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戴冰冰主任醫(yī)師 大連理工大學附屬中心醫(yī)院 風濕免疫科 如果你患有類風濕關節(jié)炎，你可能有許多措施來控制病情，通常醫(yī)生會建議使用藥物，但也需知道一些相關飲食知識，什么食物才是最適合類風濕關節(jié)炎的？類風濕掛關節(jié)炎患者其實腸道也存在炎癥，炎癥反應能增加腸道的通透性，并能增加大分子物質(zhì)滲透到血液的機會，這些進入血液的大分子可能會引起炎癥反應。選擇合適的食物能幫助保持腸道屏障的完整性，這些食物包括全部谷物，蔬菜和水果，乳制品和其他動物類制品對于類風濕患者是非常不合適的，對于茄屬植物(如土豆,[但不包括甜土豆], 西紅柿,甜辣椒和茄子)能否引起關節(jié)炎癥狀目前尚無統(tǒng)一意見。如果你正遭受類風濕關節(jié)炎的病痛并且想尋求一種安全,天然的方法來緩解癥狀, 或者是減少藥物劑量,或許調(diào)整食譜能起到一些作用. 可能你需要做一些小的嘗試,但通常只需要幾周,你可能會發(fā)現(xiàn)你的飲食結構對于類風濕關節(jié)炎所起的作用。2013年12月30日
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吳斌主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 風濕科 類風濕關節(jié)炎跟飲食無直接關節(jié)，所以無需過于特殊的禁忌，類風濕關節(jié)炎患者飲食營養(yǎng)應注意全面，不要忌口和偏食。一些食物應限量，但不是忌食。（1）要少食花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能產(chǎn)生致關節(jié)炎的介質(zhì)如前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體等，易致過敏而引起關節(jié)炎加重。（2）少食肥肉、高動物脂肪和高膽固醇食物，因其產(chǎn)生的酮體、酸類、花生四烯酸代謝產(chǎn)物和炎癥介質(zhì)等可抑制T淋巴細胞功能，易引起和加重關節(jié)疼痛、腫脹、骨質(zhì)脫鈣疏松與關節(jié)破壞。（3）少食甜食，因其糖類易致過敏，可加重關節(jié)滑膜炎的發(fā)展，易引起關節(jié)腫脹和疼痛加重。（4）胃酸過多或脘腹飽脹者，不宜多吃甜膩之物及牛奶、豆類、豆?jié){等閉氣助脹之品。（5）脾胃虛弱運動乏力者，不宜服阿膠、銀耳等補品，食物中堅硬、生冷者及水果中的生梨等均宜少吃。（6）體質(zhì)內(nèi)熱者，不宜服紅參、鹿茸，對于熱性的食物，如大蒜、蔥、韭菜、辣椒等也不宜多吃。（7）舌苔粘膩、內(nèi)濕盛者，不宜吃油膩及厚味之食物，如甲魚、腳爪、蹄膀等，以清淡為宜。（8）另外，對于過去吃過哪些食物曾明顯誘發(fā)關節(jié)炎發(fā)病的也應該忌口不吃這些食物。2012年11月04日16027
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朱裕昌主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 類風濕性關節(jié)炎是一種以關節(jié)滑膜炎為特征的、慢性全身性自身免疫性疾病。類風濕性關節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關節(jié)病變外，還有發(fā)熱、疲乏無力、皮下結節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經(jīng)病變等。廣義的類風濕性關節(jié)炎除關節(jié)部位的炎癥病變外，還包括全身的廣泛性病變?；碱愶L濕性關節(jié)炎后，有些患者認為生病一定與身體素質(zhì)有關，因此盡可能地多吃自認為有營養(yǎng)的食物。也有些患者聽說本病與身體里的變態(tài)反應有關，因而擔心食物過敏會引起發(fā)病或加速病情發(fā)展，夏天不敢吃冷飲，平時不敢吃魚、蝦、雞蛋、豆腐、海產(chǎn)品，以至食譜單調(diào)，營養(yǎng)不全面。顯然，這樣做對疾病的好轉(zhuǎn)和康復都是不利的。那么，平時飲食到底應該如何合理安排呢?一、類風濕性關節(jié)炎患者的營養(yǎng)原則1．類風濕性關節(jié)炎患者要選用高蛋白、中脂肪、低糖、高維生素、中熱量、低鹽、高纖維及容易消化的食物，經(jīng)過合理的營養(yǎng)搭配及適當?shù)呐胝{(diào)，盡可能提高患者食欲，使飲食中的營養(yǎng)及能量能滿足機體的需要。2．類風濕性關節(jié)炎患者要限制高脂肪的攝入，脂肪在人體內(nèi)氧化能產(chǎn)生酮體，過多的酮體可刺激關節(jié)，使疼痛加重，對本病的康復不利。3．控制蛋白質(zhì)的攝入，對于瘦肉類及其他類型的高蛋白食物也應適當控制，如牛肉、羊肉、魚、雞肉、瘦豬肉、雞蛋、奶制品等，雖然含熱量較高，但過多食用可加重胃腸道的負擔，影響消化功能，同時能增加病人對疼痛的敏感性而使疼痛加劇。所以，蛋白質(zhì)的攝入也應以胃腸道既能充分消化吸收，又能滿足人體生理需要為度，少食有益，多食有害。有貧血的患者要多服用含鐵的食物。4．可適量選食富含維生素的蔬菜和水果，如蘿卜、豆芽、紫菜、洋蔥、海帶、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花子)及草莓、烏梅、香蕉，以及含水楊酸的番茄、橘柑、黃瓜等。5．膳食中碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例以3：2：1為合適。6．多用植物油，少用動物油，動植物脂肪比例以2：1為宜。以大豆油、玉米油、橄欖油、葵花子油和魚油(不是魚肝油)為佳。7．飲食中熱量的分配以早餐30％、午餐40％、下午餐1O％、晚餐20％為合適。飲水量應根據(jù)病情和個體飲食習慣決定。8．類風濕患者因骨質(zhì)受破壞，會有骨骼脫鈣或骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，所以要補充鈣劑及維生素D。二、類風濕性關節(jié)炎患者的飲食原則1．膳食營養(yǎng)要全面。不要忌El和偏食，一些食物應限量，但不是忌食，如牛奶、羊奶、奶糖、干酪、巧克力、花生、小米等，少食肥肉、高動物脂肪和高膽固醇食物，少食用甜食，少飲酒和咖啡、茶等飲料。2．飲食要節(jié)制。因該病病程較長，病久體虛，飲食不可過量，飲食要定時適量，不能饑飽失常，不能暴飲暴食；食物之軟、硬、冷、熱均宜適當，以防再傷脾胃。值得注意的是，家屬唯恐病人營養(yǎng)不夠?；蝾檻]病人口味不合。過度地進食滋補食物或不應吃的食物，非但不得其益，反而更傷脾胃。3．飲食以清淡為宜。由于病人長期為病痛折磨，與藥物為伴，病發(fā)作時，更是食不香、睡不安，因之虛者多，家屬往往勸病人多食膏粱厚味，更易助濕生痰，類風濕性關節(jié)炎有外濕之病因，如再生內(nèi)濕，則內(nèi)外合邪，對病情更為不利。因此，類風濕性關節(jié)炎病人飲食不能過于滋膩。以清淡為宜。4．特殊體質(zhì)的飲食選擇。類風濕性關節(jié)炎患者的患病時間長，又常常終年服藥，往往脾胃會受到一定影響。因此，不能只注意食物營養(yǎng)價值的高低，而更應根據(jù)自己的具體情況合理安排膳食。1)胃酸過多或脘腹飽脹者，不宜多吃甜膩之物及牛奶、豆類、豆?jié){等閉氣助脹之品。2)脾胃虛弱運動乏力者，不宜服阿膠、銀耳等補品，食物中堅硬、生冷者及水果中的生梨等均宜少吃。3)體質(zhì)內(nèi)熱者，不宜服紅參、鹿茸，熱性食物如大蒜、蔥、韭菜、辣椒等也不宜。4)舌苔黏膩、體內(nèi)濕盛者，不宜吃油膩及厚味之食物，如甲魚、腳爪、蹄膀等。以清淡為宜。5)另外，過去吃過的曾明顯誘發(fā)關節(jié)炎發(fā)病的食物，也應該忌口。三、緩解類風濕性關節(jié)炎癥狀的食物1．苦瓜、苦菜、馬齒莧、絲瓜等有清熱功效，可以緩解局部發(fā)熱等。2．薏苡仁、豆腐、芹菜、山藥、扁豆等有清熱解毒功效，可緩解局部疼痛等。3．蛇類、蟲類等活血通絡、祛風止痛的食品，既可做菜，也可泡酒后飲用，可以緩解局部的紅腫熱痛癥狀，還可起到防止病變向其他關節(jié)走竄的作用。4．多種青菜、水果可以滿足人體對維生素、微量元素和纖維素的需求，同時具有改善新陳代謝的功能，可起到清熱解毒、消腫止痛的作用，從而緩解局部的紅腫熱痛癥狀。5．香菇、黑木耳等有提高人體免疫力的作用，可以緩解局部的紅腫熱痛等癥狀。6．松子仁有滋肝補腎、益腦健脾、強壯筋骨等作用，建議每日食用3—5克。7．栗子有補腎壯腰、養(yǎng)胃健脾的作用，適用于類風濕腎虛、腰膝酸軟者。8．鮮橄欖根或皮40～50克，洗凈煎水內(nèi)服，亦可食用橄欖果，可治療類風濕痹癥、手足麻木等。9．山藥有益氣養(yǎng)陰、補腎脾肺的作用，適用于類風濕病后口渴、乏力、出汗等。10．黑豆有補腎益陰、健脾利濕、祛風除痹功效，適用于類風濕痹痛、四肢拘攣、肝腎不足，同薏苡仁、木瓜同用效果更佳。11．枸杞子適用于類風濕肝腎陰虛、頭暈目眩、腰膝酸軟、身乏無力者，久服可強筋骨、耐寒暑、益精養(yǎng)血，令人長壽。可鮮食，配白菊花泡水代茶，還可與米煮粥食用。12．用豬、牛、羊等關節(jié)骨或脊椎骨熬湯、熬前放入幾滴食醋，對類風濕病的急性期、亞急性期、慢性期的骨關節(jié)脫鈣、骨質(zhì)疏松有較好的補償與調(diào)節(jié)作用?？傊芏嗍澄锒伎梢云鸬骄徑忸愶L濕性關節(jié)炎患者癥狀的作用，但我們選用食物時一定要對癥，否則會影響效果2012年08月16日20798
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孫國民主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 風濕免疫科 1、患病后類風濕關節(jié)炎患者在日常飲食上應做出哪些調(diào)整？答：我們很多患者在患病后由于身體、藥物、活動等多方面發(fā)生改變，因此需要及時調(diào)整原有的飲食習慣，來適應目前的身體需要。因此，要多進食一些富含高蛋白質(zhì)、高維生素、高鈣、高鐵，營養(yǎng)豐富的食物，這對于提高我們的總體健康水平非常有幫助。 2、類風濕關節(jié)炎患者為什么要補鈣？ 答：人體中鈣的需求量很大，由于它會不斷地流失，因此必須不停地適當補充。多進食含鈣高的食物，對類風濕關節(jié)炎患者尤其重要。因為類風濕關節(jié)炎患者一旦發(fā)病，實際上就已經(jīng)出現(xiàn)了鈣的透支，也就是說身體已經(jīng)開始動用人體內(nèi)最大的鈣貯存器——骨骼中的鈣質(zhì)。就會造成骨骼中鈣的缺失，導致骨質(zhì)疏松癥等一系列問題。所以，類風濕關節(jié)炎患者應多吃含鈣高的食物。 3、哪些食物含鈣高呢？ 答：奶制品是最佳的鈣質(zhì)來源。其它如蛋類、魚類、堅果、玉米、山芋、大豆、豆腐等均含有豐富的鈣質(zhì)，患者朋友們可以適當多吃這些食物，來補充身體所需營養(yǎng)。 4、類風濕關節(jié)炎患者為什么要補鐵呢？ 答：貧血是類風濕關節(jié)炎最常見的關節(jié)外表現(xiàn)。一般無自覺不適，需經(jīng)化驗才能確定。而最常見的貧血類型是缺鐵性貧血，這與攝入鐵不足或同時存在鐵吸收障礙有關。還有部分患者應用非甾體類抗炎藥物治療類風濕關節(jié)炎，引發(fā)消化道潰瘍使失血量增加，丟失鐵過多而造成貧血。因此，類風濕關節(jié)炎患者們在飲食中應注意鐵劑的適當補充。 5、哪些食物含鐵高呢？ 答：動物性食物中以肝、內(nèi)臟、肉類、蛋黃含鐵量較多。植物性食物中，如菠菜、麥麩等含量也不少。但是，由于植物性食物中鐵的吸收率比動物性食物的吸收率低，因此，類風濕關節(jié)炎患者還應適當多吃含鐵高的動物性食物。 6、類風濕關節(jié)炎患者飲食中的三少、三多？ 答：類風濕關節(jié)炎患者合理飲食中的三少、三多是什么呢？‘三少’即：少吃海鮮，如海參、海魚、海菜等；少吃油膩、肥膩食物；少吃油煎、油炸食品及甜食，就連土豆、山藥等含淀粉多的食物也要少吃；‘三多’即：多補充維生素，尤其是維生素C；多補充纖維素；多補充含鈣高的食物。 7、類風濕關節(jié)炎患者為什么要限制過多熱量攝入？ 答：類風濕關節(jié)炎患者因關節(jié)疼痛，導致活動量減少。如不限制熱量的攝入或過多選擇含熱量較高的食品，會使體重上升，從而加重關節(jié)負擔，特別是下肢關節(jié)。因此，應選擇新鮮蔬菜、水果、牛奶、瘦肉,少吃主食，選擇含熱量較低的食物，少食如巧克力、糖、油煎食品等，在保證營養(yǎng)全面合理的前提下，適當限制高熱量食物的攝入。 8、類風濕關節(jié)炎患者要不要“忌口”？ 答：“得了類風濕關節(jié)炎，要不要忌口？”這是我們經(jīng)常遇到的問題。不少患者聽說這種病與免疫有關，因而聯(lián)想到是不是食物過敏也會引起發(fā)病或病情加重呢。于是，魚蝦、豆腐、肉類等都不敢碰，造成食譜單一，營養(yǎng)不全面。這是不對的，嚴重的營養(yǎng)失調(diào)對疾病的好轉(zhuǎn)、康復顯然是不利的。我們到目前為止，還沒有充分的證據(jù)說明飲食治療能轉(zhuǎn)變類風濕關節(jié)炎的病程。因此，籠統(tǒng)地說‘要不要忌口’是不全面的。 9、類風濕關節(jié)炎患者在飲食方面的注意事項？ 答：類風濕關節(jié)炎患者的患病時間長，又常常終年服藥，往往脾胃會受到一定影響。因此，不能只注意食物營養(yǎng)價值的高低，而更應根據(jù)自己的具體情況合理安排膳食。 1）胃酸過多或脘腹飽脹者，不宜多吃甜膩之物及牛奶、豆類、豆?jié){等閉氣助脹之品。 2）脾胃虛弱運動乏力者，不宜服阿膠、銀耳等補品，食物中堅硬、生冷者及水果中的生梨等均宜少吃。 3）體質(zhì)內(nèi)熱者，不宜服紅參、鹿茸，對于熱性的食物，如大蒜、蔥、韭菜、辣椒等也不宜多吃。 4）舌苔粘膩、內(nèi)濕盛者，不宜吃油膩及厚味之食物，如甲魚、腳爪、蹄膀等，以清淡為宜。 5）另外，對于過去吃過哪些食物曾明顯誘發(fā)關節(jié)炎發(fā)病的也應該忌口不吃這些食物。 10、類風濕關節(jié)炎患者如何選擇烹調(diào)食物的方法？ 答：類風濕關節(jié)炎患者飲食應營養(yǎng)全面合理，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物。在烹飪過程中，一般不應采用炸、烤、熬、爆等烹調(diào)方法，以防止其有效成分過多地被破壞．或使其性質(zhì)發(fā)生改變而失去食品對疾病應有的作用。應該采用蒸、燉、煮、煲湯等方法。避免攝入過多油脂。應少量多餐，細水長流，不可一次食用過多，以免損傷脾胃功能。2012年02月10日7703
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李瓦里副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結合醫(yī)院 骨科 一、海產(chǎn)類：病人不宜多吃海產(chǎn)品，如海帶、海參、海魚、海蝦等，因其中含有尿酸，被人體吸收后，能在關節(jié)中形成尿酸鹽結晶，使關節(jié)癥狀加重。二、過酸、過咸類：類風濕關節(jié)炎患者不宜多吃過酸、過咸類食品，如花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等酸性食物攝入過多，超過體內(nèi)正常的酸堿度值，則會使體內(nèi)酸堿度值一過性偏離，使乳酸分泌增多，且消耗體內(nèi)一定量的鈣、鎂等離子，而加重癥狀。同樣，若吃過咸的食物如咸菜、咸蛋、咸魚等，會使體內(nèi)鈉離子增多，而加重患者的癥狀。三、高脂肪類 脂肪在體內(nèi)氧化過程中，能產(chǎn)生酮體，而過多的酮體，對關節(jié)有較強的刺激作用，故患者不宜多吃高脂肪類食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、燒湯也宜少放油。2012年02月03日9197
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李瓦里副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結合醫(yī)院 骨科 類風濕是一種慢性關節(jié)疾病，因此在治療類風濕的同時，要加強對關節(jié)骨骼的營養(yǎng)補充。所以類風濕適宜吃如下食物： 1、要多用植物油，少用動物油，動植物脂肪比例為2:1為宜。以色拉油、玉米油、橄欖油、葵花子油和魚油(不是魚肝油)為佳。 2、類風濕性關節(jié)炎要選用高蛋白、低脂肪、高纖維及容易消化的食物，經(jīng)過合理的營養(yǎng)搭配及適當?shù)呐胝{(diào)，盡可能提高患者食欲，使患者飲食中的營養(yǎng)及能量能滿足機體的需要。 3、可適量選食富含維生素E、C、A、B等豐富的蔬菜和水果，如蘿卜、豆芽、紫菜、洋蔥、海帶、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、烏梅、香蕉，以及含水楊酸的西紅柿、橘柑、黃瓜等。2012年02月03日7419
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李銘雄副主任醫(yī)師 泉州市正骨醫(yī)院 骨傷科（上肢科） 類風濕關節(jié)炎患者日常飲食中，有些食物能明顯地加重病人癥狀，若能稍加注意便可避免不必要的痛苦與心理壓力。那么，哪些食物可加重癥狀呢?（1）高脂肪類：脂肪在體內(nèi)氧化過程中，能產(chǎn)生酮體，而過多的酮體，對關節(jié)有較強的刺激作用，故患者不宜過多吃高脂肪類食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、煮湯也宜少放油。（2）海產(chǎn)類：病人不宜過多地吃海產(chǎn)品，如海帶、海參、海魚、海蝦等，因其中含有尿酸，被人體吸收后，能在關節(jié)中形成尿酸鹽結晶，使關節(jié)癥狀加重。（3）過酸、過咸類：酸性食物攝入過多，超過體內(nèi)正常的酸堿度值，則會使體內(nèi)酸堿度值一過性偏離，使乳酸分泌增多，且消耗體內(nèi)一定量的鈣、鎂等離子，而加重癥狀。同樣，若吃過咸的食物如咸菜、咸蛋、咸魚等，會使體內(nèi)鈉離子增多，而加重患者的癥狀。2011年08月29日5145
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張舸主任醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 風濕免疫科 很多類風濕患者在得病后，認真服藥，可是時常還是感覺疼痛，去醫(yī)院化驗血沉、c反應蛋白總是不正常。這些患者感到困惑，總是來詢問。其實，類風濕關節(jié)炎患者藥物治療只是一個方面，日常生活中也要注意一些細節(jié)，現(xiàn)將我的一些經(jīng)驗與大家分享，不當之處請諒解。 第一，飲食調(diào)節(jié)。由于類風濕關節(jié)炎患者基本上都并發(fā)骨質(zhì)疏松，所以，類風濕患者要選擇富含鈣和維生素D的食品，動物蛋白容易吸收，應成為首選。蝦皮鈣含量高，多吃蝦皮有益于鈣吸收，此外，牛奶、魚肉、牛肉、奶酪等食品鈣質(zhì)也容易被人體吸收。另外，由于類風濕患者長期服用各種藥物，如免疫抑制劑、雷公藤等，這些藥物對胃有刺激，所以要盡可能避免食用醋及辣椒、大蒜等刺激性強的食品，避免胃粘膜受傷害。 第二，注意保暖，避免上呼吸道感染。在天氣變化，尤其是變冷時，類風濕關節(jié)炎患者會感到疼痛加劇，這是由于寒冷使血管受到刺激所致。還有一種情況是受涼后上呼吸道感染使病情加重。所以，患者朋友們要注意保暖，別感冒。 第三，戶外活動。在天氣晴好時，要注意戶外活動。戶外活動不僅可以鍛煉關節(jié)，還可以促進維生素D3的轉(zhuǎn)化吸收，有利于病情康復。 第四，保持健康的心態(tài)，對于疾病，既要重視，又要藐視，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 最后，預祝各位患者朋友早日康復！2011年05月30日9428
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