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高潔生主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 1、月子期間是否更容易得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？高潔生教授：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本質(zhì)屬于自身免疫性疾病，與身體發(fā)生免疫功能紊亂，產(chǎn)生自身抗體，最終導(dǎo)致滑膜炎有關(guān)，而老百姓常說的“月子病”主要可能是由于產(chǎn)褥感染而造成的炎癥反應(yīng)，因此二者屬于兩個(gè)不同的概念。2、患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎數(shù)十年，手腳已變形，如何治療？高潔生教授：病程處于晚期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，治療的目標(biāo)為減輕癥狀，緩解痛苦，保留關(guān)節(jié)功能。雖然手腳變形，如果關(guān)節(jié)還有殘余的功能，臨床上也要盡可能地幫助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，讓剩余的關(guān)節(jié)功能盡可能保存下來，不至于進(jìn)一步退化。3、懷疑自己得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該去哪個(gè)科就醫(yī)？高潔生教授：風(fēng)濕免疫科。4、血常規(guī)是否可以查出類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？高潔生教授：不可以。醫(yī)生排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，首先會(huì)檢查患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的情況，接著會(huì)對(duì)患者做一些常規(guī)檢查，例如血常規(guī)、生化常規(guī)，除此之外，重點(diǎn)要進(jìn)行和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的檢查項(xiàng)目以及鑒別診斷的檢查項(xiàng)目，例如自身抗體的檢查，此外，為了檢查關(guān)節(jié)的破壞程度，還要進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估，例如X線、超聲、核磁、CT檢查等。5、類風(fēng)濕因子陽性是否表明患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？高潔生教授：不一定。很多其它的疾病也可能導(dǎo)致類風(fēng)濕因子陽性，例如慢性肝炎、腫瘤、干燥綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等。6、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？高潔生教授：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要圍繞關(guān)節(jié)受累的數(shù)目及部位、病程時(shí)間、炎癥指標(biāo)、自身抗體等。7、得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)疼痛，無法運(yùn)動(dòng)，怎么辦？高潔生教授：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人應(yīng)注意控制體重。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛的急性期，不建議進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，患者需在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，癥狀得到緩解后再進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。推薦在關(guān)節(jié)不負(fù)重的情況下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的鍛煉方式，例如快步走、太極拳、騎車、游泳等，同時(shí)注意通過鍛煉增強(qiáng)肌肉功能。8、晨僵時(shí)，用熱水來浸泡患處可取嗎？高潔生教授：用溫水浸泡確實(shí)可以達(dá)到緩解晨僵癥狀的效果，但是并不能治療疾病。9、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以通過手術(shù)根治嗎？高潔生教授：手術(shù)不是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的根本手段?；颊咝惺中g(shù)前需要由風(fēng)濕免疫科、骨科醫(yī)生共同評(píng)估患者是否有手術(shù)指征。10、服用類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物可能會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)嗎？高潔生教授：是的，有的藥物可能會(huì)有脫發(fā)的副作用。如果脫發(fā)現(xiàn)象比較嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況適時(shí)更換藥物。11、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者是否需要忌口？高潔生教授：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和飲食沒有直接關(guān)系，患者平常正常飲食即可。12、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者平時(shí)需要注意哪些問題？高潔生教授：定期服藥、定期復(fù)診；注意適當(dāng)鍛煉，保持關(guān)節(jié)、肌肉的正常功能、狀態(tài)；避免外傷、受涼、感染等誘因；保持健康規(guī)律的生活方式。2021年01月13日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 如何治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是中老年人比較多發(fā)的一種骨科疾病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不是單純的病發(fā)于關(guān)節(jié)處，而且一種針對(duì)全身的免疫性疾病，患過這種疾病的患者都知道，這種疾病的出現(xiàn)會(huì)給我們的生活造成很大的困擾，所有治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尋求方法是關(guān)鍵，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療要根據(jù)不同患者的情況進(jìn)行分析。 那么要怎樣治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢?2021年01月11日1151
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高潔生主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 “類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”是一種侵蝕、破壞人體關(guān)節(jié)，且無法治愈的疾病，在醫(yī)學(xué)界被稱為“不死的癌癥”。今天，咱們就來講講這個(gè)“不死的癌癥”！什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在我國(guó)是比較常見的疾病，患者大多是青壯年。它是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇月约膊。_始時(shí)以關(guān)節(jié)滑膜病變?yōu)橹?，然后累及肌腱、韌帶等結(jié)締組織，最后破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直。此外，皮膚、皮下組織、肌肉、血管、神經(jīng)、胸膜、心包、淋巴結(jié)、脾臟及骨髓等其他器官或組織也可受累。其病因至今尚未完全明確，但多認(rèn)為與感染和全身免疫紊亂有關(guān)，部分學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)生也可能與內(nèi)分泌不平衡有關(guān)?！鳖愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些臨床表現(xiàn)？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病年齡為16～55歲不等，且女多于男，發(fā)病隱匿，常有全身不適，食欲減退、體重減輕、手足盜汗和關(guān)節(jié)酸痛等前期癥狀，大多數(shù)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，最常侵犯四肢小關(guān)節(jié)，特別是手部掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)。早晨起床時(shí)手指關(guān)節(jié)僵硬，不能緊緊握拳。早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有疼痛和僵硬現(xiàn)象，逐漸出現(xiàn)腫脹、積液和局部溫度升高，局部有明顯的壓痛和肌肉痙攣，隨后發(fā)生肌肉萎縮和肌肉攣縮。晚期，由于關(guān)節(jié)軟骨被破壞，韌帶、肌腱松弛，肌力不平衡，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的各種畸形，最多見的是掌指關(guān)節(jié)的半脫位和手指的尺側(cè)偏斜，最后發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有自發(fā)性緩解和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，關(guān)節(jié)癥狀可持續(xù)數(shù)月至數(shù)十年之久，多數(shù)患者會(huì)喪失部分關(guān)節(jié)功能。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常有皮下結(jié)節(jié)、皮疹、心臟病、眼病等。化驗(yàn)檢查常有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、繼發(fā)性貧血、血沉增快、類風(fēng)濕因子試驗(yàn)陽性等。X線檢查，全身骨骼均有不同程度的萎縮和骨質(zhì)疏松。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如何進(jìn)行功能鍛煉？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病。關(guān)節(jié)功能鍛煉是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的輔助治療方式，可緩解癥狀，改善預(yù)后。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中如何進(jìn)行功能鍛煉？功能鍛煉主要有以下8個(gè)方法：1.指關(guān)節(jié)：握拳與手指平伸交替進(jìn)行，平伸時(shí)手掌和手指平貼桌面。2.腕關(guān)節(jié)：兩手合掌，反復(fù)用力向兩側(cè)屈曲。3.肘關(guān)節(jié)：反復(fù)練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。4.肩關(guān)節(jié)：甩手，右手從前后分別摸左肩，左右手交替進(jìn)行。5.頸關(guān)節(jié)：反復(fù)做頸部前屈、后伸活動(dòng)及左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。6.踝關(guān)節(jié)：反復(fù)做踝關(guān)節(jié)的屈曲、背伸、內(nèi)翻外翻和左右回旋運(yùn)動(dòng)，每種活動(dòng)都要做到最大限度。7.膝關(guān)節(jié)：俯臥位膝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉，反復(fù)做小腿的用力屈曲和伸直運(yùn)動(dòng)，兩下肢交替進(jìn)行。8.髖關(guān)節(jié)：抱膝屈曲鍛煉。以上各關(guān)節(jié)鍛煉每天早中晚各一次，每次5～30下。鍛煉原則為活動(dòng)后2小時(shí)體力恢復(fù)，循序漸進(jìn)，持之以恒。此外，活動(dòng)關(guān)節(jié)的日常方法還有游泳、織毛衣、下棋、玩魔方、摸高、伸腰、踢腿等?？傊缙谟幸?guī)則地進(jìn)行各關(guān)節(jié)的功能鍛煉可有效改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者減少關(guān)節(jié)損傷的生活小妙招類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎致殘率和致畸率都很高，那么在接受正規(guī)治療之余，生活中還有沒有什么辦法能幫助我們保護(hù)關(guān)節(jié)，降低殘疾和畸形風(fēng)險(xiǎn)呢？1.關(guān)節(jié)發(fā)炎時(shí)，關(guān)節(jié)會(huì)變得不穩(wěn)定，更容易受損傷。用力的時(shí)候，細(xì)小的關(guān)節(jié)如手指關(guān)節(jié)就更易出現(xiàn)變形。因此，在日常生活中，患者應(yīng)盡量利用較大和有力的關(guān)節(jié)，手提重物時(shí)，盡量不用手指，可用手臂和肘關(guān)節(jié)；不要用手指作支持，應(yīng)以手掌來支撐。2.不要長(zhǎng)時(shí)間站立，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候坐下來休息。坐下時(shí)，應(yīng)經(jīng)常變換坐姿、轉(zhuǎn)換雙腳位置，舒展下肢的筋骨，或起來走動(dòng)一下。應(yīng)避免手指長(zhǎng)時(shí)間屈曲，如寫字、打字時(shí)應(yīng)不時(shí)停下來休息，舒展一下手指。3.無論在睡眠、走路或坐下時(shí)，都要保持良好姿勢(shì)。擰瓶蓋時(shí)，不要只用手指擰，應(yīng)以掌心加壓力來擰。坐下時(shí)，膝關(guān)節(jié)不要過分屈曲，雙足應(yīng)平放在地上。4.活動(dòng)時(shí)感到關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立即停止活動(dòng)，檢查活動(dòng)方法是否不當(dāng)。2021年01月06日1724
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高潔生主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 生活中風(fēng)濕是常見的問題如果治療不當(dāng)?shù)脑捖臅?huì)轉(zhuǎn)化為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療過程中很多人都產(chǎn)生了誤解導(dǎo)致對(duì)健康的影響越來越大也許你對(duì)這種疾病不夠了解以下是類風(fēng)濕的實(shí)用知識(shí)一起來了解一下吧01||魚肉和咖啡魚、蝦、鰻魚不能碰！許多病人聽說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與免疫有關(guān)。他們立即聯(lián)想到食物過敏是會(huì)引起疾病，加速疾病的發(fā)展。因此，魚、蝦、鰻魚等食物不碰，不利于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的改善和康復(fù)。事實(shí)上，魚油和一些微量元素可以緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀。相反，現(xiàn)代白領(lǐng)依靠咖啡來“生存”。事實(shí)上，喝大量咖啡會(huì)增加患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。如果他們每天喝4杯以上的咖啡，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率是普通人的兩倍。02||鐵鍋和補(bǔ)鐵用鐵鍋炒，補(bǔ)鐵！如果鐵過多，鐵蛋白可能會(huì)飽和，而游離鐵可以促進(jìn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。所以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不宜用鐵鍋炒蔬菜。03||類風(fēng)濕和遺傳類風(fēng)濕會(huì)遺傳？目前，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚，遺傳因素可能在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制中起一定作用，但不能簡(jiǎn)單地說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種遺傳性疾病，只能說遺傳因素可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制有關(guān)，這個(gè)概念非常重要。04||類風(fēng)濕和洗澡淋濕后馬上洗個(gè)熱水澡！如果外出時(shí)遇上雨淋，應(yīng)盡快用干毛巾擦干身體，并用溫水沖洗身體。不要脫下濕漉漉的衣服，立即洗個(gè)熱水澡，這往往會(huì)使冷邪進(jìn)入你的身體。因此，在工作或運(yùn)動(dòng)后不允許立即洗冷水澡或游泳，這樣容易導(dǎo)致潮濕的冷空氣入侵。關(guān)節(jié)炎的危害不僅僅在于關(guān)節(jié)本身還會(huì)危害到我們的全身比如腰背部酸痛你有可能認(rèn)為是腰肌勞損絕對(duì)不會(huì)認(rèn)為是強(qiáng)直性脊柱炎而有些強(qiáng)直的患者又誤以為這些癥狀是椎間盤突出或坐骨神經(jīng)痛對(duì)于關(guān)節(jié)炎的患者專家提醒您應(yīng)盡早明確診斷并對(duì)癥下藥合理治療2021年01月05日1523
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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 近年來，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎診療領(lǐng)域均有了一定的發(fā)展，但想更進(jìn)一步，還需要患者的共同參與。因此，我國(guó)今年先后發(fā)布了《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)踐指南》和《強(qiáng)直性脊柱炎/脊柱關(guān)節(jié)炎患者實(shí)踐指南》。 這兩個(gè)指南均由相關(guān)專家組與患者共同探討，按照國(guó)際指南規(guī)范流程制定，對(duì)患者實(shí)踐與管理具有指導(dǎo)意義。本文總結(jié)了兩個(gè)指南中均強(qiáng)調(diào)的 8 條推薦意見。 1、單獨(dú)的某個(gè)指標(biāo)不能確診疾病 對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）來說，類風(fēng)濕因子（RF）陽性備受關(guān)注，但 RF 并非是 RA 的特異性抗體，其也可以存在于其他疾病中，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。此外，RA 的確診需進(jìn)行多種指標(biāo)和檢測(cè)結(jié)果的綜合評(píng)估。 由于健康人群中也存在人類白細(xì)胞抗原‐B27（HLA-B27） 陽性，因此不能單憑 HLA-B27 陽性就確診強(qiáng)直性脊柱炎（AS）和脊柱關(guān)節(jié)炎（SpA）。 2、有遺傳傾向，需高度關(guān)注 RA 及 AS/SpA 的病因和發(fā)病機(jī)制均與遺傳、環(huán)境、免疫等因素相關(guān)。對(duì)于 RA 來說，理論上 RA 患者的子代有 50% 的概率攜帶 RA 風(fēng)險(xiǎn)基因，但 RA 的發(fā)生還需要其他因素的參與，即使子代攜帶風(fēng)險(xiǎn)基因也不一定發(fā)病，故 RA 患者不必過多憂慮子代的患病風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于 AS 患者來說，亦是如此，如果父母中有一位 HLA‐B27 陽性，那么子代遺傳該基因的可能性達(dá) 50% 以上，但實(shí)際發(fā)展為 AS/SpA 的概率較小。指南不建議根據(jù) HLA-B27 陽性即作出有關(guān)生育的決策。 3、注重生活方式干預(yù) 吸煙是RA、AS/SpA等多種風(fēng)濕性疾病的主要環(huán)境危險(xiǎn)因素之一，建議 RA 及 AS/SpA 患者戒煙。 運(yùn)動(dòng)鍛煉是 RA、AS/SpA 的治療基礎(chǔ)，可根據(jù)病情選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。推薦 RA 患者采取輕中度的鍛煉方式，如散步、游泳，盡量避免高強(qiáng)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)以及反復(fù)高沖擊活動(dòng)，如跑步和打球，并且要以運(yùn)動(dòng)后不增加疼痛等疾病癥狀為原則。 對(duì)于 AS/SpA 患者，更建議他們選擇游泳。 4、定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo) 對(duì)于 RA 患者，指南建議行抗環(huán)瓜氨酸多肽（CCP）抗體檢查，可預(yù)測(cè)關(guān)節(jié)破壞的嚴(yán)重程度。病情穩(wěn)定的 RA 患者行彩色超聲（檢查關(guān)節(jié)滑膜炎），可預(yù)測(cè)疾病復(fù)發(fā)。 AS/SpA 患者需定期檢測(cè) C 反應(yīng)蛋白，結(jié)合磁共振成像（MRI）綜合評(píng)估，預(yù)測(cè)炎癥狀況、放射學(xué)進(jìn)展及藥物治療效果等。 5、關(guān)注患者妊娠期用藥 因常用治療藥物有區(qū)別，所以兩本指南對(duì)于 RA 和 AS/SpA 患者的妊娠期用藥推薦有一定差異。 對(duì)于 RA 患者，指南強(qiáng)調(diào)常用藥物甲氨蝶呤及來氟米特在妊娠期、哺乳期均禁用。甲氨蝶呤需停用 3 個(gè)月以上，方可備孕。來氟米特則為血中未檢測(cè)到該藥濃度時(shí)，方可備孕。 對(duì)于 AS/SpA 患者，存在性別差異推薦。 對(duì)于男性 AS/SpA 患者，在接受腫瘤壞死因子（TNF）-α 抑制劑治療后，精子質(zhì)量可能有所提高。建議男性患者在治療后處于低疾病活動(dòng)度時(shí)再生育。 對(duì)于女性 AS/SpA 患者，孕期使用 TNF-α 抑制劑與健康對(duì)照組相比，早產(chǎn)率、自然流產(chǎn)率及嬰兒出生低體重風(fēng)險(xiǎn)增加。指南強(qiáng)調(diào) TNF-α 抑制劑對(duì) AS/SpA 患者生育、妊娠無不良影響，但女性中晚期妊娠的風(fēng)險(xiǎn)還需要更多研究。 6、監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng) RA 患者由于自身疾病炎癥及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用等原因，可發(fā)生骨質(zhì)疏松。建議定期評(píng)估骨松風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)補(bǔ)充鈣、維生素 D 及雙膦酸鹽藥物預(yù)防和/或治療。 因需要長(zhǎng)期服用藥物，甚至聯(lián)合多種藥物，應(yīng)注意藥物性肝損傷，用藥前就要對(duì)肝臟情況進(jìn)行評(píng)估。 AS/SpA 患者若無使用非甾體類抗炎藥禁忌證，治療時(shí)首選該類藥物，在長(zhǎng)期使用過程中，定期監(jiān)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)、消化道風(fēng)險(xiǎn)?；颊哂盟幥皯?yīng)篩查乙肝病毒（HBV）及結(jié)核感染情況。對(duì)于確診乙肝的患者，接受 TNF-α 抑制劑治療后還應(yīng)定期復(fù)查 HBV 激活情況。 7、生物制劑的減量準(zhǔn)則 RA 患者已停用糖皮質(zhì)激素，并病情持續(xù)緩解半年以上，可考慮生物制劑減量。 AS/SpA 患者經(jīng) TNF-α 抑制劑治療后緩解半年，就可考慮減量維持治療。 8、建議加入病友會(huì) RA 及 AS/SpA 均為慢性疾病，需長(zhǎng)期藥物治療及疾病管理，因此患者對(duì)疾病的認(rèn)知會(huì)影響疾病的療效及預(yù)后。通過病友會(huì)這樣的形式，集合專科醫(yī)生、多學(xué)科醫(yī)師、護(hù)士、患者及家屬、社工/志愿者進(jìn)行一體化的綜合干預(yù)模式，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)自我管理，也可以進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。2020年12月22日2647
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張風(fēng)肖主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 寒冷的冬季是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病、復(fù)發(fā)和病情加重的高發(fā)期，對(duì)于患者來說冬季是最難熬的日子，一旦感冒、受涼、風(fēng)寒等就會(huì)使類風(fēng)濕病性關(guān)節(jié)炎情惡化。因此，對(duì)所有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史的人群來說，都要做好冬季疾病的防治。1、注意保暖 避免著涼 出門要多穿衣，戴上口罩、帽子、手套、護(hù)膝等。避免接觸冷水，冷物。關(guān)節(jié)處要注意保暖，不要穿濕衣、濕鞋、濕襪等。出門回到家后可用粗鹽袋加熱后熱敷關(guān)節(jié)，除濕解冷?；蛘咧苯訜崴〈龠M(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)疼痛。雖然著涼受寒不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的直接原因，但寒冷的確可以誘發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病、復(fù)發(fā)和病情的加重，所以平時(shí)的保暖，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及其他關(guān)節(jié)炎都有一定的預(yù)防作用。2、飲食有節(jié) 起居有常 應(yīng)選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物，經(jīng)過合理的營(yíng)養(yǎng)搭配及適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)，使患者飲食中的營(yíng)養(yǎng)及能量能滿足機(jī)體的需要。在飲食上類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者原則上無忌口。但是應(yīng)避免食用辛辣、刺激的食物，及酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料，因?yàn)橹委燁愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物本身對(duì)胃腸道有刺激作用，再食用刺激性食物則可誘發(fā)或加重胃腸道損害。平時(shí)還要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣、生活規(guī)律，切忌熬夜、過度疲勞。3、適度運(yùn)動(dòng)勞逸結(jié)合 鍛煉身體能夠促進(jìn)血液循環(huán)和身體的新陳代謝，所以對(duì)于提高身體的抗病力是有著積極的作用。訓(xùn)練的原則和運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)疾病的程度，在能耐受的范圍內(nèi)進(jìn)行，一般以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后第二天無疲勞感覺和關(guān)節(jié)疼痛加重為目標(biāo)。值得注意的是，老年人多數(shù)患有骨質(zhì)疏松(尤其女性)，各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練均要注意防止發(fā)生骨折?？梢宰鱿窬殮夤?、太極拳、廣播體操等這些舒緩的運(yùn)動(dòng)。類風(fēng)濕患者即使在病情穩(wěn)定期也應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，且不適合跑步、登山等負(fù)重運(yùn)動(dòng)，較適合游泳，但切忌著涼。日常盡量避免做過度用力活動(dòng)，走路或活動(dòng)用力時(shí)，要給予彈性綁帶或做好護(hù)膝措施，以防止疲勞性損傷和關(guān)節(jié)活動(dòng)用力摩擦加重關(guān)節(jié)損傷。4、防控感染類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人免疫力低下，易發(fā)生各種感染，而感染又是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情加重或癥狀惡化的重要因素之一。尤其是呼吸道感染在冬季發(fā)生率高，外出注意避免著涼，盡量少去人員聚集的地方，必要時(shí)要戴防護(hù)型口罩。另外，齲齒、齒槽溢膿、扁桃腺炎、副鼻竇炎、慢性中耳炎等等雖不引人注目，但它們卻是重要的感染源，必須及時(shí)根治?？傊?，冬季特別的寒冷，在生活中風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者一定要做好關(guān)節(jié)保暖措施，避免著涼受寒、感冒、呼吸道感染等，同時(shí)還要做到飲食有節(jié)、起居有常，適度運(yùn)動(dòng)、勞逸結(jié)合，及時(shí)防控各種感染，這些措施對(duì)預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)和病情加重都有一定的幫助，最后祝愿患者早日恢復(fù)健康。2020年12月02日2327
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張風(fēng)肖主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 目前尚無有效預(yù)防類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)生的方法，防治的關(guān)鍵是要做到早期發(fā)現(xiàn)、盡早診斷、及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)典型癥狀之前可表現(xiàn)為雙手晨僵，和/或不明原因的、逐漸增多的、持續(xù)性小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，同時(shí)可以伴有低熱、乏力、肌肉酸痛、體重下降等。一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，都應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就醫(yī)，才可避免延誤診治，改善病情預(yù)后。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因尚未完全明確，容易復(fù)發(fā)，因?yàn)槟壳盁o論是用什么藥物或方劑（包括西藥、中藥以及所謂的“秘方”）都不能根治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（俗話說的除根）。凡是打著“根治”的旗號(hào)招攬病人的可以說都是騙子，因?yàn)橹挥邢耜@尾炎這樣的疾病通過手術(shù)是可以根治的，切除闌尾絕對(duì)可以保證以后永遠(yuǎn)不再犯病了。再有，目前無論西醫(yī)還是中醫(yī)連最輕微的疾病——感冒都根治不了，更何況是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呢？盡管這樣，但是經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的治療，多數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情都能夠得到滿意的控制，和正常人一樣來生活和工作。近20年來，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療取得了巨大進(jìn)步，首先，治療理念不斷完善，以早期診斷、及時(shí)規(guī)范治療為治療原則，以達(dá)到病情緩解或低疾病活動(dòng)度為治療目標(biāo)，以嚴(yán)密監(jiān)控、及時(shí)調(diào)整治療方案為治療策略。其次，在治療藥物研究方面也取得了突破性的進(jìn)展，除了非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、傳統(tǒng)改變病情藥等常規(guī)藥物外，越來越多的生物制劑和合成小分子靶向藥物也不斷地投入臨床使用，這些新的治療藥物特異性高、副作用低，起效快、療效強(qiáng)，不但能夠快速地抗炎、止痛、消腫，而且還能夠有效地阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞，防止畸形和殘疾的發(fā)生。因此，這些靶向藥物被譽(yù)為“風(fēng)濕病治療史上革命性的突破”、“二十一世紀(jì)風(fēng)濕病治療的新策略”。將這些新的靶向治療藥物與傳統(tǒng)改變病情藥物的聯(lián)合應(yīng)用，使得眾多難治性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情得到了緩解，回歸正常的生活和工作。在這里我們信心百倍地說“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不再是‘不死的癌癥”。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)是可以預(yù)防的，日常注意保暖，保持心情舒暢，避免感染和過度勞累就可減少病情反復(fù)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷一旦確立就意味著漫長(zhǎng)治療過程的開始。因此，要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、遵從醫(yī)囑，按時(shí)服藥、定期復(fù)查是極為必要的。定期復(fù)查的目的有既要評(píng)估藥物的治療效果，更要監(jiān)測(cè)藥物的毒副作用。因?yàn)椤笆撬幦侄尽?，包括所有的西藥和中藥，所謂“中藥沒有副作用”的說法是不成立的。我們?cè)诠ぷ髦杏龅揭驗(yàn)殚L(zhǎng)期應(yīng)用中藥，沒有定期復(fù)診而導(dǎo)致肝腎功能損害、甚或功能衰竭和青年女性患者閉經(jīng)是屢見不鮮的?？傊?，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并不可怕，只要做到了早期診斷、規(guī)范治療、定期復(fù)診，同時(shí)保持心態(tài)樂觀、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，在醫(yī)患相互配合下就一定能夠戰(zhàn)勝這一病魔。2020年12月02日1933
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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 “類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”是一種侵蝕、破壞人體關(guān)節(jié)，且無法治愈的疾病，在醫(yī)學(xué)界被稱為“不死的癌癥”。今天，咱們就來講講這個(gè)“不死的癌癥”！ 什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？北京朝陽醫(yī)院杜心如主任醫(yī)師這樣說：“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在我國(guó)是比較常見的疾病，患者大多是青壯年。它是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇月约膊?，開始時(shí)以關(guān)節(jié)滑膜病變?yōu)橹?，然后累及肌腱、韌帶等結(jié)締組織，最后破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直。此外，皮膚、皮下組織、肌肉、血管、神經(jīng)、胸膜、心包、淋巴結(jié)、脾臟及骨髓等其他器官或組織也可受累。 其病因至今尚未完全明確，但多認(rèn)為與感染和全身免疫紊亂有關(guān)，部分學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)生也可能與內(nèi)分泌不平衡有關(guān)?！?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些臨床表現(xiàn)？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病年齡為16～55歲不等，且女多于男，發(fā)病隱匿，常有全身不適，食欲減退、體重減輕、手足盜汗和關(guān)節(jié)酸痛等前期癥狀，大多數(shù)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，最常侵犯四肢小關(guān)節(jié)，特別是手部掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)。早晨起床時(shí)手指關(guān)節(jié)僵硬，不能緊緊握拳。 早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有疼痛和僵硬現(xiàn)象，逐漸出現(xiàn)腫脹、積液和局部溫度升高，局部有明顯的壓痛和肌肉痙攣，隨后發(fā)生肌肉萎縮和肌肉攣縮。晚期，由于關(guān)節(jié)軟骨被破壞，韌帶、肌腱松弛，肌力不平衡，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的各種畸形，最多見的是掌指關(guān)節(jié)的半脫位和手指的尺側(cè)偏斜，最后發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有自發(fā)性緩解和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，關(guān)節(jié)癥狀可持續(xù)數(shù)月至數(shù)十年之久，多數(shù)患者會(huì)喪失部分關(guān)節(jié)功能。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常有皮下結(jié)節(jié)、皮疹、心臟病、眼病等?；?yàn)檢查常有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、繼發(fā)性貧血、血沉增快、類風(fēng)濕因子試驗(yàn)陽性等。X線檢查，全身骨骼均有不同程度的萎縮和骨質(zhì)疏松。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如何進(jìn)行功能鍛煉？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病。關(guān)節(jié)功能鍛煉是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的輔助治療方式，可緩解癥狀，改善預(yù)后。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中如何進(jìn)行功能鍛煉？北京協(xié)和醫(yī)院張春燕專家給出了這樣的小妙招！ 功能鍛煉主要有以下8個(gè)方法： 1. 指關(guān)節(jié)：握拳與手指平伸交替進(jìn)行，平伸時(shí)手掌和手指平貼桌面。 2.腕關(guān)節(jié)：兩手合掌，反復(fù)用力向兩側(cè)屈曲。 3.肘關(guān)節(jié)：反復(fù)練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。 4.肩關(guān)節(jié)：甩手，右手從前后分別摸左肩，左右手交替進(jìn)行。 5.頸關(guān)節(jié)：反復(fù)做頸部前屈、后伸活動(dòng)及左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 6.踝關(guān)節(jié)：反復(fù)做踝關(guān)節(jié)的屈曲、背伸、內(nèi)翻外翻和左右回旋運(yùn)動(dòng)，每種活動(dòng)都要做到最大限度。 7.膝關(guān)節(jié)：俯臥位膝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉，反復(fù)做小腿的用力屈曲和伸直運(yùn)動(dòng)，兩下肢交替進(jìn)行。 8.髖關(guān)節(jié)：抱膝屈曲鍛煉。 以上各關(guān)節(jié)鍛煉每天早中晚各一次，每次5～30下。鍛煉原則為活動(dòng)后2小時(shí)體力恢復(fù)，循序漸進(jìn)，持之以恒。此外，活動(dòng)關(guān)節(jié)的日常方法還有游泳、織毛衣、下棋、玩魔方、摸高、伸腰、踢腿等?？傊?，早期有規(guī)則地進(jìn)行各關(guān)節(jié)的功能鍛煉可有效改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者減少關(guān)節(jié)損傷的生活小妙招類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎致殘率和致畸率都很高，那么在接受正規(guī)治療之余，生活中還有沒有什么辦法能幫助我們保護(hù)關(guān)節(jié)，降低殘疾和畸形風(fēng)險(xiǎn)呢？平安醫(yī)院風(fēng)濕病專家給出了如下建議： 1.關(guān)節(jié)發(fā)炎時(shí)，關(guān)節(jié)會(huì)變得不穩(wěn)定，更容易受損傷。用力的時(shí)候，細(xì)小的關(guān)節(jié)如手指關(guān)節(jié)就更易出現(xiàn)變形。因此，在日常生活中，患者應(yīng)盡量利用較大和有力的關(guān)節(jié)，手提重物時(shí)，盡量不用手指，可用手臂和肘關(guān)節(jié)；不要用手指作支持，應(yīng)以手掌來支撐。 2.不要長(zhǎng)時(shí)間站立，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候坐下來休息。坐下時(shí)，應(yīng)經(jīng)常變換坐姿、轉(zhuǎn)換雙腳位置，舒展下肢的筋骨，或起來走動(dòng)一下。應(yīng)避免手指長(zhǎng)時(shí)間屈曲，如寫字、打字時(shí)應(yīng)不時(shí)停下來休息，舒展一下手指。 3.無論在睡眠、走路或坐下時(shí)，都要保持良好姿勢(shì)。擰瓶蓋時(shí)，不要只用手指擰，應(yīng)以掌心加壓力來擰。坐下時(shí)，膝關(guān)節(jié)不要過分屈曲，雙足應(yīng)平放在地上。 4.活動(dòng)時(shí)感到關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立即停止活動(dòng)，檢查活動(dòng)方法是否不當(dāng)。2020年11月21日3484
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張洋副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 1. 跑步后膝蓋疼痛是關(guān)節(jié)炎嗎跑步后膝關(guān)節(jié)疼痛可能的原因有多種：首先，過量運(yùn)動(dòng)，超過膝關(guān)節(jié)的耐受能力，就有可能發(fā)生膝關(guān)節(jié)及周圍組織的疼痛；對(duì)于中老年人，跑步后膝關(guān)節(jié)疼痛有可能是膝關(guān)節(jié)炎引起的。膝關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制等，多見于中老年人，常由關(guān)節(jié)退化引起；而青年人跑步之后出現(xiàn)疼痛，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷，如半月板損傷、交叉韌帶損傷等等，當(dāng)這些結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)跑步后疼痛。2. 膝關(guān)節(jié)炎一到下雨天膝蓋疼怎么辦下雨天后出現(xiàn)膝蓋疼痛的癥狀，多見于老年人，是由于膝關(guān)節(jié)受到濕度升高及冷空氣的刺激，影響膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)及周圍的神經(jīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的癥狀，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，可伴隨關(guān)節(jié)腫脹和僵硬感。這多由于關(guān)節(jié)老年性退化，不能承受各種刺激引起的。少數(shù)患者為關(guān)節(jié)的其他病變，如類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎，感染性的關(guān)節(jié)炎等等。當(dāng)癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，患者應(yīng)該休息、減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)量，輕柔的按摩、熱敷等理療也有一定幫助。3. 膝骨性關(guān)節(jié)炎一定要做手術(shù)嗎膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，又稱老年性關(guān)節(jié)炎，俗稱骨刺、骨質(zhì)增生等，是老年性的、機(jī)體退化引起的疾病，目前這類疾病是無法根治、不可逆轉(zhuǎn)的。目前治療的目的為緩解病情和改善癥狀；手術(shù)治療是其中一個(gè)手段，是否要手術(shù)取決于，膝關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度及膝關(guān)節(jié)炎的癥狀是否影響患者日常生活。對(duì)于較輕的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，多采用保守治療，口服消炎鎮(zhèn)痛藥，還有控制活動(dòng)量以及理療，關(guān)節(jié)內(nèi)注射等。對(duì)于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，一般選擇手術(shù)治療。4. 氨糖對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎有作用嗎氨糖即氨基葡萄糖，是人類關(guān)節(jié)軟骨的重要構(gòu)成成分之一，所以對(duì)關(guān)節(jié)有一定的保護(hù)作用，能一定程度上補(bǔ)充關(guān)節(jié)修復(fù)所需原料和緩解關(guān)節(jié)內(nèi)的炎性反應(yīng)，從而減弱關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。但對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎患者，氨糖實(shí)際上所起的作用會(huì)隨著年齡的增大越來越少，所以從整體上氨糖更多的是作為保健品使用。對(duì)于腎功能正常的患者，氨糖并沒有明顯副作用，如果使用之后癥狀有緩解可以繼續(xù)吃；但對(duì)于使用氨糖后癥狀沒有改善的患者沒有必要繼續(xù)使用。5. 有膝骨性關(guān)節(jié)炎就不能去爬山了嗎膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制等，多見與中老年人，是由于關(guān)節(jié)退化引起，是老年性的、機(jī)體退化引起的疾病，目前這類疾病是無法根治、不可逆轉(zhuǎn)的。對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，爬山可能會(huì)加重關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展速度、增加膝關(guān)節(jié)疼痛和腫脹癥狀程度。所以對(duì)于不是爬山愛好者的患者，應(yīng)盡量避免爬坡上下樓梯負(fù)重活動(dòng)；所以對(duì)于爬山愛好者，也應(yīng)盡量減少爬山的次數(shù)、時(shí)長(zhǎng)，爬山過程中應(yīng)有意識(shí)地保護(hù)膝關(guān)節(jié)。6. 膝蓋有骨刺就是膝關(guān)節(jié)炎嗎膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在X線影象中可見骨質(zhì)增生，在X光片的外形上看起來像是骨頭上多出來比較尖的突起，所以我們形象地稱它為骨刺。骨刺形成證明關(guān)節(jié)軟骨即軟骨下的骨頭有明顯的磨損并引起了異常的骨質(zhì)增生，骨刺增多磨損就會(huì)增加，磨損越多骨刺就越多，形成惡性循環(huán)。絕大部分骨刺都代表有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，所以在診斷時(shí)，當(dāng)X光片上有明顯骨刺而沒有明確的誘因，一般就可以診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。但明確的診斷需要醫(yī)生根據(jù)患者癥狀、查體結(jié)果以及其它的影像學(xué)結(jié)果綜合分析。7. 關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸能治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎嗎透明質(zhì)酸即玻璃酸鈉，在關(guān)節(jié)內(nèi)注射后貼附在在關(guān)節(jié)內(nèi)部，形成一層保護(hù)膜，一方面能起到潤(rùn)滑作用，減少運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦損傷；另一方面可以一定程度地營(yíng)養(yǎng)和修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨。所以關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎保守治療的常用選擇。但是骨性關(guān)節(jié)炎是老年性的、機(jī)體退化引起的疾病，目前這類疾病是無法根治、不可逆轉(zhuǎn)的。玻璃酸鈉起到的作用首先是緩解癥狀，減輕患者疼痛，其次是延緩疾病的進(jìn)展，并不能治愈骨性關(guān)節(jié)炎。8. 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎用什么藥好膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年性的、機(jī)體退化引起的疾病，這類疾病是無法根治、不可逆轉(zhuǎn)的。對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療目前治療的目的為緩解病情和改善癥狀。對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者，最有效地治療是膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)；而對(duì)于較輕的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，多采用保守治療，其中藥物治療包括外用、口服的抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如氨基葡萄糖等，還有關(guān)節(jié)里注射藥物如玻璃酸鈉，富血小板血漿等。藥物治療主要通過抑制關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥緩解疼痛，以及通過保護(hù)軟骨、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)來延緩疾病的進(jìn)展，但并不能治愈骨性關(guān)節(jié)炎。9. 怎樣治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年性的、機(jī)體退化引起的疾病，這類疾病是無法根治、不可逆轉(zhuǎn)的。對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療目前治療的目的為緩解病情和改善癥狀。在疾病早期通過減輕體重、限制活動(dòng)量，以及口服藥物和理療，能有效減輕膝關(guān)節(jié)的癥狀。在中期可以通過口服和外用藥物聯(lián)合，及關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉或者富血小板血漿等，減輕癥狀延緩疾病的進(jìn)展。到晚期的時(shí)候需要外科手術(shù)治療，其中不太嚴(yán)重的患者可以考慮采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清理關(guān)節(jié)內(nèi)部來延緩病變發(fā)展。對(duì)于特別嚴(yán)重的患者要考慮膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，把病變的軟骨和骨表面切掉，換成人工的假體，從而緩解疼痛。10. 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎怎么鍛煉對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者目前的共識(shí)是需要鍛煉。首先是對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療有幫助的針對(duì)性鍛煉，需要鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉，最重要的是大腿前方的股四頭肌，小腿后方的腓腸肌等。這兩塊肌肉我們可以通過躺在床上做直腿抬高，以及踝泵等動(dòng)作來鍛煉，強(qiáng)壯的肌肉有助于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，從而延緩病變；另一方面是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的其他鍛煉，即日常鍛煉，通過鍛煉強(qiáng)身健體對(duì)于任何疾病都是有幫助的。所以日常鍛煉的原則就是減少負(fù)重，從而減少活動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷：比如騎自行車比跑步好，而游泳又比騎自行車更加合適。 11. 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎分期標(biāo)準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分期可以分為影像學(xué)的分期和臨床癥狀的分期。影像學(xué)的分期是根據(jù)X線影響來分期，初期是骨質(zhì)表面硬化以及骨贅形成；中期是關(guān)節(jié)腔的間隙狹窄或消失；晚期是脛骨平臺(tái)軟骨組織磨損或缺損但對(duì)于患者而言重要是根據(jù)癥狀的分期，早期主要是平地行走沒癥狀，上下樓梯和爬坡時(shí)有輕度疼痛，說明有輕微度的骨性關(guān)節(jié)炎，需要減輕體重、限制活動(dòng)量，以及口服藥物和理療；中期出現(xiàn)平地行走酸痛，無法遠(yuǎn)距離行走，此時(shí)開始考慮注射治療；晚期行走幾百米就明顯疼痛必須休息、不能下蹲，無法伸直腿等，這個(gè)時(shí)候需要手術(shù)治療。12. 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎怎樣保養(yǎng)關(guān)節(jié)是人體各個(gè)組織中老化最快的之一，尤其是負(fù)重最大的膝關(guān)節(jié)，為了延長(zhǎng)關(guān)節(jié)的使用壽命，適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)是必不可少的。日常生活在保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)最重要是要控制體重，因?yàn)轶w重越輕，對(duì)于膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)就越輕，活動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)損耗的就越慢；其次，對(duì)于膝關(guān)節(jié)的保暖也是日常生活中我們需要做到的，老年人的膝關(guān)節(jié)表面皮膚非常薄，對(duì)寒冷的刺激非常敏感，可能會(huì)出現(xiàn)吹空調(diào)或下雨天后膝關(guān)節(jié)疼痛；第三可以口服氨基葡萄糖、口服鈣劑等，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)的保養(yǎng)有一定效果；最后日常鍛煉時(shí)應(yīng)注意在非負(fù)重狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)，減少負(fù)重運(yùn)動(dòng)，比如騎自行車比跑步好，而游泳又比騎自行車更加合適。13. 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎睡覺時(shí)膝蓋腫痛怎么辦確診膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，睡覺的時(shí)候膝蓋腫痛，通常代表白天的活動(dòng)量超過目前膝關(guān)節(jié)能承受的極限，所以可以適當(dāng)減少日間的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，注意減少負(fù)重。為緩解這一癥狀首先需要做的是注意保暖，尤其是夏天吹空調(diào)和下雨天，應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)被冷風(fēng)直吹或被雨水打濕，刺激關(guān)節(jié)誘發(fā)癥狀發(fā)作。其次可以在睡覺時(shí)用枕頭把腿墊高，促進(jìn)腿部血液回流，有利于腫脹的消退、緩解腫痛。最后對(duì)于腫痛較，嚴(yán)重影響日常生活和睡眠時(shí)，可以口服非甾體類的抗炎藥物緩解癥狀。當(dāng)然睡覺的時(shí)候膝蓋腫痛還可以由痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤等引起，所以未確診的患者務(wù)必先去醫(yī)院看醫(yī)生。14. 經(jīng)常跑步會(huì)得膝關(guān)節(jié)炎嗎膝關(guān)節(jié)骨炎是老年性的、機(jī)體退化引起的疾病，它具體的病因和發(fā)病機(jī)制還不是特別清楚，跑步等運(yùn)動(dòng)會(huì)不會(huì)誘發(fā)膝關(guān)節(jié)炎目前仍然沒有定論。但從關(guān)節(jié)炎發(fā)病原理上，膝關(guān)節(jié)軟骨的磨損是它的發(fā)病原因，而跑步時(shí)膝關(guān)節(jié)會(huì)劇烈摩擦，這個(gè)過程對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨的磨損是很明確的，所以長(zhǎng)時(shí)間的跑步可以認(rèn)為是膝關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素，會(huì)誘發(fā)膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。所以對(duì)于單純想要鍛煉身體的人，日常鍛煉的原則就是減少負(fù)重，從而減少活動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷：比如騎自行車比跑步好，而游泳又比騎自行車更加合適；對(duì)于愛好跑步者就需要注意適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量，避免突然增加活動(dòng)量，以運(yùn)動(dòng)后膝關(guān)節(jié)沒有不適為宜。15. 膝骨性關(guān)節(jié)炎晚期該換膝還是保膝確定的晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者一般認(rèn)為需要做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但是膝關(guān)節(jié)炎的分期分為影像學(xué)的分期和臨床癥狀的分期。對(duì)于單純?cè)赬光片表現(xiàn)為晚期的患者，如果癥狀不明顯的其實(shí)不一定需要做置換手術(shù)。這是因?yàn)槭中g(shù)的目的主要是為了緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，從而改善生活質(zhì)量。根據(jù)這一目的，膝關(guān)節(jié)疼痛是否嚴(yán)重和癥狀是否印象日常生活，才是患者是否需要手術(shù)的最關(guān)鍵指標(biāo)，即臨床癥狀分期是否達(dá)到晚期。只有當(dāng)患者自己疼痛難忍，日常生活明顯受到影響，比如走幾十米即明顯疼痛必須休息、無法下樓等，此時(shí)我們認(rèn)為患者應(yīng)該做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)16. 吹空調(diào)后膝蓋疼痛怎么回事吹空調(diào)后膝蓋疼痛是由于膝關(guān)節(jié)表面覆蓋的皮膚很薄，相對(duì)于其他部位沒有肌肉保護(hù)，血液循環(huán)也較差，所以對(duì)于寒冷刺激十分敏感。膝關(guān)節(jié)受到冷刺激，即冷風(fēng)直接吹到膝關(guān)節(jié)之后，膝關(guān)節(jié)周圍血管收縮，血液循環(huán)減弱、炎癥介質(zhì)的分泌，從而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹等癥狀。膝關(guān)節(jié)在溫度、濕度明顯變化后疼痛、腫脹，這一癥狀在老年性的骨性關(guān)節(jié)炎、血尿酸增高引起的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以及免疫紊亂引起的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病中表現(xiàn)得更加明顯，所以這一癥狀經(jīng)常出現(xiàn)、難以緩解時(shí)患者應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，及早治療。17. 膝骨性關(guān)節(jié)炎晚期做手術(shù)后還會(huì)疼嗎？膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展到晚期的時(shí)候需要外科手術(shù)治療，其中不太嚴(yán)重的患者可以考慮采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清理關(guān)節(jié)內(nèi)部來延緩病變發(fā)展，這種手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，能有效緩解疼痛但無法治愈，所以術(shù)后恢復(fù)后可能會(huì)有一定的酸痛感。而對(duì)于特別嚴(yán)重的患者要考慮膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，即俗稱的大手術(shù)，是把病變的軟骨和骨表面切掉，換成人工的假體，從而緩解疼痛。這是目前對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果最好的治療。但是由于這類手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者一般會(huì)出現(xiàn)三到六個(gè)月的不習(xí)慣期。在此期間會(huì)有輕度的腫脹、疼痛和不適感，這些癥狀會(huì)隨著時(shí)間逐漸減輕，最終消失，膝關(guān)節(jié)的癥狀得到最大程度的緩解。18. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)嗎?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)是兩種截然不同的疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因是免疫系統(tǒng)的功能異常導(dǎo)致的，最常見于中老年的女性，多為慢性病發(fā)作，表現(xiàn)為反復(fù)的發(fā)作、全身對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫痛，以及晨起后關(guān)節(jié)僵硬。需要通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力來治療。痛風(fēng)是體內(nèi)尿酸代謝異?；蚺判拐系K導(dǎo)致血尿酸過高引起的，主要是見于飲食不節(jié)制的中老年男性，女性幾乎沒有痛風(fēng)。其臨床表現(xiàn)一般是急性發(fā)作，不發(fā)作時(shí)可以完全沒有癥狀。發(fā)作一般會(huì)暴飲暴食后數(shù)天內(nèi)，突然出現(xiàn)單一關(guān)節(jié)的紅腫及劇烈疼痛，多發(fā)生在夜間睡覺時(shí)。痛風(fēng)的治療需要控制飲食、藥物治療等控制血尿酸水平。19. 老寒腿是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎老年人在寒冷天氣下出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的癥狀，俗稱老寒腿，這是非常常見的。只要是老年人出現(xiàn)的在寒冷刺激下出現(xiàn)的疼痛，都可以稱為老寒腿，這更多的是對(duì)癥狀的描述，而這一癥狀可以是不同的疾病引起的，如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎等。膝關(guān)節(jié)表面覆蓋的皮膚很薄，相對(duì)于其他部位沒有肌肉保護(hù)，血液循環(huán)也較差，所以對(duì)于寒冷刺激十分敏感。膝關(guān)節(jié)受到冷刺激，即冷風(fēng)直接吹到膝關(guān)節(jié)之后，膝關(guān)節(jié)周圍血管收縮，血液循環(huán)減弱、炎癥介質(zhì)的分泌，從而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹等癥狀。這種癥狀在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎等疾病患者身上都可能出現(xiàn)。20. 下雨天關(guān)節(jié)痛是類風(fēng)濕嗎膝關(guān)節(jié)表面覆蓋的皮膚很薄，相對(duì)于其他部位沒有肌肉保護(hù)，血液循環(huán)也較差，所以對(duì)于寒冷刺激十分敏感。膝關(guān)節(jié)受到溫度、濕度明顯改變的刺激后，膝關(guān)節(jié)周圍血管收縮，血液循環(huán)減弱、炎癥介質(zhì)的分泌，從而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹等癥狀。這種癥狀在類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等疾病患者身上都可能出現(xiàn)。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)滑膜的過度增生，而滑膜對(duì)于寒冷的刺激特別敏感。當(dāng)環(huán)境變化比如空調(diào)冷風(fēng)吹，或者下雨天空氣潮濕寒涼的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。而膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，即老年性的關(guān)節(jié)炎的患者，由于關(guān)節(jié)退化，對(duì)刺激的承受能力下降，也會(huì)出現(xiàn)寒冷、潮濕時(shí)的關(guān)節(jié)疼痛。所以下雨天關(guān)節(jié)痛可能是類風(fēng)濕，但不全是。21. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是怎引起的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是因?yàn)榕c風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似又有明顯區(qū)別，所以稱為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，常見于中青年的女性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)上是由于免疫力的紊亂，免疫系統(tǒng)攻擊身體的正常組織引起的，最常被攻擊的部位就是關(guān)節(jié)。免疫系統(tǒng)的攻擊關(guān)節(jié)組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜的異常生長(zhǎng)，引起一系列癥狀表現(xiàn)，常見的是全身多個(gè)關(guān)節(jié)對(duì)稱性的疼痛，僵硬、畸形等。22. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕因子一定高嗎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子不是一定會(huì)高。類風(fēng)濕因子最早確實(shí)是用來診斷類風(fēng)濕的，但是隨著我們對(duì)疾病研究深入，發(fā)現(xiàn)部分患者無論癥狀還是病理變化都符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但類風(fēng)濕因子陰性，這些患者也診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子表現(xiàn)為陽性的概率約為80%。所以醫(yī)院抽血化驗(yàn)輔助診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，并不會(huì)單純只查類風(fēng)濕因子，還會(huì)差血沉、C反應(yīng)蛋白這兩個(gè)項(xiàng)目。另外會(huì)查抗CCP抗體即抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，抗核抗體（ANA）等等，這些項(xiàng)目能輔助診斷類風(fēng)濕因子是陰性的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。23. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛特點(diǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)上是由于免疫力的紊亂引起的關(guān)節(jié)病變，關(guān)節(jié)的疼痛是其主要癥狀之一，它主要發(fā)生在腕關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)，就是我們手指上的小關(guān)節(jié)，其次還有肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛發(fā)作是對(duì)稱性的，就是會(huì)兩邊一起發(fā)作。它的發(fā)作常常是也是持續(xù)性的，但受到刺激，如寒冷是可引起疼痛發(fā)作或者加重。另外類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛多伴隨著按壓痛、晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，嚴(yán)重者因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎破壞骨質(zhì)，還可引起關(guān)節(jié)畸形，影響關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)功能。24. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)引起缺鈣嗎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的缺鈣，即低鈣血癥，在臨床并不常見。但即使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不會(huì)引起人體缺鈣，仍然有可能會(huì)引起骨質(zhì)疏松。這種骨質(zhì)疏松目前原因并不明確，這可能是因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的炎癥侵襲會(huì)破壞關(guān)節(jié)周圍骨的骨質(zhì)，也可能是由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫力異常在全身的反應(yīng)引起。這種骨質(zhì)疏松可以在X光片上發(fā)現(xiàn)，病變區(qū)域骨頭的信號(hào)減低、密度減低，但并不代表全身性的缺鈣。25. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以控制嗎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是身體免疫力的異常導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥，這類疾病在目前無法根治，但確實(shí)是可以控制的。藥物治療在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的控制上尤為重要，常用的藥物分為三線；第一線的藥物主要是非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，如昔布類藥物、吲哚美幸等，其主要作用是控制炎癥緩解癥狀；第二線用藥包括柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等，可延緩和控制病情發(fā)展；第三線藥物主要是激素，因?yàn)槠涓弊饔弥辉谶M(jìn)展迅速的患者身上小劑量、短療程地使用；隨著我們醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制，目前也有使用生物制劑來控制病情地發(fā)展，這類藥物有希望能從根本上控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行控制。另外，急性發(fā)作的患者需要臥床休息和限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。26. 激素能根治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是身體免疫力的異常導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥，這類疾病在目前無法根治，但合理使用藥物是可以有效控制病情的。激素曾經(jīng)是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一線用藥，能調(diào)節(jié)免疫力還能夠抑制免疫反應(yīng)，并且有效控制炎癥反應(yīng)，從而控制關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。但激素?zé)o法真正糾正免疫力的異常，這種對(duì)免疫力及癥狀的控制都是不是永久性的，然而長(zhǎng)期用激素會(huì)帶諸多副作用，比如皮膚變薄，水牛背、滿月臉，骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等。所以目前在治療上我們首選非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥和緩解病情的抗風(fēng)濕藥物，激素治療只在進(jìn)展迅速的患者身上小劑量、短療程地使用。27. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些治療藥物類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是身體免疫力的異常導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥，這類疾病在目前無法根治，但確實(shí)是可以控制的。藥物治療在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的控制上尤為重要，常用的藥物分為三線；第一線的藥物主要是非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，如昔布類藥物、吲哚美幸等，其主要作用是控制炎癥緩解癥狀；第二線用藥包括柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等，可延緩和控制病情發(fā)展；第三線藥物主要是激素，因?yàn)槠涓弊饔弥辉谶M(jìn)展迅速的患者身上小劑量、短療程地使用；隨著我們醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制，目前也有使用生物制劑來控制病情地發(fā)展，這類藥物有希望能從根本上控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行控制。28. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期服藥嗎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要長(zhǎng)期服藥，這是因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是身體免疫力的異常導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥，這種免疫力的的紊亂目前沒有明確的逆轉(zhuǎn)的方法，而只要紊亂一直存在，關(guān)節(jié)的病變就無法避免，所以這類疾病在目前無法根治。但合理的藥物治療能緩解癥狀、延緩病情發(fā)展，長(zhǎng)期用藥是可以取得良好療效的。目前常用的藥物分為三線；第一線的藥物主要是非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，如昔布類藥物、吲哚美幸等，其主要作用是控制炎癥緩解癥狀；第二線用藥包括柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等，可延緩和控制病情發(fā)展；第三線藥物主要是激素，因?yàn)槠涓弊饔弥辉谶M(jìn)展迅速的患者身上小劑量、短療程地使用；隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制，目前也有使用生物制劑來控制病情地發(fā)展，這類藥物有希望能從根本上控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行控制。29. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能做手術(shù)嗎藥物治療是目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要手段，但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可以手術(shù)治療。其中，早期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，即有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病史，并在一段時(shí)間內(nèi)關(guān)節(jié)腫痛明顯加重，引起日常的生活，這些患者可以做關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)，即微創(chuàng)手術(shù)，通過微創(chuàng)器械把關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)炎的滑膜切除，能有效緩解關(guān)節(jié)的癥狀，保護(hù)軟骨和骨組織。而對(duì)于多年的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形、骨質(zhì)破壞等、沒法正?；顒?dòng)的，關(guān)節(jié)置換手術(shù)是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的終末手段。但無論是關(guān)節(jié)鏡還是置換手術(shù)都是針對(duì)肩、肘、膝等大關(guān)節(jié)的，指、腕等小關(guān)節(jié)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要還是藥物治療為主。另外，由于免疫紊亂仍然存在，所以即使是行手術(shù)治療的患者，藥物治療也是必不可少的。30. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎膝蓋變形能置換嗎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的膝關(guān)節(jié)畸形可以做是膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的。而膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的變形最終、最有效的治療手段。一般類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)畸形出現(xiàn)的時(shí)候，是緩慢的過程，一般會(huì)伴有明顯的疼痛等等。當(dāng)膝關(guān)節(jié)疼痛影響日常生活，關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形以及無法正?；顒?dòng)時(shí)，往往意味著關(guān)節(jié)病變達(dá)到終末階段，也就意味著需要做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，把病變的軟骨和骨表面切掉，換成人工的假體，從而緩解疼痛、矯正畸形并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。31. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎日常注意事項(xiàng)出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)癥狀，如晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等，最關(guān)鍵的是及時(shí)就醫(yī)明確診斷。因?yàn)槠渌P(guān)節(jié)疾病如老年性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、一過性滑膜炎等也可能有相似癥狀，而他們的治療和日常注意事項(xiàng)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不同的。對(duì)于確診的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，日常生活需要注意的，主要是養(yǎng)成良好的健康生活方式，比如要適量的運(yùn)動(dòng)，其次不能暴飲暴食、要減少刺激性食物的攝入。另外寒冷刺激可誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，患者日常生活中需要注意保暖，防止寒冷對(duì)于關(guān)節(jié)的刺激。尤其是吹空調(diào)時(shí)以及下雨天；另外日常鍛煉時(shí)應(yīng)注意在非負(fù)重狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)，減少負(fù)重運(yùn)動(dòng)，比如騎自行車比跑步好，而游泳又比騎自行車更加合適；對(duì)于急性發(fā)作的患者需要臥床休息和限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。32. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎限制什么食物對(duì)于西醫(yī)而言，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)和食物沒有明確的關(guān)系，所以一般并不需要限制的食物。一般認(rèn)為辛辣刺激性的食物會(huì)增強(qiáng)體內(nèi)炎癥反應(yīng)，雖然目前并沒有得到廣泛承認(rèn)，但有選擇地情況下應(yīng)盡量少吃。另外對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)這類免疫性疾病，飲食上應(yīng)該注意自己的身體反應(yīng)。如果吃了某種食物之后，明顯發(fā)現(xiàn)自己關(guān)節(jié)的癥狀有加重，或者每次吃某種食物都有出現(xiàn)癥狀發(fā)作，說明這類食物會(huì)誘發(fā)或加重疾病。這類食物不一定每個(gè)患者都有，即使有，而且每個(gè)患者的食物也各不相同，只能通過患者自己去發(fā)現(xiàn)。33. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如何預(yù)防關(guān)節(jié)變形類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的炎癥反應(yīng)可以破壞關(guān)節(jié)周圍的骨頭，骨質(zhì)被破壞之后發(fā)生一定程度的變形，繼而使關(guān)節(jié)失去正常的對(duì)合關(guān)系，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是身體免疫力紊亂導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥，這種紊亂目前沒有明確的逆轉(zhuǎn)的方法，所以無法通過根治疾病來預(yù)防變形，但使用藥物治療延緩關(guān)節(jié)病情發(fā)展來預(yù)防畸形仍是可行的；另外體重過重會(huì)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，體重越重關(guān)節(jié)變形就越明顯，所以超重的患者減輕體重也是預(yù)防畸形的關(guān)鍵；最后，關(guān)節(jié)變形最主要的原因是骨質(zhì)被破壞，所以適當(dāng)鈣如鈣片、活性維生素D，多喝牛奶、多吃海產(chǎn)品、多曬太陽等對(duì)預(yù)防畸形也有一定效果。34. 關(guān)節(jié)積水怎么治療是怎么形成的關(guān)節(jié)積水醫(yī)學(xué)上稱為關(guān)節(jié)積液，正常情況下關(guān)節(jié)內(nèi)有少量液體，起到潤(rùn)滑和營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的作用。如果在各種因素下，引起關(guān)節(jié)積液量和性質(zhì)的改變并產(chǎn)生癥狀，則為病理性關(guān)節(jié)積液。病理性關(guān)節(jié)積液主要分為以下幾種：1.無菌性炎癥引起的關(guān)節(jié)積液，常見的原因有骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以及其它無菌性的關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等。由于無菌性的炎癥導(dǎo)致滑膜的炎性滲出，并且吸收積液的能力降低，引起關(guān)節(jié)積液的增多，引發(fā)關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛。一般此類的關(guān)節(jié)積液少量的可以經(jīng)休息、熱敷、理療而自行吸收，如果量比較多，癥狀較重的可以口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，并且必要時(shí)可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺注射糖皮質(zhì)激素和透明質(zhì)酸鈉治療。2.感染性積液，比如化膿性關(guān)節(jié)炎引起來的膿性積液、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎引起來的結(jié)核性積液，與細(xì)菌或者微生物的感染相關(guān)。治療主要是使用敏感的抗生素或者抗菌藥物進(jìn)行抑菌治療，必要時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)的清創(chuàng)。3.創(chuàng)傷性的積液，與膝關(guān)節(jié)的外傷有關(guān)，如各種因素導(dǎo)致半月板、前交叉韌帶甚至關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，都會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷性的積液，血性積液較為多見。創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)積液如果是輕度，可以通過休息、理療、熱敷等逐漸吸收。如果損傷較重、積液較多，則需要手術(shù)治療。35. 運(yùn)動(dòng)后膝蓋疼怎么緩解運(yùn)動(dòng)后膝關(guān)節(jié)疼痛可能的原因有多種：第一種，由于過量運(yùn)動(dòng)，超過膝關(guān)節(jié)的耐受能力，就有可能發(fā)生膝關(guān)節(jié)及周圍組織的疼痛，這種情況一般休息數(shù)天后能有明顯改善且不會(huì)再發(fā)，充分休息而疼痛不緩解的應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以明確診斷；對(duì)于中老年人，運(yùn)動(dòng)后膝關(guān)節(jié)疼痛有可能是膝關(guān)節(jié)炎引起的。膝關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制等，多見于中老年人，常由關(guān)節(jié)退化引起，骨關(guān)節(jié)炎癥狀較輕的可采取減輕體重、限制活動(dòng)量，以及口服、外用藥物治療、及關(guān)節(jié)注射藥物和理療，癥狀嚴(yán)重的患者可以考慮手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)等；而青年人運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)疼痛，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷，如半月板損傷、交叉韌帶損傷等，當(dāng)這些結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后疼痛，到醫(yī)院完善膝關(guān)節(jié)的磁共振檢查有助于明確這些結(jié)構(gòu)損傷的程度，再結(jié)合患者癥狀的程度考慮是否需要手術(shù)治療。36. 膝蓋運(yùn)動(dòng)損傷如何恢復(fù)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致膝蓋損傷，需要看是急性的損傷還是慢性的勞損。急性的損傷一般會(huì)出現(xiàn)局部的腫脹疼痛，可伴隨局部皮膚變紅變熱。這個(gè)時(shí)候在24小時(shí)內(nèi)要進(jìn)行冷敷的治療，減少出血，消除腫脹和疼痛，24小時(shí)以后進(jìn)行熱敷治療，來幫助瘀血的吸收。中藥外敷的治療對(duì)于活血化瘀、消腫止痛有一定幫助；同時(shí)局部還需要限制活動(dòng)，有利于組織的修復(fù)。對(duì)于運(yùn)動(dòng)引起的慢性勞損，局部還需要限制活動(dòng)，適當(dāng)?shù)奈锢碇委熡兄诰徑獍Y狀，必要的時(shí)候可以口服氨基葡萄糖類的藥物，保護(hù)關(guān)節(jié)的軟骨，改善因運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)不舒服的感覺。37. 蹲下時(shí)膝蓋疼是怎么回事下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛可能的原因有多種：在無近發(fā)外傷的情況下，充分休息后不能緩解的下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以明確診斷；對(duì)于中老年人，下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛有可能是膝關(guān)節(jié)炎引起的。膝關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制等，多見于中老年人，常由關(guān)節(jié)退化引起，骨關(guān)節(jié)炎癥狀較輕的可采取減輕體重、限制活動(dòng)量，以及口服、外用藥物治療、及關(guān)節(jié)注射藥物和理療，癥狀嚴(yán)重的患者可以考慮手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)等；而青年人蹲下時(shí)出現(xiàn)疼痛，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板損傷引起，如果伴隨走路、屈膝時(shí)有彈響或半月板損傷關(guān)節(jié)卡住的情況，半月板損傷的可能更加大。到醫(yī)院完善膝關(guān)節(jié)的磁共振檢查有助于明確半月板損傷的程度，再結(jié)合患者癥狀的程度考慮是否需要手術(shù)治療。38. 雙腿膝蓋疼是什么原因膝關(guān)節(jié)疼痛可能的原因有多種：在無近發(fā)外傷的情況下，充分休息后不能緩解的膝關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以明確診斷；對(duì)于中老年人，膝關(guān)節(jié)疼痛有可能是膝關(guān)節(jié)炎引起的。膝關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制等，多見于中老年人，常由關(guān)節(jié)退化引起，骨關(guān)節(jié)炎癥狀較輕的可采取減輕體重、限制活動(dòng)量，藥物治療和理療，癥狀嚴(yán)重的患者可以考慮手術(shù)治療；類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的，最常見于中老年的女性，是免疫系統(tǒng)的功能異常導(dǎo)致的，多為慢性病發(fā)作，表現(xiàn)為反復(fù)的發(fā)作、全身對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫痛，以及晨起后關(guān)節(jié)僵硬。需要通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力來治療。而青年人膝關(guān)節(jié)疼痛，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板損傷引起，如果伴隨走路、屈膝時(shí)有彈響或行走過程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡住的情況，半月板損傷的可能更加大。到醫(yī)院完善膝關(guān)節(jié)的磁共振檢查有助于明確診斷。但雙側(cè)半月板損傷較單側(cè)少。痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤等疾病也可引起膝關(guān)節(jié)疼痛，但雙側(cè)發(fā)病較少見。39. 膝蓋疼吃什么藥 膝關(guān)節(jié)疼痛可能的原因有多種：在無近發(fā)外傷的情況下，充分休息后不能緩解的膝關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以明確診斷；對(duì)于中老年人，膝關(guān)節(jié)疼痛有可能是膝關(guān)節(jié)炎引起的。膝關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制等，多見于中老年人，常由關(guān)節(jié)退化引起，骨關(guān)節(jié)炎癥狀較輕的可采取減輕體重、限制活動(dòng)量，藥物治療可口服非甾體類抗炎藥如昔布類藥物等；而青年人膝關(guān)節(jié)疼痛，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板損傷或韌帶損傷引起，如果伴隨走路、屈膝時(shí)有彈響或行走過程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡住的情況，半月板損傷的可能更加大。到醫(yī)院完善膝關(guān)節(jié)的磁共振檢查有助于明確診斷。類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的，最常見于中老年的女性，是免疫系統(tǒng)的功能異常導(dǎo)致的，多為慢性病發(fā)作，表現(xiàn)為反復(fù)的發(fā)作、全身對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫痛，以及晨起后關(guān)節(jié)僵硬。第一線的藥物主要是非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，如昔布類藥物、吲哚美幸等，其主要作用是控制炎癥緩解癥狀；第二線用藥包括柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等，可延緩和控制病情發(fā)展；痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎主要見于飲食不節(jié)制的中老年男性，是體內(nèi)尿酸代謝異?；蚺判拐系K導(dǎo)致血尿酸過高引起的。其臨床表現(xiàn)一般是急性發(fā)作，不發(fā)作時(shí)可以完全沒有癥狀。發(fā)作一般會(huì)暴飲暴食后數(shù)天內(nèi)，突然出現(xiàn)單個(gè)關(guān)節(jié)的紅腫及劇烈疼痛，多發(fā)生在夜間睡覺時(shí)。痛風(fēng)的治療需要控制飲食、藥物治療如口服秋水仙堿等控制血尿酸水平。當(dāng)然膝蓋痛還可以由骨腫瘤、一過性滑膜炎等引起，所以未確診的患者務(wù)必先去醫(yī)院看醫(yī)生。40. 孩子膝蓋疼做什么檢查孩子膝蓋疼的原因有很多，常見的有生長(zhǎng)痛、外傷、感染、腫瘤、外傷都可引起疼痛。其中有近期外傷史的就有可能是外傷引起。生長(zhǎng)痛是雙側(cè)對(duì)稱的，不紅不腫沒有任何其他表現(xiàn)，休息后能好轉(zhuǎn)，可以觀察，不需要做特殊的檢查；骨腫瘤引起的疼痛表現(xiàn)為某一個(gè)部位固定的地點(diǎn)，且休息不見好轉(zhuǎn)，且無明顯原因；骨腫瘤的診斷需要做X光片或者CT，個(gè)別還需要做核磁，需要明確診斷則要做穿刺病理檢查?；撔躁P(guān)節(jié)炎多伴有發(fā)燒、關(guān)節(jié)局部紅腫，關(guān)節(jié)外形飽滿，抽血血常規(guī)，查血沉、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞等感染指標(biāo)，拍X光片有助于診斷，如果關(guān)節(jié)穿刺抽出膿性積液則可以確診。膝關(guān)節(jié)結(jié)核表現(xiàn)為單側(cè)疼痛，局部有關(guān)節(jié)腫脹、積液表現(xiàn)，晚上疼痛比較嚴(yán)重的，出現(xiàn)夜啼；關(guān)節(jié)滑膜病理檢查，X光片、CT、核磁等檢查有助于診斷。41. 老年人為什么總是膝蓋疼,緩解膝蓋疼小妙招老年人膝關(guān)節(jié)疼痛多考慮由膝關(guān)節(jié)炎引起，這是由關(guān)節(jié)老化引起的，目前沒有根治的方法，只能通過各種方法緩解癥狀和病情。日常生活中緩解膝蓋痛最重要是要控制體重，因?yàn)轶w重越輕，對(duì)于膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)就越輕，活動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)損耗的就越慢；其次，對(duì)于膝關(guān)節(jié)的保暖也是日常生活中我們需要做到的，老年人的膝關(guān)節(jié)表面皮膚非常薄，對(duì)寒冷的刺激非常敏感，可能會(huì)出現(xiàn)吹空調(diào)或下雨天后膝關(guān)節(jié)疼痛；第三可以口服氨基葡萄糖、口服鈣劑等，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)的保養(yǎng)有一定效果；最后日常鍛煉時(shí)應(yīng)注意在非負(fù)重狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)，減少負(fù)重運(yùn)動(dòng)，比如騎自行車比跑步好，而游泳又比騎自行車更加合適。當(dāng)然膝蓋痛還可以由痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤等引起，所以未確診的患者務(wù)必先去醫(yī)院看醫(yī)生。42. 小孩晚上膝蓋疼是怎么回事小孩晚上膝蓋疼痛，尤其是雙側(cè)對(duì)稱疼痛且白天活動(dòng)量比較大時(shí)晚上疼癥狀更明顯，局部無紅腫，沒有明顯的外傷史，這種情況常見的是膝關(guān)節(jié)有畸形或者生長(zhǎng)痛。膝關(guān)節(jié)畸形比如膝內(nèi)翻即O形腿，或膝外翻即X形腿，都可能會(huì)在白天活動(dòng)量大以后，晚上出現(xiàn)膝蓋的疼痛，這些畸形是肉眼可見的；如果膝蓋的外觀形狀是正常的，是生長(zhǎng)痛的可能性比較大，可通過進(jìn)一步檢查驗(yàn)證，可給予補(bǔ)鈣的治療，減少活動(dòng)量改善。個(gè)別的單側(cè)疼痛，局部有關(guān)節(jié)腫脹、積液表現(xiàn)，晚上疼痛比較嚴(yán)重的，出現(xiàn)夜啼，有時(shí)候會(huì)是膝關(guān)節(jié)結(jié)核，關(guān)節(jié)滑膜病理檢查，X光片、CT、核磁等檢查有助于診斷。43. 膝蓋疼熱敷管用嗎膝關(guān)節(jié)疼痛可能的原因有多種：過度運(yùn)動(dòng)、近發(fā)外傷、慢性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等等，對(duì)于部分較輕的膝關(guān)節(jié)疼痛，充分休息和適當(dāng)熱敷可能能使癥狀有較明顯的改善，尤其是寒冷刺激誘發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛。但上述疾病多有其各自特殊的治療方法，所以遇到休息、熱敷后無法緩解的膝關(guān)節(jié)疼痛，及時(shí)就醫(yī)明確診斷十分必要。44. 蹲久站起來膝蓋疼不能用勁久蹲后膝關(guān)節(jié)疼痛可能的原因有多種：在無近發(fā)外傷的情況下，充分休息后不能緩解的下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以明確診斷；對(duì)于中老年人，久蹲后膝關(guān)節(jié)疼痛有可能是膝關(guān)節(jié)炎引起的。膝關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制等，多見于中老年人，常由關(guān)節(jié)退化引起，骨關(guān)節(jié)炎癥狀較輕的可采取減輕體重、限制活動(dòng)量，以及口服、外用藥物治療、及關(guān)節(jié)注射藥物和理療，癥狀嚴(yán)重的患者可以考慮手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)等；而青年人久蹲后出現(xiàn)疼痛，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板損傷引起，如果伴隨走路、屈膝時(shí)有彈響或行走過程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡住的情況，半月板損傷的可能更加大。到醫(yī)院完善膝關(guān)節(jié)的磁共振檢查有助于明確半月板損傷的程度，再結(jié)合患者癥狀的程度考慮是否需要手術(shù)治療。45. 爬山后膝蓋疼怎么恢復(fù)爬山后膝關(guān)節(jié)疼痛可能的原因有多種：第一種，由于過量運(yùn)動(dòng)，超過膝關(guān)節(jié)的耐受能力，就有可能發(fā)生膝關(guān)節(jié)及周圍組織的疼痛，這種情況一般休息數(shù)天后能有明顯改善且不會(huì)再發(fā)，充分休息而疼痛不緩解的應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以明確診斷；對(duì)于中老年人，爬山等運(yùn)動(dòng)后膝關(guān)節(jié)疼痛有可能是膝關(guān)節(jié)炎引起的。膝關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制等，多見于中老年人，常由關(guān)節(jié)退化引起，骨關(guān)節(jié)炎癥狀較輕的可采取減輕體重、限制活動(dòng)量，以及口服、外用藥物治療、及關(guān)節(jié)注射藥物和理療，癥狀嚴(yán)重的患者可以考慮手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)等；而青年人爬山等運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)膝蓋疼痛，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷，如半月板損傷、交叉韌帶損傷等等，當(dāng)這些結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)爬山后疼痛，到醫(yī)院完善膝關(guān)節(jié)的磁共振檢查有助于明確這些結(jié)構(gòu)損傷的程度，再結(jié)合患者癥狀的程度考慮是否需要手術(shù)治療。46. 經(jīng)常膝蓋疼怎么回事膝關(guān)節(jié)疼痛可能的原因有多種：在無近發(fā)外傷的情況下，充分休息后不能緩解的膝關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以明確診斷；對(duì)于中老年人，膝關(guān)節(jié)疼痛有可能是膝關(guān)節(jié)炎引起的。膝關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制等，多見于中老年人，常由關(guān)節(jié)退化引起，骨關(guān)節(jié)炎癥狀較輕的可采取減輕體重、限制活動(dòng)量，藥物治療和理療，癥狀嚴(yán)重的患者可以考慮手術(shù)治療；而青年人膝關(guān)節(jié)疼痛，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板損傷或韌帶損傷引起，如果伴隨走路、屈膝時(shí)有彈響或行走過程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡住的情況，半月板損傷的可能更加大。到醫(yī)院完善膝關(guān)節(jié)的磁共振檢查有助于明確診斷。類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的，最常見于中老年的女性，是免疫系統(tǒng)的功能異常導(dǎo)致的，多為慢性病發(fā)作，表現(xiàn)為反復(fù)的發(fā)作、全身對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫痛，以及晨起后關(guān)節(jié)僵硬。需要通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力來治療。痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎主要見于飲食不節(jié)制的中老年男性，是體內(nèi)尿酸代謝異?；蚺判拐系K導(dǎo)致血尿酸過高引起的。其臨床表現(xiàn)一般是急性發(fā)作，不發(fā)作時(shí)可以完全沒有癥狀。發(fā)作一般會(huì)暴飲暴食后數(shù)天內(nèi)，突然出現(xiàn)單個(gè)關(guān)節(jié)的紅腫及劇烈疼痛，多發(fā)生在夜間睡覺時(shí)。痛風(fēng)的治療需要控制飲食、藥物治療等控制血尿酸水平。當(dāng)然膝蓋痛還可以由骨腫瘤、一過性滑膜炎等引起，所以未確診的患者務(wù)必先去醫(yī)院看醫(yī)生。47. 膝蓋疼一定要做核磁嗎膝蓋痛不一定需要做核磁共振檢查。膝關(guān)節(jié)疼痛可能的原因有多種：過度運(yùn)動(dòng)、近發(fā)外傷、慢性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等等。但上述疾病多有其各自特殊的治療方法，所以遇到休息、熱敷后無法緩解的膝關(guān)節(jié)疼痛，及時(shí)就醫(yī)明確診斷十分必要。骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病一般通過了解患者病史、抽血化驗(yàn)及拍X線片后基本可以明確診斷，就可以不做磁共振檢查；但對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)如半月板、交叉韌帶等損傷，這些結(jié)構(gòu)在X線和CT等檢查中是無法看見的，對(duì)于這些疾病的確診核磁共振檢查是有必要的。48. 為什么膝蓋旁邊疼單純的膝蓋側(cè)面疼痛見于膝關(guān)節(jié)半月板損傷或側(cè)副韌帶損傷。尤其是膝蓋側(cè)面疼痛且有過運(yùn)動(dòng)中的外傷，或運(yùn)動(dòng)之后突發(fā)膝蓋疼痛、卡頓感，這個(gè)時(shí)候更應(yīng)懷疑半月板損傷。我們的每個(gè)膝關(guān)節(jié)有內(nèi)測(cè)、外側(cè)兩個(gè)半月板，關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)分別以內(nèi)、外側(cè)側(cè)副韌帶連接固定。半月板損傷或側(cè)副韌帶損傷可引起膝蓋側(cè)面疼痛。當(dāng)然，明確診斷需要通過醫(yī)生的體格檢查，以及完善膝關(guān)節(jié)核磁共振等檢查來明確具體的病情情況。嚴(yán)重的半月板損傷和側(cè)副韌帶損傷需要手術(shù)治療，手術(shù)以后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)治療。如果膝蓋側(cè)面疼痛伴有腫脹，局部的皮膚發(fā)紅，皮溫升高，則考慮是局部軟組織的感染；或者是痛風(fēng)性的發(fā)作，建議抽血常規(guī)以及血尿酸的以明確診斷。49. 膝蓋下樓梯痛,上樓梯不痛是什么原因?下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛且上樓梯、走平地不痛主要發(fā)生在半月板前角損傷。尤其是下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛且有過運(yùn)動(dòng)中的外傷，或運(yùn)動(dòng)之后突發(fā)膝蓋疼痛、卡頓感，這個(gè)時(shí)候更應(yīng)懷疑半月板損傷。我們的每個(gè)膝關(guān)節(jié)有內(nèi)測(cè)、外側(cè)兩個(gè)半月板，每個(gè)半月又有前角和后角。半月板前角損傷可出現(xiàn)下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛。當(dāng)然，明確診斷需要通過醫(yī)生的體格檢查，以及完善膝關(guān)節(jié)核磁共振等檢查來明確具體的病情情況。如果存在比較嚴(yán)重的半月板損傷情況，需要通過膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)以后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)治療。50. 膝蓋無緣無故的疼是怎么回事 膝關(guān)節(jié)疼痛可能的原因有多種：在無近發(fā)外傷的情況下，充分休息后不能緩解的膝關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以明確診斷；對(duì)于中老年人，膝關(guān)節(jié)疼痛有可能是膝關(guān)節(jié)炎引起的。膝關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制等，多見于中老年人，常由關(guān)節(jié)退化引起，骨關(guān)節(jié)炎癥狀較輕的可采取減輕體重、限制活動(dòng)量，藥物治療和理療，癥狀嚴(yán)重的患者可以考慮手術(shù)治療；而青年人膝關(guān)節(jié)疼痛，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板損傷或韌帶損傷引起，如果伴隨走路、屈膝時(shí)有彈響或行走過程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡住的情況，半月板損傷的可能更加大。到醫(yī)院完善膝關(guān)節(jié)的磁共振檢查有助于明確診斷。類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的，最常見于中老年的女性，是免疫系統(tǒng)的功能異常導(dǎo)致的，多為慢性病發(fā)作，表現(xiàn)為反復(fù)的發(fā)作、全身對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫痛，以及晨起后關(guān)節(jié)僵硬。需要通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力來治療。痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎主要見于飲食不節(jié)制的中老年男性，是體內(nèi)尿酸代謝異?；蚺判拐系K導(dǎo)致血尿酸過高引起的。其臨床表現(xiàn)一般是急性發(fā)作，不發(fā)作時(shí)可以完全沒有癥狀。發(fā)作一般會(huì)暴飲暴食后數(shù)天內(nèi)，突然出現(xiàn)單個(gè)關(guān)節(jié)的紅腫及劇烈疼痛，多發(fā)生在夜間睡覺時(shí)。痛風(fēng)的治療需要控制飲食、藥物治療等控制血尿酸水平。當(dāng)然膝蓋痛還可以由骨腫瘤、一過性滑膜炎等引起，所以未確診的患者務(wù)必先去醫(yī)院看醫(yī)生。2020年11月21日2912
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