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邱明山主任醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 在多年來的臨床診治經(jīng)驗中，我建議患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)多曬點太陽，因為寒冷和潮濕的天氣會加劇類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀。頑固的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常具有“濕氣比較重”，例如臉上油，難以去除，除了飲食調(diào)整和使用濕氣的中藥外，多曬點太陽也是一個緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的好方法，它可能會比“干蒸和熱水浴等方法”的康復(fù)效果更好。 更多的陽光照射也可以預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。多曬點太陽可以增加體內(nèi)維生素D的產(chǎn)生。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者通常缺乏維生素D，而缺少維生素D會加重病情。 多曬點太陽可以產(chǎn)生樂觀的情緒，減少抑郁，并增強對疾病抵抗力的信心。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎曬太陽應(yīng)集中在關(guān)節(jié)處。最好適當(dāng)?shù)纳俅┮挛?，又?yīng)注意避免受涼和曬傷。要特別注意面部遮陽，將其包裹起來。2019年11月22日
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陳秀敏副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 如果患者感到嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛、累、乏、疲勞時，可以通過哪些方式來改善疲乏呢？1、減少日常工作：全天上班減少為半天；家務(wù)勞動量上減少一半；按照事情的輕重緩解，挑一些必做的先做，其他放棄。2、對待“事”的態(tài)度，學(xué)會暫緩一下再做，不要“狠活”，非要一氣哈成做完。3、充分休息：疲乏特別是關(guān)節(jié)疼痛時，臥床休息可以緩解癥狀，但千萬要注意臥床休息的時間，不要持續(xù)時間大于8小時，同時要注意臥床的姿勢，并不是越舒服越好！舉例：膝關(guān)節(jié)疼痛時，稍稍彎曲最舒服，常常會在膝關(guān)節(jié)下墊枕頭，如長時間這樣，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)就會呈攣縮狀態(tài)，影響今后的直立行走。所以我們提倡；保持關(guān)節(jié)功能位狀態(tài)下臥床，疼痛可忍受情況下，及早下床活動，避免關(guān)節(jié)粘連后強直，失去關(guān)節(jié)的活動功能。4、改善睡眠：疼痛影響睡眠，特別是夜間，“疼痛感仿佛比白天嚴(yán)重”，這是患者常常對我們講的感覺。對于短期加重的睡眠問題，臨時吃些助眠藥是可以的，在看醫(yī)生之前，觀察一下自己睡眠是屬于晚上睡不著？還是早醒？還是睡著多夢，早上起床像一宿沒睡的感覺？告訴醫(yī)生便于下藥。5、規(guī)律運動：對于緩解期的患者，每天做有規(guī)律的運動非常必要！堅持自己喜歡的運動，如游泳、快走、廣播操、騎自行車等等。2019年10月13日1720
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 指間關(guān)節(jié)疼痛的原因可能是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致，它通常由手指的近端關(guān)節(jié)引起，一般是手指太累導(dǎo)致，有早上硬手指很難握拳的癥狀，實驗室檢查和X線檢查顯示陽性骨損傷和類風(fēng)濕因子。指間關(guān)節(jié)疼痛的危害指間關(guān)節(jié)疼痛，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個不容忽視的因素，該病是生命中常見的疾病，是一種自身免疫性疾病，主要是關(guān)節(jié)病，引起腕關(guān)節(jié)、多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，早期關(guān)節(jié)腫脹而且功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可有不同程度的僵硬畸形，伴有骨骼和骨骼肌萎縮，這類疾病是需要及時就醫(yī)治療的，不可忽視。指間關(guān)節(jié)疼痛預(yù)防：1、注意關(guān)節(jié)保暖，當(dāng)溫度降低時，必須及時添加衣服以防止關(guān)節(jié)受冷。另外，盡量不要接觸冷水，最好用溫水洗手。如果患有關(guān)節(jié)炎，可以戴上手套以防止復(fù)發(fā)。2、經(jīng)常鍛煉關(guān)節(jié)手指彎曲：彎曲手指，用另一只手將指尖盡可能靠近手掌，然后將整個彎曲的手指朝向手掌向下推，以伸出手指關(guān)節(jié)的背面。手指加強：將手平放在桌子上，用拇指方向移動手指，用另一只手向相反方向拉動手指。這增強了手指肌肉的強度。2019年09月20日1644
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魏琴主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 畏寒、怕冷是不少類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者會有的感受。平素要比別人多穿衣服，容易傷風(fēng)感冒。到了夏季，高溫酷暑，哪怕汗流浹背，也不能使用空調(diào)、電風(fēng)扇這些物件降溫防暑。這在工作和生活中，造成說大不大說小不小的問題。 環(huán)境再熱，心里身上的感覺似乎總是怕的，特別是關(guān)節(jié)，寒涼之感尤其明顯。使用空調(diào)、電風(fēng)扇，常常會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、疼痛的加重。因為畏寒怕冷，還常常不能吃冷飲、瓜果、涼拌菜之類，對于健康飲食造成不良影響；因為畏寒怕冷，不再穿漂亮的裙子、短褲甚至短袖衫，衣服盡量把脖子捂嚴(yán)實、把膝關(guān)節(jié)遮蓋上....... 為什么會出現(xiàn)這樣的情況呢？在罹患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎前，一般人其實往往不會是這樣的。那么，畏寒怕冷，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎帶來的嗎？ 中醫(yī)有理論，把人體分成多種體質(zhì)，有一種體質(zhì)屬于寒涼性質(zhì)的，這與類風(fēng)濕患者畏寒怕冷的本質(zhì)不同。寒涼體質(zhì)，其實是一種與基因相關(guān)的對于溫度的表現(xiàn)，不存在病理問題。和有的人怕熱、不怕冷一樣，屬于正常狀態(tài)。當(dāng)我們在醫(yī)學(xué)、健康方面，深入到基因?qū)用妫S多事情，可以看得更清晰?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可能會有寒涼體質(zhì)的人，但是，這和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病本身關(guān)系不大。 中醫(yī)理論中的“風(fēng)寒濕”諸邪，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因也沒有直接關(guān)系，也許寒涼潮濕的環(huán)境下，人體免疫功能受到一定影響，體質(zhì)弱的人對于細(xì)菌病毒的抵抗力降低，更容易出現(xiàn)感冒等感染性疾病，成為一種誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的因素。 對于類風(fēng)濕患者來說， 畏寒怕冷往往與下面的因素相關(guān)： 一、身體整體素質(zhì)比較弱 我們對于溫度的適應(yīng)有一定的范圍，在這個溫度范圍內(nèi)，外界氣溫波動，我們對于寒熱的感受并不太明顯。外界溫度高，人體出汗依賴汗液蒸發(fā)帶走熱量以降溫，伴隨血液循環(huán)加快；外界溫度降低，氣溫低，人體會增加能量供應(yīng)，加快葡萄糖的分解，體表血液循環(huán)變慢。這是人體的自我調(diào)節(jié)功能。 當(dāng)身體素質(zhì)減弱的時候，人體自我調(diào)節(jié)功能也會減弱。不只是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，一般消耗性疾病導(dǎo)致的身體消瘦、虛胖、動輒氣喘、動輒出汗，這樣的身體狀態(tài)下，往往也容易出現(xiàn)畏寒怕冷的現(xiàn)象。在中醫(yī)理論中，將其歸結(jié)為：陽虛、氣虛、氣血兩虛、氣陰兩虛等等，與“虛”相關(guān)，是有道理的。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性的、系統(tǒng)性疾病，對身體的消耗性比較大，在疾病存在和發(fā)展過程中，會消耗身體更多的營養(yǎng)物質(zhì)，同時，因為活動能力降低、飲食量減少等與疾病、藥物副作用相關(guān)的因素存在，讓人體攝取營養(yǎng)物質(zhì)的質(zhì)量和數(shù)量下降。兩方面因素，都會影響到身體正常的新陳代謝功能，時間久了，可能會造成身體素質(zhì)的整體下降，身體生理功能的降低，對溫度的適應(yīng)程度也就隨之降低，當(dāng)外界溫度低或者降溫時，依靠身體不能提供足夠的能量保持體溫，需要多穿衣服。 在夏季溫度高的環(huán)境下，自身耐熱能力又降低，需要身體出更多的汗；因為身體虛弱，動輒出汗，人體也容易出汗。所以，越是體質(zhì)虛弱的人，夏季越容易出汗，身體表面的潮濕程度就高，對外界的溫度降低、空氣流動越敏感。這樣在空調(diào)、電風(fēng)扇環(huán)境下，很容易感覺寒冷。 二、關(guān)節(jié)局部微循環(huán)不好 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及關(guān)節(jié)，受累關(guān)節(jié)，常常存在或高或低的炎癥，炎癥使關(guān)節(jié)組織液體滯留、液體交換循環(huán)能力降低，毛細(xì)血管網(wǎng)功能下降，所需要的葡萄糖、氧氣等物質(zhì)運輸能力降低，不能產(chǎn)生所需要的能量。當(dāng)溫度降低時，就會覺得關(guān)節(jié)部位更涼、更冷，加重毛細(xì)血管微循環(huán)不良的情況。 炎癥細(xì)胞產(chǎn)生的能夠讓人體化學(xué)感受器感受到的、產(chǎn)生疼痛的炎癥物質(zhì)，不能及時被運送擴散開去，關(guān)節(jié)的疼痛癥狀就會加重。這也是有的患者，在溫度變化大、季節(jié)變換時期，容易疾病加重的原因；也是有的患者，對于天陰下雨敏感、關(guān)節(jié)疼痛加重的原因。 出現(xiàn)這樣的情況，不要太擔(dān)心，這不是疾病加重造成的，而是外界環(huán)境、溫度波動造成的，外因去除，一般可以自行調(diào)整。但是，對于疾病活動度比較高的患者來說，造成癥狀緩解難度增高、增加治療難度，也是需要注意的。 怎么解決畏寒怕冷的問題呢？ 一、控制好疾病 畏寒怕冷最主要的因素是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這個疾病，控制疾病，讓疾病穩(wěn)定下來，是第一重要的事情。疾病穩(wěn)定了，我們的身體活動能力才能提高、身體素質(zhì)才能恢復(fù)、身體各項機能才能正常。對于人體疾病來說，降低身體整體機能，是一個共同特點，因此：人體是一個整體，健康是一個整體，治病和恢復(fù)身體機能，是不能偏廢的兩個方面。 二、中醫(yī)藥調(diào)整身體 中醫(yī)理論的“整體觀”是一個非常重要和寶貴的醫(yī)學(xué)原則。中醫(yī)的“虛證”理論、辨證論治方法，對于亞健康狀態(tài)、疾病導(dǎo)致的整體體質(zhì)下降的調(diào)理方法和達(dá)到的作用，比西醫(yī)獨到和具有自身優(yōu)優(yōu)勢。而在此基礎(chǔ)上，可以在一定程度上激發(fā)人體的自愈能力。在治療疾病的臨床實踐方面，發(fā)揮積極作用。 如果類風(fēng)濕患者的體虛癥狀嚴(yán)重，影響到正常的生活、工作，可以采取中醫(yī)治療，改善情況。如果存在明顯的胃腸道功能性降低、消化不良，也可以中醫(yī)治療。個人觀點，這些情況下，最好不要和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療混同起來，主要以調(diào)整身體素質(zhì)為主。 三、增加營養(yǎng) 營養(yǎng)物質(zhì)，是提高身體素質(zhì)的基礎(chǔ)，對于類風(fēng)濕患者而言，需要保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。有的患者病情蠻重，但是身體素質(zhì)比較好，往往是胃腸功能、消化功能好、身體活動情況好，身體素質(zhì)比較好。類風(fēng)濕患者需要優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、滿足身體需要的糖類，合理的脂肪。我們對于飲食的要求，比健康人要高一些。 營養(yǎng)物質(zhì)應(yīng)該主要從膳食中攝取，膳食結(jié)構(gòu)要合理，不能偏食挑食。因為對于瓜果、生冷方面的不適，因為藥物導(dǎo)致胃腸道功能受影響，飲食量和消化能力降低，因此，我們需要更注重食物的烹調(diào)方法，盡量把食物做的容易消化吸收、營養(yǎng)豐富。 如果需要，可以煲富有營養(yǎng)的湯類、做合理的藥膳等等，來幫助提高身體攝取營養(yǎng)物質(zhì)的能力。如果有必要，可以吃蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維這些營養(yǎng)素的保健品。這些方法，主要有益于的是身體素質(zhì)的提升，沒有直接治療疾病的作用，不能代替藥物治療。 四、艾灸、熱理療、泡腳等輔助治療 艾條熏烤關(guān)節(jié)部位、紅外線理療儀、泡腳等等，輔助治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、改善局部癥狀的方法，也有助于我們改善關(guān)節(jié)部位的微循環(huán)，提高局部的功能，改善畏寒怕冷的狀態(tài)。 五、注意體育鍛煉 “生命在于運動”“恢復(fù)身體素質(zhì)也要依靠運動”，這是眾所周知的事實。可是，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往大于患者的體育鍛煉造成不良影響，類風(fēng)濕患者或多或少都有運動量降低、不愿意運動的表現(xiàn)。這些，需要我們自己克服。 對于類風(fēng)濕患者，體育鍛煉方式也會受到一些限制，跑步、散步、關(guān)節(jié)功能鍛煉操、健身操、游泳、太極拳、氣功等等，許多鍛煉方式，還是適合各種身體狀態(tài)的類風(fēng)濕患者選擇的。體育鍛煉貴在堅持、貴在循序漸進，我們既不能三天打魚兩天曬網(wǎng)，也不能要求自己“一口吃成胖子”。2019年09月18日4174
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王穎航主任醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 風(fēng)濕科 辰時（早晨07時至09時） 適度運動 緩解晨僵 按時服藥 多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的肌肉和關(guān)節(jié)僵硬通常在早上，因夜間睡覺，長時間不活動導(dǎo)致的晨僵，而活動后可減輕，因此在清晨進行不劇烈的活動未嘗不可，但在活動前建議最好飲一杯白開水，以稀釋血液，防止心腦血管病的發(fā)作。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早餐可以吃雞蛋、全麥面包、谷物和脫脂牛奶，富含維生素D,有益于防治骨質(zhì)硫松。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，吃完早餐，需要根據(jù)醫(yī)生診斷服藥。部分類風(fēng)濕患者早晨后需要服用糖皮質(zhì)激素(潑尼松片、美卓樂等)。由于糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性變化,分泌的峰值在早上7~8點,因此,將一日的劑量于早上8點前服用,藥物對下丘腦垂體-腎上腺軸的抑制作用最輕，副作用最小。在早餐餐后服用，可增加療效，減輕副作用。 類風(fēng)濕患者小貼士： 甲氨蝶呤沒有特定的服藥時間，每周僅需口服1次，但需要每周的相同一天相同時間服用。 非甾體抗炎藥如阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸等都需要在餐后服用。 巳時（09 時至11時） 避免久坐 適度休息 病情較輕的患者在這個時間段就進入工作了，患者要注意盡量不要長時間坐在電腦前，保持一個姿勢?？梢哉酒饋砘顒踊顒?，避免久坐引起的關(guān)節(jié)疼痛。 對于那些病情較重的患者，建議不要從事太過繁重的工作，需要在家中好好休息，根據(jù)病情的嚴(yán)重情況，選擇適合的治療方法。 午時（11時至13時） 飲食搭配 減輕炎癥 雖然沒有特別的飲食禁忌，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者也需要均衡膳食 。午餐是一天中熱量占比最高的一餐，尤其需要注意食材搭配，推薦一些有助于減輕炎癥的食物。 Omega-3脂肪酸具有抗炎活性，鯡魚、鯖魚、鱒魚、鮭魚和金槍魚等深海魚類中，每100克魚肉中含有大概1克Omega-3脂肪酸。國外營養(yǎng)師推薦普通人每周進食兩次深海魚類，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者攝入的Omega-3脂肪酸應(yīng)高于一般人群的推薦劑量。 水果、蔬菜和全麥中攝取的膳食纖維同樣能夠減輕炎癥水平。研究顯示,增加飲食中的膳食纖維可降低炎癥指標(biāo)C反應(yīng)蛋白的水平。午餐來一碗藜麥飯，加一份魚肉以及蔬菜水果，是不錯的選擇。 未時（13時至15時） 午睡小憩 注意姿勢 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者飯后立即午睡是不可取的，應(yīng)該在午飯后十分鐘再開始午睡，需要把握好午睡時間長短，隨夜晚的睡眠狀態(tài)及上午工作的勞累程度而定，一般不宜過長，以15-30分鐘為宜。時間太長會進入深睡眠，醒來后會感到頭部昏沉。 類風(fēng)濕患者午覺姿勢要注意，不要趴著打盹，伏案午睡會減少頭部供血，使人醒后出現(xiàn)頭昏、眼花等大腦缺血缺氧的癥狀，時間長了還可引發(fā)脊柱變形、腰肌勞損等。不要用手當(dāng)枕頭，會使眼球、手部關(guān)節(jié)受壓。類風(fēng)濕患者睡午覺時要注意空調(diào)的風(fēng)口，不要一直對著自己吹，可以蓋午睡毯保暖。 正確睡姿 拋棄趴姿，采取仰姿或者側(cè)臥。在頭后墊一些柔軟的物品做枕頭，以免減少頭部的血流量，另外，雙腳可以適當(dāng)找地方平放，有利于全身的血液循環(huán)，放松下半身。如果有較為良好的午休條件，例如沙發(fā)、按摩椅等柔軟、可以舒展肢體的器具，更適合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。 申時（15時至17時） 午后運動 益處更多 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的最佳運動時間是午睡后的下午至晚飯前，而不是清晨。因為清晨起床時，肌肉、關(guān)節(jié)及內(nèi)臟功能處于松弛低下狀態(tài)，對運動尚不能適應(yīng)，易造成急慢性損傷。清晨血液粘度高，加上鍛煉時出汗引起水分消耗，血液更為粘稠，易造成血管栓塞而突發(fā)心肌梗塞和中風(fēng)。很多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎容易伴發(fā)心血管疾病，清晨運動有一定危險性。 午后，太極拳、廣場舞都非常適合老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，而慢跑、游泳較適合輕度的患者，在疾病急性發(fā)作期應(yīng)該停止運動。 酉時（17時至19時） 均衡飲食 減量減熱 到了晚上，大多數(shù)家庭晚餐都是最為豐盛的一餐，其實晚餐不能太過于豐盛，不能過分進補。比起早餐、午餐相比，晚餐之后就沒有其他活動了，如果晚上吃得太飽，不僅容易導(dǎo)致肥胖，可能會讓來不及消化的食物積累在腸胃中，影響消化系統(tǒng)的正常功能，所以晚餐要少吃一點，少補一點。 類風(fēng)濕患者晚餐的熱量應(yīng)該是一天三餐中占比最少的，應(yīng)該以水果、蔬菜、谷物等為主，適當(dāng)食用魚類、瘦肉等高蛋白食品。在夜間避免進食味重或油膩的食物,高脂肪的或油炸的食物，容易導(dǎo)致胃灼熱和睡眠障礙。 戌時（19時至21時） 熱水泡腳 緩解疼痛 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以在晚上用熱水泡腳，水溫40℃-45℃之間，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療有幫助。熱水可以舒筋活血，減輕酸脹癥狀，泡15-20分鐘為宜，泡腳過程中如果水溫減低可以續(xù)加熱水，保持溫度。合并心功能不全、糖尿病的患者不宜泡腳。 亥時（21時至23時） 避免寒冷、勞累 影響睡眠 睡眠時間對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者很重要。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引發(fā)的關(guān)節(jié)痛以夜間睡眠時為重，嚴(yán)重影響患者睡眠。大多時候發(fā)作的時間都是因人而異的，但也有共同的原因需要注意。 1.白天運動過劇，關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重，到了晚上關(guān)節(jié)痛就會更加嚴(yán)重。要養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣，保持穩(wěn)定和適量的運動，避免勞累。 2.夜晚溫度驟減，寒氣重所引發(fā)的疼痛加劇。可以在睡前熱敷，蓋好棉被，注意保暖。夏季空調(diào)的溫度也不能太低，26度為宜，入睡前要確認(rèn)，避免空調(diào)冷風(fēng)直吹疼痛關(guān)節(jié)。 子時到卯時（23時至07時）是類風(fēng)濕患者睡眠的黃金時間哦！不要錯過了！2019年07月21日5810
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高潔生主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者來說“晨僵”這一名詞并不陌生風(fēng)濕科醫(yī)生往往都會不約而同的問他們以下幾個問題：▼①早上起床的時候有沒有覺得關(guān)節(jié)僵硬類似“粘著”的感覺?②起床會不會很困難?③關(guān)節(jié)活動后，僵硬的感覺有沒有好一點?④關(guān)節(jié)僵硬大概會持續(xù)多長時間?關(guān)于晨僵，你真的了解它嗎?問題一：為什么會出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象?患者在睡眠或運動減少時，關(guān)節(jié)周圍炎性組織存在炎癥滲出物蓄積，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力升高，同時炎癥滲出物滲透到周圍組織，并使關(guān)節(jié)周圍組織腫脹所致?；颊咔逍押?，活動關(guān)節(jié)，使得肌肉收縮，隨著肌肉收縮，炎癥滲出物被淋巴管和小靜脈吸收，由此使得晨僵得以緩解。因此，只要類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者受累關(guān)節(jié)活動減少或長時間處于一個位置時，均可發(fā)生晨僵現(xiàn)象。問題二：根據(jù)晨僵持續(xù)時間，如何判斷病情程度？晨僵的持續(xù)時間一般與病情嚴(yán)重的程度成正比，隨著病情的緩解，晨僵的持續(xù)時間縮短，程度減輕，所以晨僵是反映全身炎癥嚴(yán)重程度的一個很好的指標(biāo)。起床活動1小時內(nèi)晨僵緩解或消失；病情一般屬早期；起床后活動1～6小時內(nèi)晨僵緩解或消失;病情一般屬中晚期；起床后6小時以上，晨僵緩解或消失，或終日晨僵。病情一般屬晚期。問題三、晨僵、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀如何消除?依據(jù)類風(fēng)濕發(fā)病機理，我們知道無菌性炎癥是引起關(guān)節(jié)晨僵、疼痛等癥狀的罪魁禍?zhǔn)?。因此，“治痛脫僵”關(guān)鍵在于：從病根入手，清除關(guān)節(jié)無菌性炎癥和關(guān)節(jié)腔代謝物質(zhì)，解除粘連的組織，同時修復(fù)受損軟骨組織，重建關(guān)節(jié)血液良性循環(huán)。治療時需控制病情的發(fā)展，避免不對癥治療引起疼痛反復(fù)，加重病情，造成吃飯、穿衣、行動受限等癥狀。問題四、日常生活中怎樣減少晨僵的發(fā)作？1、保證充足的睡眠，也會減輕晨僵癥狀;2、睡眠時不要壓迫關(guān)節(jié)，可以用枕頭或其他物件支撐關(guān)節(jié);3、起床前可以做一些簡單的肢體伸展動作;4、起床后可以先沖一個熱水澡;5、當(dāng)疼痛和僵硬減輕以后，可以再做一些肢體伸展活動;6、秋冬季節(jié)要確保臥室溫度保持在 20 度以上，寒冷的睡眠環(huán)境更容易誘發(fā)晨僵。要注意的是，嚴(yán)重的晨僵現(xiàn)象可影響患者的日常生活、精神狀態(tài)和工作能力，RA患者在疾病確診之后，要想繼續(xù)原有的工作，必須進行適當(dāng)有效的治療，以避免嚴(yán)重的晨僵及病情進展。2019年07月05日2815
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劉利鵬副主任醫(yī)師 棗莊市立醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是我國嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的一種慢性疾病。因為該病高的致殘率越來越受到醫(yī)學(xué)和人們的高度重視。那么得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，平時應(yīng)該注意哪些事項呢？今天給廣大類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病有科普一下。 首先，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并不像廣大病友所說的那樣是不死的癌癥。目前醫(yī)學(xué)發(fā)展類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎完全可以得到很好的控制。廣大病友首先應(yīng)該樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。去正規(guī)的醫(yī)院風(fēng)濕科接受規(guī)范的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療。切勿迷信所謂的偏方和靈丹妙藥。最后導(dǎo)致貽誤病情，后悔一生。 再者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者日常生活應(yīng)該特別注意，首先放松心情，保持一個樂觀的精神。另外，避免受涼和過度勞累。飲食上要以清淡為主，避免進食過多辛辣等刺激胃的食物，避免高糖，高鹽飲食。同時，需要增加鈣的攝入，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。牛奶是一個非常好的食物，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鈣質(zhì)的補充和骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防有一個很好的輔助作用。 目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的藥物包括很多種，而且每年有很多的新藥的問世，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎控制是起到一個非常好的促進作用，包括生物制劑及小分子靶向藥物。目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)過正規(guī)治療，完全可以達(dá)到一個達(dá)標(biāo)治療的目的。 所以廣大病友應(yīng)該樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，去正規(guī)的醫(yī)院治療，切勿區(qū)所謂的小診所或服用所謂的偏方，雖然這些藥物可能短期有效，但大部分藥物含有大劑量的激素及一些止痛藥物，長期應(yīng)用會帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)。2019年06月11日1545
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姚京輝主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 昨天門診來了一個老奶奶，整個手都扭曲變形了，看上去特別恐怖，做檢查發(fā)現(xiàn)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎···我們骨科比較常見的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。實事求是的講，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前仍是病因沒有明確的慢性、自身免疫性疾病。在醫(yī)學(xué)界，病因不明的疾病幾乎都沒有很好的治療辦法。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也不例外。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前仍停留在針對急性炎癥期的對癥治療和后遺癥的治療階段。注意事項1、加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。平時飲食要保證充足的蛋白質(zhì)和各種維生素的攝取。2、在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的急性期要臥床休息，直至發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛及全身癥狀消失為止。3、病情緩解后要積極進行患肢關(guān)節(jié)的功能鍛煉。鍛煉時要循序漸進、量力而行。4、注意受累關(guān)節(jié)的保護，避免受涼，受潮。5、有條件者可去醫(yī)院進行蠟療、紅外線等治療。無條件者，可以用熱水袋局部熱敷（一般20分鐘左右，避免燙傷），促進血液循環(huán)，達(dá)到消炎、消腫、止痛的作用。6、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療一定不要自作主張的自行服藥。因為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的很多藥物都有一定的副作用。濫用藥會引起嚴(yán)重的不良后果。所以一定要注意。2018年10月31日3203
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