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劉傳緒副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 淋巴瘤科 ????回答這個(gè)問(wèn)題之前，就需要知道淋巴結(jié)腫大的原因有哪些。????淋巴結(jié)腫大原因有感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等。1、感染：包括急性感染（例如細(xì)菌、病毒以及真菌感染）或慢性感染（結(jié)核性淋巴結(jié)炎、非結(jié)核分枝桿菌等）。感染部位往往有對(duì)應(yīng)引流部位的淋巴結(jié)腫大。比如，咽喉炎、牙齦炎可導(dǎo)致頜下、頸部淋巴結(jié)腫大；兒童及青少年頸部淋巴結(jié)腫大尤其關(guān)注傳染性單核細(xì)胞增多癥，是一種由EB病毒（Epstein-Barr病毒）急性感染引起，其特征可能是頸部淋巴結(jié)明顯腫大，發(fā)熱，咽痛，外周血有異形淋巴細(xì)胞；全身性淋巴結(jié)腫大是人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染的早期癥狀，這種病毒會(huì)導(dǎo)致獲得性免疫缺陷綜合癥?(AIDS)、其他病原體感染和繼發(fā)腫瘤發(fā)生；有結(jié)核高發(fā)區(qū)接觸史的患者要警惕結(jié)核病導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大。2、自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕性疾病可能有全身淋巴結(jié)腫大。3、惡性腫瘤：包括各種淋巴瘤；急慢性白血病；實(shí)體腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移（肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等）。4、其他：郎格罕組織細(xì)胞增生癥、結(jié)節(jié)病、Castleman病、壞死性淋巴結(jié)炎、Rosai-Dorfman病、川崎病、木村病等。????淋巴結(jié)腫大診斷與鑒別診斷（圖2）：1、淋巴結(jié)腫大累及范圍：一個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)腫大也稱(chēng)局限性淋巴結(jié)腫大，多見(jiàn)于特定引流區(qū)的感染及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，應(yīng)按淋巴引流區(qū)域?qū)ふ以l(fā)病灶。兩個(gè)區(qū)域以上淋巴結(jié)腫大，要考慮為全身性淋巴結(jié)腫大，多見(jiàn)于急慢性感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴瘤、白血病、結(jié)締組織病等。2、伴隨癥狀可以對(duì)淋巴結(jié)腫大的病因提供重要線(xiàn)索：淋巴結(jié)腫大伴疼痛，多為急性炎癥引起，常有局部紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)；而無(wú)痛性、質(zhì)地硬的淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于淋巴瘤、惡性腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移等。3、排除感染和自身免疫等引起的淋巴結(jié)腫大的原因，對(duì)疑似腫瘤性淋巴結(jié)腫大（無(wú)痛性、質(zhì)地硬、不可推動(dòng)；B超提示淋巴結(jié)皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)不清、長(zhǎng)短經(jīng)比例失衡；年齡>40歲）的患者需進(jìn)一步行淋巴結(jié)活檢（優(yōu)選淋巴結(jié)完整切除活檢，次選粗針穿刺），病理明確是否是惡性腫瘤，是哪個(gè)類(lèi)型的惡性腫瘤。同時(shí)尋找腫瘤的原發(fā)灶，如左鎖骨上淋巴結(jié)腫大要懷疑消化道腫瘤可能，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大要懷疑肺癌（為什么呢？與淋巴液引流密切相關(guān)，左側(cè)收集食管、胃等消化器官的淋巴液，右側(cè)收集氣管、肺等處的淋巴液，圖3和4）。一項(xiàng)行淋巴結(jié)活檢患者不同類(lèi)型病變統(tǒng)計(jì)研究中，最終診斷淋巴瘤的比例超40%（圖5，IndianJPatholMicrobiol.2013Apr-Jun;56(2):103-8.）。顯然淋巴結(jié)腫大并不等于淋巴瘤，但淋巴瘤在淋巴結(jié)腫大病因中排名前列，仍需引起足夠的重視，及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議是非常重要的，從臨床癥狀和體征、檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查往往能夠提供診治的方向，必要時(shí)需行淋巴結(jié)活檢，因?yàn)榻M織病理檢查才是診斷腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。2023年12月21日
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藺強(qiáng)主任醫(yī)師 華北石油管理局總醫(yī)院 腫瘤科 淋巴瘤是造血系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。根據(jù)細(xì)胞來(lái)源不同，也分為T(mén)細(xì)胞淋巴瘤，B細(xì)胞淋巴瘤等等。這也是一種全身性的疾病，一般開(kāi)始主要表現(xiàn)為體表或者是胸腹腔等部位多發(fā)腫大淋巴結(jié)，通過(guò)做淋巴結(jié)活檢病理以及免疫組化檢查，可以確診。情景：患者：醫(yī)生，我脖子上腫起個(gè)包，摸著很痛，是不是淋巴瘤啊？醫(yī)生：如果是最近腫起來(lái)的，摸著還痛，就不太像是淋巴瘤，可能是咽喉部的炎癥引起的反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大，過(guò)一陣子就縮小了，可以先做個(gè)檢查看看。很多人在日常生活中會(huì)無(wú)意中摸到自己的頸部和腋下等等地方有腫塊，很多人會(huì)遇到像上面同樣的問(wèn)題：淋巴結(jié)腫大是不是得了淋巴瘤？其中大部分人，都是因?yàn)橥蝗话l(fā)現(xiàn)脖子附近的包塊，摸著比較疼，做了彩超發(fā)現(xiàn)是淋巴結(jié)腫大，開(kāi)始擔(dān)心是不是淋巴瘤。什么是淋巴結(jié)？淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，像網(wǎng)絡(luò)一樣分布在全身各處，是人體重要的免疫器官。它是一種圓形或者橢圓形結(jié)構(gòu)，大多集中于頸部，腸系膜，腋窩及腹股溝等處，正常人的淺表淋巴結(jié)很小，直徑多在0.5厘米以?xún)?nèi)，表面光滑、柔軟，與周?chē)M織無(wú)粘連，無(wú)壓痛。淋巴結(jié)遍布全身，只有比較表淺的部位才可能摸到，比如頸部、頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等部位就是比較容易摸到。當(dāng)淋巴結(jié)腫大到可用手摸到時(shí)，就代表淋巴結(jié)出現(xiàn)了異常增大。當(dāng)機(jī)體存在感染或者腫瘤病灶時(shí)，細(xì)菌、病毒、癌細(xì)胞侵入，引起淋巴結(jié)腫大。如在頜下摸到腫大的淋巴結(jié)，表示口腔內(nèi)有病變，如扁桃體炎、牙周炎等。什么是淋巴瘤？淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要在中老年人中多見(jiàn)，但是，20歲左右發(fā)病的人數(shù)也在不斷增多。淋巴瘤主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。根據(jù)瘤細(xì)胞分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）兩類(lèi)。這兩類(lèi)又分為幾十種不同的類(lèi)型，需要診斷明確，通常需要進(jìn)行淋巴結(jié)活檢，就是需要完整切除一個(gè)腫大的淋巴結(jié)做病檢，跟其他血液腫瘤，如白血病需要做骨髓穿刺的情況是不一樣的。什么樣的淋巴結(jié)腫大考慮是不正常的呢？會(huì)是淋巴瘤嗎？我們需要警惕的淋巴結(jié)腫大的情況：全身淋巴結(jié)增大全身淋巴結(jié)腫大往往提示急性的病毒或細(xì)菌感染，如：艾滋病、梅毒、傳染性單核細(xì)胞增多癥等；也可見(jiàn)于非傳染性的疾病，如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病、淋巴瘤等。質(zhì)地堅(jiān)硬的淋巴結(jié)淋巴結(jié)的質(zhì)地摸起來(lái)堅(jiān)硬且無(wú)痛感，與周?chē)M織粘連或者融合時(shí)要高度警惕，這種特征一般是惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的征象；同樣質(zhì)地堅(jiān)硬的淋巴結(jié)腫大還可能會(huì)是惡性淋巴瘤。逐漸增大的淋巴結(jié)逐漸增大的淋巴結(jié)可能是一般的炎癥，這種淋巴結(jié)腫大，一般摸起來(lái)質(zhì)地不會(huì)特別堅(jiān)硬，且與周?chē)M織沒(méi)有粘連的跡象，活動(dòng)度好，常常會(huì)有壓痛，抗炎處理后淋巴結(jié)會(huì)縮小。并且淋巴瘤的治療手段在臨床上也是多種多樣的，目前根據(jù)腫瘤的分期不同，放射治療在臨床上占據(jù)主要治療方式，可以局部放療，也可以考慮聯(lián)合靶向藥物治療。淋巴瘤的分類(lèi)的不同、對(duì)治療敏感程度都決定了患者的生存期，預(yù)后較好的淋巴瘤可以活10年甚至20年以上都可以達(dá)到。2023年09月28日267
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白海主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第940醫(yī)院 血液科 ?B超由于其費(fèi)用較低無(wú)傷害，在體檢和門(mén)診檢查中應(yīng)用越來(lái)越普遍，從而經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，一看到B超報(bào)告上的淋巴結(jié)腫大，因?yàn)槊襟w近幾年的傳播，大部分人首先想到的是淋巴瘤（俗稱(chēng)淋巴癌）吧，那么淋巴結(jié)腫大是不是淋巴瘤？怎么鑒別？怎么確診淋巴結(jié)腫大的病因呢？????什么是淋巴結(jié)？淋巴結(jié)與骨髓和胸腺都是人體的免疫器官，是免疫細(xì)胞增殖分化和發(fā)揮抗感染及抗腫瘤的場(chǎng)所。淋巴結(jié)為棗核形，正常時(shí)淺表淋巴結(jié)大小約長(zhǎng)徑0.5~2.0cm，短徑為0.2~0.5cm，長(zhǎng)短徑比＞2.0，中間位置有血管淋巴管和神經(jīng)集中進(jìn)出的位置叫淋巴結(jié)門(mén)。一般大于正常徑時(shí)，B超會(huì)報(bào)告淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)會(huì)報(bào)告淋巴結(jié)門(mén)結(jié)構(gòu)是否清楚，及淋巴結(jié)內(nèi)回聲是否均勻。????淋巴結(jié)腫大都是異常嗎？B超報(bào)告淋巴結(jié)可見(jiàn)或輕度腫大，如長(zhǎng)短徑比正常，淋巴結(jié)門(mén)清晰，結(jié)內(nèi)回聲均勻，基本為正?；蜉p度反應(yīng)性增生。部分淋巴結(jié)腫大不能確定是否異常時(shí)，可以觀察，每三個(gè)月做一次淋巴結(jié)超聲，同時(shí)注意血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、腫瘤標(biāo)志物等檢測(cè)，如淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大則為異常，需要活檢等檢查。????淋巴結(jié)異常腫大會(huì)是什么??？淋巴結(jié)明顯腫大或/和形態(tài)異常時(shí)為異常淋巴結(jié)腫大。異常腫大又分為全身或局部反應(yīng)性和淋巴結(jié)本身疾病。前者多見(jiàn)于全身感染（如細(xì)菌或病毒或其他）、身體免疫異常（如過(guò)敏反應(yīng)等），這時(shí)多有全身淋巴結(jié)腫大，有發(fā)熱皮疹等全身癥狀。????局部淋巴結(jié)腫大多為淋巴引流區(qū)域的感染和潰瘍等，如口腔潰瘍或牙齦炎會(huì)有同側(cè)下頜和頸淋巴結(jié)腫大疼痛；下肢皮膚疥腫會(huì)引起同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)的腫痛。????另外局部淋巴結(jié)腫大可以為結(jié)核，也可以是腫瘤附近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如乳腺癌的同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大；肺癌的鎖骨上淋巴結(jié)腫大等。淋巴結(jié)本身的病變較少，主要有淋巴瘤等血液系統(tǒng)疾病。????淋巴瘤的異常淋巴結(jié)腫大是什么表現(xiàn)呢？淋巴瘤是惡性腫瘤性疾病，腫大的淋巴結(jié)會(huì)進(jìn)行性增大，經(jīng)常腫大的淋巴結(jié)是無(wú)痛性，其次患者常伴有發(fā)熱、乏力、盜汗、體重減輕等癥狀。????淋巴瘤怎么確定診斷？淋巴瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是淋巴結(jié)活檢病理，所以懷疑腫大的淋巴結(jié)是否淋巴瘤唯一的方法是淋巴結(jié)活檢。那么腫大淋巴結(jié)都要活檢嗎？不是的，只有臨床懷疑淋巴結(jié)本身有病變的異常淋巴結(jié)腫大才需要活檢，活檢可確定或排除淋巴瘤等疾病。????淋巴瘤，因許多名人患病或死于淋巴瘤而公眾知曉率較高。那么淋巴瘤（俗稱(chēng)淋巴癌）死亡率高嗎？真不高。在所有癌癥中，淋巴瘤是愈后最好的癌癥之一，平均5年存活（臨床治愈率）60～70%以上。因淋巴瘤有幾十種，治療效果有差別，如霍奇金淋巴瘤治愈率達(dá)80%以上。國(guó)內(nèi)淋巴瘤治療效果較歐美西方國(guó)家差較多，在現(xiàn)代技術(shù)方法及藥物差別不大的情況下，最大的影響是觀念和認(rèn)知，以及診斷后的規(guī)范性治療。從有明星及公眾人物患淋巴瘤拒絕治療獲眾多支持認(rèn)可就可見(jiàn)一斑。????人吃五谷雜糧，焉能無(wú)病。淋巴結(jié)腫大不可怕，血液科醫(yī)生會(huì)給你專(zhuān)業(yè)診斷路徑指導(dǎo)。要說(shuō)明的是，與患其他癌癥相較，得淋巴瘤也可算一種不幸中的萬(wàn)幸，在血液專(zhuān)科正規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)方案的治療達(dá)治愈而善終不是夢(mèng)。2023年09月09日183
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 今天我們要聊聊淋巴腫瘤的病情分析。其實(shí)，早期的淋巴腫瘤很難發(fā)現(xiàn)，只會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。這個(gè)腫大的淋巴結(jié)沒(méi)有疼痛感，而且還能走動(dòng)。有些人會(huì)發(fā)燒、消瘦、皮膚痕癢等癥狀。還有一些人會(huì)在皮膚上發(fā)生水泡、皰疹等疾病。所以，如果命運(yùn)讓你得了淋巴腫瘤，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，才能盡早恢復(fù)健康。我們要勇敢面對(duì)生病，挺過(guò)難關(guān)，爭(zhēng)取健康快樂(lè)成長(zhǎng)哦！2023年06月24日1421
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 今天我們要講的是關(guān)于腋窩淋巴癌的知識(shí)。腋窩淋巴癌是一種很?chē)?yán)重的病，它可能初期會(huì)表現(xiàn)為孤立淋巴結(jié)腫大，但通常不會(huì)伴隨著疼痛、發(fā)熱、紅腫等不適癥狀。這時(shí)候，腫物質(zhì)地較硬且呈實(shí)性，活動(dòng)度較差。隨著腫瘤的發(fā)展，淋巴結(jié)可融合成團(tuán)，從而出現(xiàn)體積增大，出現(xiàn)疼痛及活動(dòng)不適癥狀，甚至可能出現(xiàn)腫物破潰合并感染等現(xiàn)象。腋窩有豐富的淋巴結(jié)組織，而在腋窩附近的腫瘤，如乳腺癌、肺癌等，它們的癌細(xì)胞可以沿著淋巴管轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，從而導(dǎo)致腋窩淋巴癌的發(fā)生。此外，腋窩淋巴結(jié)也可以發(fā)生原發(fā)性腫瘤如淋巴瘤等。因此，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查，以便及早診治，從而提高治愈率和生存率。切記，保持良好的生活習(xí)慣和健康飲食，積極預(yù)防疾病，關(guān)心自己的健康！2023年06月03日426
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 淋巴癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，晚期癥狀比較嚴(yán)重。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚瘙癢和酒精疼痛等癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)。其中，發(fā)熱是淋巴瘤癥狀不規(guī)則，持續(xù)高熱或間歇性低熱。皮膚瘙癢是淋巴癌晚期的一個(gè)特殊指征，病灶淋巴引流區(qū)出現(xiàn)局灶性瘙癢。酒精疼痛是少部分淋巴癌晚期患者，飲酒后病變部位出現(xiàn)局部疼痛。預(yù)防淋巴癌需要注意飲食營(yíng)養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，同時(shí)要保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，避免不良情緒刺激。要注意鍛煉身體，保持健康的生活習(xí)慣。2023年06月03日541
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 淋巴癌是一種癌癥，癥狀主要是淋巴結(jié)腫大。但是，如果淋巴結(jié)腫大是由其他部位的癌變轉(zhuǎn)移造成的，那就叫做淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，而不是淋巴癌。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的癥狀是一個(gè)大的淋巴結(jié)腫塊，形態(tài)有不同，有的是小米粒大小的，有的是較硬且規(guī)則的圓形，有的則是不規(guī)則的且比較硬的，還有的是融合成一塊的大腫塊。當(dāng)淋巴結(jié)腫塊形成較大的時(shí)候，便會(huì)對(duì)周?chē)钠鞴佼a(chǎn)生壓迫，如氣道和腦血管，導(dǎo)致呼吸困難、頭暈、腦部缺氧等癥狀。這時(shí)，如果病人沒(méi)有得到有效治療，生存期將會(huì)受到嚴(yán)重的威脅。雖然淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌是一種非常嚴(yán)重的疾病，但我們需要注意區(qū)分淋巴瘤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的不同。淋巴瘤也會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，但它并不是癌癥而是瘤，可通過(guò)化療得到較為敏感的治療。而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌則敏感度相對(duì)較低，需要選用更加強(qiáng)有力的治療手段來(lái)對(duì)抗它。同時(shí)，我們還需要注意與炎癥鑒別的問(wèn)題，因?yàn)檠装Y也可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。最重要的是，如果我們發(fā)現(xiàn)自己或身邊的人有淋巴結(jié)腫大的癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查和治療，以盡早發(fā)現(xiàn)和治愈這些疾病。2023年06月02日262
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 淋巴癌是一種惡性腫瘤，也叫淋巴瘤。它屬于人體免疫系統(tǒng)中的一種癌癥。臨床上，淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩類(lèi)?；羝娼鹆馨土鐾ǔ?huì)出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)的腫大，特別是頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)腫大情況比較常見(jiàn)。非霍奇金淋巴瘤的癥狀比較復(fù)雜，其中一些典型的表現(xiàn)是全身代謝亢進(jìn)的癥狀，如發(fā)熱、消瘦、盜汗、乏力等。除此之外，部分病人的皮膚會(huì)出現(xiàn)瘙癢的情況，還有的病人會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)疼痛等癥狀，尤其是在飲酒之后。有些病人還會(huì)發(fā)生疾病侵犯到局部器官的情況，比如胃淋巴瘤會(huì)導(dǎo)致上腹部惡心、嘔吐、嘔血、便血等癥狀。因此，如果有以上癥狀出現(xiàn)，家長(zhǎng)們要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高治愈率。2023年06月02日534
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蔡洪慶主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 患者，女性，33歲，3月前出現(xiàn)頭痛伴四肢無(wú)力，近1月癥狀加重，入院前出現(xiàn)嗜睡、無(wú)法下地行走。外院腦MRI檢查提示腦內(nèi)多發(fā)占位，PET-CT檢查提示腦內(nèi)病灶高代謝?？紤]中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤可能性大。于我科行左顳葉占位活檢術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中冰凍報(bào)淋巴瘤可能性大。術(shù)后第一天患者意識(shí)變差、昏迷及自主呼吸弱，予以氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，加強(qiáng)激素治療，同時(shí)鼻飼澤布替尼160mgbid治療。治療后意識(shí)情況逐漸恢復(fù)，術(shù)后第7天意識(shí)基本正常，可遵囑活動(dòng)。術(shù)后石蠟病理診斷：高侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤，非雙打擊/三打擊。完善淋巴瘤相關(guān)檢查，臨床診斷原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤。于我科繼續(xù)行誘導(dǎo)治療，靜脈治療方案為：利妥昔單抗375mg/m2d0+甲氨蝶呤3.5g/m2d1+阿糖胞苷2g/m2d2-3+地塞米松10mgd1-3，同時(shí)口服澤布替尼160mgbid。2周期后，患者正常生活，復(fù)查腦MRI檢查提示腦內(nèi)腫瘤消失（完全緩解，CR）。討論原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤（PCNSL）惡性程度高、進(jìn)展快，部分患者病情重，甚至危及生命。對(duì)于這部分患者，排除手術(shù)禁忌后，應(yīng)盡快完成活檢手術(shù)。明確病理診斷后，應(yīng)給予激素+搶救性抗腫瘤治療。對(duì)于意識(shí)障礙、一般情況差的患者，建議使用操作簡(jiǎn)單、不良反應(yīng)少的藥物。其中，澤布替尼是個(gè)不錯(cuò)的選擇?？梢匝心ソ?jīng)胃管鼻飼，安全性好，血腦屏障透過(guò)率高。整體上我們認(rèn)為，急危重癥PCNSL患者對(duì)于激素+搶救性化療/靶向治療的敏感性較好，短期內(nèi)可以改善患者癥狀，為后續(xù)藥物治療贏得時(shí)間。本例患者，搶救性治療后癥狀顯著改善，后續(xù)規(guī)范化治療2周期后（PCNSL規(guī)范化診療，請(qǐng)見(jiàn)前述），達(dá)到完全緩解，后續(xù)將繼續(xù)足療程完成誘導(dǎo)治療和鞏固治療，相信會(huì)有較理想的預(yù)后。2023年05月30日172
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淋巴瘤相關(guān)科普號(hào)
郭炳濤醫(yī)生的科普號(hào)
郭炳濤 主治醫(yī)師
甘肅省腫瘤醫(yī)院
血液科
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周勇醫(yī)生的科普號(hào)
周勇 主治醫(yī)師
廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
血液內(nèi)科
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萬(wàn)經(jīng)海醫(yī)生的科普號(hào)
萬(wàn)經(jīng)海 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
神經(jīng)外科
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