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徐瑞榮主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 血液病科 一、病例資料初診 發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大3月余 患者自述2019-7自行捫及左乳腫塊及雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)，2019-8-12病理檢查報告示：（左腋窩淋巴結(jié)細胞塊）淋巴組織增生性病變，細胞成分較雜，以小淋巴細胞為主，考慮反應(yīng)性淋巴結(jié)增生，患者于甲狀腺乳腺外科行相關(guān)檢查已排除乳腺方面疾病，現(xiàn)為求進一步診斷來我門診就診。既往史：否認藥物過敏史及其他接觸物過敏史，11年前副乳增生手術(shù)史?，F(xiàn)癥見：腋下淋巴結(jié)，無疼痛，皮膚無瘙癢，體力可，時自覺疲倦，納眠可，二便調(diào)。印象：中醫(yī)：痰核（瘀血阻絡(luò)） 西醫(yī)：雙側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大待診建議：1、行全身淺表淋巴結(jié)B超 2、行頸、胸、全腹CT 3、血常規(guī)+血沉+免疫固定電泳 4、散結(jié)片 5片 tid二、病例分析 一般而言，淋巴結(jié)腫大常見的原因有三種：淋巴結(jié)回流區(qū)域的組織或器官炎癥引起的淋巴結(jié)腫大、惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起的淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)本身的疾病如淋巴結(jié)結(jié)核，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大后一般首先考慮上述情況。 患者中年女性，3月前發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大，同時左乳捫及腫塊，曾行副乳增生手術(shù)，結(jié)合病史，首先考慮乳腺疾病?；颊哂诩兹橥饪婆懦橄俜矫婕膊。M一步考慮血液腫瘤方面的疾病，故來我門診就診。 診療思路為行全身淺表淋巴結(jié)B超以及頸、胸、全腹部CT以進一步檢查患者是否存在除腋窩外其他部位淋巴結(jié)腫大，明確僅是腋窩淋巴結(jié)腫大，還是全身性淋巴結(jié)腫大。此外，CT檢查可發(fā)現(xiàn)其他器官是否存在結(jié)節(jié)或腫大等異常情況。 血常規(guī)是反應(yīng)造血系統(tǒng)情況最直接、便捷的檢查，查血常規(guī)以明確是否有三系的變化及造血系統(tǒng)的異常。 血沉是一項非特異性的化驗項目，測定血沉可以了解疾病和觀察疾病的發(fā)展及變化，需要與其他化驗結(jié)果和臨床資料結(jié)合分析。一些炎癥、血液腫瘤疾病以及免疫性疾病中有血沉加快的情況。 免疫固定電泳可發(fā)現(xiàn)血清中是否含異常的免疫球蛋白，經(jīng)常用于各種免疫球蛋白疾病的診斷和治療，如多發(fā)性骨髓瘤等。多發(fā)性骨髓瘤等疾病也可表現(xiàn)淋巴結(jié)腫大和異常腫物。 以上檢查有助于患者病情的進一步明確。同時予患者散結(jié)片，作用軟堅散結(jié)、活血化瘀，以期緩解癥狀。2019年11月10日
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袁霆主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨腫瘤科 大多數(shù)人概念中只有年紀大了，老了才會生腫瘤，得癌癥。殊不知在任何一個年齡段都會有腫瘤的發(fā)生，兒童青少年也不例外，每年大約10000名兒童中會一位得腫瘤，全世界0~14歲兒童中發(fā)生惡性腫瘤的概率極其低。以上數(shù)據(jù)是根據(jù)國際癌癥研究中心（IARC）的統(tǒng)計。袁醫(yī)生告訴你兒童腫瘤常見的癥狀及體征：（1）疼痛：較長期的持續(xù)性或間歇性的疼痛，如夜間痛、關(guān)節(jié)痛等（2）出現(xiàn)腫塊：如頸部、腋下、四肢等（3）不明原因出血：牙齦出血、皮膚出血或者淤青（4）食欲缺乏：體重明顯減輕（5）皮膚蒼白：血細胞減少（6）發(fā)熱：尤其是經(jīng)過長時間抗病毒或者抗生素治療無效的發(fā)熱兒童惡性腫瘤病因復(fù)雜，不同性別和不同年齡的兒童，發(fā)生腫瘤的概率更是不同。就如前期最常提到的骨肉瘤，最常發(fā)生在10歲-18歲；腎母細胞瘤大部分發(fā)生在1歲前，3歲后就很少發(fā)生。的效果也不一樣，數(shù)據(jù)顯示，歐美國家的白血病、淋巴瘤5年生存率分別為74％、87％。我國兒童腫瘤5年生存率平均在72％，其中白血病、淋巴瘤則分別為70％、65％。注：以上數(shù)據(jù)參考《兒童腫瘤的認識與預(yù)防》袁醫(yī)生總結(jié)：雖然兒童腫瘤的病因尚不明確，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的患兒預(yù)后更好，所以兒童腫瘤不是不治之癥！大部分的兒童腫瘤都可治愈，成為永久康復(fù)者，能健康成長，過上正常人的生活。2019年10月28日1704
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呂凡副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒外科 在孩子感冒、發(fā)燒時，或者平日洗澡撫摸兒童時，家長經(jīng)常會摸到分布在體表（最多見于頸部）的淋巴結(jié)，并因此前來醫(yī)院就診。但是大多數(shù)孩子到了醫(yī)院檢查后并沒有發(fā)現(xiàn)嚴重問題，我們根據(jù)臨床所遇常見問題，總結(jié)解答如下，供大家參考。1.什么是淋巴結(jié)，淋巴結(jié)都分布在哪兒？ 淋巴結(jié)是呈橢圓形或蠶豆形的淋巴組織小體，大小不一。淋巴結(jié)是淋巴系統(tǒng)的一部分，分布全身,按其位置可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。主要功能是過濾淋巴、清除細菌和異物、產(chǎn)生淋巴細胞和抗體等功能。當身體某局部或某器官發(fā)生病變或炎癥時，細菌、毒素等異物可隨淋巴經(jīng)淋巴管擴散到附近相應(yīng)的淋巴結(jié)。該局部淋巴結(jié)具有阻截和清除這些細菌或毒素等異物的作用，成為阻止病變蔓延和擴散的防御屏障。此時淋巴結(jié)內(nèi)的細胞迅速增殖，機能旺盛，體積增大，故局部淋巴結(jié)腫大，一種正常的免疫反應(yīng)，是病因?qū)е碌慕Y(jié)果。2.怎樣的淋巴結(jié)才需要去醫(yī)院？ 正常淋巴結(jié)多在0.2~0.5㎝，常呈組群分布，正常淋巴結(jié)是光滑、活動、柔軟的，觸摸無痛感。 頸部淋巴結(jié)腫大有炎癥和非炎癥兩種性質(zhì)。不是所有的淋巴結(jié)腫大，都是淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)炎必定包括局部紅腫、壓痛，從原來柔軟的綠豆大小的淋巴結(jié)變成質(zhì)地堅韌或者堅硬的蠶豆大小，有時候按上去有疼痛，或者幾個淋巴結(jié)融合到一起，就應(yīng)該到醫(yī)院檢查了。如果個或以上完全不相近的、不鄰近淋巴結(jié)區(qū)域（如頸部和腋窩淋巴結(jié)）腫大，往往是全身性疾病引起，也一定要來醫(yī)院就診。3.哪些原因會引起兒童淋巴結(jié)腫大？ 最常見的原因就是局部或全身的感染，多為急性炎癥引起，常有局部紅、腫、熱等炎癥表現(xiàn)；而無痛性淋巴結(jié)腫大常見于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴瘤等。局部淋巴結(jié)腫大伴低熱、盜汗、消瘦者，提示為淋巴結(jié)結(jié)核、惡性淋巴瘤或其他惡性腫瘤等。淋巴結(jié)腫大伴周期性發(fā)熱者，多見于惡性淋巴瘤；全身淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱者見于傳染性單核細胞增多癥、白血病、淋巴瘤等，偶可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。淋巴結(jié)腫大伴皮疹者多見于某些傳染病或變態(tài)反應(yīng)性疾病，亦需警惕淋巴瘤。4.發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，該如何應(yīng)對？做哪些檢查？ 醫(yī)生根據(jù)每個孩子的實際情況初步判斷，進行各項檢查，盡早明確病因才能有效治療。超聲診斷由于它為無創(chuàng)性檢查方法，可以反復(fù)多次地檢查，對淋巴結(jié)能定量評估，是理想的檢查手段。 血象外周血白細胞總數(shù)及分類對淋巴結(jié)腫大的原因判斷有一定參考價值。 骨髓檢查骨髓涂片細胞形態(tài)學(xué)檢查、骨髓病理學(xué)檢查、骨髓流式細胞學(xué)檢查等對白血病、淋巴瘤的診斷有決定性意義。5.淋巴結(jié)腫大需要手術(shù)嗎？ 大多數(shù)淋巴結(jié)腫大都不需要外科的干預(yù)。但如果淋巴結(jié)炎癥，紅腫，化膿，外科可以進行膿腫的切開引流?；蛉绻馨徒Y(jié)持續(xù)增大伴隨發(fā)熱等癥狀，診斷不明確時，外科可以進行淋巴結(jié)的活檢。2019年10月12日4342
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林全德副主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 血液科 1、什么是淋巴瘤? 淋巴瘤有哪些類型? 淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)淋巴細胞的惡性腫瘤,是指來源于淋巴造血系統(tǒng)的淋巴細胞受到內(nèi)在或外在因素刺激后,出現(xiàn)了某些遺傳學(xué)上的改變,從而導(dǎo)致其無限制生長,并積聚于淋巴結(jié)、淋巴組織器官、血液或其他非淋巴組織器官中的一種腫瘤。 根據(jù)腫瘤細胞病理特征分為霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)兩類。 霍奇金淋巴瘤我國發(fā)病率相對較低,約占所有淋巴瘤的8～11%;可分為結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型和經(jīng)典型,后者包括淋巴細胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細胞型和淋巴細胞消減型。 非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率遠高于霍奇金淋巴瘤,約占所有淋巴瘤的89%～92%;NHL是具有很強異質(zhì)性的一組獨立疾病的總稱。根據(jù)NHL的自然病程,可以歸為三大臨床類型,即高度侵襲性（生長速度快，惡性程度高）,侵襲性（生長速度和惡性程度介于高度侵襲性和惰性之間）和惰性淋巴瘤（生長速度較慢，惡性程度較低）。根據(jù)不同的淋巴細胞起源,可以分為B細胞(66%),T細胞和NK細胞淋巴瘤(T/NK細胞淋巴瘤約占所有NHL的21%)。B-NHL中最常見的是彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL),約占所有B-NHL的50%,其次分別為邊緣區(qū)淋巴瘤(MZL)12%，濾泡淋巴瘤(FL)8%,慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤(CLL/SLL)6%、套細胞淋巴瘤(MCL)5%和伯基特淋巴瘤(BL)2%等。 2、引發(fā)淋巴瘤的原因是什么? 目前尚未完全發(fā)現(xiàn)淋巴瘤的明確病因,較為公認的是遺傳因素和某些感染因素可能與某些類型淋巴瘤的發(fā)病有關(guān)。另外機體免疫功能異常、自身免疫性疾病、器官移植后長期大量應(yīng)用免疫抑制藥物、老齡化等可能是近年來淋巴瘤發(fā)病率明顯增加的重要原因。放射線、殺蟲劑、除草劑、染發(fā)劑 、重金屬、苯等物理因素和化學(xué)品也可能與淋巴瘤的發(fā)病相關(guān)。近年來研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染和胃粘膜相關(guān)淋巴組織B細胞淋巴瘤(MALT)發(fā)病相關(guān)，EB病毒和NK/T細胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤發(fā)病相關(guān)。 3、淋巴瘤有什么臨床表現(xiàn)? 淋巴瘤可原發(fā)于淋巴結(jié)內(nèi),也可原發(fā)于淋巴結(jié)外的組織?？偟膩碚f,可從局部表現(xiàn)、全身癥狀和結(jié)外病變這三方面來發(fā)現(xiàn)病癥。 局部表現(xiàn):主要表現(xiàn)為無痛性、漸進性淋巴結(jié)腫大。淺表淋巴結(jié)腫大以頸部為多發(fā),其次為腋下,再次為腹股溝。深部以縱隔 、腹腔為多見。由于淋巴瘤細胞侵犯部位及范圍不同,臨床表現(xiàn)很不一致, 比如腫大的縱隔淋巴結(jié),壓迫食道可引起吞咽困難;壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合征（臨床表現(xiàn)為呼吸困難和面頸部腫脹）。 全身癥狀:包括發(fā)熱,可呈持續(xù)高熱,也可間歇低熱;體重減輕,在6個月內(nèi)減少10%以上;盜汗,指夜間或入睡后出汗。也有部分患者出現(xiàn)皮膚瘙癢等。 結(jié)外病變特點:淋巴瘤可侵犯全身各組織器官,脾臟受累較多見,占1/3;肝浸潤引起肝腫大,肝區(qū)疼痛; 胃腸道浸潤引起腹痛、腹塊、腸梗阻和出血;肺和胸膜浸潤引起咳嗽、胸腔積液; 骨骼浸潤引起骨痛、病理性骨折等。2019年10月07日3164
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林全德副主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 血液科 單位組織了體檢，做彩超發(fā)現(xiàn)頸部有淋巴結(jié)腫大，心中免不了緊張起來，那么是不是發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)就有問題了呢？今天我們就來聊一聊淋巴結(jié)腫大那些事兒。 其實每個人人體當中都有淋巴結(jié)，所以淋巴結(jié)腫大在日常生活當中也是極為常見的。但是，有很多人在發(fā)生淋巴結(jié)腫大之后，都會擔心自己是不是生病了，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)該怎么辦呢？究竟什么是淋巴結(jié)？ 淋巴結(jié)是呈橢圓形或蠶豆形的淋巴組織小體，大小不一，新鮮時呈灰紅色。不要小看小小的淋巴結(jié)，他可是人體健康的崗哨哦，是人體重要的免疫器官，它們可以發(fā)揮過濾淋巴、清除細菌和異物、產(chǎn)生淋巴細胞和抗體等功能，從而保護人們的身體健康。用通俗的方式來解釋，如果把人體當做社會，淋巴結(jié)就是監(jiān)察局。當人體出現(xiàn)炎癥等疾病的時候，淋巴結(jié)會想監(jiān)察局一樣，消滅入侵的細菌。如果入侵的細菌較多，或者是毒性較強，淋巴細胞增生，淋巴結(jié)就會腫大，這個時候的淋巴結(jié)會有痛處，不再是無痛無癢的存在，需要及時到醫(yī)院進行治療。當然了，淋巴結(jié)也會發(fā)生病變，淋巴結(jié)的病變有良性，也有惡性，二者的性質(zhì)和后果天差地別。 淋巴結(jié)腫大多數(shù)是由血液系統(tǒng)疾病引起的，常見的有下面這些： 1、良性淋巴結(jié)相關(guān)性疾病 良性淋巴結(jié)一般是炎癥反應(yīng)引起的，約黃豆或花生米那么大，表面光滑，質(zhì)地柔韌，可以滑動，摸起來有痛感，尤其在炎癥發(fā)生初期，身體沒有感覺到有任何異常。符合上述特征的就屬良性淋巴結(jié)。良性淋巴結(jié)一般是不需要打針吃藥或是接受其他治療的，一般會自動消退，患者持續(xù)觀察就可以了。但有些疾病引起的淋巴結(jié)腫大需要就醫(yī)的，如：傳染性單核細胞增多癥，是由EB病毒引起，多見于青少年，部分病程呈自限性，一般1～2周。主要表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱，咽峽炎，淋巴結(jié)。肝、脾腫大，血中淋巴細胞增多，并有異常淋巴細胞出現(xiàn)，多數(shù)通過抗病毒治療可以治愈。 2、引起淋巴結(jié)腫大的惡性血液病 惡性血液病引起的淋巴結(jié)腫大一般體積較大，摸起來較韌，活動度可，摸起來比較飽滿，一般呈無痛性腫大，并常伴有發(fā)熱、盜汗、體重下降、四肢無力、皮膚瘙癢等。很多人以為發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大也無傷大雅，實際上惡性淋巴結(jié)還有可能是血液病，其中最常見的就是淋巴瘤和白血病了。 1）淋巴瘤 實際上就是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤，如果不及時治療可能會危及患者的生命。在淋巴瘤發(fā)生的早期，患者就會在頸部、腋窩、或腹溝股部位出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，但無疼痛以及瘙癢之感。部分患者還會出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、盜汗、食欲減退等癥狀。它的典型表現(xiàn)就是淋巴結(jié)無痛性腫大，因為無痛，所以要想早期發(fā)現(xiàn)它，很難，如果只是出現(xiàn)腹腔或縱隔的淋巴結(jié)腫大，這個時候更加難以發(fā)現(xiàn)，所以，大部分淋巴瘤的發(fā)現(xiàn)，都是患者無意間觸摸到了一些淺表淋巴結(jié)的腫大。最常見的部位是頸部，鎖骨上，腋窩，腹股溝。當摸到異常腫大的淋巴結(jié)，而且是單個，活動度很差，則一定要高度警惕淋巴惡變。眾所周知，著名主持人羅京正是因為惡性淋巴瘤去世。這種疾病起病非常隱匿，而且無痛性淋巴結(jié)腫大已經(jīng)是很典型的癥狀，其他不典型的癥狀包括發(fā)熱，皮膚瘙癢，消瘦，盜汗，更容易被誤診。 淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤兩類，二者均以慢性、進行性、無痛性淋巴結(jié)腫大為特征。于頸部、鎖骨上窩或腋下者易早期發(fā)現(xiàn);于胸部、腹部者，在未出現(xiàn)壓迫癥狀之前不易早期發(fā)現(xiàn)。腫大的淋巴結(jié)早期較軟，能活動，無壓痛，增大迅速時則質(zhì)較硬，可有輕壓痛，有時腫大的淋巴結(jié)可暫時自行縮小，易誤診為淋巴結(jié)炎。晚期除廣泛的淋巴結(jié)腫大外，還有肝硬腫大及全身毒性癥狀。診斷主要靠淋巴結(jié)針吸活檢或淋巴結(jié)活檢，疾病晚期，淋巴瘤可侵犯骨髓，此時和淋巴細胞性白血病很難鑒別。 2）白血病 白血病常有淋巴結(jié)腫大，但其腫大的程度對各型白血病并無鑒別意義。一般說來，急性或慢性淋巴細胞性白血病時淋巴結(jié)腫大較明顯，急性非淋巴細胞白血病和慢性粒細胞性白血病也可有淋巴結(jié)腫大，但其部位、數(shù)目均不如淋巴細胞白血病那樣廣泛和明顯。根據(jù)血和骨髓中細胞類型及原始細胞的特征和細胞化學(xué)染色等可資鑒別。慢性粒細胞性白血病以巨脾和白細胞總數(shù)明顯升高為特征，外周血中大多為幼稚和成熟中性粒細胞可與慢性淋巴細胞性白血病鑒別，后者淋巴結(jié)可腫大并粘連成團塊，此時質(zhì)硬，但無壓痛，肝脾腫大也常很明顯，血象及骨髓象檢查可資鑒別。 3）漿細胞瘤 (1)多發(fā)性骨髓瘤：為漿細胞異常增殖的惡性腫瘤，多見于40歲以上中老年。臨床主要表現(xiàn)為骨痛，病理性骨折，貧順免疫球蛋白異常。多發(fā)性骨髓瘤常有髓外浸潤而引起淋巴結(jié)腫大，骨髓瘤晚期可在血中大量出現(xiàn)骨髓瘤細胞，稱為漿細胞白血病。 (2)原發(fā)性巨球蛋白血癥：為分泌大量IgM的漿細胞樣淋巴細胞惡性增生性疾病，發(fā)病年齡多在50歲以上。臨床表現(xiàn)為貧血，出血，肝、脾、淋巴結(jié)腫大及由于血黏度增高引起的神經(jīng)癥狀、視力障礙、雷諾現(xiàn)象、血管栓塞癥狀等。骨髓中有典型的漿細胞樣淋巴細胞浸潤可以確診。 (3)重鏈?。簽橐活悵{細胞或異常淋巴細胞惡性增生并產(chǎn)生大量單克隆重鏈和重鏈片段的疾病，發(fā)病多在40歲以上。臨床表現(xiàn)各異，但多有淋巴結(jié)腫大，持續(xù)蛋白尿，無骨骼損害征，診斷主要靠血清免疫電泳及有關(guān)物理化學(xué)特性而定。 4）組織細胞增多癥 (1)惡性組織細胞病(惡組)：常表現(xiàn)為高熱，貧血，出血，淋巴結(jié)、肝、脾腫大，全血細胞減少，全身衰竭。診斷主要靠反復(fù)骨髓涂片及淋巴結(jié)活檢，尋找形態(tài)各異的異常組織細胞和多核巨噬細胞。該病應(yīng)與反應(yīng)性組織細胞增多相鑒別，后者為數(shù)量增多而形態(tài)正常的組織細胞。 (2)組織細胞增生癥X：又稱朗格罕(Lange-rhan)組織細胞增多癥。為一組少見的、病因不明的、病理上主要以分化較好的組織細胞增生為特征的疾病。病變累及肝、脾、淋巴結(jié)、肺、骨髓、皮膚等。又根據(jù)細胞分化程度分為三型：①勒一雪(Letterer-Siwe病)，多于1歲以內(nèi)發(fā)病，高熱、紅色斑丘疹、呼吸道癥狀、肝脾淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn);②韓一雪一柯(Hand-Schuller-Christian。)病，多見于兒童及青年，顱骨缺損、突眼和尿崩癥為三大特征;③骨嗜酸性肉芽腫，多見于兒童，以長骨和扁平骨溶骨性破壞為主要表現(xiàn)。本癥診斷及分型要根據(jù)臨床、放射及病理檢查綜合考慮，有條件證實組織細胞為朗格罕細胞，則診斷更為確切。 淋巴結(jié)腫大的背后也有如此多的問題，有些后果還很嚴重，那么該怎么預(yù)防呢？ 1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 2、保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒，擁有健康的飲食習(xí)慣，平時多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。 3、必須在重油煙處工作的人，盡量保護好自己，比如戴上口罩，定時出去呼吸一些新鮮空氣，每年起碼做一次體檢等。 4.遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農(nóng)藥、噪音、揮發(fā)性有害氣體、有毒有害重金屬等。 5.日常生活洗澡中可以留意頸部、腋窩及腹股溝等部位，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大要及時到血液?？凭驮\。2019年09月26日3432
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金濤主任醫(yī)師 沈陽市紅十字會醫(yī)院 血液科 發(fā)生在眼眶的淋巴瘤通常是指黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。 這種淋巴瘤的英文縮寫是Mac malt淋巴瘤。 發(fā)生在眼眶及眼附屬結(jié)構(gòu)的帽子淋巴瘤，臨床表現(xiàn)多層惰性。 播散發(fā)生率低。 患者可表現(xiàn)為無痛性的結(jié)膜水腫和畏光表現(xiàn)。 類似于過敏性結(jié)膜炎。 檢查可以發(fā)現(xiàn)。 多發(fā)性的桔紅色或粉紅色的紅色腫物。 通常為多中心性或雙側(cè)分布。 對于發(fā)生在眼眶及眼附屬結(jié)構(gòu)的帽子，淋巴瘤標準治療方案是放療。2019年09月23日16315
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郭仁宏主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 您好。 這個彌漫大B的細胞淋巴瘤呢，要主要根據(jù)他的啊，這個發(fā)病的部位啊，發(fā)病的部位，比如說如果你發(fā)病在這個中格。 啊，來拿到晚期的話病人有可能會啊，呼吸困難，胸悶氣急以及吃東西啊受到影響，這樣的一個梗阻的癥狀。 如果彌漫大B淋巴瘤，只是在一窩啊，或者是頸部啊，他長大了，到晚期以后呢，他可能會壓迫一些神經(jīng)和血管啊，神經(jīng)和血管，當然，如果彌漫大B淋巴瘤侵犯到血液就表現(xiàn)為我們啊，白血病的一些癥狀。 啊，比如說貧血啊啊血管下降，啊啊啊以及啊，比如白細胞增高，啊啊等等的一系列的癥狀啊，所以跟他侵犯的部位。 有關(guān)系。2019年09月18日12516
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郭仁宏主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 哎，您好。 這個淋巴瘤呢，它是一種血液淋巴系統(tǒng)腫瘤。 據(jù)說淋巴瘤它可以發(fā)生在淋巴系統(tǒng)內(nèi)的所有身體有淋巴結(jié)的地方也可以是結(jié)外型啊，比如說我們有費的還有骨頭的有乳腺的也有啊，這個胃的腸的淋巴瘤。 其實說到這里咳嗽呢啊，淋巴瘤，它本身呢，可能跟首先跟壓迫有關(guān)系，比如我們中國啊，淋巴結(jié)有很多中國淋巴結(jié)啊，包括肺門的淋巴結(jié)啊，如果啊腫大啊，淋巴瘤清鎮(zhèn)的話，就會導(dǎo)致一種干咳刺激性咳嗽，因為他可能刺激了這個氣道。 當然啦，這個淋巴瘤壓迫以后引起的感染也會有咳嗽，它的特點呢，可能就痰多啊，所以要止咳化痰啊進行處理。2019年09月17日5963
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淋巴瘤相關(guān)科普號
張可杰醫(yī)生的科普號
張可杰 主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院
血液科
634粉絲7.4萬閱讀
薛愷醫(yī)生的科普號
薛愷 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
血液科
5901粉絲23.4萬閱讀
周勇醫(yī)生的科普號
周勇 主治醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院
血液內(nèi)科
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