免疫活性細(xì)胞，在消滅病菌和自身免疫疾病中起主導(dǎo)作用，Treg細(xì)胞是主要的免疫耐受細(xì)胞，能抑制這一免疫過(guò)程。Th17細(xì)胞過(guò)高或Treg細(xì)胞過(guò)低，尤其Treg細(xì)胞的減少是發(fā)病的主要因素，可以導(dǎo)致機(jī)體器官和組織的破壞，誘發(fā)一系列的免疫相關(guān)的疾病。結(jié)合近期的很多研究結(jié)果，改變了我們對(duì)以往免疫功能紊亂的認(rèn)識(shí)，提出了“免疫調(diào)節(jié)”治療的理念，誘導(dǎo)和恢復(fù)Treg細(xì)胞的數(shù)量和功能，糾正免疫耐受缺陷，恢復(fù)免疫平衡，達(dá)到治療疾病的目的。3、Treg細(xì)胞減少和腸道菌群紊亂有密切關(guān)系 現(xiàn)在也有學(xué)者提出，腸道菌群直接參與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。在對(duì)小鼠的研究中發(fā)現(xiàn)腸道菌群紊亂可導(dǎo)致腸道粘膜細(xì)胞損害，腸道粘膜屏障破壞，導(dǎo)致粘膜下層樹(shù)突狀細(xì)胞功能紊亂，使Treg細(xì)胞減少，造成免疫功能紊亂，最終導(dǎo)致風(fēng)濕病的發(fā)生。 研究發(fā)現(xiàn)，如果小白鼠的腸道菌群缺失，它們的免疫系統(tǒng)就無(wú)法正常發(fā)育，各種T細(xì)胞的比例完全失調(diào)，其中Treg細(xì)胞也分化不全，使免疫系統(tǒng)不但對(duì)病原的抵抗力低下，還會(huì)造成免疫耐受缺陷，變得敵我不分，從而引發(fā)過(guò)敏和自身免疫病。4、補(bǔ)充益生菌維護(hù)健康腸道菌群是治療和預(yù)防許多疾病的必要條件 研究表明，腸道菌群的多樣性是人類健康的必要條件，而腸道菌群微生態(tài)平衡主要依賴健康生活方式，多樣化飲食結(jié)構(gòu)、長(zhǎng)久鍛煉和良好睡眠習(xí)慣，但補(bǔ)充益生菌也是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。 益生菌能夠調(diào)節(jié)人類腸道菌群平衡，促進(jìn)人體健康，主要有以下幾個(gè)方面： （1）益生菌消化膳食纖維后產(chǎn)生醋酸、丙酸和丁酸等短鏈脂肪酸，促進(jìn)Treg細(xì)胞的增長(zhǎng)，抑制Th17細(xì)胞誘導(dǎo)和恢復(fù)機(jī)體免疫耐受，恢復(fù)免疫平衡。 （2）益生菌能合成人體所需的各種B族維生素、維生素K和葉酸等 。 （3）益生菌還可以合成人體不能合成的8種必需氨基酸，是機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的重要補(bǔ)充。（4）益生菌也可以加快腸道蠕動(dòng)，促使糞便盡快排出體外，減少有害毒素對(duì)腸壁的刺激，有利于清除小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。5、為什么要補(bǔ)充益生菌？（1）攝入食物種類少是造成腸道細(xì)菌多樣性減少的主要原因，因此改變飲食結(jié)構(gòu)，增加食物的種類，使腸道細(xì)菌多樣性增加，避免個(gè)別菌群過(guò)度生長(zhǎng)，有利于補(bǔ)充的益生菌生長(zhǎng)。（2）膳食纖維不足是造成益生菌減少的主要原因，因此改變飲食結(jié)構(gòu)，增加食物膳食纖維可以給益生菌的生長(zhǎng)創(chuàng)造良好的微生態(tài)環(huán)境，就和我們種地時(shí)首先要耕田，然后澆水施肥，但這樣雖然生長(zhǎng)條件具備了，但并不能長(zhǎng)出糧食，此必須撒種，才能長(zhǎng)出糧食。因此，補(bǔ)充益生菌就如同“撒種子”。（2）隨著人類的進(jìn)化，衛(wèi)生條件逐步變好，消毒手段不斷完善，帶來(lái)的問(wèn)題是我們很少有吃到細(xì)菌的機(jī)會(huì)，因此有了“不臟不凈、吃了沒(méi)病”的提法。健康人平時(shí)也要吃進(jìn)去一些益生菌，保持腸道菌群的多樣性，保證人體健康。所以補(bǔ)充益生菌就相當(dāng)于撒種子，是治療過(guò)程中的必要環(huán)節(jié)。6、怎樣補(bǔ)充益生菌？ 大量研究和醫(yī)療實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用腸道雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌制成的微生態(tài)制劑，能有效補(bǔ)充人體腸道雙歧桿菌、乳酸桿菌，調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡，恢復(fù)免疫平衡。國(guó)家批準(zhǔn)了39種益生菌可以直接加入到食品中供大家使用。典型的有活菌王、御熱丸、金雙歧等。當(dāng)然糞菌移植也是一個(gè)可選項(xiàng)目。 調(diào)節(jié)腸道菌群在風(fēng)濕免疫病的治療和維持緩解中起著關(guān)鍵作用，通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)腸道微生態(tài)的平衡，可以減少藥物的用量，部分患者甚至可以完全停藥，以達(dá)到長(zhǎng)期的緩解。2020年12月29日
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李小峰主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 1、碳水化合物攝入過(guò)多的危害（1）是造成腸道菌群紊亂的主要原因。進(jìn)食過(guò)多的高血糖指數(shù)的食物，容易促進(jìn)腸道消化碳水化合物的有害菌生長(zhǎng)，嚴(yán)重的可以造成小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，形成腸道慢性炎癥，另外腸道炎癥可以造成腸道屏障機(jī)制破壞，細(xì)菌內(nèi)毒素容易吸收入血，進(jìn)一步形成全身炎癥反應(yīng)，激活機(jī)體免疫反應(yīng)，造成全身免疫功能紊亂和炎癥。（2）過(guò)多糖的攝入可以通過(guò)增強(qiáng)腸道糖酵解過(guò)程，影響淋巴細(xì)胞能量代謝，激活Th17細(xì)胞，抑制Treg細(xì)胞造成免疫功能過(guò)度活化。（3）過(guò)多的碳水化合物攝入，增加了脂肪合成，脂肪細(xì)胞就是炎癥細(xì)胞，也是造成全身炎癥的主要原因之一。同時(shí)可以抑制脂肪調(diào)節(jié)細(xì)胞的分化，這種脂肪調(diào)節(jié)細(xì)胞能抑制脂肪細(xì)胞活性，抑制全身慢性炎癥過(guò)程。2、減少主食和水果是減少碳水化合物攝入主要途徑（1）在我國(guó)主食攝入的比較多，85%以上是高血糖指數(shù)的食物，例如大米、稀飯、白面饅頭等 ，正確的飲食習(xí)慣是維持腸道菌群和控制體重的必要條件。主食應(yīng)當(dāng)少吃，一天不超過(guò)3兩。（2）水果的血糖指數(shù)基本上都是較高的，含糖量都比較高。水果中雖然含有豐富的維生素等人體所必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但是水果中的高含糖量可以促進(jìn)小腸細(xì)菌的過(guò)度生長(zhǎng)，從而導(dǎo)致免疫功能紊亂，引發(fā)各種風(fēng)濕病。所以水果應(yīng)當(dāng)少吃或不吃，水果中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如維生素等可以通過(guò)攝入大量的蔬菜來(lái)替代。 調(diào)節(jié)腸道菌群在風(fēng)濕免疫病的治療和維持緩解中起著關(guān)鍵作用，通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)腸道微生態(tài)的平衡，可以減少藥物的用量，部分患者甚至可以完全停藥，以達(dá)到長(zhǎng)期的緩解。2020年12月29日3702
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李小峰主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 1、淀粉就是糖 我們山西人的飲食結(jié)構(gòu)中主食攝入過(guò)多，土豆、紅薯和粉條也是常吃的食物，這些都是高淀粉食物，土豆含淀粉高達(dá)20%,粉條含淀粉大于70%，紅薯含淀粉30%，分解后產(chǎn)生大量的葡萄糖。糖多了容易促進(jìn)消化糖的細(xì)菌生長(zhǎng)，這些細(xì)菌通常被稱為有害菌，如果它們過(guò)度生長(zhǎng)相對(duì)影響了消化膳食纖維的益生菌生長(zhǎng)，導(dǎo)致腸道微生態(tài)失衡，進(jìn)而造成Treg細(xì)胞減少和免疫功能的紊亂。 另外，過(guò)多的淀粉攝入使葡萄糖增多，促進(jìn)淋巴細(xì)胞能量代謝，糖酵解過(guò)程增強(qiáng)，激活Th17細(xì)胞，同時(shí)抑制Treg細(xì)胞生長(zhǎng)，造成進(jìn)一步免疫功能紊亂，引發(fā)各種風(fēng)濕病。2、原則上不吃含碳水化合物高的食物 土豆、紅薯、粉條中雖然含有豐富的纖維素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等人體必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但是它們中含有大量的淀粉，所以要避免食用，其它高碳水化合物食物也要避免如南瓜和蓮藕等。 土豆、紅薯、粉條和蓮藕中的這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以通過(guò)食用大量的蔬菜、肉、蛋、奶來(lái)取代。 總之，合理的調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，少吃含糖含淀粉多的食物，改變理念，改變飲食習(xí)慣是治療和預(yù)防慢性疾病的重要環(huán)節(jié)，也在風(fēng)濕免疫病的治療和維持緩解中起著關(guān)鍵作用。2020年12月29日3436
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李小峰主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 那么腸道菌群是怎樣影響機(jī)體的免疫系統(tǒng)呢？研究表明腸道菌群的多樣性是人類健康的必要條件，腸道中的細(xì)菌不能簡(jiǎn)單的用益生菌和有害菌來(lái)分類，但某些菌群的過(guò)度生長(zhǎng)可以影響其它菌群的生長(zhǎng)，到一定程度就成為了有害菌，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。如攝入主食和含糖食物過(guò)多，可以使依賴這些食物的細(xì)菌大量生長(zhǎng)，這些細(xì)菌可以產(chǎn)生一些毒素，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生大量細(xì)胞因子，導(dǎo)致免疫失衡，造成疾病的發(fā)生發(fā)展。相反，蔬菜除了可以補(bǔ)充大量維生素外還可以補(bǔ)充大量膳食纖維。膳食纖維是益生菌生長(zhǎng)的主要原料，能促進(jìn)益生菌的生長(zhǎng)。益生菌通過(guò)消化膳食纖維產(chǎn)生短鏈脂肪酸促進(jìn)Treg細(xì)胞生長(zhǎng)，抑制過(guò)度的免疫反應(yīng)，達(dá)到調(diào)節(jié)免疫平衡和治療疾病的目的。1、多食蔬菜，促進(jìn)益生菌的生長(zhǎng)，主動(dòng)調(diào)節(jié)腸道免疫微生態(tài)，不失為一個(gè)很好的治療策略。而且蔬菜中的膳食纖維還能有效促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，降低食物在腸道停留的時(shí)間，減少便秘發(fā)生，有利于清除小腸過(guò)度生長(zhǎng)的的細(xì)菌，減少細(xì)菌毒素吸收。2、蔬菜的種類有上千種，我們吃蔬菜每天至少一斤以上，要多食幾種，每天至少達(dá)到5種以上。各種蔬菜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值有所不同。例如綠葉菜、十字花科蔬菜(如油菜、西蘭花、各種苷藍(lán)等)富含營(yíng)養(yǎng)素和異硫氰酸鹽等有益物質(zhì)；豆角含有豐富的氨基酸、各種礦物質(zhì)和維生素；菌藻類（如香菇、平菇）中維生素B2、鐵、硒、鉀等含量很高，海帶紫菜等富含碘。因此我們要選擇多種蔬菜，每天搭配來(lái)吃，才能保證各種營(yíng)養(yǎng)的充足攝入，完全可以替代由于少吃水果造成的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，更為重要是通過(guò)膳食纖維的攝入，增加益生菌的數(shù)量，產(chǎn)生更多的短鏈脂肪酸，促進(jìn)Treg細(xì)胞的生長(zhǎng)，調(diào)節(jié)免疫微生態(tài)平衡，達(dá)到治療疾病的目的。3、蔬菜的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主要還包括維生素、礦物質(zhì)等。一個(gè)成年人如果每天吃500克蔬菜，就能滿足人體所需的維生素、胡蘿卜素、鈣、鐵等。4、蔬菜可以促使血管中的有害物質(zhì)排出，從而預(yù)防和減少動(dòng)脈粥樣硬化形成。2020年12月29日1556
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李小峰主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 進(jìn)食足量的優(yōu)質(zhì)蛋白，根據(jù)人體的生理機(jī)能系統(tǒng)，蛋白質(zhì)是重要的營(yíng)養(yǎng)元素成分，里面含有大量氨基酸，對(duì)促進(jìn)人類生長(zhǎng)、維持正常生命活動(dòng)有重要意義。 如果不補(bǔ)充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白可能造成營(yíng)養(yǎng)不良，影響機(jī)體的正常代謝和免疫功能，同時(shí)疾病損傷組織在修復(fù)的過(guò)程也需要充足的蛋白。 蛋白質(zhì)作為生命的基礎(chǔ)，與免疫調(diào)節(jié)有直接的關(guān)系，人體內(nèi)的大多數(shù)免疫物質(zhì)和組織器官都是由蛋白質(zhì)和氨基酸構(gòu)成，從而起到一個(gè)重要的保護(hù)屏障作用，及時(shí)有效幫助抵抗入侵的病毒。 由此可以看出，想要更好地幫助提高身體免疫力，對(duì)于蛋白質(zhì)的補(bǔ)充不可少。而蛋白質(zhì)都是由氨基酸構(gòu)成的，到目前為止，已發(fā)現(xiàn)能組成天然蛋白質(zhì)的氨基酸大約有26種，其中8種是人體必需而又不能依靠自身合成的。這8種必需氨基酸為亮氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸。所以能全面提供這8種氨基酸的蛋白質(zhì)被稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。那么日常生活中，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)都存在哪些地方呢？1、動(dòng)物性優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 動(dòng)物性優(yōu)質(zhì)蛋白主要來(lái)源于肉、蛋、奶類食品，其氨基酸種類和結(jié)構(gòu)更加接近人體，能更好地被我們吸收和利用。 魚、蝦、雞、鴨等高蛋白低脂肪的食物更適合每天食用。100克魚肉就可以提供人體每天所需蛋白質(zhì)的一半。 蛋類食物每百克大約含有13克蛋白質(zhì)，而牛奶、羊奶以及奶制品，每百克大約含有3克蛋白質(zhì)，尤其適合老人、兒童、體虛、貧血者食用。2、植物蛋白 豆類富含植物蛋白質(zhì)，平均含量在20%~40%之間，甚至有少數(shù)能達(dá)到60%。其中，黃豆、黑豆和青豆等大豆類所含蛋白質(zhì)與動(dòng)物蛋白近似，容易吸收，而且其含量是雞蛋的2倍。 至于谷物，在精細(xì)加工過(guò)之后，已經(jīng)流失了大部分的蛋白質(zhì)。最好是和全谷物搭配起來(lái)食用，比如糙米、燕麥、藜麥等，會(huì)使?fàn)I養(yǎng)更加全面。 總之，優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入是非常重要的。2020年12月29日1773
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2019年11月02日1672
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陳秀敏副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 紅肉中的某些成分在人體中可以轉(zhuǎn)化成氧化三甲胺。而研究發(fā)現(xiàn)，氧化三甲胺可能會(huì)增加類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的炎癥。不過(guò)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度，和氧化三甲胺不是普遍的因果關(guān)系，然而不排除某些患者表現(xiàn)敏感。所以，對(duì)于類風(fēng)濕患者來(lái)說(shuō)，在飲食方面，如果發(fā)現(xiàn)自己對(duì)于紅肉、魚類，甚至其它食物，有關(guān)節(jié)癥狀加重、病情加重的情況，必須注意避免此類食物。如果沒(méi)有，合理吃肉是非常重要，是滿足身體健康需要的要求，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本來(lái)就是消耗性疾病，對(duì)于蛋白質(zhì)、鈣、鐵、維生素類等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的要求比較高。同時(shí)作為類風(fēng)濕患者，也有必要拓展蛋白質(zhì)食物的來(lái)源，植物蛋白質(zhì)和動(dòng)物蛋白質(zhì)合理攝取，減少因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)代謝而帶來(lái)的可能增加疾病活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。2019年10月14日1515
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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 日常生活中我們可能會(huì)聽(tīng)到這樣的信息：某某類風(fēng)濕患者，吃紅肉會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，誘發(fā)病情加重；某某中醫(yī)告訴我，類風(fēng)濕患者需要忌口，不要吃牛羊肉、雞鴨魚.......聽(tīng)到這樣的信息，有的類風(fēng)濕患者就不好了，糾結(jié)于自己能不能吃肉，該如何吃飯....... 類風(fēng)濕患者到底能不能好好吃紅肉？需要不需要忌口？ 這個(gè)問(wèn)題，真不好一概而論，是有些小復(fù)雜的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病，它的誘因和紅肉沒(méi)有關(guān)系，它的病因是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)功能紊亂，自身抗原出現(xiàn)；它的病理發(fā)展是無(wú)菌性炎癥導(dǎo)致的骨骼、關(guān)節(jié)囊、肌腱等的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷，以及身體相關(guān)其它組織損傷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和飲食物的關(guān)系并不大，但是不排除某些患者，因?yàn)樽陨硪蛩?，?duì)于飲食物代謝中的某個(gè)成分比較敏感，而出現(xiàn)疼痛癥狀加重的情況。 紅肉，我們一般指顏色是紅色的肉類，常見(jiàn)的豬肉、牛肉、羊肉，這些肉類的肌肉中，含有豐富的肌紅蛋白，因此肉的顏色是紅色的。只要肌紅蛋白含量豐富，肉類就呈現(xiàn)紅色，我們簡(jiǎn)單地稱它們?yōu)椤凹t肉”。 近幾年來(lái)，關(guān)于紅肉與健康的話題，是一個(gè)熱門。紅肉豐富的蛋白質(zhì)、鐵、鈣、B族維生素等物質(zhì)，是我們?nèi)梭w需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，要想身體好，吃肉是應(yīng)該的。但是，紅肉同時(shí)也含有不少的脂肪、膽固醇，這些直接是血脂的來(lái)源。過(guò)多的攝取紅肉，與肥胖、動(dòng)脈硬化相關(guān)的心腦血管疾病、糖尿病等代謝類疾病，又脫不了關(guān)系。 隨著對(duì)于紅肉在人身體代謝過(guò)程的研究越來(lái)越深入，又揪出一個(gè)重要的代謝產(chǎn)物——氧化三甲胺，這個(gè)隱藏的致病高手，能力的厲害，血液中高水平的氧化三甲胺，直接與冠心病、腦卒中等嚴(yán)重疾病同時(shí)出現(xiàn)。而血液氧化三甲胺水平，也與動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等，有明確關(guān)系。因此，在營(yíng)養(yǎng)、養(yǎng)生、健康領(lǐng)域，合理地?cái)z取紅肉，是共識(shí)。 紅肉與氧化三甲胺有什么關(guān)系呢？ 紅肉含有豐富的左旋肉堿，它在腸道菌群中某些細(xì)菌的作用下，轉(zhuǎn)化成三甲胺；三甲胺被人體吸收，經(jīng)過(guò)肝臟時(shí)在黃素單氧化酶作用下，轉(zhuǎn)化成氧化三甲胺。 氧化三甲胺其實(shí)在魚類體內(nèi)本來(lái)就存在的，當(dāng)魚死亡后，氧化三甲胺經(jīng)過(guò)厭氧細(xì)菌分解，可以轉(zhuǎn)化成三甲胺被釋放出來(lái)，魚類特有的腥臭味，是三甲胺造成的。 研究發(fā)現(xiàn)，氧化三甲胺可能會(huì)增加類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的炎癥。氧化三甲胺可以增強(qiáng)人體噬細(xì)胞的活性；氧化三甲胺還可以激活多個(gè)炎癥相關(guān)信號(hào)通路，促進(jìn)單核細(xì)胞黏附到內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)而促進(jìn)炎癥反應(yīng)。因此，有的類風(fēng)濕患者吃了魚類、紅肉等食物，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重的情況，而有的中醫(yī)要求的忌口某種肉類，也有一定的道理。 然而，在臨床大數(shù)據(jù)表現(xiàn)方面，類風(fēng)濕患者的關(guān)節(jié)癥狀、病情加重，與魚類、紅肉的關(guān)系，因人而異的程度很明顯，更多的患者，不表現(xiàn)出來(lái)相關(guān)性。 我們也許可以認(rèn)為，氧化三甲胺與類風(fēng)濕患者體內(nèi)炎癥的關(guān)系，個(gè)體化程度很高，可能與下面的因素相關(guān)： 一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的異質(zhì)性很高，炎癥信號(hào)通路存在差異，受到氧化三甲胺的影響差異很大。 二、可能與患者自身基因和基因表現(xiàn)型有關(guān)，有的患者可能肝臟轉(zhuǎn)化三甲胺的能力強(qiáng)；或者巨噬細(xì)胞等對(duì)氧化三甲胺特別敏感。 三、氧化三甲胺的生成，與腸道菌群產(chǎn)生三甲胺能力有關(guān)系，也許有的患者腸道菌群產(chǎn)生三甲胺的能力更強(qiáng)。 可以肯定的是，氧化三甲胺和炎癥、免疫細(xì)胞功能等存在一些聯(lián)系，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度，和氧化三甲胺至少不是普遍的因果關(guān)系，然而不排除某些患者表現(xiàn)敏感。 鑒于此，對(duì)于類風(fēng)濕患者來(lái)說(shuō)，在飲食方面，如果發(fā)現(xiàn)自己對(duì)于紅肉、魚類，甚至其它食物，有關(guān)節(jié)癥狀加重、病情加重的情況，必須注意避免此類食物。 如果沒(méi)有，合理吃肉是非常重要，是滿足身體健康需要的要求，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本來(lái)就是消耗性疾病，對(duì)于蛋白質(zhì)、鈣、鐵、維生素類等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的要求比較高。同時(shí)作為類風(fēng)濕患者，也有必要拓展蛋白質(zhì)食物的來(lái)源，植物蛋白質(zhì)和動(dòng)物蛋白質(zhì)合理攝取，減少因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)代謝而帶來(lái)的可能增加疾病活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。2019年09月30日2622
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人呢，我們從中醫(yī)的癥型來(lái)分主要由寒濕痹阻濕熱痹阻肝腎陰虛和氣血虧虛這四個(gè)寒濕痹阻的人呢，伸開(kāi)我們的舌頭會(huì)發(fā)現(xiàn)，哎一層厚厚的白白的，那么這是寒濕痹阻人的一個(gè)典型特征，寒濕痹阻的人都是以虛寒的這個(gè)體制為底子的，所以一定要吃一些溫陽(yáng)的食物，像這個(gè)韭菜，除此之外，可以適當(dāng)?shù)脑谶@個(gè)天氣比較寒冷的時(shí)候吃一些羊肉那么同時(shí)在做菜的時(shí)候可以適當(dāng)?shù)募右恍┦[姜蒜還有呢，我們也可以喝一些姜茶，千萬(wàn)不能吃那種非常寒涼的食物，從冰箱里拿出來(lái)的冰冷的食物呢，是一定要放到室溫下才可以食用的我是不建議也是不推薦去吃下冰棒啊，喝這個(gè)冰凍的奶茶呀，像這些冰冷的食物的請(qǐng)關(guān)注我的個(gè)人的抖音號(hào)黃閏月教授談風(fēng)濕。2019年07月10日881
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